FMD - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- O microbioma associado à lesão de cárie radicular difere do microbioma oral recolhido no esmalte saudável do mesmo indivíduo?Publication . Garcia, João Sousa; Correia, Maria José Serol de Brito; Lopes, Pedro André Ferreira CamposIntrodução: A cárie radicular é uma condição cada vez mais frequente em populações idosas, associada a fatores como idade, higiene oral, medicação e alterações na composição do microbioma oral. A compreensão da dinâmica bacteriana associada a estas lesões pode contribuir para estratégias preventivas mais eficazes. Objetivos: Comparar o perfil microbiológico de lesões de cárie radicular com o biofilme oral saudável do mesmo indivíduo, focando-se nas espécies Streptococcus mutans, Actinomyces naeslundii e Streptococcus mitis. Materiais e métodos: Foram recolhidas amostras de saliva, biofilme oral saudável e biofilme da lesão de cárie radicular em indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos. A quantificação bacteriana foi realizada através de qRT-PCR, permitindo avaliar a carga relativa de cada espécie nos diferentes nichos. Resultados: Verificou-se uma variabilidade interindividual significativa. Algumas amostras apresentaram menor carga bacteriana nas lesões, enquanto noutras se observou maior concentração de espécies cariogénicas na zona afetada. S. mitis demonstrou uma presença mais estável entre os dois ambientes, sugerindo maior resiliência ecológica. Conclusão: Os resultados sugerem que o microbioma presente em lesões de cárie radicular pode diferir substancialmente do microbioma oral saudável, refletindo alterações locais ou sistémicas. Este estudo reforça a importância de considerar a dinâmica microbiana na avaliação do risco de cárie em populações envelhecidas.
- Exploring the effects of isolated flavonoids or formulations as antimicrobial/antibiofilm agents for endodontic treatment : a scoping reviewPublication . Saint-Etienne, Élise Lucie; Duque, Cristiane; Alves, Renata ToledoThis scoping review aimed to map and summarize the evidence on the antimicrobial and antibiofilm efficacy of flavonoid-based solutions or formulations for endodontic applications. The review was conducted in accordance with the PRISMA-ScR guidelines. A comprehensive search was performed across databases for articles published up to April 2025. Eligible studies included those evaluating the antimicrobial effects of flavonoids on microorganisms associated with endodontic infections. Relevant data were extracted, and a descriptive synthesis of the findings was carried out. The results showed that fifteen studies met the inclusion criteria, demonstrating significant antimicrobial and antibiofilm activity of various flavonoids. Epigallocatechin- 3-gallate was the most extensively studied compound, showing dose-dependent activity against E. faecalis, F. nucleatum, A. israelii, S. mutans, and C. albicans, with enhanced efficacy when combined with agents such as fosfomycin or KR-12-a5. Quercetin also displayed concentration-dependent antibiofilm effects and gene modulation in E. faecalis. Proanthocyanidin showed superior efficacy compared to conventional irrigants, especially at higher concentrations. Rutin, although limited in standalone efficacy, showed promising results when used as a photosensitizer. Other flavonoids such as apigenin, theaflavin, isoquercitrin, ampelopsin, chalcone, and chrysin also demonstrated varying degrees of antimicrobial activity, often similar to or surpassing conventional agents like chlorhexidine and calcium hydroxide in specific models. In conclusion, flavonoids exhibit significant potential as alternative or adjunctive agents for endodontic disinfection, especially in biofilm-related infections. Their efficacy is influenced by compound type, concentration, formulation, and synergistic combinations. Further research, especially clinical trials, is warranted to validate their therapeutic applicability and optimize delivery systems for clinical use in endodontics.
