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- Graft, what to graft or don’t graft in immediate implant placement : a systematic review and meta-analysisPublication . Rondone, Enrico Maria; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão deBackground: After the extraction of a single tooth, tissues remodeling processes affect the post extraction socket. As a result of post-extraction implant insertion into the socket, a gap is formed between the inner surface of the buccal cortical and the implant. This gap is called a jumping gap. In the 1990s, the concept of guided bone regeneration (GBR) was introduced with the aim to compensate for volumetric changes in hard and soft tissues by using autogenous bone grafts, deprotonized bovine bone mineral (DBBM) as fillers and connective tissue grafts (CTG) and xenogenic collagen grafts for post placement alveolus closure of type 1. However, there is no unequivocal opinion in the literature with respect to which materials and how much benefit these can bring to implant rehabilitation technique. The objective of our review and metaanalysis was to evaluate the effectiveness of using bone and soft tissue grafts associated with immediate (type 1) implant placement. Materials and Methods: This review work was registered on the PROSPERO platform and was conducted in accordance with the PRISMA statement protocol for systematic reviews. The electronic search process was performed on two databases (Medline/PubMed and CochraneDatabase) including only RCTs from the last 10 years (until December 2022). Identified articles were analyzed and included/excluded according to the defined inclusion criteria. Results: Nine RCTs with a follow-up of not less than 6 months were selected (403patients and 425implants). Significant differences were found for MID-Facial Mucosa Level and Facial Bone Thickness at 12 months between grafted and nongrafted sites. Conclusions: The use of biomaterials for regenerative procedures in immediate implant placement is in line with the maintenance of the alveolar tissues volume. Connective tissue grafts are suitable for the periimplant mucosa margin position conservation, together with a alveolar bone graft.
- Conhecimentos e atitudes dos médicos dentistas na prevenção e diagnóstico precoce do cancro oralPublication . Silva, Maria Miguel Gomes; Couto, Patrícia Sofia Soares; Marques, Tiago Miguel Santos; Veiga, Nélio JorgeIntrodução: O cancro oral define-se como um grupo de neoplasias malignas que engloba a região da cabeça e pescoço. Recentes estatísticas globais reportaram 377,713 novos casos e 177,757 mortes por cancro oral, em 2020, em todo o mundo. Os médicos dentistas devem estar atentos a todos os sinais e sintomas para fazer um correto diagnóstico e evitar que os pacientes sejam diagnosticados já numa fase avançada da doença. Para além de atuarem na deteção da doença, os médicos dentistas têm também um papel importante na reabilitação, aliviando os efeitos colaterais da terapia oncológica. Objetivos: Determinar os conhecimentos dos médicos dentistas no que diz respeito ao diagnóstico precoce de lesões potencialmente malignas e de cancro oral, bem como analisar as suas atitudes e práticas para a prevenção desta patologia. Materiais e métodos: A amostra foi constituída pelos médicos dentistas que responderam a um questionário online divulgado através de email ou de outras plataformas digitais entre os meses de dezembro de 2022 e fevereiro de 2023.O instrumento de recolha de dados, adaptado dos questionários de Dib (2003) e Horowitz (2000), foi dividido em 4 grupos: I- Caracterização pessoal do profissional de saúde oral; II- Cancro oral e lesões potencialmente malignas; III- Prática clínica de diagnóstico de cancro oral; IV- Opinião pessoal. Após a recolha dos dados, fez-se a codificação e inserção no SPSS, onde se realizou todo o tratamento estatístico descritivo e inferencial. Resultados: Participaram no estudo 102 médicos dentistas. Apesar de a maioria dos profissionais de saúde reconhecer corretamente o género mais afetado pela patologia, bem como o tipo de cancro oral mais comum, apenas 22,5% sabe identificar os locais com maior potencial de malignização. A maioria dos médicos dentistas faz a avaliação das mucosas, língua, palato, pavimento da boca e região retromolar no exame intra-oral. Contudo, destes, nem todos fazem a palpação dos gânglios linfáticos da região da cabeça e pescoço. Menos de metade dos clínicos realizaram uma biópsia durante a sua atividade profissional, por este motivo a maioria dos inquiridos não se sente confortável na realização desta tarefa. Apenas 4,9% dos médicos dentistas considera ter uma capacidade muito boa no diagnóstico de lesões com potencial de malignização ou cancro oral. Ainda não é unânime, entre os inquiridos, que esta profissão seja preponderante na prevenção e deteção do cancro oral. Conclusão: Embora os resultados obtidos neste estudo não tenham sido totalmente decepcionantes, encontrámos algumas lacunas que podem ser melhoradas, nomeadamente no que diz respeito ao conhecimento dos clínicos sobre lesões com potencial maligno. Assim, é fundamental investir na educação e formação nesta área, de forma a consciencializar e travar a evolução desta patologia.
