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- Design of paper-based analytical devices for chemical and biochemical assays of biomarkers in biological fluids of non-invasive collectionPublication . Ferreira, Francisca Teixeira Soares da Mota; Mesquita, Raquel Beatriz Ribeiro de; Rangel, Antonio Osmaro Santos SilvaEnsuring basic healthcare access around the world remains a challenge, particularly in lowincome regions. In response, international initiatives such as the Sustainable Development Goals (SDGs) and the World Health Organization (WHO) guidelines emphasize the need to develop innovative, accessible, and cost-effective diagnostic tools. Point-of-care testing has emerged as an ideal solution, enabling rapid and decentralized analysis. Among these type of devices, microfluidic paper-based analytical devices (µPADs) have gained attention due to their affordability, portability, and ease of use, making them a particularly valuable tool in resource-limited locations. The purpose of the work presented throughout this thesis was to design and develop innovative point-of-care methodologies based on the µPAD approach for the determination of several healthrelated parameters, that could serve as an adding tool in the diagnosis and monitoring of several health conditions. The use of biological samples of non-invasive collection, such as saliva and urine, enhances diagnostic accessibility, particularly in point-of-care settings where traditional sample collection may be impractical or even impossible. Additionally, this thesis also explores the use of colorimetric detection methods, a straightforward approach to quantifying the targeted analytes by producing visible colour changes. To further improve the specificity and accuracy of these diagnostic tools, enzymatic reactions were incorporated into some of the developed µPADs. The first developed device was dedicated to the quantification of total iron in urine samples by using the colorimetric reaction of bathophenanthroline with iron (II) coupled with hydroxylamine, a well-known reducing agent capable of converting iron (III) in iron (II). To handle the potential colour of the urine samples, a sample blank was included in the device. This feature was vital to ensure the applicability of the developed μPAD, as urine may present a wide variability of colour range, from light yellow to brownish. The determination of nitrate was also accomplished in urine samples with a newly developed µPAD. This device included the enzymatic reaction of nitrate reductase to perform the conversion of nitrate to nitrite and the Griess reagent which provided the colorimetric detection of the resulting nitrite. In order to delay the vertical flow and increase the extent of the enzymatic reaction, a hydrophilic membrane layer was also incorporated into the device. The small porosity of this membrane also led to the retention of the compound responsible for the colour of urine, enabling a direct analysis of the samples. The next devices developed performed the quantification of NHX and urea in saliva samples but with a more complex approach. Not only were the devices composed of four layers, but the detection relies on the diffusion of NH3 (g) through a gas-diffusion membrane to produce a colorimetric change of a pH indicator. The hydrophobicity of this membrane also helped eliminate possible interferences of the saliva sample in the colorimetric reaction, since it did not allow the sample to pass through the membrane and reach the colour reagent. The urea determination was accomplished by including urease in the device, since it selectively catalyzes the dissociation of urea in ammonia and carbon dioxide. The urease activity determination was accomplished using a similar structure and reactions to the one used for the urea µPAD. However, the determination itself was achieved using the kinetic capabilities of the enzyme by correlating to the urease activity with the variation of the signal obtained between two different enzymatic reaction times. This strategy not only allowed a more accurate quantification but also suppressed the influence of NHX already present in the samples. The last device developed using the µPAD structure approach was to quantify glucose in saliva samples. With only two layers in its composition, this device uses a combination of two enzymatic reactions. First, glucose oxidase converts glucose into gluconic acid and hydrogen peroxide, then followed by the release of oxygen from hydrogen peroxide performed by peroxidase. The colorimetric detection is accomplished with the oxidation of o-dianisidine. In this work, a correlation between the concentration of glucose in saliva and blood was also successfully established, using #5 saliva samples of diabetic patients and the correspondent glucometer measurements provided by the patients. A rather different approach was used to perform the semi-quantitative analysis of E. coli DNA. Instead of developing a µPAD, an option was made to design a barcode-style lateral flow strip that would allow the semi-quantitative detection of E. coli. The amplification of the DNA in the sample was performed using the Loop-Mediated Isothermal Amplification (LAMP) technique since it can be performed at a constant temperature and provides high sensitivity and specificity results. The developed methodology, although requiring further optimization, showed reliable performance and offers a rapid, cost-effective method for E. coli detection. Overall, this thesis demonstrates the potential of microfluidic paper-based analytical devices and lateral flow assays as innovative, cost-effective diagnostic tools for point-of-care applications. By addressing critical challenges such as sample complexity, reagent stability, and measurement accuracy, the developed devices enhance accessibility to reliable testing, particularly in resourcelimited settings. Their affordability and ease of use further emphasize their role in expanding diagnostic capabilities outside traditional laboratory environment.