- Avaliação da condição oral em sobreviventes de cancro pediátricoPublication . Maia, Bárbara Gomes Azevedo; Sousa, Rute Patrícia Alves do Rio Pereira de; Silva, Raquel Monteiro Marques daIntrodução: O cancro é uma das principais causas de morte global, afetando também crianças e adolescentes. Deste modo, com o aumento dos sobreviventes, é essencial que os cuidadores e profissionais de saúde estejam atentos às complicações orais relacionadas com os tratamentos, promovendo a deteção precoce e a manutenção da higiene oral para melhorar a qualidade de vida destes. Objetivos: Avaliar a condição oral em sobreviventes de cancro pediátrico; Identificar as manifestações orais mais prevalentes; Elaborar um guião de acompanhamento médico-dentário para sobreviventes de cancro pediátrico. Materiais e Métodos: Foi aplicado um questionário, em formato digital, a sobreviventes de cancro pediátrico. A análise estatística dos dados foi executada com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS). Foi ainda elaborado um guião para a consulta de medicina dentária em sobreviventes de cancro pediátrico com base na literatura existente. Resultados: O estudo foi aplicado sobre uma amostra, originando uma taxa de resposta de 43%. A maioria (44,4%) dos sobreviventes relatou não ter muito conhecimento sobre as manifestações orais resultantes dos tratamentos oncológicos. Sensibilidade dentária, alterações na cor e textura dentária e cárie foram as alterações orais reportadas mais prevalentes. Cerca de 40% indicaram impacto moderado na qualidade de vida, sobretudo no bem-estar emocional. O acompanhamento médico-dentário revelou-se insuficiente, com muitos sobreviventes (42,9%) a não receberem instruções sobre higiene oral nem a terem acesso facilitado a cuidados dentários especializados. A maior parte dos participantes (71,4%) considera importante que o médico dentista seja integrado na equipa hospitalar que acompanha a criança. Conclusões: As alterações orais são comuns em sobreviventes e tendem a ser subvalorizadas. Apesar do impacto moderado percebido, há um défice de cuidados especializados. Assim, é importante integrar os médicos dentistas nas equipas multidisciplinares e implementar protocolos clínicos que assegurem a prevenção, o acompanhamento contínuo e mais educação.
- Prevalência de distúrbios temporomandibulares e identificação de biomarcadores salivaresPublication . Pereira, Maria Inês Cruz; Silva, Raquel Monteiro Marques da; Silva, Vanessa Maria Barroso dos Santos; Fonseca, Patrícia Alexandra Barroso daIntrodução: Distúrbio temporomandibular (DTM) representa um conjunto de condições clínicas que afetam a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e estruturas associadas, sendo uma das principais causas de dor orofacial. A sua natureza multifatorial, associada a fatores anatómicos, psicológicos e inflamatórios, dificulta o diagnóstico e requer abordagens multidimensionais. Objetivo: A presente investigação teve como objetivo principal avaliar a prevalência de DTM numa amostra clínica e refletir, com base na literatura científica, sobre o potencial dos biomarcadores salivares como ferramenta complementar no diagnóstico e monitorização da patologia e recolher saliva para futura análise molecular. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal observacional com 42 pacientes na Clínica Dentária Universitária de Viseu, avaliado por meio do Questionário Anamnésico de Fonseca. Resultados: Os resultados revelaram uma prevalência global de DTM de (73,8%), sendo 42,9% dos casos classificados como DTM leve e 31% como moderada ou severa. Sintomas como ruídos articulares (50%), hábitos parafuncionais (45,2%) e tensão emocional (57,1%) destacaram-se como marcadores clínicos relevantes. A análise estatística não revelou associações significativas entre a severidade dos DTM e variáveis como género, idade ou IMC, embora se tenham observado tendências consistentes com a literatura. Complementarmente esta dissertação discute o papel emergente dos biomarcadores salivares na identificação precoce de DTM. Estudos recentes demonstram alterações nos níveis de interleucinas (IL-6, IL-8), metaloproteinases (MMP-2), cortisol e compostos metabólicos específicos na saliva de pacientes com DTM, refletindo processos inflamatórios, oxidativos e neuroendócrinos associados à patologia. A saliva destaca-se, assim, como um fluido biológico promissor, não invasivo e de fácil recolha, com potencial para apoiar o diagnóstico e personalizar estratégias terapêuticas. Conclusão: Esta investigação confirma a elevada prevalência de DTM em contexto clínico e sublinha a importância de integrar métodos clínicos e moleculares no seu diagnóstico e acompanhamento.