- Avaliação de conhecimento internacional sobre sistemas de alinhadores nos médicos e médicos dentistasPublication . Pérez Soto, Rubén; Noites, Rita Brandão de Pinho; Silva, Susana Paula Fernandes Machado daIntrodução: O aparecimento dos alinhadores surge da demanda estética dos pacientes e dos problemas associados aos tratamentos convencionais. Este tipo de tratamento tem experimentado um crescimento exponencial, sendo atualmente utilizado tanto para pequenas más oclusões quanto para tratamentos mais complexos. Este trabalho analisa o sistema de alinhadores, baseando-se na pesquisa dos conceitos de história, vantagens, desvantagens, indicações, contra-indicações, tempo e eficiência, eficácia clínica, attachments e quais fatores devem ser considerados para escolher um sistema de alinhadores. O objetivo principal é avaliar o grau de conhecimento e controle das diferentes técnicas e soluções pelos médicos dentistas, bem como os motivos que os levaram a utilizar os distintos tipos de alinhadores. Materiais e Métodos: O sistema escolhido para avaliar o conhecimento dos clínicos nos diferentes tipos de alinhadores foi um questionário realizado na plataforma Qualtrics, distribuído de online às diferentes instituições, com opção de resposta em português e espanhol. Resultados: A amostra presente neste estudo é constituída por 189 indivíduos, dos quais 71 são de origem portuguesa e 118 de origem espanhola. Os entrevistados são tanto médicos como médicos dentistas com idades entre 23 e mais de 55 anos, que responderam livremente dissertarão questionário sobre as diferenças de conhecimento entre os clínicos de Espanha e Portugal. Conclusão: O estudo permite comparar as respostas dos médicos e médicos dentistas com a literatura existente, o que nos permite conhecer e aprofundar as escolhas e diferenças de opiniões entre os clínicos.
- The vulnerability of human rights in restless times: notes for a critical revival of human rightsPublication . Estêvão, CarlosRecent years can be briefly characterized as times of unrest, self-referentiality, glorification of the individual, ambiguity, moral recession, trivialization of ways of life, political and democratic numbness, and sad passions. Given this description, the author reflects on different views of human rights and on the category of “human”, highlighting its complexity, irregular pulsations, and the views of the infra-human and inhuman that the dominant conceptions of human have hidden, even under a democratic veil, with obvious consequences in terms of the understanding, scope and usefulness of human rights. This work ends with a proposal for the critical reanimation of human rights, which encompasses the political and sociological dimensions, and it presupposes another reading of the human that respects its complexity, breadth and integrity.
- Macrophages drive KSHV B cell latencyPublication . Szymula, Agnieszka; Samayoa-Reyes, Gabriela; Ogolla, Sidney; Liu, Bing; Li, Shijun; George, Athira; Sciver, Nicholas Van; Rochford, Rosemary; Simas, J. Pedro; Kaye, Kenneth M.Kaposi's sarcoma herpesvirus (KSHV) establishes lifelong infection and persists in latently infected B cells. Paradoxically, in vitro B cell infection is inefficient, and cells rapidly die, suggesting the absence of necessary factor(s). KSHV epidemiology unexpectedly mirrors that of malaria and certain helminthic infections, while other herpesviruses are ubiquitous. Elevated circulating monocytes are common in these parasitic infections. Here, we show that KSHV infection of monocytes or M-CSF-differentiated (M2) macrophages is highly efficient. Proteomic analyses demonstrate that infection induces macrophage production of B cell chemoattractants and activating factor. We find that KSHV acts with monocytes or M2 macrophages to stimulate B cell survival, proliferation, and plasmablast differentiation. Further, macrophages drive infected plasma cell differentiation and long-term viral latency. In Kenya, where KSHV is endemic, we find elevated monocyte levels in children with malaria. These findings demonstrate a role for mononuclear phagocytes in KSHV B cell latency and suggest that mononuclear phagocyte abundance may underlie KSHV's geographic disparity.
