FMD - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- Saúde oral no paciente com deficiência : uma revisão sistemáticaPublication . Mesquita, Beatriz Mendes; Couto, Patrícia Sofia Soares; Correia, Patrícia NunesIntrodução: Segundo a Organização Mundial da Saúde, 15% da população vive com algum tipo de deficiência, porém, os cuidados de saúde oral disponíveis não estão ajustados à demanda que este número exige. Neste sentido, o objetivo do presente estudo é avaliar a real condição oral do paciente com deficiência física (paralisia cerebral) e intelectual (síndrome de Down), através da análise de variáveis de saúde oral, comparando-as com o estado de saúde oral da população em geral. Materiais e métodos: A presente revisão sistemática foi realizada de acordo com as normas PRISMA, tendo por base uma questão de investigação sob o acrónimo PICO: “Pacientes com deficiência física ou intelectual apresentam uma pior condição oral do que a população em geral?”. A dissertação foi registada na plataforma PROSPERO com o número CRD42024501253. A pesquisa foi realizada em 3 bases de dados, PubMed, Scopus e Cochrane, tendo em consideração os critérios de inclusão (estudos e artigos de pesquisa primária, com amostra igual ou superior a 10 pessoas, idade igual ou inferior a 18 anos, de 2016 a 2024 e em inglês ou português). A avaliação da qualidade dos estudos foi realizada de acordo com a The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) e, de cada estudo, foram retiradas as seguintes informações: autor, ano de publicação, país, tipo de estudo, tamanho (n), idade, género, objetivos de cada estudo e as variáveis de saúde oral que foram analisadas (cárie e erosão dentária, saúde gengival, traumatismo dentário, má-oclusão e bruxismo). Resultados: Foram obtidos no total 231 estudos para a deficiência física e 214 estudos para a intelectual. Após a remoção de duplicados e leitura do título e resumo, sobraram 17 artigos para leitura integral nas deficiências físicas e 27 nas intelectuais. Tendo em conta os critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos na presente revisão sistemática 6 artigos nas deficiências físicas e 8 artigos nas intelectuais, obtendo-se um total de 14 artigos, cada um com um grupo de estudo (deficiência física ou intelectual) e um grupo de controlo (população em geral). A cárie dentária foi a variável mais analisada, seguida da saúde gengival, má-oclusão, traumatismos dentários e, por fim, bruxismo. Os resultados obtidos foram organizados em gráficos, onde se verificou a maior prevalência de cárie dentária no grupo com paralisia cerebral e, contrariamente, no grupo com síndrome de Down a prevalência foi inferior. Já em relação à erosão, saúde gengival e traumatismo dentário, a percentagem de casos foi superior nos grupos de estudo. Relativamente à má-oclusão, esta foi significativamente mais prevalente na população de estudo, assim como o bruxismo, porém, esta variável foi apenas analisada num estudo. Conclusão: De um modo geral, os resultados obtidos permitiram concluir que o estado de saúde oral se encontra mais deteriorado na população com deficiência, à exceção da cárie dentária nos pacientes com síndrome de Down, que foi mais prevalente no grupo de controlo (sem deficiência). Estes resultados evidenciam a necessidade de profissionais especializados nesta área, que consigam corresponder às demandas destes pacientes, quebrando as barreiras que estas deficiências impõem.