- Ângulo e perfil de emergência como indicador de risco para peri-implantite : a scoping reviewPublication . Gomes, António Carlos Gonçalves; Almeida, Rita Silva Bornes de; Correia, André Ricardo MaiaIntrodução: A peri-implantite traduz-se como uma complicação major que poderá levar a um quadro de insucesso na manutenção funcional de implantes dentários a longo prazo. As recentes investigações nesta área colocam em evidência o potencial papel do desenho protético, incidindo de forma particular sobre o ângulo e perfil de emergência, no desenvolvimento de doença peri-implantar relevante. A literatura ainda permanece heterogénea no que concerne ao estabelecimento de resultados causa/efeito e da associação de fatores etiológicos claros com a peri-implantite. Objetivo: A presente scoping review tem como objetivo sintetizar a literatura disponível acerca da influência do ângulo e perfil de emergência dos componentes protéticos na peri-implantite. Materiais e Métodos: Foram realizadas pesquisas eletrónicas na b-on, Web of Science e PubMed até abril de 2025. Foram incluídos estudos clínicos e revisões sistemáticas que avaliaram a relação entre o ângulo de emergência e/ou perfil de emergência de restaurações implanto-suportadas e a saúde dos tecidos peri-implantares. A extração de dados abrangeu o desenho do estudo, o tamanho da amostra, o tipo de prótese, o acompanhamento, os critérios de diagnóstico para peri-implantite e os principais resultados. Resultados: Dez estudos preencheram os critérios de inclusão, incluindo estudos transversais, retrospetivos, ensaios clínicos aleatórios e revisões sistemáticas. A maioria dos estudos identificou um ângulo de emergência superior a 30º e um perfil de emergência convexo como fatores de risco significativos para o aumento da prevalência de peri-implantite e perda óssea marginal. Os perfis de emergência côncavos ou retos foram associados a uma maior estabilidade dos tecidos peri-implantares e a uma manutenção mais fácil. Alguns estudos, não encontraram um fator de risco significativo para o aumento da prevalência de peri-implantite e perda óssea marginal. Conclusão: A evidência atual sugere que os desenhos protéticos com um ângulo de emergência superior a 30º e um perfil de emergência convexo estão associados a um maior risco de peri-implantite e perda óssea marginal. Os protocolos clínicos devem dar prioridade a ângulos de emergência reduzidos e perfis côncavos para promover a saúde dos tecidos peri-implantares. São necessários mais estudos prospetivos com critérios de diagnóstico padronizados para confirmar estes resultados.
- Análise da rugosidade de superfície de resinas de provisórios em prótese fixaPublication . Santos, Miguel Borges Pina Tavares; Salgado, Helena Cristina Morais Coelho Teixeira; Fonseca, Patrícia Alexandra Barroso da; Fernandes, Carlos Miguel da Costa GomesINTRODUÇÃO: Durante o tratamento protético, as restaurações provisórias desempenham um papel fundamental, permitindo avaliar a estética, a função e o conforto antes da colocação das próteses definitivas. As resinas utilizadas nos provisórios podem ser acrílicas como o polimetilmetacrilato (PMMA), bis-acrílicas ou as novas resinas CAD/CAM (de fresagem ou de impressão 3D). A rugosidade média (Ra) da superfície das restaurações provisórias é uma propriedade física importante, pois influencia a adesão e a acumulação de placa microbiana. Superfícies mais rugosas têm uma maior propensão à formação de biofilme, o que pode resultar em inflamação nos tecidos gengivais e desenvolvimento de cáries nos dentes pilares. O principal objetivo deste estudo laboratorial é determinar a Ra de diferentes tipos de resina utilizados na confeção de provisórios em prótese fixa. