FMD - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- Abordagens terapêuticas da mucosite oral induzida por tratamento anti-neoplásico na população pediátrica : uma revisão sistemáticaPublication . Santos, Maria Francisca Pinto Marvão; Correia, Patrícia Nunes; Silva, Raquel Monteiro Marques daIntrodução: As crianças submetidas a tratamento antineoplásico manifestam diversos efeitos colaterais devido á intensidade e continuidade dos tratamentos. A mucosite oral é uma das lesões inflamatórias mais prevalentes e dolorosas encontradas nesta população, divide-se em estágios que têm por base a evolução clínica dos pacientes. Há diversas opções terapêuticas, como o reforço na higienização oral, a crioterapia, a terapia com laser de baixa intensidade e medicinas alternativas, ainda que careçam de suporte científico. O objetivo desta revisão sistemática foi definir o grau de evidência destas medidas no controlo da MO. Materiais e métodos: A presente revisão sistemática teve por base as guidelines PRISMA, tendo-se efetuado uma pesquisa nas bases de dados PubMed/MEDLINE®, Embase e literatura cinzenta, nomeadamente NICE e a TRIAL. De acordo com a questão de investigação e critérios de seleção, foram selecionados os artigos realizados nos últimos 20 anos, em população menor de 18 anos, que estiveram ou estavam expostos a tratamento antineoplásico. A pesquisa e triagem dos artigos foi realizada por duas revisoras independentes e a qualidade dos estudos foi avaliada através da Newscastle-Ottawa scale. Resultados: Após a combinação dos termos de pesquisa obteve-se um total de 11693 artigos, após aplicação dos respetivos filtros obteve-se um total de 281. Foi realizada uma primeira leitura dos títulos e abstracts resultando em 23 artigos. Estes foram analisados por leitura integral, eliminando-se 17 artigos. Os restantes 6 artigos integraram a presente revisão sistemática. Conclusão: Existem diversas terapias disponíveis na prevenção e tratamento da MO, no entanto, não há evidências conclusivas da sua eficácia para estabelecer protocolos clínicos precisos. Conclui-se que, em específico, o laser de baixa intensidade, a palifermina e a andibora demonstraram um efeito preventivo no desenvolvimento, diminuição e, por vezes, eliminação da sintomatologia.
- O ácido hialurónico no tratamento dos distúrbios temporomandibulares : revisão sistemáticaPublication . Sossai, Najara de Oliveira; Silva, Vanessa Maria Barroso dos Santos; Salgado, Helena Cristina Morais Coelho TeixeiraIntrodução: Distúrbios temporomandibulares caracterizam-se por patologias que afetam a articulação temporomandibular, os músculos da mastigação e suas estruturas adjacentes, estando associados a sintomatologia dolorosa e limitação de movimentos. O principal objetivo desta revisão sistemática é procurar evidência científica que valide a técnica de infiltração com ácido hialurónico no tratamento de distúrbios temporomandibulares, aferindo e protocolizando os critérios da sua aplicação. Material e Métodos: A investigação foi realizada de acordo com a metodologia PRISMA e a questão de investigação foi definida através do formato PICO. Foi elaborado um protocolo de investigação registado no PROSPERO. A estratégia de pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE®, Cochrane® e Web of Science®. Os critérios de inclusão e exclusão foram definidos, e a concordância entre os investigadores foi avaliada utilizando o coeficiente de kappa de Cohen. A qualidade dos estudos foi avaliada com a checklist de Downs e Black. Resultado: Foram identificados 367 estudos nas bases de dados PubMed/MEDLINE®, Cochrane® e Web of Science®. Após a exclusão de duplicados, restaram 230 artigos, dos quais 96 foram selecionados para leitura completa, resultando em 12 estudos elegíveis para a análise. Conclusão: A viscossuplementação com AH demonstrou eficácia no tratamento das alterações inflamatórias e biomecânicas da articulação temporomandibular, melhorando a função e reduzindo os sinais e sintomas. É um tratamento minimamente invasivo eficaz, seguro e recomendado para distúrbios intra-articulares como deslocamento do disco com ou sem redução, osteoartrite e osteoartrose.