- Uso de Biodentine® em regenerações e revascularizações pulpares : revisão sistemáticaPublication . Sanches, Beatriz Alcobia Lopes; Paixão, Ana Sara Rodrigues; Noites, Rita Brandão de PinhoIntrodução: O propósito da endodontia regenerativa é o restabelecimento da função pulpar normal, em dentes que se encontram infetados e necróticos. Nesse sentido, o foco é a restauração das funções protetoras, como a imunidade pulpar inata, a sensibilidade pulpar e a reparação pulpar através da mineralização. O Biodentine® (Septodont Inc., Saint Maur des Fossés, Île-de-France, França) é um cimento hidráulico, à base de silicato de cálcio (Ca₃SiO₅), que surge posteriormente ao MTA. É um material potencialmente útil em procedimentos de revascularização pulpar, devido à sua consistência, baixa citotoxicidade e facilidade de manipulação. O objetivo principal da presente revisão sistemática foi perceber o impacto do uso do Biodentine® nas regenerações e revascularizações pulpares, de acordo com a evidência científica. Materiais e métodos: A presente revisão sistemática fundamentou-se nas guidelines PRISMA. Deste modo, a pesquisa bibliográfica foi efetuada nas plataformas PubMed® e ScienceDirect®, com o objetivo de responder à pergunta de investigação, tendo em consideração o objetivo e os critérios estabelecidos. Resultados: Após desconsiderar os estudos duplicados e analisar os títulos e resumos, 42 artigos foram selecionados. Posteriormente à análise do texto completo, 5 artigos foram selecionados para análise detalhada. Verificou-se a biocompatilibidade do Biodentine®, que demonstrou um bom resultado clínico aquando do seu uso em casos de regeneração e revascularização pulpares. O Biodentine® foi utilizado num caso de auto-transplante da polpa e conjuntamente com um coágulo sanguíneo. Os resultados de ambas as técnicas foram positivos, verificando-se ausência de sintomatologia e regeneração da polpa. Conclusão: O Biodentine® revelou ser um cimento biocerâmico de uso bastante interessante em casos de regeneração e revascularização pulpares. Apresentou características bastante idênticas ao MTA, destacando-se por superar certas desvantagens presentes neste biomaterial. Deste modo, o Biodentine® não provocou descoloração na coroa dentária aquando do seu uso e apresentou uma melhor consistência.
- Resistência de Candida spp. a antifúngicos : uma umbrella reviewPublication . Lourenço, Juliana Sofia de Almeida; Silva, Raquel Monteiro Marques da; Duarte, Ana Sofia Direito dos SantosIntrodução. Este estudo consiste numa umbrella review, que sintetiza as evidências descritas na literatura científica sobre a resistência de diferentes espécies de Candida a antifúngicos, destacando o impacto clínico em populações vulneráveis, como pacientes imunocomprometidos (diabetes, HIV, cancro). Materiais e métodos. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science para identificar revisões sistemáticas e meta-análises publicadas entre 2000 e 2024. Os estudos incluídos foram selecionados com base nos critérios de inclusão/exclusão e foi realizada uma avaliação quanto ao risco de viés utilizando a ferramenta ROBVIS. Resultados. Os resultados indicam um aumento preocupante na resistência de espécies não-albicans a antifúngicos, com destaque para a resistência aos azóis, como o fluconazol. Candida auris mostrou-se particularmente resistente ao fluconazol e ao voriconazol. Comorbidades como HIV e diabetes estão associadas a maior vulnerabilidade a infeções por Candida spp. Conclusão. Este estudo reforça a necessidade de desenvolvimento de novos tratamentos antifúngicos, além de uma abordagem terapêutica mais personalizada. As estratégias de monitorização da resistência a antifúngicos são essenciais.
