FCSE - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- O abandono de crianças em hospitalPublication . Pinto, Ana Marta Silva; Caldeira, SílviaServe o presente relatório, no âmbito do 13º Mestrado em Enfermagem na área de especialização de Enfermagem em Saúde Infantil e Pediátrica, para descrever e analisar de uma forma crítica e reflexiva o percurso realizado durante o estágio, com os respetivos objetivos, atividades e resultados, de forma a prover a aquisição de competências especializadas. A temática por mim escolhida remete para a criança e jovem em risco, no campo da negligência, especificamente o seu abandono em contexto hospitalar e a importância da enfermagem neste âmbito. Uma melhor compreensão do fenómeno implicou a necessidade de uma pequena contextualização histórica, complementar à investigação iniciada através do mapeamento do conhecimento disponível sobre a mesma. De forma a relacionar o presente relatório com a perspetiva da Enfermagem Avançada, recorri não só aos resultados do trabalho de investigação como também ao seu enquadramento na Teoria do Caring, de Jean Watson. O estágio foi realizado ao longo de quinze semanas e tripartido pelos serviços de Pediatria Médica – Internamento, Neonatologia e Urgência Pediátrica, consoante o exigido para a aquisição das competências específicas e procurando ir de encontro à área temática escolhida. Contudo, importa realçar as condicionantes derivadas da atual pandemia causada pela Covid-19 e que levaram a uma constante reorganização e adaptação, quer na escolha dos locais, quer do próprio desempenho enquanto aluna de especialidade.
- Abordagem à família em processo de doação de órgãos : um cuidado especializadoPublication . Silva, Ana Rita Ribeiro; Fernandes, Filipa Alexandra VeludoThe present report is carried out in the framework of the Medical-Surgical Nursing Specialization and master’s degree in nursing for the Person in Critical Situation, from the Nursing School of Lisbon, a division of the Universidade Católica Portuguesa, and intends to mirror the path taken in the acquisition and development of specialised clinical skills. While serving has a moment of evaluation in the scope of the curricular unit entitled “Final Internship and Report”, this work also aims to awarding of the academic title of Master and Medical-Surgical Specialist Nurse. The main goals of this endeavor are the methodical description and reflective analysis of the skills of a Master and Specialist Nurse, which were acquired and developed along the way, and to share the results obtained during this research. For this critical and reflective analysis, which integrates the theoretical “know how”, a path was carefully outlined that, while contemplating different experiences, ultimately lead to the acquisition of skills that are required for a specialist nurse. For that, three traineeship environments were selected: General Emergency Room, Specialised Intensive Care Unit and the General-purpose Intensive Care Unit. Besides the countless experience and knowledge exchanges during the traineeships, in different multidisciplinary teams, the work carried out allowed, along with the research work, the launch of a Scoping Review, which is, now, under review, with the aim of being submitted to scientific journals and presented in seminars. The research work carried out concerns a Scoping Review, conducted in the context of the needs of the family during organ and tissue donation, which, in turn, relates transversally to many of the traineeship’s scopes. Organ and tissue transplantation is a highly successful procedure due to the strives it witnessed in such a short amount of time. The technical and scientific advancements have allowed the enhancement of therapeutic options and quality of life. During the donation process, the family experiences several challenges that arise from the fear and lack of information that are inherent to it, which makes essential supporting the family while they cope with all the feelings and doubts. The role of the nurse is determinant in the provision of care not only to the donor, but also to the family, resulting in the creation of a therapeutical relationship. The experiences that the family goes through during the entirety of the process have been the target of discussion in many studies, since the acknowledgment of the needs of the family by healthcare professionals allows for a better adaptation of the former to the donation process. For that reason, the authors consider pertinent the conduction of a Scoping Review, based on the proposed methodology, with the goal of mapping the needs of the family during the donation process. By mapping the evidence on the chosen topic, four categories emerged: the need for information, emotional support, material and environmental needs and, finally, the need for follow-up. The theoretical points of reference, which contributed to the development of an excellent specialised care and guided the nursing doctrine behind this journey and work, were the Transitions Theory from Afaf Meleis and the study conducted by Patricia Benner entitled “Novice to expert”.