- Aleitamento materno e cárie precoce de infância : revisão sistemáticaPublication . Lopes, Carolinne Rocha Maia; Seabra, Mariana Pinheiro Torres de; Figueiredo, Andreia Sofia PaivaIntrodução: A fase de amamentação após o nascimento de um bebé é de extrema importância tanto para a mãe quanto para o bebé. Porém, alguns estudos têm correlacionado a amamentação como fator de risco para o surgimento da cárie precoce de infância (CPI). Em contrapartida existem outros estudos que afirmam que a amamentação não apresenta risco e que inclusive, exerce um papel protetor contra a CPI. Objetivos: Analisar, com base na literatura científica, através de uma revisão sistemática, se o aleitamento materno prolongado possui um papel de proteção é um fator de risco para a CPI. Materiais e métodos: O protocolo de revisão sistemática seguiu as recomendações PRISMA. A questão de investigação foi formulada com base no modelo PICO. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, MEDLINE Complete, CINAHL, Scielo e Scopus com as palavras-chave - “Criança”, “Cárie dentária”, “Leite materno” e seus sinónimos em português e inglês. Foi realizada a extração dos dados relevantes das publicações que estiveram de acordo com os critérios de inclusão. Resultados Foram obtidos 413 artigos: 93 na PubMed, 151 na MEDLINE, 74 na CINAHL, 65 na Scopus e 30 na Scielo. Após a eliminação dos duplicados e a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão incluímos 13 artigos. A idade da população varia entre os 6 meses de idade e os 71 meses, todos em dentição decídua. Na maioria dos estudos a dieta, a higiene dentária e a amamentação prolongada foram variáveis avaliadas e as mães, na sua grande maioria, responderam a questionários sobre dados sócio económicos e amamentação noturna. Conclusão: Apesar de alguns estudos associarem a amamentação à CPI, é importante realçar que a cárie é uma doença multifatorial. A maioria dos estudos sugere que o risco aumentado está associado ao aleitamento noturno, a hábitos de higiene deficitários e intercalados com alimentos ricos em açúcares.
- Análise da posição de implantes colocados com guia cirúrgica computorizada : comparação entre a posição planeada e a finalPublication . Lopes, Sandro Filipe Choupina; Correia, André Ricardo Maia; Marques, Tiago Miguel SantosIntrodução: Um dos requisitos primordiais para um fluxo de trabalho digital no planeamento de colocação de implantes, é fazer um levantamento imagiológico correto das estruturas maxilo-faciais, neste caso a tomografia computorizada de feixe cónico necessária para utilização na avaliação pré e pós-cirúrgica dos pacientes. Para complementar este planeamento é um elemento fundamental a impressão da arcada dentária do paciente para isso recorremos a um scanner intraoral. A utilização de guias cirúrgicas computorizadas permite então colocar os implantes proteticamente guiados e com um grau de precisão muito elevado. Uma guia cirúrgica para colocação de implantes é definida como uma férula/guia utilizada para auxiliar na correta colocação cirúrgica e angulação de implantes dentários. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a posição 3D de implantes Straumann TLX® e BLX® colocados na Clínica Dentária Universitária da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade Católica Portuguesa através de cirurgia estática guiada por computador e comparar com a planificação digital efetuada. Materiais e métodos: Foram utilizadas guias estáticas dento e mucosuportadas para a colocação dos implantes dentários, com dois métodos de colocação, o totalmente guiado e com broca piloto. Para calcular os desvios, as impressões digitais com scanbodies pós-operatórias dos implantes dentários foram sobrepostas ao planeamento pré-operatório, com recurso ao add-on “Treatment Evaluation” do programa coDiagnostiX® foi usado para avaliar a precisão das localizações dos implantes. Resultados: Foram analisados 36 implantes. Os desvios angulares (ombro e ápice) apresentaram valores medianos de 4,4°e 1,7º respetivamente, já os valores de desvios 3D (ombro e ápice) de 1,14 e 1,81 respetivamente. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em 8 dos nove parâmetros medidos (p < 0,05). Conclusão: Neste estudo a abordagem guiada para a colocação de implantes sugeriu que as regiões apicais estão mais propensas a apresentarem desvios, nomeadamente nos sentidos vestibulolingual e mesiodistal, verificou-se um desvio angular de 4.40º e valores de 1,04mm e 1,70mm de deslocamento 3D no ombro e ápice do implante comparando-o com o planeamento pré-cirúrgico.