- Avanços nos scaffolds usados em engenharia de tecidos do complexo dentino-pulpar : revisão sistemáticaPublication . Domingues, André Guilherme Santos; Paixão, Ana Sara Rodrigues; Cardoso, Miguel Agostinho Beco PintoIntrodução: Nos dias que correm, perante uma situação em que seja necessário um tratamento endodôntico, recorremos à endodontia clássica, que atua na remoção da polpa dentária, com limas dentárias e substituição da mesma por guta-percha e cimento endodôntico, ficando estes materiais no interior dos canais dentários. No entanto, com a endodontia regenerativa, vamos avaliar a possibilidade de existir um tratamento alternativo à endodontia clássica, de forma a utilizar proteínas e outro tipo de moléculas que podem ajudar a fomentar o crescimento de novas células, através de scaffolds dentários. Materiais e métodos: A presente revisão sistemática seguiu a questão principal PICO, com critérios de inclusão e critérios de exclusão, fundamentando-se nas guidelines PRISMA. Foram utilizadas plataformas de pesquisa de artigos, como a PubMed e a ScienceDirect, assim como foi utilizado um processo de triagem para determinar os artigos finais a serem utilizados. Resultados: Após a seleção final, foram analisados 6 artigos para análise detalhada que referenciavam alguns scaffolds na ação dos mesmos, em relação a grupos controlo ou grupos com diferentes scaffolds entre si. De uma forma geral, foram obtidos bons valores a nível de resolução sintomática dos pacientes, assim como no comprimento das raízes e também na grossura das paredes dentinárias das raízes. Conclusão: Apesar dos valores positivos obtidos nestes estudos, estatisticamente as diferenças entre os valores obtidos nos grupos controlo e experimentais não foram suficientes para definirem a vantagem da utilização dos scaffolds.
- Efeitos do Twin-Block na via aérea superior em pacientes pediátricos apneicos com retrognatismo mandibular : revisão sistemáticaPublication . Castanheira, Marta Miguel Abrantes; Noites, Rita Brandão de Pinho; Carvalho, Ana Rita da Rocha Martins deIntrodução: Alterações no padrão de crescimento craniofacial pode predispor à Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), pela redução da via área superior que dificulta a respiração. Para além deste fato, um espaço limitado na cavidade oral para o bom posicionamento lingual, contribui para o crescimento craniofacial inadequado. A íntima relação existente entre as estruturas craniofaciais e o sistema respiratório e estas características anatómicas possibilitam a identificação de sinais clínicos, como o ronco ao acordar, e favorece a respiração oral noturna em detrimento da respiração nasal. Objetivo: Analisar o conhecimento e a literatura atual sobre os efeitos do Twin-Block na VAS em pacientes pediátricos apneicos e na correção do retrognatismo mandibular com consequente melhoria nos sintomas da AOS e na qualidade de vida. Material e Métodos: Revisão sistemática da literatura de acordo com as diretrizes do Joanna Briggs Institute (JBI), através da metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed/Medline, Web of Science e Scopus. A seleção de estudos foi feita por dois revisores que realizaram a inclusão/exclusão dos estudos de acordo com os critérios de elegibilidade previamente definidos. Resultados: Os seis estudos incluídos na presente revisão sistemática da literatura sugerem que o aparelho Twin-Block pode melhorar o perfil facial do paciente e os sintomas da AOS em crianças cuidadosamente selecionadas que apresentavam AOS e retrognatismo mandibular. Com a melhoria da relação ântero-posterior entre a maxila e a mandíbula, a língua e o osso hioide avançam, o que parece aumentar o volume da VAS, fato que deve ser gradualmente considerado pelos médicos dentistas. Conclusão: A presente revisão sistemática demonstrou evidências de melhoria nos sinais e sintomas da AOS e na qualidade de vida em pacientes pediátricos apneicos após o tratamento com Twin-Block para correção de classes II esqueléticas e retrognatismo mandibular.