- Abordagem à pessoa vítima de trauma no serviço de urgência : cuidado especializadoPublication . Gonçalves, Nuno Afonso; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasThe current Internship Report was developed within the Curricular Unit “Estágio Final e Relatório”, integrated in the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialization Area of Nursing for the Person in Critical Situation at the Nursing School of Lisbon from Universidade Católica Portuguesa. This report aims to defend and acquire the Master academic degree, supported by sharing the educational journey that took place throughout these three semesters of the master’s studies, by sharing the general and specific competences developed, communicating the results of clinical learning, and critically reflecting on the complex issues of the professional practice. Furthermore, this report aims to share the results of the research component, materialized in Scoping Review, focused on the theme “Nursing Interventions to the trauma victim in the Emergency Department: a Scoping Review”. Trauma can be defined as an illness resulting from the energy exchange between the environment and the body, causing various injuries to different systems and organs. In the Portuguese context, the accident and mortality rates attributed to trauma are among the highest in Europe. Road accidents in Portugal showed one of the worst indexes when compared to other European partners. Most individuals involved in accidents is young, of working age, which exacerbates the social impact of trauma. In this context, and given the problem outlined above, the importance of the Specialist Nurse’s role in caring for victims of trauma becomes clear. Thus, a Scoping Review was conducted with the goal of mapping the Specialist Nurse’ interventions in caring for trauma victims in the emergency department. Throughout this academic journey, my reflection and caregiving practices were primarily grounded in two Nursing theories, notably Patricia Benner’s Theory “Novice to expert” and “Transitions Theory” by Afaf Meleis.
- Abordagem ao doente crítico com envolvimento familiarPublication . Couto, Diana Marisa Andrade do; Ferreira, Maria Amélia DiasEste relatório surge no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”, inserida no plano do Curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área à pessoa em situação crítica e pretende refletir o percurso para a aquisição de competências enquanto enfermeiro especialista. Este foi desenvolvido no contacto com contextos da prática clínica, em ambiente de serviço de urgência e emergência extra-hospitalar. Com este documento procurou-se apresentar objetivos planeados e concretizados, descrever atividades desenvolvidas e competências adquiridas, utilizando uma visão crítico-reflexiva para a demonstração do percurso realizado. Para a sua elaboração, partiu-se de evidência atual e com qualidade para fundamentação e tomada de decisão e utilizou-se uma metodologia descritiva e reflexiva. Como alicerce à sua construção teve-se em conta os objetivos definidos para a Unidade Curricular, o projeto de estágio com os objetivos pessoais e os trabalhos elaborados no decorrer dos contextos. Este baseia-se na reflexão sobre o processo de aprendizagem e aquisição de competências prévios, na contextualização dos locais da prática clínica, na descrição do processo de aquisição de competências na área de especialização, na análise global do percurso de aprendizagem e principais implicações para a prática profissional, crescimento pessoal e académico. Desenvolveu-se ainda uma reflexão crítica, com intervenção na equipa sobre o papel da família na pessoa doente no serviço de urgência, com o objetivo de compreender a sua importância e a tradução para a qualidade e humanização de cuidados. A recolha e análise de dados relativos a esta temática bem como, a perceção de lacunas no que a respeita e ainda, a importância para o controlo de infeção neste contexto, levou a uma reflexão e acompanhamento ao longo do mesmo, numa tentativa de melhoria da qualidade de cuidados, partindo de uma necessidade identificada. Foi ainda realizada uma revisão integrativa sobre a presença da família em contexto da PCR (Paragem cardiorrespiratória) no extra-hospitalar com o objetivo de compreender a importância da sua presença. A prática profissional com enfoque na ética, deontologia, comunicação e relação terapêutica é igualmente refletida neste trabalho. O principal contributo neste crescimento enquanto enfermeiro especialista remete à capacidade de reflexão e gestão na prestação de cuidados, o desempenho de ações fundamentadas em evidência atual e de qualidade e ainda a humanização de cuidados. Assim se compreende a importância da investigação para a evolução dos cuidados de enfermagem e o desenvolvimento da profissão construída por enfermeiros mais formados e atualizados.
