FCSE - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- Cuidar de quem cuida : gestão emocional no cuidado especializado em contexto de cuidados críticosPublication . Almeida, Marta Isabel Ferreira Morgado de; Marques, Rita Margarida DouradoO presente relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Pretende descrever, analisar e fundamentar o processo de aprendizagem desenvolvido, de forma crítico-reflexiva, no sentido de aquisição e desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. Este percurso envolveu a realização de um estágio em três contextos distintos – o primeiro na Direção nacional do programa de prevenção e controlo de infeções e resistência a antimicrobianos (PPCIRA), o segundo no Grupo de coordenador local do PPCIRA de um hospital privado e, por último o terceiro no Serviço de Urgência de um hospital público. Durante a prestação de cuidados nos contextos, foi possível integrar e consolidar conhecimentos, através da conjugação da minha formação inicial, experiência pessoal e profissional no caminho para a prática especializada em Enfermagem. Como suporte de fundamentação ao tema escolhido foi realizada uma scoping review, com o intuito de mapear a evidência disponível sobre os benefícios das práticas de Mindfulness adotadas pelos profissionais de saúde que cuidam de pessoa em situação crítica. Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de aplicar as suas competências e conhecimentos para cuidar de si próprios, tal como cuidam das pessoas. A realização deste relatório serviu de relato de todas as atividades planeadas e implementadas durante a realização do estágio, no sentido de aprimorar a capacidade de produção de um discurso fundamentado, de acordo com as diferentes perspetivas de saúde-doença na área de especialização médicocirúrgica.
- “Além da Memória” : projeto de intervenção comunitária com familiares de pessoas institucionalizadas com demência gravePublication . Machado, Mariana Martinho; Resende, Ana Maria Vieira SoaresO envelhecimento populacional é um desafio sem precedentes e as demências, têm vindo a ganhar lugar de destaque a nível nacional e internacional dentro desta problemática. Na perspetiva da saúde pública, as demências assumem especial complexidade pela sua provisão de assistência sanitária e social, com uma prevalência e incidência a aumentar de forma exponencial partir dos 65 anos (Garre-Olmo, 2018). Considerando a demência como uma doença crónica, o impacto do seu diagnóstico afeta não só a pessoa, mas, também, as suas famílias e a comunidade onde se encontram inseridos, seja pela carga socioeconómica associada como pela sobrecarga emocional. É então fulcral criar linhas orientadoras de cuidados que tenham em conta as necessidades deste binómio nas diferentes fases da doença, desde a identificação precoce até às situações que tenham já um percurso evolutivo que carece de planos de cuidados específicos (Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, 2019). Com base na metodologia do Planeamento em Saúde e no referencial teórico de Henriqueta Figueiredo (2012), Modelo Dinâmico De Avaliação E Intervenção Familiar, foi desenvolvido o projeto “Além da Memória”, com o objetivo geral de capacitar a família da pessoa institucionalizada com demência grave. Sendo este um projeto realizado no âmbito da saúde comunitária e saúde pública, a família foi considerada como um grupo a capacitar nos cuidados de saúde primários. A construção deste projeto vai ao encontro das estratégias emanadas pelo atual Plano Nacional de Saúde, Programa Nacional para a Saúde das Pessoas Idosas e Plano Nacional de Saúde Mental. De salientar que este projeto surge no âmbito da prevenção secundária na medida em que visa a prevenção e o alívio do sofrimento da família, envolvendo um diagnóstico precoce e intervenção imediata (Thompson-Heisterman in Stanhope & Lencaster, 2011). A participação do grupo selecionado, bem como a adesão e satisfação nas sessões realizadas, foi positiva. As atividades realizadas desempenharam um papel importante no aprimoramento das competências específicas enquanto mestre, enfermeiro especialista e enfermeiro especialista em saúde comunitária e saúde pública.