- Impacto da prótese removível na qualidade de vida relacionada com saúde oral e satisfação protética : follow-up após um anoPublication . Marcelino, Juliana Oliveira; Almeida, Rita Silva Bornes de; Figueiredo, Cristina Isabel de Paiva; Silva, Ana Margarida Santos eIntrodução: O aumento da necessidade de reabilitação oral está relacionado ao envelhecimento populacional. A prostodontia removível é comum em Portugal, tendo um efeito significativo na qualidade de vida dos portadores. O sucesso do tratamento depende de fatores como o desenho protético, o tipo de reabilitação e aspetos psicossociais. Objetivos: O estudo visa determinar se o uso de prótese removível melhora a qualidade de vida, considerando aspetos físicos, emocionais e sociais. Procura-se também identificar possíveis problemas associados à sua utilização que possam prejudicar a qualidade de vida dos pacientes. Com base nas dificuldades relatadas, pretende-se desenvolver soluções práticas para resolver ou minimizar essas questões. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal realizado com uma amostra de 27 pacientes reabilitados com prótese removível na Clínica Dentária Universitária da UCP. Foram recolhidos dados sociodemográficos, classificação de Kennedy e aplicados os questionários OHIP-14, GOHAI e QSPM. Todos os dados foram analisados estatisticamente pelo SPSS 28.0. Resultados: Observou-se uma predominância de pacientes do sexo feminino, do grupo geriátrico e com Classe III de Kennedy em ambas as arcadas, excetuando na arcada inferior de pacientes com 65 anos ou mais, onde prevaleceu a Classe I. O estudo mostrou impacto reduzido dos problemas orais na vida dos pacientes, com maior queixa de dor física (3,92±1,08) e alta satisfação protética (8,81±2,08). A única diferença significativa foi na dimensão mastigação da Classificação de Kennedy para a arcada superior, com valor de 8,691 (p=0,013). No geral, o impacto dos problemas orais foi limitado. Conclusão: A maioria dos pacientes continua a manifestar-se satisfeito em relação à reabilitação, traduzindo-se numa perceção positiva relativamente à sua qualidade de vida, com um impacto mínimo nos aspetos físicos, emocionais e sociais. Ressalva-se que os pacientes relataram dificuldades associadas à capacidade mastigatória, particularmente na mastigação de alimentos mais duros.
- Utilização de quitosano em medicina dentária conservadora : uma revisão sistemáticaPublication . Heredia, Manuel Felix Gomez; Sampaio, Ana Cláudia Morais de Moura Teles de; Noites, Rita Brandão de PinhoEnquadramento: Os materiais restauradores desempenham um papel importante na infecção cruzada, devendo apresentar resistência às forças mastigatórias, evitando, igualmente, fenómenos de micro-infiltração, protegendo, assim, a polpa, no caso de o dente estar vital ou a obturação do sistema de canais radiculares, no caso do dente ter um tratamento endodôntico. Objetivo: Revisão sistemática da evidência científica publicada sobre a utilização de quitosano em Medicina Dentária Conservadora. Material e métodos: Revisão sistemática da literatura realizada através da metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Nas bases de dados científicas: PubMed e Scopus, com os operadores booleanos AND e OR, tendo resultado na expressão de busca composta exclusivamente por termos MeSH: (
- Uso de isolamento absoluto no atendimento clínico universitário : perspetiva do pacientePublication . Ormaechea, Carlos Noval; Sampaio, Ana Cláudia Morais de Moura Teles de; Cardoso, Miguel Agostinho Beco PintoIntrodução: O isolamento absoluto é uma técnica essencial em procedimentos dentários que envolve a utilização de um dique de borracha para isolar o campo operatório. Esta prática oferece diversas vantagens, como a melhoria da visibilidade, controlo dos fluidos orais e redução do risco de infeção cruzada. Este estudo examina o uso do isolamento absoluto no contexto do atendimento clínico universitário a partir da perspetiva do paciente. Materiais e Métodos: O sistema escolhido para avaliar a perspetiva dos pacientes foi um questionário realizado na plataforma Google Forms, distribuído durante as consultas realizadas na clínica universitária da Universidade Católica Portuguesa. Resultados: A amostra é constituída por 103 indivíduos. Os resultados revelaram que a maioria avaliou positivamente a explicação fornecida pelos profissionais de saúde sobre o procedimento. Muitos pacientes expressaram uma disposição favorável para aceitar o uso do isolamento absoluto em tratamentos futuros, embora alguns pacientes relatassem desconforto associado ao seu uso, destacando a perceção de segurança e a qualidade proporcionada pelo uso desta técnica. Conclusões: A comunicação eficaz entre o profissional de medicina dentária e o paciente é crucial para a aceitação do isolamento absoluto. O estudo conclui que, apesar de algumas desvantagens, o isolamento absoluto é amplamente apreciado pelos pacientes devido aos seus benefícios na melhoria da qualidade e segurança do tratamento dentário.