- Caracterização do microbioma oral e perfil inflamatório de pacientes com patologia gastrintestinal do Centro Hospitalar Tondela-Viseu : um estudo comparativoPublication . Martins, Rúben Emanuel Morgado Martins; Veiga, Nélio Jorge; Gomes, Ana Teresa Peixoto de Campos; Ministro, Paula; Correia, Maria José Serol de BritoA saúde e microbioma oral de indivíduos com doença inflamatória intestinal (DII) são menos diversificados e podem encontrar-se em desequilíbrio comparativamente a indivíduos saudáveis. Este estudo visa caracterizar a saúde oral de pacientes com DII, permitindo o estabelecimento de um protocolo personalizado de cuidados de saúde oral. Devido à influência do microbioma nesta patologia, este trabalho visa também caracterizar e correlacionar o microbioma oral de pacientes com DII saúde oral e sistémica. Por fim, e tratando-se de um processo inflamatório, a caracterização do perfil de biomarcadores inflamatórios em amostras de saliva dos pacientes com DII foi realizada e correlacionada com a saúde oral e sistémica. Este estudo observacional transversal assentou em 3 estratégias de recolha de dados: as características sociodemográficas, comportamentos de saúde oral e hábitos diários bem como os aspetos de saúde sistémica foram avaliados através um questionário; um exame intraoral com vista à condição dentária geral e periodontal; e a recolha de saliva e biofilme de pacientes diagnosticados com DII que frequentam a consulta de Gastroenterologia do Centro Hospitalar Tondela-Viseu. Foram avaliados 129 pacientes com DII, dos quais 65,9% com Doença de Crohn e 34,1% com Colite Ulcerativa. 83,7% dos participantes padecem de doença periodontal e 35,7% e 82,2 % dos participantes no estudo tinham pelo menos uma peça dentária cariada e uma ausente, respetivamente. Foi possível verificar que a cavidade oral de pacientes com DII possui abundâncias aumentadas dos filos Firmicutes e Bacteroidetes, filos estes que incluem as bactérias patogénicas fortemente associadas à DII. Foi ainda possível concluir que o perfil inflamatório de pacientes com DII é distinto de pacientes sem DII com e sem doença periodontal. Este estudo permitiu gerar novos conhecimentos sobre a DII, abrindo novos caminhos para futuros trabalhos com vista a adequar protocolos terapêuticos a cada paciente, contribuindo para uma medicina de precisão e personalizada.