- Abordagem da via aérea à pessoa em situação crítica : relatório de estágioPublication . Lopes, Ana Patrícia Bandeirinha Meneses; Sousa, Patrícia PontíficeNo âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, surge a elaboração do presente relatório com o objetivo de descrever as competências desenvolvidas/adquiridas através de variadas atividades concretizadas não só durante o percurso profissional, em contexto de trabalho nos Cuidados Intensivos, como ao longo da formação pós-graduada, em contexto de Serviço de Urgência e Serviço de Anestesiologia, tendo em vista a obtenção do título de Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Por esta razão, o trabalho final assenta numa metodologia crítico-reflexiva na e sobre a prática clínica. Compreende ainda a conceptualização teórica nos mais variados contextos da praxis clínica, tendo em vista o desenvolvimento da enfermagem enquanto disciplina. Considera-se a Teoria da Transição de Meleis (2010), o suporte conceptual principal deste relatório, na medida em que coloca a pessoa na centralidade dos cuidados de enfermagem, que em interação com o ambiente, necessita de um reforço para vivenciar de forma positiva o processo de transição saúde/doença. Defino a minha intervenção na aquisição de competências de Enfermeira Especialista, na perspetiva de responder à Pessoa e sua Família, com intervenções de enfermagem classificadas no seu resultado, como ações que promovem, que recuperam ou facilitam a saúde da díade Pessoa/Família. O tema transversal do relatório diz respeito às intervenções pelo enfermeiro na abordagem da via aérea à pessoa em situação crítica, que aliás motivou muitas das atividades desenvolvidas nos estágios, principalmente, enquanto formadora devidamente fundamentada pela realização da Revisão Sistemática da Literatura que me permitiu conhecer o “estado da arte” sobre o tema. Relata os cuidados de enfermagem prestados à pessoa em situação crítica, mantendo as funções básicas, prevenindo lesões e aumentando o potencial de recuperação da pessoa, durante todo o processo anestésico e, também em contexto de urgência. Evidencia as dificuldades encontradas em momentos de aprendizagem e de reflexão, as estratégias de acolhimento e comunicação com a pessoa e sua família; expõe a importância da prática baseada na evidência, através da análise de metodologias do trabalho de enfermagem, dinâmicas das equipas de enfermagem, elaboração e análise de normas, protocolos e procedimentos, promovendo a qualidades dos cuidados de saúde e práticas seguras. Este relatório engloba três perspetivas diferentes, em três diferentes contextos de cuidados de enfermagem, estabelecendo uma abordagem direta sobre a intervenção do Enfermeiro Especialista. Este é visto como um modelo de ação e um agente de mudança a seguir na abordagem avançada à Pessoa/Família e, finalmente, a ser tido em conta como uma referência na prestação de cuidados de excelência.
- Abordagem de enfermagem ao doente críticoPublication . Costa, Ana Filipa Pinho; Rocha, LúciaO presente trabalho pretende descrever o percurso realizado durante o período de estágio, decorrido no Centro Hospitalar entre o Douro e Vouga E.P.E. (unidade de Santa Maria da Feira), de 27 de Abril de 2011 a 4 de Fevereiro de 2012, descrevendo as actividades realizadas ao longo dos três módulos (serviço de urgência, unidade de cuidados intensivos e controlo de infecção hospitalar), que permitiram a aquisição e desenvolvimento de competências de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, essenciais para uma abordagem qualificada ao doente crítico. O doente crítico apresenta risco ou mesmo falência de uma ou mais funções vitais, sendo que a sua sobrevivência depende de meios avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. A abordagem de enfermagem a este doente exige um nível de conhecimentos e competências específicas que o enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica possui. Este, através da prestação de cuidados qualificados de forma contínua, permite a manutenção das funções básicas de vida, previne complicações e limita incapacidades, visando a recuperação total do doente. Através do período de estágio, foi possível verificar a importância das competências destes profissionais para uma estruturada e eficiente resposta ao doente em situação crítica e a aquisição/ desenvolvimento de muitas dessas competências. As actividades realizadas ao longo do estágio foram executadas de forma autónoma e em complementaridade com as diferentes equipas. A permanente busca de conhecimentos científicos actuais permitiu o desenvolvimento da minha tomada de decisão, fundamental para uma boa prática de enfermagem. De forma resumida, os períodos de estágio no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos permitiram o desenvolvimento/ aquisição de competências que me permitem cuidar do doente em situação emergente, antecipando a instabilidade e o risco de falência orgânica, gerindo a dor, o bem-estar do doente, a administração de protocolos terapêuticos e a comunicação interpessoal com o doente e família. O período de estágio na comissão de controlo de infecção permitiu o desenvolvimento de competências e a aquisição e conhecimentos na área de controlo de infecção que serão de extrema importância para a maximização na prevenção e controlo de infecção perante a pessoa em situação crítica, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas adequadas em tempo útil. Ao longo do estágio foram desenvolvidos trabalhos importantes para a melhoria de qualidade dos serviços e da prestação de cuidados de enfermagem na abordagem ao doente adulto e idoso com doença grave e em estado crítico. O Curso de Mestrado em Enfermagem com especialização em Enfermagem Médico- Cirúrgica permitiu o meu desenvolvimento pessoal e profissional, importante para a melhoria da minha prestação de cuidados em enfermagem na abordagem ao doente crítico.
