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- Terapia fotodinâmica antimicrobiana para o tratamento da peri-implantite : estudo in vitro utilizando uma nova opção de fonte de luzPublication . Infante, Daniel Franko Andreolli; Moura, Anna Carolina Volpi Mello de; Gomes, Ana Teresa Peixoto de CamposIntrodução Os implantes dentários representam atualmente uma das alternativas mais seguras para a substituição dos dentes em falta, quando existe o correto diagnóstico e indicação clínica. Entretanto são descritas algumas complicações relacionadas com a colocação de implantes, como por exemplo a doença periimplantar, que é a alteração patológica inflamatória dos tecidos que rodeiam um implante. Dentro do conceito de doença peri-implantar, a peri-implantite, se reflete um quadro clínico no qual, juntamente com a reação inflamatória da mucosa peri-implantar, há uma perda de suporte ósseo para o implante, que é clínica e radiograficamente evidente. Portanto, o objetivo deste projeto de investigação foi determinar a eficácia da PDT (terapia fotodinâmica) como uma solução sustentável para o tratamento da peri-implantite através da utilização porfirinas como fotossensibilizadores e fotopolimerizador como fonte de luz. Métodos Foi realizado um estudo in vitro para avaliar o efeito antimicrobiano, da PDT, utilizando o sal dissódico da ProtoporfirinaIX (Proto IX) como um fotossensibilizador, e de uma fonte de luz denominada fotopolimerizador. Resultados O protocolo proposto que indica a realização da PDT usando ProtoIX e fotopolimerizador mostrou ser eficaz na fotoinativação de Cândida albicans e Enterococcus faecalis. Apesar das taxas de inativação tenham sido mais baixas que a PDT convencional, os resultados desse estudo mostraram que também é possível inativar estes dois microrganismos periodontopatogénicos. Conclusões Conclui-se que existe uma abordagem terapêutica eficaz para tratar a periimplantite a partir da PDT utilizando porfirinas comerciais, já aprovadas para uso clínico, como fotosensibilizador, e fonte de luz azul proveniente de um aparelho de fotopolimerizador. Como a luz azul é um equipamento disponível em todas as práticas dentárias, o desenvolvimento deste protocolo pode ser facilmente implementado de uma forma mais viável nas clínicas dentárias, sem a necessidade de investir em novos dispositivos tecnológicos.
- Terapia fotodinâmica antimicrobiana para o tratamento da periodontite : estudo in vitro e ex vivo utilizando uma nova opção de fonte de luzPublication . Esteves, Diogo da Costa; Moura, Anna Carolina Volpi Mello de; Gomes, Ana Teresa Peixoto de CamposIntrodução: A periodontite é uma doença complexa, com vários fatores etiológicos, que se desenvolve ao longo do tempo, através de acumulação de placa dentária e de disbiose bacteriana. Tem como principal terapia adjuvante a antibioticoterapia, que tem revelado problemas relativamente a resistência bacteriana. Como tal, a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) tem sido estudada como potencial substituta da antibioticoterapia, como terapia adjuvante. Neste trabalho, pretende-se estudar o potencial de uma nova abordagem baseada da aPDT usando porfirinas como fotossensibilizadores e o fotopolimerizador, equipamento disponível em todos os consultórios de medicina dentária como fonte de luz. Material e métodos: Realizaram-se ensaios in vitro e ex vivo em dentes de fotoinativação de microrganismos periodontopatogénicos (bactéria E. faecalis e o fungo C. albicans) usando porfirinas como fotossensibilizador e o fotopolimerizador como fonte de luz. Para estes estudos, foi selecionada a ProtoIX como fotossensibilizador (testada a 10 e 20 μM, nos ensaios in vitro e a 20 e 50 μM nos ensaios ex vivo) e o fotopolimerizador como fonte de luz. Resultados: Nos ensaios in vitro, foram observados decréscimos da viabilidade do fungo C. albicans e da bactéria E. faecalis superiores a 3 log UFC/mL e a 6 log UFC/mL, respetivamente, quando expostos a uma concentração de 20 µM de ProtoIX e 20 min de irradiação com luz do fotopolimerizador. Nos ensaios ex vivo, apenas se verificou um ligeiro decréscimo na sobrevivência do fungo C. albicans (0,8 log UFC/mL), após a incubação com 20 μM de ProtoIX e 20 min de irradiação com luz do fotopolimerizador. Conclusão: Este estudo comprova a elevada potencialidade da aPDT para a inativação de microrganismos periodontopatogénicos usando a ProtoIX como fotossensibilizador e o fotopolimerizador como fonte de luz. No entanto, mais estudos deverão ser realizados de forma a otimizar este protocolo para a sua aplicação em ambiente clínico.