- Identificação em desdentados : utilização de QR code em próteses removíveisPublication . Rafael, Sara Filipa Bento; Figueiredo, Cristina Isabel de Paiva; Araújo, Filipe Miguel Soares Framegas deIntrodução A análise da estrutura dentária é uma ferramenta essencial para o processo de identificação humana e, por esse motivo, a identificação em desdentados totais tornase mais difícil. Como a prótese dentária pode ser o único elemento existente capaz de permitir a identificação de desdentados totais, a sua marcação com Quick Response Codes (QR Codes), que codifiquem informação identificativa, constitui uma solução para facilitar a identificação humana. Material e Métodos Foram selecionados materiais para testar a viabilidade do processo de obtenção de peças, com avaliação de qual o processo mais vantajoso entre fresagem e corte a laser. Após o fabrico e gravação a laser de QR Codes em peças de diferentes tamanhos e materiais foi avaliada a sua legibilidade e resistência quando expostos a altas temperaturas (600°C e 1000°C) durante um período de 30 minutos e à ação de substâncias corrosivas (ácido sulfúrico e hidróxido de sódio). Resultados O menor tamanho legível foi de 7,5mm x 7,5mm. A exposição de titânio e aço inoxidável a altas temperaturas revelou o problema da oxidação destes materiais após exposições prolongadas a altas temperaturas. O titânio apresentou alta resistência à corrosão por ácido sulfúrico e resistência moderada à corrosão por hidróxido de sódio. O aço inoxidável apresentou resistência muito baixa à corrosão por ácido sulfúrico e alta resistência à corrosão por hidróxido de sódio. Conclusão Ainda que não tenha sido possível diminuir o tamanho de QR Code legível, este estudo desenvolveu um método rápido, eficiente e acessível de fabrico de peças e gravação de QR Codes e testou a sua resistência a dois procedimentos físicoquímicos. São necessários mais estudos para que este método de identificação possa ser amplamente aplicado no futuro.
- Realidade virtual no ensino em endodontia : revisão sistemáticaPublication . Martinez, Andrea Vazquez; Cardoso, Miguel Agostinho Beco Pinto; Noites, Rita Brandão de PinhoIntrodução: A realidade virtual e as simulações digitais interativas nos últimos anos, têm sido utilizadas na educação de medicina dentaria para o treino de estudantes antes de interagir com pacientes reais. A aplicação da realidade virtual na educação tem sido demonstrada na literatura. Algumas publicações recentes sugeriram que as tecnologias virtuais e hápticas podem ter efeitos realmente positivos nos resultados da educação em medicina dentaria aplicada em endodontia. Objetivo: Analisar o processo de ensino e aprendizagem pelos meios tecnológicos, analisar a influencia das novas tecnologias no âmbito educacional e analisar as desvantagens e vantagens na utilização de novas tecnologias. Materiais e Métodos: Foi feita a pesquisa nas plataformas Pubmed/MEDLINE e Web of Science usando as palavras-chave (endodontic education) OR (endodontic training)) AND ((simulators) OR (virtual reality)) sendo a seleção dos artigos conduzida por critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Foram obtidos 229 artigos no total, 203 artigos na Pubmed e 26 na Web of Science. Após a exclusão dos duplicados (n=26), procedeuse à seleção dos artigos através da leitura dos títulos, tendo em consideração os critérios de inclusão e exclusão (n=29). Após leitura completa obtivemos uma amostra de 10 artigos finais (n=10). Conclusão: A aplicação da Realidade virtual melhorou a capacidade de aumento de conhecimentos teóricos, sendo também o papel do professor muito importante. Mais estudos com amostras maiores e ensaios clínicos a longo prazo são necessários para corroborar esse possível impacto positivo de várias tecnologias virtuais nos resultados da educação endodôntica aplicada
- Efeito antimicrobiano e estrutural de diferentes soluções desinfetantes nos cones de guttapercha : revisão sistemáticaPublication . Pereira, Francisco Miguel Nolasco; Noites, Rita Brandão de Pinho; Duarte, Ana Sofia Direito dos SantosIntrodução: Os principais objetivos do tratamento endodôntico passam pela obturação hermética do sistema de canais radiculares e a sua desinfeção, dado que a presença de microrganismos revela-se o principal fator de infeção pós tratamento que determina o seu sucesso. Os cones de Gutta-percha (CGP) apresentam-se como o material de preenchimento radicular mais utilizado na área de endodontia até aos dias de hoje. Podem ser facilmente contaminados