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram confecionados 20 provetes quadrangulares, 5 de cada tipo de resina (PMMA (Tab 2000, Kerr®, Suíça), resina bis-acrílica (Structur 3, VOCO®, Alemanha), resina de fresagem (Structur CAD, VOCO®, Alemanha) e resina de impressão 3D (Dental Sand, Harz Labs, Rússia)). Os 20 provetes de dimensões padronizadas (20x20x2mm) foram submetidos ao mesmo protocolo de polimento, utilizando discos 3MTM Sof-LexTM. A Ra foi avaliada em 6 locais distintos dos provetes com um perfilómetro de contacto e a média foi registada. Os dados obtidos foram sujeitos a análise estatística descritiva e inferencial para um limiar de significância de p<0,05. RESULTADOS: Os valores mais baixos de Ra foram registados na resina de fresagem (0,303µm) e os mais elevados na resina bis-acrílica (0.686µm), com diferenças estatisticamente significativas (p=0,000). Diferenças com significância estatística foram também encontradas entre a resina de fresagem e a de impressão 3D (p=0,004) e entre a resina acrílica e a bis-acrílica (p=0,011). Por outro lado, a resina impressa e a bis-acrílica (p=0,183), assim como a fresada e o PMMA (p=0,087) e o PMMA comparativamente com a impressa (p=1) não diferem entre si de forma significativa. CONCLUSÃO: Pelo seu valor de rugosidade mais baixo, podemos considerar que a resina de fresagem é uma boa opção clínica para provisórios de longa duração. Apesar de ser necessário mais evidência científica, pelos resultados obtidos, a utilização de resina bis-acrílica é desaconselhada neste tipo de restauração fixa provisória.
- Hábitos de higiene oral em pacientes portadores de prótese removíveisPublication . Torres, Víctor Fontenla; Figueiredo, Cristina Isabel de Paiva; Silva, Ana Margarida Santos eEste estudo teve como objetivo avaliar os hábitos de higiene oral em utilizadores de próteses dentárias removíveis atendidos numa clínica universitária. Através de uma metodologia descritiva e observacional, foram recolhidos dados com base em questionários estruturados que abordaram a frequência, os métodos de higiene, o tipo e o estado das próteses, as instruções recebidas e complicações associadas, como estomatite protética ou fraturas. Os resultados revelaram uma discrepância entre o conhecimento percebido pelos pacientes e os seus comportamentos reais de higiene. Embora a maioria afirmasse ter informações suficientes, muitos utilizavam produtos inadequados ou realizavam práticas abaixo do recomendado. Não foi identificada associação estatisticamente significativa entre a frequência de consultas odontológicas e melhores condições da prótese. Da mesma forma, a presença de placa ou resíduos alimentares não se associou consistentemente com sinais clínicos de estomatite protética. As principais dificuldades enfrentadas incluíram o recrutamento da amostra e a obtenção de respostas fiáveis, especialmente em idosos com limitações cognitivas. Apesar dessas limitações, o estudo reforça a necessidade de estratégias educativas complementares, como folhetos ilustrativos, para apoiar os cuidados domiciliares e promover maior autonomia do paciente.
- Segmentação tridimensional do canal mandibular com inteligência artificial : estudo experimentalPublication . Rosca, Vitalie; Correia, André Ricardo Maia; Fonseca, Catarina MendesIntrodução: a identificação do canal mandibular é essencial para o planeamento seguro de procedimentos cirúrgicos em implantologia. A Inteligência Artificial (IA) tem sido proposta como ferramenta de apoio para a segmentação anatómica automatizada, mas a sua precisão requer validação. Objetivo: avaliar a precisão da segmentação tridimensional do canal mandibular por IA, comparando-a com a segmentação manual realizada por médicos dentistas júnior (MDJ) e com uma referência traçada por um operador experiente (gold standard – GS). Materiais e Métodos: foram analisados 10 exames de tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT). Cada exame foi segmentado manualmente por três MDJ, automaticamente por IA e por um operador sénior (GS). As segmentações foram convertidas em modelos STL e comparadas no software Geomagic Control X, através da métrica Root Mean Square (RMS). Os dados foram analisados estatisticamente com ANOVA e testes post hoc utilizando o programa SPSS, versão 28 (IBM Corp.), com um nível de significância de α = 0,05. Resultados: a IA obteve valores médios de RMS inferiores aos das segmentações manuais em ambos os lados da mandíbula (direito: 0,7623; esquerdo: 0,8658), apresentando menor variabilidade (desvio padrão reduzido). Houve diferenças estatisticamente significativas entre as segmentações manuais e a IA (p < 0,001), e entre os diferentes operadores humanos. Conclusão: a IA demonstrou maior precisão e consistência na segmentação do canal mandibular em comparação com os MDJ, aproximando-se mais da segmentação de referência (GS). A IA pode representar uma ferramenta clínica fiável no planeamento de cirurgia de colocação de implantes, promovendo padronização e segurança.