- Abordagem de enfermagem especializada ao cliente crítico e famíliaPublication . Amaral, Carla Isabel Lopes; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasNo âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, do Instituto de Ciências da Saúde de Lisboa, da Universidade Católica Portuguesa elaborou-se o presente relatório. Este documenta o percurso efetuado e evidencia os principais contributos dos estágios realizados, com vista à aquisição e desenvolvimento de competências de mestre em enfermagem médico-cirúrgica e enfermeiro especialista em pessoa em situação crítica. O primeiro estágio, referente ao Módulo I, decorreu num Serviço de Urgência Polivalente e o relativo ao Módulo II, numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. O do Módulo III, de carácter opcional, foi realizado num Bloco Operatório e a escolha foi motivada pelos meus interesses pessoais, tanto académicos como profissionais. O estágio na urgência proporcionou um primeiro contacto especializado ao cliente em estado crítico, sobretudo na atuação urgente/emergente. O bloco operatório revelou-se imprescindível na realização de técnicas especializadas e prestação de cuidados aos clientes ventilados e sob medicação anestésica, tão importantes neste contexto. Por último, no estágio de cuidados intensivos, fui confrontada com um ambiente rodeado de alta tecnologia garantindo-me uma monitorização e vigilância atenta a estes clientes e a atuação na prevenção de instabilidades, tão características destes. Todos os estágios, pela sua especificidade e complementaridade, contribuíram de forma valiosa para o desenvolvimento e aquisição de competências técnicas, científicas, éticas e relacionais, evidenciando por isso, a sua importância insubstituível, permitindo-me cuidar do cliente em situação urgente e emergente, antecipando a instabilidade e o risco de falência orgânica, gerindo a dor, o bem-estar, a administração de protocolos terapêuticos e a comunicação interpessoal com o cliente e família. Este relatório tem como principal finalidade expor o meu processo de aprendizagem e as atividades desenvolvidas de forma a atingir os objetivos previamente definidos, através da análise e reflexão crítica das experiências vivenciadas, situações problema e respetivas intervenções, na aquisição de competências especializadas, que visam a prática de cuidados de enfermagem altamente qualificados, de forma a atingir a melhoria da qualidade destes cuidados prestados na abordagem à pessoa em situação crítica e família.