- Effect of different pre-inoculation procedures on leaf spotting appearance in adult kiwifruit plants artificially inoculated with Pseudomonas syringae pv. actinidiaePublication . Santos, Miguel G.; Silva, Marta Nunes da; Gallego, Pedro P.; Vasconcelos, Marta W.; Carvalho, Susana M. P.Phytopathology studies most often rely on laboratory, greenhouse or field experiments in which plants are artificially inoculated using a variety of pre-inoculation procedures that aim to improve plant infection success. Concerning the Kiwifruit Bacterial Canker (KBC), whose aetiological agent is the bacterium Pseudomonas syringae pv. actinidiae (Psa), the pre-inoculation procedures most often target leaf tissues, promoting bacterial colonization through natural (e.g., stomata) or artificial openings (e.g., leaf wounds). However, the variability in pre-inoculation methods can influence the infection dynamics, making pathogenicity analysis amongst different research studies very complex. Here, four pre-inoculation procedures were tested in adult kiwifruit plants (Actinidia chinensis var. deliciosa ‘Tomuri’; lignified 15-month-old plants grown in pots) for their effect on leaf spotting appearance at 21 days after inoculation. These procedures consisted of: (i) plant enclosure in a plastic bag (maintained 24 h before and 24 h after inoculation; BAG), (ii) leaf wounding with three superficial cuts (CUTS), (iii) plant maintenance at 5 ℃ for 24 h (COLD) and (iv) a combination of all these procedures (ALL). Plants mock-inoculated with Ringer’s solution were included in the experiment as control. Results showed that BAG was the treatment with highest efficacy in causing appearance of leaf spots, since plants showed 7.1, 15 and 40 times more leaf spots than plants from ALL, CUTS and COLD, respectively. Furthermore, treatments ALL, CUTS and COLD did not appear to be suitable pre-inoculation procedures for promoting KBC foliar symptoms. This study highlights the importance of following precise pre-inoculation procedures in plant artificial inoculation with Actinidia chinensis – Psa, where leaf symptoms appearance is commonly utilized in disease severity analysis.