- Competências socioemocionais e qualidade de vida relacionada com a saúde em adolescentesPublication . Fernandes, Ana Paula da Silva; Almeida, Armando Manuel GonçalvesIntrodução: O presente relatório permite a exposição do percurso de desenvolvimento de competências realizado, no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”, do Mestrado em Enfermagem, com especialização em Enfermagem Comunitária, na área da Saúde Comunitária e de Saúde Pública, da Universidade Católica Portuguesa, realizada em contexto de Unidade de Saúde Pública. A adolescência é uma fase de transição do tipo desenvolvimental, acompanhada por transformações a vários níveis. A saúde dos adolescentes sofre influência de variados Determinantes de Saúde, pelo que a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde é um importante indicador da perceção dos jovens sobre a sua vida e saúde, pois permite, entre outras coisas, a identificação de grupos de indivíduos mais vulneráveis e o planeamento de intervenções, ao nível da promoção da saúde. As escolas, pela influência no adolescente e na sua saúde, são locais privilegiados para estas intervenções. A capacitação dos adolescentes permite a aquisição de conhecimentos e desenvolvimento de competências, como as competências socioemocionais, promovendo a transição saudável dos adolescentes para a idade adulta. Método: Através da metodologia do Planeamento em Saúde, realizou-se um Diagnóstico de Situação, em estudantes dos 14 aos 18 anos, num Centro de Formação Profissional, do concelho do Porto, o que possibilitou a elaboração e execução de um projeto de intervenção comunitária. Resultados: Com o Diagnóstico de Situação, identificou-se a Socialização Comprometida, como um dos problemas major desta comunidade. Procedeu-se à elaboração de um projeto com o objetivo de diminuir o compromisso ao nível da socialização, em duas fases, de setembro de 2024 a julho de 2026, tendo sido possível, realizar as estratégias planeadas para a fase 1. Na avaliação intermédia, obteve-se uma melhoria de 1,41% da perceção dos estudantes, quanto à qualidade da relação com os seus pares, uma melhoria de 0,10% quanto à dimensão Provocação (Bullying) e um aumento de 1,56% quanto aos estudantes que (nunca ou raramente) sentiram medo de outros estudantes. Quanto à percentagem de estudantes que raramente ou nunca se sentiram tristes, houve uma diminuição de 5,52%. Discussão e Conclusão: Este estudo sublinha a importância da atuação do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, na promoção da saúde, em indivíduos, grupos e comunidades, nomeadamente na área do desenvolvimento das competências socioemocionais em adolescentes. Apesar dos resultados obtidos não serem significativos, podem orientar a intervenção na segunda fase do projeto e reforçam a necessidade de se alargar a Saúde Escolar, também aos estudantes do ensino profissional.