- Accuracy of diagnostic tests for legionnaires' diseasePublication . Santos, Elisabete Cristovam; Marques, Teresa; Ferreira, JoaquimBackground Legionellosis are infections caused by Legionella spp. The diagnosis of high-risk patients should rely on microbiological tests which allow the establishment of this infection etiology. Cases have to be confirmed through the available diagnostic methods which have different performances, sensitivity, specificity, error causes, limitations, and needs of careful interpretation. Objectives Assess the accuracy of urinary antigen detection, direct fluorescent antibody (DFA) staining, serological testing, Protein Chain Reaction (PCR) versus culture (reference standard), in patients suspected to be infected with Leggionella or patients with laboratory confirmed Legionnaire Disease (LD). Search Methods We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library and MEDLINE (PubMed). We also handsearched the reference lists of the included studies. Selection criteria Observational studies were included, comparing the index tests with culture in patients suspected to be infected with Legionella or patients with laboratory confirmed LD. Data collection and analysis Two authors independently assessed the trials and extracted data. Data was analysed using statistical software Review Manager 5.1. Main results Five studies met the inclusion criteria. All studies evaluated PCR and DFA tests to detect Legionella in clinical specimens, comparing it with culture (reference standard) and were included in meta-analysis. PCR sensitivity and specificity ranged from 56% to 100% and from 89% to 100%, respectively. The pooled sensitivity was 74% (95% IC 67%-80%), and the specificity 97% (95%IC 96%-80%). DFA sensitivity varied from 33% to 44% and the specificity from 100% the pooled sensitivity was 40% (95% IC 21%-61%) and the specificity 100% (95% IC 81%-100%). Author´s conclusions This review demonstrates that PCR have a high sensitivity and specificity for early diagnosis of LD. However standardization is required for biological samples. Although this, culture is always required for epidemiological studies, strains molecular typing and antibiotic sensibility evaluations if needed
- Acolhimento da criança e família nos serviços de saúde infantil e pediatria : relatório de estágioPublication . Balça, Ânia Soraia Marinho; Vara, LíliaO relatório apresentado pretende dar conta do percurso e competências desenvolvidas na prestação de Cuidados de Enfermagem Especializados na área de Saúde Infantil e Pediatria, através das experiências proporcionadas em Cuidados de Saúde Primários e em contexto Hospitalar. Para tal, as actividades implementadas no Centro de Saúde de Odivelas, na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos e Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais do Hospital de Santa Maria, respeitaram uma metodologia reflexiva suportada pela evidência científica, na mobilização de experiências anteriores e necessidades de aprendizagem individual, destacando-se as intervenções desenvolvidas no sentido de apoiar os pais, como figuras centrais e estruturantes para o processo de cuidados à criança e família, com o objectivo geral/transversal: desenvolver competências para a assistência de enfermagem avançada à criança/família, promovendo um adequado acolhimento. Destas, destaco a construção de Guia de Acolhimento, realização de acções de formação e de um Projecto sobre o Acolhimento: qual a percepção dos pais.
- Acompanhamento espiritual da pessoa em fim de vida : perspetiva dos capelães hospitalaresPublication . Rocha, Carla Cristina Gomes; Querido, Ana Isabel Fernandes; Sampaio, FernandoIntrodução: O acompanhamento espiritual da pessoa em fim de vida tem sido considerado como um elemento essencial no reconhecimento e na intervenção no sofrimento dos doentes em fim de vida. Objetivo: Tendo como questão de partida explorar o processo de acompanhamento espiritual da pessoa em fim de vida, na perspetiva dos assistentes espirituais, definimos os seguintes objetivos: Caracterizar o processo de acompanhamento espiritual à pessoa em fim de vida; Identificar os condicionantes ao processo de acompanhamento espiritual; Assinalar os aspetos facilitadores ao processo de acompanhamento espiritual; Descrever as necessidades espirituais da pessoa em fim de vida na perspetiva dos assistentes espirituais. Método: O estudo baseou-se numa metodologia qualitativa, segundo a abordagem da “Grounded Theory”. Os participantes do estudo foram selecionados através de uma amostra não probabilística intencional utilizando entrevistas semiestruturadas em grupo focal e como entrevista narrativa num total de vinte e oito participantes. Resultados: Da análise dos dados emergiu um modelo que ilustra o processo de acompanhamento espiritual dinâmico e cíclico ativado através dos pedidos ou por iniciativa do capelão, nas suas visitas, pelos rituais e sacramentos, pela sua presença. Esta presença é modulada por dificuldades intrínsecas e extrínsecas, e reforçada por facilitadores que promovem a assistência espiritual. Conclusão: O estudo permitiu ilustrar a presença do assistente espiritual como ponto central do acompanhamento espiritual da pessoa em fim de vida. Através desta presença holística integradora, de conexão efetiva e terapêutica, promotora de uma relação de ajuda e motivadora de confiança e abertura à escuta do outro, os capelães hospitalares desenvolvem uma relação com os doentes, familiares e profissionais de saúde que permite abordar as necessidades espirituais da pessoa em fim de vida. Esta presença identifica nos capelães habilidades próprias de linguagem e recursos que permitem compreender o quadro de valores de cada doente.