- Medicina dentária de precisão : presente e futuroPublication . Siqueira, Daniel Barbosa da Silva; Rosa, Nuno Ricardo das Neves; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: Apesar dos tratamentos convencionais em medicina dentária continuarem a demonstrar grandes resultados em alguns pacientes, estes não permitem a mesma eficácia e previsibilidade em todos os indivíduos. Face a esta problemática, verificou-se a necessidade de encontrar novas estratégias para diagnosticar, tratar e prevenir doenças. Assim, surge o conceito de Medicina de Precisão que mais tarde se alargou para as diferentes áreas da saúde, entre elas a Medicina Dentária. Objetivo: O objetivo desta scoping review foi identificar na literatura, as áreas da medicina dentária que, na atualidade, utilizam tecnologia capaz de permitir a medicina dentária de precisão. Materiais e Métodos: Para responder ao objetivo proposto foi construída a pergunta de orientação: “Quais as áreas em Medicina Dentária que na atualidade utilizam tecnologia capaz de permitir a Medicina Dentária de precisão?”. A pesquisa de artigos de relevância foi feita na base de dados MEDLINE (PubMed), com restrições de publicação. Para responder à questão em estudo, foram contruídas strings de pesquisa que associam as áreas da Medicina Dentária tanto às Ciências Ómicas como à Inteligência Artificial, que demonstraram ser áreas essenciais para a realização de uma verdadeira Medicina Dentária de Precisão. Resultados: Os artigos obtidos foram analisados e foram seguidas as recomendações PRISMA, resultando num total de 26 artigos selecionados para este estudo. Do total de artigos, 10 estavam diretamente direcionados para a área da Periodontologia, 4 para a área da Ortodontia e nas restantes áreas foi selecionado 1 artigo para cada uma, à exceção da Endodontia e da Dentisteria. Os restantes 10 artigos incluíam diferentes áreas em simultâneo. Conclusão: Através desta scoping review, é possível inferir que a investigação de novas tecnologias tem vindo a crescer exponencialmente nos últimos anos. No entanto, ainda há um longo caminho pela frente. Apesar de já terem sido realizadas diversas pesquisas e de já terem sido testados diferentes sistemas tecnológicos, ainda poucos referem a sua utilização na prática clínica, verificando-se assim a necessidade de mais testes experimentais em ambiente clínico para futura confirmação destes avanços. Recentemente, têm vindo a ser estudadas as relações entre dados moleculares e doenças orais, sendo que proteínas como a Cistatina e a Estaterina podem ser fatores chave para a previsão de cárie dentária. Por último, existem algumas preocupações compreensíveis relativamente à implementação da Medicina Dentária de Precisão, como a proteção e segurança de dados. Para além disso, um dos maiores desafios à implementação da Medicina Dentária de Precisão está associado à mudança do paradigma atual e à abertura dos próprios médicos dentistas relativamente a estas novas abordagens.
- A notoriedade como requisito da qualificação de uma marca como de prestígioPublication . Pestana, Ana Catarina Martinez Pereira; Rendas, Tito Filipe BugiasA presente dissertação versa sobre o conceito da notoriedade das marcas de prestígio e a dificuldade de densificação do mesmo. Numa primeira fase, abordaremos a temática das marcas de prestígio, procurando esclarecer o seu conceito jurídico e explicar quais os motivos pelos quais o titular de uma marca tem interesse em que a mesma atinja o estatuto de prestígio, passando-se, depois, a desenvolver a tutela ultramerceológica da marca de prestígio. Seguidamente, enunciam-se os requisitos da qualificação de uma marca como de prestígio. Incidiremos, ainda, com mais detalhe, sobre o conceito de notoriedade, bem como sobre os elementos relevantes para o seu preenchimento, que tanta controvérsia vêm suscitando. A dificuldade em densificar o conceito em análise será dilucidada ao longo da presente dissertação, através da enumeração das diferentes correntes doutrinárias e jurisprudenciais que procuram defini-lo, apontando, em cada uma das querelas existentes, a posição que se nos afigura mais defensável. Para o efeito, centraremos a análise no direito português, contra o pano de fundo do direito da União Europeia, fazendo abordagens pontuais ao direito norte-americano e de outros Estados-Membros.