- Humanização e cuidado especializado em cuidados intensivosPublication . Morgado, Bárbara Tavares; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasNo âmbito da unidade curricular “Estágio Final e Relatório” inserida no Mestrado em Enfermagem, na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Universidade Católica Portuguesa elaborei o presente relatório baseado no percurso ao longo do curso. A realização dos estágios em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos, que ocorreram no período de 6 de setembro a 17 de dezembro de 2024, permitiram a aquisição e desenvolvimento de competências específicas de cuidados à pessoa em situação crítica, promovendo uma prática baseada na evidência científica, centrada na pessoa e na família e apoiada em princípios éticos e científicos. Ao longo do relatório, destacam-se como enquadramento conceptual a Teoria das Transições de Afaf Meleis e a Teoria da Auto-Transcendência de Pamela Reed. Estas teorias permitiram compreender e acompanhar os processos de transição experienciados pelos doentes e pelas suas famílias, baseando a prática numa abordagem holística que considera não apenas a dimensão física, mas também os aspetos psicológicos, emocionais e espirituais do cuidado. Durante este percurso, foram desenvolvidas competências científicas, técnicas, éticas e relacionais essenciais para o contexto da unidade de cuidados intensivos, nomeadamente a gestão da dor em doentes sedados e ventilados, a comunicação eficaz com doentes e famílias em estado crítico, bem como, intervenções com foco no controlo de infeção e intervenções para melhorar a atuação em situações de emergência e catástrofe. Por fim, o relatório inclui uma vertente de investigação com o desenvolvimento de uma revisão scoping intitulada “Estratégias de Controlo da Temperatura Corporal em Pessoas em Situação Neurocrítica”, que foi apresentada sob a forma de um e-poster num evento científico, com o intuito de partilhar conhecimento e reforçar a importância da prática baseada na evidência.
- Capacitar para prevenir doenças cérebro cardiovasculares : intervenção de enfermagem comunitária com os senioresPublication . Azevedo, Ana Pinto de; Garcia, Elisa Maria BernardoA sociedade depara-se com desafios constantes, verificando-se um crescente envelhecimento populacional, pelo que o tema dos cuidados à população idosa constitui uma preocupação central no cuidar em enfermagem, por ser um grupo de risco para doenças cérebro cardiovasculares, que constituem a principal causa de morte, de morbilidade, de incapacidade e invalidez e de anos potenciais de vida precocemente perdidos. Reitera-se uma intervenção estruturada, pelo que é indispensável a atuação do enfermeiro em contexto comunitário, de forma a fazer emergir o potencial máximo de saúde e bem-estar das pessoas idosas. A literacia em saúde assume-se de forma inigualável como um poderoso propósito para promover a sua saúde. O presente relatório espelha o projeto de intervenção comunitária: “Literacia em saúde: capacitar a comunidade sénior para a prevenção das doenças cérebro cardiovasculares”, concretizado com um grupo de 9 seniores de uma academia sénior, no âmbito do estágio na Unidade de Saúde Pública Arnaldo Sampaio. A elaboração deste projeto teve por base a metodologia de planeamento em saúde proposta por Imperatori e Giraldes e foi suportado pelo modelo de promoção de saúde de Nola Pender. Para a execução do diagnóstico de situação realizou-se um brainstorming sobre as doenças cérebro cardiovasculares com a população-alvo. Com base nos resultados obtidos efetuou-se a priorização dos problemas e definiu-se como prioritária a intervenção no diagnóstico de enfermagem conhecimento comprometido do grupo sobre doenças cérebro cardiovasculares. Foi definido como objetivo geral do projeto: Contribuir para a capacitação de um grupo de seniores da academia sénior X para a prevenção de doenças cérebro cardiovasculares, de 9 de setembro a 19 de dezembro de 2024. Foram definidos objetivos específicos, metas e indicadores, e fixadas estratégias. Foi utilizada a estratégia educacional e estabelecidas parcerias na comunidade, tendo sido realizadas sessões de educação para a saúde, a elaboração de um e-book com a população-alvo e a divulgação do projeto junto de outros seniores, promovendo a sua continuidade. Foram alcançadas as metas estabelecidas. Este percurso permitiu o desenvolvimento de competências de Mestre e de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública.