- Cuidador informal da pessoa dependente : perfil e necessidades sensíveis aos cuidados de enfermagemPublication . Cláudia Maria Resende Fernandes; Costa, Tânia Filipa SantosEnquadramento: A crescente longevidade da população, associada a alterações significativas no perfil demográfico, tem gerado desafios consideráveis no domínio do cuidado. Este cenário assume particular relevância, considerando que, atualmente, muitos indivíduos alcançam uma maior longevidade após os 65 anos, embora nem sempre esse acréscimo de anos corresponda a uma vida saudável. Tal realidade evidencia a necessidade urgente de um suporte adequado para os familiares que, muitas vezes, assumem o papel de cuidadores informais de pessoas dependentes. Objetivos: Tendo em conta a temática abordada, o presente estudo tem como objetivo, identificar o perfil e as necessidades sensíveis aos cuidados de enfermagem do cuidador informal da pessoa dependente, de uma Unidade de Saúde Familiar (USF) da área de abrangência de uma Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC). Metodologia: Com base na metodologia de planeamento, foi realizado um estudo descritivo transversal analítico. Para a recolha de dados, foi utilizado um formulário multidimensional, aplicado telefonicamente a uma amostra de 43 cuidadores informais, o qual foi desenvolvido a partir de instrumentos de medida existentes, previamente traduzidos e validados para a população portuguesa. Resultados: O perfil do cuidador informal identificado neste estudo é predominantemente feminino (74%, n=32), com idade média de 62,2 anos, baixa escolaridade, casada/o ou em união de facto (58%, n=25), reformada/o (44%, n=19) e com comorbilidades associadas. A maioria dos cuidadores da amostra são filhas/os (63%, n=27) que coabitam (79%, n=34) com um dos pais em situação de dependência severa ou total, que prestam cuidados ao longo de um período médio de 9,6 anos e uma carga diária, que em média, pode alcançar as 19,1 horas. Estes dados confirmam a sobrecarga física e emocional a que estes cuidadores informais estão sujeitos. Apesar do cansaço evidenciado (81%, n=35) e do pouco tempo que dispõem (67%, n= 29), a amostra demonstra uma forte motivação para continuar a exercer a função de cuidador. Este panorama revela a vulnerabilidade destes cuidadores pois muitos identificam algum tipo de sobrecarga (77%, n=33) e pouca informação sobre os recursos disponíveis na comunidade. Com base no perfil traçado, emergiram as necessidades sensíveis aos cuidados de enfermagem refletidas em sete diagnósticos, nomeadamente: qualidade de vida comprometida, dor musculoesquelética, gestão do regime medicamentoso complexo, sono comprometido, potencial para melhorar o conhecimento, stress do cuidador e comportamento de procura de saúde comprometido. Conclusão: Os resultados deste estudo reforçam a necessidade de apoiar os cuidadores informais, destacando a importância da implementação de estratégias de intervenção que promovam não apenas o alívio da sobrecarga e do stress, mas também o acesso a informações e recursos adequados. O papel da enfermagem, enquanto elemento central na coordenação dos cuidados, é fundamental na orientação dos cuidadores e na promoção de um cuidado mais holístico e personalizado.