- Análise do torque exercido durante o aperto manual de pilares de implantesPublication . Coelho, André Abreu Trindade; Correia, André Ricardo Maia; Mezzomo, LuisIntrodução: Na reabilitação oral com prótese fixa aparafusada a implantes dentários é muito importante respeitar os valores de torque de aperto dos pilares e parafusos protéticos recomendados pelos fabricantes. Esse aperto pode ser executado com chaves de parafusos específicas e com torquímetros, que permitem um controle mais preciso do torque de aperto. Embora os torquímetros sejam recomendados e utilizados, muitas vezes verifica-se o desaperto de estruturas protéticas, o que nos permite questionar se o valor de torque recomendado foi atingido durante o aperto da estrutura. Esta investigação justifica-se no sentido de se verificar a exatidão de torquímetros (manuais e digitais) e comparar a força manual de uma amostra de estudantes e docentes, face à fraca evidência científica existente sobre este assunto Materiais e métodos: Este estudo foi dividido em 5 ensaios pré-clínicos. No primeiro, foram utilizados dois tipos de torquímetros manuais com sistemas dinamométricos diferentes: spring-style e friction-style; para apertar um pilar a um implante incluído em gesso tipo III, ou retido diretamente num torquímetro de bancada. O valor medido em cada ciclo foi registado num torquímetro de bancada. No segundo, foi utilizada uma terceira mesa de trabalho e foram executados 10 ciclos de aperto com dois torquímetros digitais (iChiropro® e iSD900®), tendo-se registado o valor obtido no torquímetro de bancada. No terceiro, foram realizadas medições do torque máximo efetuado por 5 docentes e 5 alunos (5º ano) da FMD-UCP, com uma chave de aperto manual. No quarto, após o aperto do parafuso a 35 Ncm, foi verificado se cada docente/aluno conseguia desapertá-lo com recurso a uma chave de aperto manual. Foi registado o pico de torque, através do torquímetro de bancada. Resultados: no primeiro ensaio o torquímetro Spring-Style (Straumann®) exerceu um torque mais elevado do que o torquímetro Friction-Style (Medentika®), sendo a diferença estatisticamente significativa no aperto a 35 Ncm. A média dos valores de torque obtidos com ambos os torquímetros foram estatisticamente significativamente inferiores, em 25,3-34,3%, aos valores de referência de 15 e 35 Ncm. Não existiram diferenças estatisticamente significativas relativamente ao torque aplicado no análogo de implante incluído em gesso Tipo III ou montado diretamente no torquímetro de bancada. No segundo ensaio verificou-se que os torquímetros digitais são mais exatos quando comparados com os torquímetros manuais. No terceiro ensaio, constatou-se que o torque exercido pelos docentes é estatisticamente significativamente superior ao torque exercido pelos alunos. No ensaio 4 foi verificado que o desaperto manual de parafusos protéticos previamente apertados a 35 Ncm requer um torque estatisticamente significativamente maior do que o torque de aperto aplicado. Conclusão: Os torquímetros manuais registaram valores significativamente inferiores aos valores de referência. Os torquímetros manuais são menos exatos que os torquímetros digitais. A maior experiência do operador induz uma maior força de aperto/desaperto. O desaperto manual de parafusos protéticos previamente apertados a 35 Ncm requer um torque significativamente maior do que o torque de aperto aplicado.
- Análise dos diferentes tratamentos de superfície dentinária na performance clínica de restauração com resina composta em lesões cervicais não cariosas (LCNC) : revisão sistemáticaPublication . Barroso, Leonam Ferreira de Sá; Sousa, Rute Patrícia Alves do Rio Pereira de; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: Este estudo tem por propósito, comparar o desempenho clínico das diversas metodologias propostas para uma melhor retenção das restaurações com resinas compostas utilizadas nas lesões cervicais não cariosas (LCNC), através de uma revisão sistemática. O estudo utilizou como comparação, 7 critérios de avaliação do USPHS que são convergentes nos estudos. Materiais e Métodos: A revisão sistemática baseouse nas guidelines PRISMA. A pesquisa foi realizada na PubMed/MEDLINE®, Bvsalud® e Cochrane®, com estudos de 2011 até 2021. Tendo em consideração a questão PICO: ”Qual o tratamento de superfície com melhor evidência na performance clínica das restaurações cervicais não cariosas “, junto aos critérios de inclusão e exclusão. Foram avaliados os conteúdos dos artigos selecionados após a leitura do título e do resumo, e em seguida foram elegíveis os estudos pertinentes ao assunto. Resultados: Com a pesquisa nas bases de dados foram identificados 354 estudos. Após a exclusão dos duplicados, foram lidos os títulos de 111 artigos e foram selecionados 71 estudos para ler os resumos, e então 40 estudos para leitura na íntegra, a fim de avaliar a elegibilidade. Foram incluídos 13 estudos na análise qualitativa. Conclusão: Segundo os artigos selecionados a criação de bisel e de asperização não parecem melhorar a retenção das restaurações com resina composta. A utilização do ácido fosfórico 37% mostrou uma melhoria na retenção, bem como a utilização do sistema etchandrinse mostra resultado melhor que o selfetch. Na utilização do sistema selfetch parece necessitar de mais estudos, pois os autores mostram forte tendência à sua utilização. Na questão dos adesivos, é visto uma utilização massiva de adesivos universais em diversas formas de aplicação e tendo resultados positivos.
