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Abstract(s)
Introduction: Intensive Care Medicine provides life support during potentially reversible critical illness, but Intensive Care Units have a high prevalence of death and suffering. The integration of palliative care in Critical Care Medicine is recommended but the medical palliative competencies required for the practice of the intensive care physician remain to be determined. The aim of this scoping review is to identify and list the medical competencies in palliative care that have been considered relevant for the practice of Intensive Care Medicine. Methodology: Participant studies concern populations which include physicians specialized in Critical Care Medicine or working in Intensive Care Units and focus on the concept of generalist palliative competencies relevant for the practice of intensive care medicine. Studies reporting on Neonatal and Pediatric Intensive Care, concerning pre graduate training and those focusing on medical assistance in dying were excluded. Following JBI methodology for scoping reviews, a comprehensive search was performed on the 19th of December 2019, in PubMED and CINAHL databases and grey literature. The search was limited to English, Portuguese, French and Spanish languages, with no time limits. Study selection was performed by two independent reviewers and conflicts were resolved through consensus or by a third reviewer. Data extraction included the identification and characterization of the studies and the listing of the competencies described, using an Excel sheet. Results: Of the initial 7449 citations, 57 articles met the eligibility criteria, yielding 941 competency statements. These were categorized in 9 domains of palliative care: 1. Apply the core constituents of palliative care in the setting where patients and families are based; 2. Patient and family-centered decision-making; 3. Communication within the team and with patients and families; 4. Continuity of care; 5. Emotional and practical support for patients and families; 6. Symptom management and comfort care; 7. Spiritual support for patients and families; 8. Emotional and organizational support for ICU clinicians and 9. Self-awareness and continuing professional development. Elimination of duplicates and grouping resulted in a final set of 392 competencies. Conclusions: The integration of palliative care in the treatment of critically ill patients has been a focus of interest of the medical literature but significant gaps remain. Future research should focus on the identification of appropriate assessment methods for the competencies that are required to improve patient and family outcomes.
Introdução: A Medicina intensiva é responsável pelo suporte de órgãos durante episódios de doença crítica potencialmente reversível, mas as unidades de cuidados intensivos têm uma alta prevalência de morte e sofrimento. A integração dos cuidados paliativos na Medicina Intensiva está recomendada, mas as competências paliativas necessárias para a prática do médico intensivista não estão definidas. O objetivo desta revisão tipo scoping é identificar e listar o conjunto de competências médicas em cuidados paliativos consideradas relevantes para a prática da Medicina Intensiva. Metodologia: os estudos elegíveis consideram populações que incluem médicos especialistas em Medicina Intensiva ou que desenvolvem a sua atividade em Unidades de Cuidados Intensivos e focam o conceito de competências médicas, no contexto de uma abordagem paliativa de nível generalista em Unidades de Cuidados Intensivos. Excluem-se estudos referentes a Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos e artigos considerando a formação pré-graduada e o conceito de morte medicamente assistida. As fontes de informação pesquisadas foram PubMED, CINAHL e literatura cinzenta e a revisão foi efetuada seguindo a metodologia JBI para revisões de tipo scoping. No dia 19 de dezembro de 2019 foi realizada uma pesquisa abrangente, limitada às línguas inglesa, portuguesa, francesa e espanhola, mas sem limites de tempo. A seleção de estudos foi realizada por dois revisores independentes e os conflitos foram resolvidos por consenso ou por um terceiro revisor. A extração de dados incluiu a identificação e caracterização dos estudos e a listagem das competências descritas, utilizando uma folha Excel. Resultados: Das 7449 referências identificadas, 57 artigos respeitavam os critérios de elegibilidade, citando 941 competências. Estas competências foram categorizadas em 9 domínios dos cuidados paliativos: 1. Aplicar os constituintes fundamentais dos cuidados paliativos no local onde os pacientes e famílias recebem tratamento; 2. Tomada de decisão centrada no doente e na família; 3. Comunicação dentro da equipa e com doentes e familiares; 4. Continuidade do cuidados; 5. Apoio emocional e prático para doentes e famílias; 6. Controlo de sintomas e cuidados de conforto; 7. Apoio espiritual aos doentes e familiares; 8. Apoio emocional e organizacional para profissionais da Unidade de Cuidados Intensivos e 9. Introspeção e desenvolvimento profissional contínuo. Da eliminação de duplicados e reunião de competências mais simples, resultou um conjunto final de 392 competências. Conclusões: A integração dos cuidados paliativos no tratamento do doente crítico tem sido foco de interesse da literatura médica, mas permanecem lacunas significativas. A investigação futura deverá focar-se na identificação de métodos adequados de avaliação das competências necessárias para melhorar os resultados considerados relevantes para os doentes e suas famílias.
Introdução: A Medicina intensiva é responsável pelo suporte de órgãos durante episódios de doença crítica potencialmente reversível, mas as unidades de cuidados intensivos têm uma alta prevalência de morte e sofrimento. A integração dos cuidados paliativos na Medicina Intensiva está recomendada, mas as competências paliativas necessárias para a prática do médico intensivista não estão definidas. O objetivo desta revisão tipo scoping é identificar e listar o conjunto de competências médicas em cuidados paliativos consideradas relevantes para a prática da Medicina Intensiva. Metodologia: os estudos elegíveis consideram populações que incluem médicos especialistas em Medicina Intensiva ou que desenvolvem a sua atividade em Unidades de Cuidados Intensivos e focam o conceito de competências médicas, no contexto de uma abordagem paliativa de nível generalista em Unidades de Cuidados Intensivos. Excluem-se estudos referentes a Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos e artigos considerando a formação pré-graduada e o conceito de morte medicamente assistida. As fontes de informação pesquisadas foram PubMED, CINAHL e literatura cinzenta e a revisão foi efetuada seguindo a metodologia JBI para revisões de tipo scoping. No dia 19 de dezembro de 2019 foi realizada uma pesquisa abrangente, limitada às línguas inglesa, portuguesa, francesa e espanhola, mas sem limites de tempo. A seleção de estudos foi realizada por dois revisores independentes e os conflitos foram resolvidos por consenso ou por um terceiro revisor. A extração de dados incluiu a identificação e caracterização dos estudos e a listagem das competências descritas, utilizando uma folha Excel. Resultados: Das 7449 referências identificadas, 57 artigos respeitavam os critérios de elegibilidade, citando 941 competências. Estas competências foram categorizadas em 9 domínios dos cuidados paliativos: 1. Aplicar os constituintes fundamentais dos cuidados paliativos no local onde os pacientes e famílias recebem tratamento; 2. Tomada de decisão centrada no doente e na família; 3. Comunicação dentro da equipa e com doentes e familiares; 4. Continuidade do cuidados; 5. Apoio emocional e prático para doentes e famílias; 6. Controlo de sintomas e cuidados de conforto; 7. Apoio espiritual aos doentes e familiares; 8. Apoio emocional e organizacional para profissionais da Unidade de Cuidados Intensivos e 9. Introspeção e desenvolvimento profissional contínuo. Da eliminação de duplicados e reunião de competências mais simples, resultou um conjunto final de 392 competências. Conclusões: A integração dos cuidados paliativos no tratamento do doente crítico tem sido foco de interesse da literatura médica, mas permanecem lacunas significativas. A investigação futura deverá focar-se na identificação de métodos adequados de avaliação das competências necessárias para melhorar os resultados considerados relevantes para os doentes e suas famílias.
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Competências Cuidados paliativos generalistas Cuidados intensivos Médicos Competencies Generalist palliative care Intensive care medicine Physician(s)