- A aprendizagem e serviço como contributo para a educação integral : projeto Sorrisos EspeciaisPublication . Rodrigues, Maria Beatriz Rocha Amaral Lima; Couto, Patrícia Sofia Soares; Correia, Maria José Serol de Brito; Veiga, Nélio JorgeIntrodução: Os pacientes com incapacidade apresentam um elevado risco e prevalência de doenças na cavidade oral, enfrentando inúmeras barreiras no acesso ao atendimento médico-dentário. Tendo em conta esta premissa, surgiu o projeto “Sorrisos Especiais” em que através da metodologia AprendizagemServiço os alunos prestam um serviço à comunidade, ao mesmo tempo em que colocam em prática todos os conhecimentos adquiridos ao longo do curso. Objetivos: Avaliar e quantificar a tipologia de tratamentos médico-dentários realizados em pacientes com incapacidade; determinar a influência desta experiência ApS nas atitudes dos alunos face às pessoas com incapacidade e avaliar a percepção deste projeto na ótica dos cuidadores formais. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional descritivo transversal. Foi aplicado um questionário aos alunos e outro aos cuidadores, sendo ainda realizado um levantamento dos tratamentos médico-dentários realizados. Os dados recolhidos foram tratados estatisticamente através do software SPSS versão 25.0. Resultados: Foram realizados 111 diagnósticos clínicos, 132 destartarizações, 129 restaurações, 120 extrações, 25 tratamentos protéticos, 24 endodontias, 16 aplicações de flúor e 6 aplicações de selantes, num total de 563 tratamentos médico-dentários. A alteração de atitudes dos estudantes face às pessoas com incapacidade foi positiva, ainda que pouco expressiva e sem significância estatística. Os cuidadores ficaram muito ou totalmente satisfeitos com o projeto, evidenciando como pontos positivos a motivação, a gentileza, o cuidado na explicação técnica, a resiliência, o acompanhamento contínuo e a gratuitidade das consultas. Como aspetos a melhorar salientaram o aumento da formação em pacientes invisuais, os horários e o registo informatizado da informação clínica.Conclusão: Verifica-se uma elevada prevalência de necessidades médicodentárias nos pacientes com incapacidades. A ApS constituiu-se como uma ferramenta de inovação pedagógica fundamental na formação técnica e social dos alunos, ao mesmo tempo que contribuiu para a saúde oral e qualidade de vida de uma população tão vulnerável.
- Nutritional and morphological responses of kabuli and desi chickpeas (cicer arietinum) to different water suppliesPublication . Medeiros, J. S.; Silva, M. Nunes da; Santos, C. S.; Vasconcelos, M. W.
- Medical competencies in palliative care for the intensive care physician : a scoping reviewPublication . Amorim, Joana Helena Fraga Mapril Gonçalves; Capelas, Manuel LuísIntroduction: Intensive Care Medicine provides life support during potentially reversible critical illness, but Intensive Care Units have a high prevalence of death and suffering. The integration of palliative care in Critical Care Medicine is recommended but the medical palliative competencies required for the practice of the intensive care physician remain to be determined. The aim of this scoping review is to identify and list the medical competencies in palliative care that have been considered relevant for the practice of Intensive Care Medicine. Methodology: Participant studies concern populations which include physicians specialized in Critical Care Medicine or working in Intensive Care Units and focus on the concept of generalist palliative competencies relevant for the practice of intensive care medicine. Studies reporting on Neonatal and Pediatric Intensive Care, concerning pre graduate training and those focusing on medical assistance in dying were excluded. Following JBI methodology for scoping reviews, a comprehensive search was performed on the 19th of December 2019, in PubMED and CINAHL databases and grey literature. The search was limited to English, Portuguese, French and Spanish languages, with no time limits. Study selection was performed by two independent reviewers and conflicts were resolved through consensus or by a third reviewer. Data extraction included the identification and characterization of the studies and the listing of the competencies described, using an Excel sheet. Results: Of the initial 7449 citations, 57 articles met the eligibility criteria, yielding 941 competency statements. These were categorized in 9 domains of palliative care: 1. Apply the core constituents of palliative care in the setting where patients and families are based; 2. Patient and family-centered decision-making; 3. Communication within the team and with patients and families; 4. Continuity of care; 5. Emotional and practical support for patients and families; 6. Symptom management and comfort care; 7. Spiritual support for patients and families; 8. Emotional and organizational support for ICU clinicians and 9. Self-awareness and continuing professional development. Elimination of duplicates and grouping resulted in a final set of 392 competencies. Conclusions: The integration of palliative care in the treatment of critically ill patients has been a focus of interest of the medical literature but significant gaps remain. Future research should focus on the identification of appropriate assessment methods for the competencies that are required to improve patient and family outcomes.