- Anomalias dentárias após tratamento anti-neoplásico na população pediátrica : uma revisão sistemáticaPublication . Almeida, Ligia Costa; Correia, Patrícia Nunes; Silva, Raquel Monteiro Marques da; Moura, Anna Carolina Volpi Mello deObjetivos: As anomalias dentárias são frequentes em sobreviventes de cancro pediátrico devido à exposição precoce à quimioterapia e radioterapia, uma vez que as células odontogénicas em desenvolvimento são altamente suscetíveis ao tratamento anti-neoplásico. Devido a melhorias significativas no tratamento do cancro, o número de sobreviventes de cancro pediátrico aumentou, assim como o número de anomalias dentárias. O diagnóstico precoce e o atendimento dentário experiente são necessários para apoiar estes pacientes. O objetivo deste trabalho é determinar o tipo de anomalias dentárias de acordo com a idade do paciente no momento do tratamento e com o tratamento oncológico recebido. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com os critérios PRISMA. Uma pergunta PICO foi estabelecida e três bases de dados, PubMed, Web of Science e Scopus, foram selecionadas para executar esta pesquisa. Filtros e critérios de inclusão foram estabelecidos. A concordância entre os investigadores e a avaliação da qualidade dos estudos selecionados foram determinadas. Resultados: Um total de 2.692 estudos foram obtidos a partir das três bases de dados. Após exclusão de duplicados e seleção de títulos e resumos, 37 estudos foram obtidos para leitura integral. Foram identificadas várias anomalias dentárias e os estudos foram subsequentemente analisados, de acordo com a idade durante o tratamento e o protocolo de tratamento oncológico. A idade precoce é um fator de risco comum entre a maioria dos estudos. O uso de agentes quimioterápicos como ciclofosfamida, vincristina e antraciclina, bem como a radioterapia, foram associados com um maior número de anomalias dentarias. As anomalias de tamanho e hipodontia, foram as anomalias dentárias mais prevalentes. Conclusão: As anomalias dentárias são efeitos colaterais comuns da terapia contra o cancro pediátrico. Determinar a probabilidade de desenvolver anomalias dentárias é essencial para uma prevenção adequada, planeamento do tratamento e suporte aos sobreviventes, para que estes usufruam de uma boa função mastigatória e estética orofacial.
- Antisclerostin effect on osseointegration and bone remodeling : a systematic reviewPublication . Couto, Bárbara Alexandra do Amaral; Fernandes, Gustavo Vicentis de Oliveira; Castilho, Rogério Moraes dePurpose: The objective of this systematic review was to verify whether the local or systemic administration of antisclerostin improves the osseointegration of dental or orthopedics implants and stimulates bone remodeling. Materials and Methods: An extensive electronic search was conducted through MEDLINE (PubMed®), PubMed Central® and Web of Science® databases, and specific Journals peer-reviewed to identify case report, case series, randomized controlled trial, clinical trial, and animal studies comparing either the systemic or local administration of antisclerostin with no use, in control group to determine the effect in osseointegration and bone remodeling. Articles in English and with no restriction of period were included. The focused question was determined according to PICO strategy. Results: Twenty articles were included for full review. One out of the twenty was excluded and 19 articles were included in the study, of which 16 were animal studies and 3 were randomized control trials (RCTs). Three of the 16 animal studies reported two different studies, remaining with 19 animal studies and 3 RCTs to analysis. Those studies were divided into two groups, one to evaluate the osseointegration proprieties and the other to verify the bone remodeling potential. Conclusion: The antisclerostin appears to be a promising treatment option to accelerate the osseointegration of dental implants and/or improve the bone neoformation when are present pathologies that could lead to loss of bone structure.