e devido às suas características termoplásticas, a desinfeção química torna-se uma alternativa essencial aos métodos térmicos convencionais de esterilização. Desta forma um desinfetante químico seguro que não altere a estrutura dos CGP e que seja eficaz na sua desinfeção deverá ser utilizado na prática clínica diária. Objetivo: O propósito deste trabalho foi efetuar uma revisão do tipo sistematizado para avaliar o efeito das diferentes soluções desinfetantes na estrutura dos CGP. Materiais e Métodos: A pesquisa eletrónica ocorreu na base de dados PubMed® e Web of Science® até 28 de Fevereiro de 2023. A seleção dos estudos foi realizada por dois investigadores independentes em concordância aos critérios de inclusão e exclusão. Resutados: Realizada a pesquisa 112 artigos foram identificados. Com a eliminação dos duplicados permaneceram 88. Através da leitura do título e resumo, procedeu-se à eliminação de 73 artigos que não se encontravam em concordância com a temática e/ou não cumpriam os requisitos dos critérios de inclusão ou exclusão. O número resultante dos artigos para leitura integral e inclusão neste estudo foi de 15. A desinfeção rápida dos CGP com NaOCl, CHX a 2% e MTAD® é eficaz na eliminação de bactérias resistentes. A atividade antimicrobiana das soluções depende da sua duração de atuação, concentração e dos microrganismos contaminantes. Após a desinfeção, as soluções modificam a topografia dos CGP, devido à formação de resíduos que se depositam na sua superfície, os quais podem ser removidos com uma lavagem final de água destilada. Relativamente às propriedades físicas dos CGP, a sua rugosidade e elasticidade é também aumentada após a desinfeção. A utilização de NaOCl numa concentração de 5,25% pode causar alterações estruturais acentuadas nos CGP, nomeadamente a precipitação de cristais de cloreto de sódio, dissolução de alguns dos seus componentes e aumento elevado da sua elasticidade, o que prejudicará a vedação hermética da obturação. Conclusão: A quantidade de cloro disponível no NaOCl é responsável pelos seus efeitos deteriorantes, portanto a aplicação de uma solução de baixa concentração ou CHX a 2% constituem uma alternativa mais segura para a rápida desinfeção dos CGP. De qualquer forma, é indispensável lavar os CGP, nomeadamente com água destilada a fim de evitar ou atenuar as modificações causadas pelos procedimentos de desinfeção.
- A influência da chupeta nas más-oclusões : revisão sistemáticaPublication . Oliveira, Stephanie Freitas de; Seabra, Mariana Pinheiro Torres de; Figueiredo, Andreia Sofia PaivaIntrodução: O hábito de sucção de chupetas destaca-se como um dos mais prevalentes entre os hábitos de sucção não nutritiva, sobretudo nos primeiros anos de vida da criança. De acordo com a AAPD, esse hábito deve ser interrompido até aos dois, no máximo três anos de idade, caso contrário, há grande probabilidade de desenvolver más oclusões, como mordidas abertas anteriores, mordidas cruzadas posteriores, aumento da sobremordida horizontal, classe II canina e plano terminal do 2º molar decíduo em degrau distal. Objetivos: Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as diferenças entre as más oclusões resultantes do uso prolongado de chupetas ortodônticas ou convencionais em crianças até cinco anos, considerando também a duração e frequência de uso. Material e métodos: Para responder à pergunta de investigação e conduzir esta revisão sistemática, foram utilizadas as seguintes bases de dados: Web of Science®, Scielo®, ScienceDirect®, Scopus® e PubMed/MEDLINE®. Estabeleceram-se critérios de inclusão, palavras-chave e sinónimos para construir as strings de pesquisa. Utilizando as palavras-chave, foram elaboradas as strings de pesquisa usando os operadores booleanos "OR" e "AND" em cada base de dados. Resultados: Foram incluídos quatro estudos e foram extraídos os seguintes dados relevantes: autor, data e país do estudo, tipo de pesquisa realizada, revista de publicação, idades, número de crianças sem hábito de sucção de chupetas, total casuístico, metodologia, número total de crianças com hábito de sucção de chupetas ortodônticas e convencionais, frequência e duração de uso para ambos os tipos de chupetas, quantidade e medidas das más oclusões, principais conclusões obtidas. Conclusão: Crianças com hábitos de sucção de chupetas têm um risco aumentado de desenvolver más oclusões, independentemente do tipo de chupeta utilizada. Não foi possível concluir qual dos tipos de chupetas é mais benéfica para a cavidade oral da criança.