- O potencial impacto de SNPs em vias de reparação genética no tratamento do carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço : revisão sistemáticaPublication . Naili, Karina Lydia; Santos, Luís Filipe de Sepúlveda Silva; Correia, Maria José Serol de BritoIntrodução. O carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço é o subtipo histológico de cancro de cabeça e pescoço com maior incidência (cerca de 90% dos casos). As principais formas de tratamento são a cirurgia, a radioterapia e intervenções como quimioterapia, terapia molecular direcionada e imunoterapia. Este trabalho teve por objetivo sintetizar o conhecimento existente na literatura sobre o possível impacto dos SNPs (single nucleotide polymorphisms) envolvidos em vias de reparação de DNA no resultado do tratamento (radioterapêutico, quimioterapêutico ou ambos) em pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço. Materiais e Métodos. Foi executada uma revisão sistemática através da estratégia PRISMA estabelecendo a questão de investigação segundo os princípios PICO (Population, Intervention, Comparison e Outcome). A expressão de pesquisa foi inserida nas bases de dados Web of Science e PubMed. Inicialmente não foram utilizados filtros e/ou restrições. Com auxílio da plataforma Rayyan, dois revisores independentes selecionaram 37 artigos para inclusão no estudo. Resultados. Os outcomes analisados foram agrupados em toxicidade da terapia (n=45), desfecho global para o paciente (n=41) e eficácia da terapia (n=17). As localizações anatómicas mais estudadas foram a hipofaringe e a orofaringe. A via de reparação de DNA mais encontrada foi a NER. O gene com maior frequência nos estudos foi o ERCC2. A medicação mais utilizada foi a cisplatina. Conclusão. Os SNPs presentes nos genes da reparação do DNA são excelentes marcadores biológicos para o estudo da resposta à quimio e/ou radioterapia. No entanto, a complexidade dos processos biológicos das vias de reparação do DNA, a presença de fatores como etnia, estadio e localização anatómica dos tumores, etilismo, tabagismo e de infecções prévias por HPV dificulta a padronização das pesquisas para que se consiga resultados com maior confiabilidade.
- The use of methylprednisolone after third molar surgery : a systematic reviewPublication . Libório, Hélio Tomás Lourenço; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão de; Borges, Tiago Gonçalves FerreiraBackground: Extraction of impacted third molars is a common procedure in dentistry, but the post-operative period can be uncomfortable. Methylprednisolone has emerged as a possible solution to improve outcomes. This systematic review seeks to evaluate its efficacy and safety, providing clear guidelines for oral health professionals and helping to optimize clinical practice and the patient experience. Materials and Methods: This study adopted a PICO approach to search for articles related to the use of methylprednisolone in third molar extraction. Two databases were used (Medline/PubMed and Scopus). The search included articles published in the last 10 years, with the language restriction to English. The analysis of the articles followed the PRISMA principles, with pre-defined inclusion and exclusion criteria. Results: Of the 158 articles identified, 149 were excluded due to duplication or not meeting the inclusion criteria. Nine articles were analyzed and five were selected for meta-analysis. In the methylprednisolone vs. control studies, there was no significant heterogeneity for pain at 24 hours (p=0.15, I²=47%) and 7 days (p=0.15, I²=47%), with non-significant effects (p=0.85). In the inter-incisal reduction, there was homogeneity at 48 hours (p=0.96, I²=0%) and 7 days (p=0.37, I²=0%), with a greater reduction in the methylprednisolone group (p<0.01 and p<0.05, respectively). Dexamethasone proved to be more effective than methylprednisolone in inter-incisal reduction at 48 hours and 7 days. Conclusion: While recognizing variations in efficacy, methylprednisolone shows benefits after surgery for impacted third molars. Dexamethasone was more effective in inter-incisal reduction. A personalized approach is essential to optimize results and ensure patient well-being.