- Cuidar com saber intervenção de enfermagem comunitária com ajudantes de ação diretaPublication . Nunes, Maria Leonor; Garcia, Elisa Maria BernardoO envelhecimento demográfico é uma realidade efetiva em Portugal e o aumento da proporção de pessoas idosas determina a crescente sobrecarga dos serviços de saúde, tendo por base o incremento do risco de dependência funcional e a prevalência de doenças crónicas. Em Portugal, as respostas sociais às pessoas idosas residem de forma significativa na sua institucionalização, onde as estruturas residenciais assumem um papel preponderante. No seio destes equipamentos, as ajudantes de ação direta constituem o âmago da prestação de cuidados às pessoas idosas em situação de dependência, procurando responder à satisfação das suas necessidades. Assim, a preocupação com a formação destas profissionais, tendo por finalidade última a melhoria contínua dos cuidados prestados à população idosa, assume-se como prioritária. No enquadramento das competências detidas pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e enquanto meio promotor do seu desenvolvimento, foi desenvolvido um projeto de intervenção que visou contribuir para a capacitação das ajudantes de ação direta de três estruturas residenciais para pessoas idosas da área de influência de uma Unidade de Saúde Pública, integrante de uma Unidade Local de Saúde, da Área Metropolitana de Lisboa. O projeto foi desenvolvido em concordância com a Metodologia do Planeamento da Saúde proposta por Imperatori e Giraldes (1993) e suportado teoricamente no Modelo de Sistemas de Betty Neuman (Neuman, 1995). O diagnóstico da situação foi realizado com recurso a informadores-chave, ao qual se associou a aplicação de um questionário de avaliação das necessidades de formação a 53 ajudantes de ação direta das instituições selecionadas. Concluída esta etapa, foi realizada a priorização dos problemas identificados, fixados objetivos, selecionadas estratégias e elaborado e executado o projeto, culminando na sua avaliação com base em indicadores definidos. A intervenção residiu no nível de prevenção primária, tendo a formação em serviço assumido o lugar de estratégia central, procurando promover a melhoria contínua e segurança dos ambientes nos quais a prestação de cuidados ocorre.
- Ensinar para cuidar no domicílio : projeto de intervenção comunitária com ajudantes de ação diretaPublication . Tostão, Mariana Alexandra Martins Marques Meio; Garcia, Elisa Maria BernardoPortugal tem ocupado muitos lugares cimeiros na esfera da União Europeia no que diz respeito a indicadores de envelhecimento. Este facto torna o envelhecimento populacional uma problemática relevante para o país. Ao aumento da idade está associado um aumento também das comorbilidades, riscos de saúde e riscos sociais, pelo que as necessidades de apoio a diversos níveis são notórias e ainda mais significativas quando os cuidadores informais são também eles idosos. Por este motivo, é fundamental que a resposta social ao nível de prestação de cuidados de saúde, seja de elevada qualidade. Como a maioria das pessoas idosas prefere permanecer nas suas próprias casas, a prestação de cuidados no domicílio torna os Serviços de Apoio Domiciliários uma das respostas sociais de maior procura. É neste âmbito que nasce o presente projeto de intervenção comunitária delineado conforme a metodologia do planeamento em saúde e com base no modelo teórico de Nola Pender, o Modelo de Promoção da Saúde. Para o diagnóstico de situação foram realizadas entrevistas aos Diretores Técnicos de 5 instituições de um município da área metropolitana de Lisboa e, nesses mesmos espaços, foi aplicado um questionário a 51 Ajudantes de Ação Direta. Dos questionários recolhidos foram validados 31 para tratamento da informação. Após a análise de conteúdo das entrevistas e tratamento da informação dos questionários, os diagnósticos de enfermagem priorizados foram a competência de comunicar comprometida e a capacidade do cuidador formal para estabelecer comunicação efetiva comprometida. O objetivo geral do projeto de intervenção foi contribuir para a capacitação das Ajudantes de Ação Direta dos Serviços de Apoio Domiciliário do município, na prestação de cuidados de saúde. A estratégia principal utilizada foi a educacional, sendo que se construiu um curso de formação orientado para a prestação de cuidados de saúde, centrados na pessoa idosa, em contexto domiciliário. As temáticas para cada módulo deste curso tiveram por base os problemas identificados para a população alvo. Os indicadores utilizados na avaliação vieram demonstrar a pertinência do projeto de intervenção. O cronograma do curso ficou delineado e os restantes módulos assegurados pela equipa de enfermagem da Unidade de Cuidados na Comunidade. Este projeto de intervenção foi um processo com muitas aprendizagens e experiências novas, que contribuíram para o desenvolvimento de competências de mestre e de especialista em enfermagem de saúde comunitária e saúde pública.