- Influência das lesões cervicais não cariosas no tratamento cirúrgico das recessões gengivais : revisão sistemáticaPublication . Mesquita, Elisabete Valentim; Salgado, Helena Cristina Morais Coelho Teixeira; Araújo, Filipe Miguel Soares Framegas deIntrodução: Recessões gengivais estão frequentemente associadas a lesões cervicais não cariosas (LCNC). Questiona-se a necessidade de restaurar ou não a LCNC antes ou durante a cirurgia de recobrimento radicular, assim como o papel do enxerto conjuntivo. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a eficácia da cirurgia plástica periodontal no recobrimento de recessões gengivais classe I e II Miller ou RT1 Cairo, com ou sem LCNC, ao fim de 6 meses, considerando a presença ou ausência de restauração adesiva e o uso de enxerto de tecido conjuntivo. Materiais e Métodos: Este trabalho consistiu numa revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados: PubMed/MEDLINE®, ScienceDirect® e Scopus®, até 12/2024. A seleção dos estudos foi realizada por dois investigadores independentes, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. A qualidade dos estudos foi avaliada através da checklist do Critical Appraisal Skills Programme (CASP) para ensaios clínicos randomizados e a concordância entre investigadores foi determinada através do coeficiente de Kappa de Cohen. Resultados: Dez estudos foram incluídos nesta revisão. A presença de LCNC não comprometeu o sucesso do recobrimento radicular após 6–12 meses de acompanhamento, sem diferenças significativas nos índices de recobrimento radicular entre casos com e sem restauração adesiva. O uso do enxerto de tecido conjuntivo proporcionou ganho de tecido queratinizado e beneficiou recessões com biótipo fino, tornando o recobrimento mais previsível. Restaurar a LCNC não aumenta a taxa de recobrimento completo, mas a abordagem combinada (cirurgia + restauração) revelou menor hipersensibilidade dentinária e melhor estética. Conclusão: Recessões gengivais com LCNC podem ser tratadas com êxito por cirurgia plástica periodontal, sem prejuízo no recobrimento radicular. A restauração da LCNC não é indispensável para o sucesso do recobrimento radicular, mas deve ser avaliada caso a caso pela redução da hipersensibilidade e melhoria estética. Recomenda-se o enxerto de tecido conjuntivo sobretudo em biótipo fino, para maior espessura e estabilidade tecidual.
- A influência da broca plana em cirurgia de implantes parcialmente guiadaPublication . Ferreira, Ana Raquel Veloso Nogueira; Fonseca, Patrícia Alexandra Barroso da; Fonseca, Catarina MendesIntrodução: A cirurgia de implantes parcialmente guiada visa aumentar a precisão clínica do ato cirúrgico. Este estudo, tem como principal objetivo analisar o impacto da broca plana na precisão espacial da colocação de implantes Bone Level (BL) no protocolo cirúrgico parcialmente guiado. Secundariamente, pretende-se avaliar a influência da densidade óssea e da macrogeometria do implante nessa precisão. Materiais e Métodos: Após cálculo amostral, foram colocados 120 implantes (Straumann® BL, BLT e BLX) em blocos homogéneos de poliuretano simulando quatro níveis de densidade óssea (D13D4). A preparação do leito implantar foi realizada com recurso a guias cirúrgicas seguindo um protocolo cirúrgico guiado, com ou sem o auxílio da broca plana. Já a colocação dos implantes foi feita sem recurso a guia cirúrgica. As discrepâncias entre as posições planeadas virtualmente no software coDiagnostiX® e as posições finais obtidas foram avaliadas com a ferramenta