- Competências socioemocionais na adolescência : na área do autocuidadoPublication . Mendes, Elisabete Manuela de Teles; Amado, João Daniel NevesA promoção de competências socioemocionais: na área do Autocuidado em Adolescentes surge no âmbito do 17º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área da Especialidade de Enfermagem em Saúde Comunitária e Saúde Pública. Tendo sido desenvolvido durante o estágio numa UCC da região norte de Portugal uma intervenção num Centro de Formação Profissional na área da saúde escolar tendo por base o Plano Nacional de Saúde Escolar. Neste Centro de Formação Profissional foi identificado pela Diretora Pedagógica a necessidade de intervenção do profissional de saúde a nível das competências socioemocionais. A intervenção foi centrada no adolescente, que está a viver um momento de transição, de criança para a idade adulta, encontrando-se assim numa situação de vulnerabilidade que pode acarretar riscos. Riscos esses que podem pautar e interferir no seu Autocuidado, como, por exemplo, a nível da alimentação, sono e repouso, atividade física, abuso de substâncias e não substâncias e Infeções Sexualmente Transmissíveis. Para o adolescente superar estes riscos e poder tomar decisões responsáveis e saudáveis, deve desenvolver conhecimentos, capacidades e habilidades. Esta capacitação vai ser fundamentada e potenciada pelo enfermeiro, com base em duas grandes teorias de enfermagem, a Teoria das Transições de Afaf Meleis e a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem, por forma a promover o bem-estar e a qualidade de vida desta população. Para executar esta intervenção utilizou-se a metodologia de planeamento em saúde. No diagnóstico de situação através da aplicação de uma Escala Kidscreen – 52, e da Dinâmica “O que sei sobre mim” foram identificados dois problemas. Atuou-se no problema Potenciar a Melhoria para o Autocuidado após a periodização. Tendo como objetivo geral aumentar a consciencialização para o Autocuidado em Saúde, em Adolescentes, entre os 14 e os 18 anos de idade, esta intervenção decorreria num período de 3 anos. As estratégias de intervenção foram a execução de 2 pré-sessões (diagnóstico e motivação) e de 5 sessões de formação em saúde, realizadas no ambiente escolar. No entanto, como o estágio foi apenas de 4 meses efetuou-se a intervenção apenas ao 1º e 2º anos de escolaridade e no final foi realizada uma avaliação intercalar. Esta intervenção apresentou como resultados uma melhora significativa a nível da perceção dos estudantes sobre a sua qualidade de vida a nível do autocuidado e também a satisfação dos estudantes com as sessões. No entanto, algumas temáticas necessitam de um reforço de conhecimentos, como sejam a alimentação saudável, atividade física, sono e repouso, abuso de não substâncias e métodos contracetivos. Esta melhoria poderá ser executada na intervenção futura. É também importante referir que esta intervenção está já a ser alargada a outras escolas profissionais e continua a decorrer nesse Centro de Formação Profissional. A intervenção executada e o presente relatório pretendem também refletir o desenvolvimento de competências como Mestre e Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária e Saúde Pública. Denotando as competências comuns e especificas e como mestre e especialista.
- O papel do enfermeiro especialista na melhoria contínua da qualidade no âmbito da vacinaçãoPublication . Ávila, Filipa Mendes Freire; Amado, João Daniel NevesVaccination is one of the most emblematic success stories in public health, as it provides individual and population protection and prevents infectious diseases. The National Health Plan 2021-2030 is aligned with the third Sustainable Development Goal, Quality Health, and names vaccine-preventable diseases as a Public Health problem of low magnitude, but with high risk potential, given that a decrease in investment in the quality and effectiveness of intervention strategies that control and/or prevent these diseases can manifest itself in their reappearance. There is an urgent need worldwide to strengthen intervention strategies aimed at ensuring equitable access to safe, effective and quality vaccines. This report was carried out in order to acquire the skills required for the Master's Degree in Nursing with a Specialisation in Community Nursing, in the area of Community Health and Public Health Nursing, in a Public Health Unit in the Northern Region of Portugal. The problem of the intervention project, anchored in the methodology of Health Planning, aimed to identify emerging health needs in the area of health quality within the scope of vaccination and to propose an intervention strategy inherent to the role of the Specialist Nurse in Community Health and Public Health in the face of the previously prioritised emerging need. In view of the extreme need to strengthen the strategies that promote the quality of vaccination services, as identified by the Health Regulatory Authorities, a health diagnosis was drawn up, from which eight health needs emerged. The prioritisation process, in agreement with the experts, highlighted the area of the cold chain as a priority, making it the main theme of the project, on which the objectives outlined, the intervention proposals drawn up and the respective indicators are based. The project has fostered continuous quality improvement through intervention proposals aimed at guaranteeing effective safety in the administration of vaccines by properly maintaining the conditions of the cold chain, which consequently leads to effective gains in public health.