- Mais vale prevenir que cair : projeto de intervenção comunitáriaPublication . Soares, Catarina Filipa de Campos; Resende, Ana Maria Vieira SoaresA ocorrência de quedas constitui um grande problema de saúde pública, uma vez que é considerada uma das principais causas de morte por ferimentos não intencionais em todo o mundo, sendo que a maioria ocorre nas pessoas idosas. Em Portugal, e em consonância com a Europa e o resto do Mundo, verifica-se um crescente envelhecimento assim como o elevado número de quedas nesta população, o que mostra que é uma realidade preocupante e um problema de saúde prioritário a ser trabalhado pelos profissionais de saúde, principalmente no âmbito da prevenção. O projeto de intervenção comunitária Mais Vale Prevenir Que Cair, incidiu sobre a temática da Prevenção de Quedas nos Idosos, e foi desenvolvido tendo por base a metodologia do Planeamento em Saúde, segundo Imperatori e Giraldes (1993) e usando como suporte o referencial teórico, o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender. Foi definido como objetivo geral do projeto: contribuir para a capacitação dos alunos com 65 ou mais anos de idade das Universidades Sénior da área de abrangência da Unidade de Saúde Pública (USP), na prevenção de quedas, no período temporal de 9 de setembro a 18 de dezembro de 2024. Na fase do Diagnóstico de Situação foi realizada a aplicação de instrumentos de recolha de dados assim como uma Pesquisa de Consenso, em que foi possível validar problemas, definir prioridades através da aplicação da Grelha de Análise, ficando priorizados os Diagnósticos de conhecimento comprometido sobre fatores de risco para a ocorrência de quedas e o conhecimento comprometido sobre medidas e estratégias de prevenção de quedas, e ainda validar os objetivos definidos para o projeto. As estratégias utilizadas foram a Educação para a Saúde, a Articulação com Parceiros e o Suporte Documental. Na avaliação, foi possível verificar o contributo efetivo na capacitação da população-alvo para a adoção de medidas de prevenção de quedas, obtendo assim ganhos em saúde.
- Intervenções especializadas de enfermagem na prevenção da síndrome pós-internamento em cuidados intensivosPublication . Araújo, Stefanie Vanessa Mender da Silva; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasO presente relatório insere-se no âmbito da Unidade Curricular Estágio Final e Relatório, do 17.º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica: Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola de Enfermagem da Universidade Católica Portuguesa. Este documento tem como finalidade descrever, analisar, refletir e fundamentar todo o processo de aprendizagem desenvolvido durante os estágios, seguindo a metodologia descritiva e crítico-reflexiva, visando a aquisição e domínio das competências Comuns do Enfermeiro Especialista, das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e das de Mestre. Os estágios realizados englobam dois contextos, o primeiro em Urgência e o segundo em Unidade de Cuidados Intensivos, tendo ambos permitido não só a vivência e a partilha de experiências em contexto real, bastante enriquecedoras, como também a tomada de decisão fundamentada, a aquisição e o desenvolvimento de competências, procurando de forma constante a qualidade e a excelência do exercício profissional, com base nos padrões de qualidade dos cuidados de enfermagem definidos pela Ordem dos Enfermeiros. Como fundamentação das atividades que desenvolvi, considerei oportuno realizar, no primeiro contexto, uma formação em serviço acerca da prevenção da Infeção da corrente sanguínea e no segundo contexto, uma scoping review, com o objetivo de mapear a evidência disponível acerca das intervenções de enfermagem que influenciam a Síndrome Pós internamento em Cuidados Intensivos, levando à sensibilização dos enfermeiros para a sua importância. Da scoping review efetuada verificou-se que intervenções de enfermagem específicas podem ser implementadas para a redução desta síndrome. Durante todo o percurso apliquei e consolidei conhecimentos, mediante a integração da minha formação inicial e experiência profissional anterior, rumo à prática especializada em Enfermagem, tendo-se verificado, no final do curso, o domínio das competências preconizadas, demonstradas na sustentação de enquadramentos teóricos, nas reflexões críticas efetuadas e nas decisões tomadas fundamentadas.