- A aprendizagem e serviço como contributo para a educação integral : projeto Sorrisos EspeciaisPublication . Rodrigues, Maria Beatriz Rocha Amaral Lima; Couto, Patrícia Sofia Soares; Correia, Maria José Serol de Brito; Veiga, Nélio JorgeIntrodução: Os pacientes com incapacidade apresentam um elevado risco e prevalência de doenças na cavidade oral, enfrentando inúmeras barreiras no acesso ao atendimento médico-dentário. Tendo em conta esta premissa, surgiu o projeto “Sorrisos Especiais” em que através da metodologia AprendizagemServiço os alunos prestam um serviço à comunidade, ao mesmo tempo em que colocam em prática todos os conhecimentos adquiridos ao longo do curso. Objetivos: Avaliar e quantificar a tipologia de tratamentos médico-dentários realizados em pacientes com incapacidade; determinar a influência desta experiência ApS nas atitudes dos alunos face às pessoas com incapacidade e avaliar a percepção deste projeto na ótica dos cuidadores formais. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional descritivo transversal. Foi aplicado um questionário aos alunos e outro aos cuidadores, sendo ainda realizado um levantamento dos tratamentos médico-dentários realizados. Os dados recolhidos foram tratados estatisticamente através do software SPSS versão 25.0. Resultados: Foram realizados 111 diagnósticos clínicos, 132 destartarizações, 129 restaurações, 120 extrações, 25 tratamentos protéticos, 24 endodontias, 16 aplicações de flúor e 6 aplicações de selantes, num total de 563 tratamentos médico-dentários. A alteração de atitudes dos estudantes face às pessoas com incapacidade foi positiva, ainda que pouco expressiva e sem significância estatística. Os cuidadores ficaram muito ou totalmente satisfeitos com o projeto, evidenciando como pontos positivos a motivação, a gentileza, o cuidado na explicação técnica, a resiliência, o acompanhamento contínuo e a gratuitidade das consultas. Como aspetos a melhorar salientaram o aumento da formação em pacientes invisuais, os horários e o registo informatizado da informação clínica.Conclusão: Verifica-se uma elevada prevalência de necessidades médicodentárias nos pacientes com incapacidades. A ApS constituiu-se como uma ferramenta de inovação pedagógica fundamental na formação técnica e social dos alunos, ao mesmo tempo que contribuiu para a saúde oral e qualidade de vida de uma população tão vulnerável.
- Aquisição de competências para a prática da sedação consciente por inalação com protóxido de azoto pelo médico dentista : uma revisão sistemáticaPublication . Cabral, Anne Karyne Barreto de Sousa; Correia, Patrícia Nunes; Veiga, Nélio JorgeIntrodução: A sedação consciente por inalação de protóxido de azotoéreconhecida pela sua eficácia em pacientes com elevados níveis de ansiedadeem relação aos tratamentos dentários. É da responsabilidade dos MédicosDentistas assegurar tanto a qualidade, como a segurança na sedação consciente. O objetivo deste estudo foi sistematizar a evidência científica sobre a aquisiçãode competências para a prática da sedação consciente por inalaçãocomprotóxido de azoto pelo médico dentista. Material e métodos: Revisão sistemática realizada através da metodologiaPRISMA, de acordo com os critérios PICO, para a questão de investigação. Apesquisa foi efetuada nas bases de dados MEDLINE (PubMed®), Webof Science® e Scopus, com suplemento de Literatura Cinzenta de estudos/artigospublicados nos últimos 20 anos, de acordo com os critérios de inclusão definidos. A concordância entre os investigadores foi avaliada através do coeficientekappade Cohen e a qualidade dos estudos com recurso à checklist de Downs eBlack. Resultados: Dos 620 registos obtidos através da pesquisa nos motores debusca, foram selecionados 7 artigos. Os resultados obtidos demonstramque a sedaçãoconsciente por inalação de protóxido de azoto deve ser realizada comas devidascondições de segurança e por Médicos Dentistas acreditados e sempre assistidosoutro dentista ou assiste dentário que tenha recebido formação adequada, devidamente treinado em termos teóricos, práticos e clínicos, e competenteparafazer face a qualquer complicação. Desde que estes requisitos sejamcumpridos, não existe qualquer contraindicação para a administração emcontexto declínicadentária. Maioritariamente, as evidências remetem para as Guidelines doCouncil of European Dentists e do American Academy of Pediatric Dentistry. Conclusão: Face às evidências encontradas, considera-se que as Instituiçõesdeformação credenciada têm de incorporar nos seus currículos palestras, seminários orientados para a sedação consciente por inalação de protóxido de azoto de, pelo menos, 10 de horas, e a aplicação prática da técnica de sedação. É de grande importância que os estudantes sejam certificados no final de todo o programa (teoria, exame, competências práticas e competências clínicas) e que compreendam a necessidade de manter e desenvolver as competências através da sua utilização regular e de se atualizar através de cursos de formação contínua.