- Primeiros socorros em âmbito escolar : intervenção comunitáriaPublication . Alves, Mónica Alexandra Soares da Silva; Ferrito, Cândida Rosa de Almeida ClementeEste relatório explana o percurso de aquisição de competências durante o estágio final do Curso de Mestrado em Enfermagem, para a obtenção do grau académico de Mestre e o título profissional de Especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. O estágio decorreu numa UCC da área metropolitana de lisboa. O projeto de intervenção comunitária, no âmbito dos primeiros socorros em ambiente escolar, teve como ponto de partida uma necessidade identificada pela equipa de saúde escolar da UCC e pela comunidade escolar do agrupamento de escolas selecionado. A elevada concentração de crianças e adolescentes nas escolas e as atividades e brincadeiras que realizam durante o período escolar, leva à ocorrência de um considerável número de acidentes. A escola e a comunidade escolar devem por isso estar preparadas para atuar perante um acidente. As assistentes operacionais são muitas vezes as primeiras a terem contacto com a vítima e a prestarem o primeiro atendimento, sendo necessário por isso estarem capacitadas para atuar nas mais diversas situações. O referencial teórico que suportou o projeto foi o Modelo de Promoção de Saúde de Nola Pender e seguiu a Metodologia do Planeamento em Saúde. Este teve como objetivo contribuir para a capacitação das assistentes operacionais, do agrupamento de escolas selecionado, na área dos primeiros socorros em ambiente escolar. O desenvolvimento deste projeto permitiu a aquisição de competências comuns do enfermeiro especialista, competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária e de saúde pública, assim como, competências de mestre.
- Prevenir infeções respiratórias nas pessoas idosas em estruturas residenciais : intervenção de enfermagem de saúde públicaPublication . Secretário, Patrícia de Jesus Curto; Garcia, Elisa Maria BernardoO envelhecimento da população é um fenómeno que afeta quase todos os países desenvolvidos (European Union, 2019). O aumento da esperança de vida é, na maioria das vezes, associado a anos de vida saudável. Contudo, há algumas pessoas idosas que vivem os últimos dias mais fragilizados e doentes e, consequentemente, dependentes de outros na realização de atividades de vida diária (European Union, 2019), pelo que podem necessitar de integrar instituições residenciais (National Institute on Aging, 2023). O maior grau de dependência e a idade mais avançada torna os residentes destas instituições mais suscetíveis a infeções, nomeadamente, às infeções respiratórias (Gaspard et al., 2019), assim, como forma de as prevenir, é essencial a formação dos profissionais ao nível da prevenção e controlo de infeções (Gilbert, 2020). Durante o estágio final, realizado numa Unidade de Saúde Pública, tendo por base a metodologia do planeamento da saúde de Imperatori e Giraldes (1993) e o modelo de promoção da saúde de Nola Pender (2019) foi desenvolvido um projeto de intervenção comunitária com o objetivo de contribuir para a capacitação das cuidadoras formais, de uma estrutura residencial para pessoas idosas, na prevenção e controlo de infeções respiratórias. Para a realização do diagnóstico de situação foram realizadas reuniões com peritos, feita pesquisa sobre a evidência científica mais atual, realizadas entrevistas a profissionais da instituição e aplicados questionários aos cuidadores formais. De forma a atingir os objetivos foram definidas diversas atividades, das quais se destaca a realização de sessões de formação aos cuidadores formais. A avaliação final foi positiva, correspondendo aos indicadores previstos e relacionados com o nível da satisfação dos cuidadores formais em relação às sessões desenvolvidas, assim como, o feedback recebido após a divulgação do projeto aos profissionais da Unidade de Saúde Pública. O estágio final e a elaboração deste relatório foram imprescindíveis para a aquisição de competências de mestre e especialista em enfermagem de saúde comunitária e saúde pública.