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Publication
Assessment of maximum torque application in dental implantology : factors influencing practitioner performance
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Authors
Abstract(s)
Introduction: The application of optimal torque is critical for the mechanical stability and long-term success of implant-supported prostheses. However, manual torque tightening is susceptible to variability due to operator experience, glove material, hand moisture, and instrument design. Inadequate torque delivery can lead to complications such as screw loosening, prosthetic instability, and eventual failure of the rehabilitation. This study aimed to investigate how these clinical and practitioner-related factors influence the maximum torque value (MTV) in implant dentistry. Materials and Methods: A pre-clinical laboratory study was conducted with 30 participants: 10 professors familiar with the area of implantology and 20 dental students of 4th and 5th year from FMD-UCP. Participants manually tightened prosthetic screws using Straumann® medium (21 mm) and long (27 mm) screwdrivers under six different glove and moisture combinations: nitrile gloves, latex gloves, and bare hands, each tested in both dry and wet environments. All torque values were measured using a calibrated bench torque meter. Descriptive statistics were used to summarize the data, followed by inferential analysis through ANOVA, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests to evaluate the effects of experience level, glove type, screwdriver length, and hand moisture on MTV, as well as to explore possible interaction effects between variables. Results: Professors achieved significantly higher torque values than students (mean = 16.92 Ncm Vs 15.03 Ncm; p = 0.01), confirming the influence of clinical experience. Glove type also significantly affected torque values (p = 0.01), with nitrile gloves yielding higher values (mean = 17.11 Ncm) than bare hands (mean = 14.20 Ncm; p = 0.008). This effect was significant among professors (p = 0.02) but not among students (p = 0.16). Although medium screwdrivers produced slightly higher torque values (16.33 Ncm) compared to long ones (14.99 Ncm), the difference was not statistically significant (p = 0.12). Dry hand conditions resulted in a higher mean torque (16.21 Ncm) than wet conditions (15.11 Ncm), but this was also not significant (p = 0.07). Conclusion: Clinical experience and glove type significantly influence the maximum torque applied in implant-supported prosthetic rehabilitation. Screwdriver length and hand moisture did not show statistically significant effects. Further studies should use calibrated torque devices with different mechanisms and assess how repeated use and time affect torque reliability and stability.
Introdução: a aplicação de um torque correto é essencial para a estabilidade mecânica e o sucesso a longo prazo das próteses suportadas por implantes. No entanto, o aperto manual do torque está sujeito a variabilidade devido à experiência do operador, ao tipo de luvas utilizadas, à presença de humidade nas mãos e ao design do instrumento. Uma aplicação inadequada de torque pode levar a complicações como afrouxamento do parafuso, instabilidade protética e eventual falha da reabilitação. Este estudo teve como objetivo investigar como estes fatores clínicos e relacionados com o profissional influenciam o valor máximo de torque na reabilitação protética com implantes. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo laboratorial pré-clínico com 30 participantes: 10 professores familiarizados com a área da implantologia e 20 estudantes do 4º e 5º anos do curso de Medicina Dentária da FMD-UCP. Os participantes apertaram manualmente parafusos protéticos utilizando chaves protéticas Straumann® de comprimento médio (21 mm) e longo (27 mm) sob seis combinações diferentes de luvas e condições de humidade: luvas de nitrilo, luvas de látex e mãos descobertas (sem luvas), cada uma testada em ambiente seco e húmido. Todos os valores de torque foram medidos com um torquímetro de bancada calibrado. Utilizaram-se estatísticas descritivas, seguidas de análises inferenciais através dos testes ANOVA, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para avaliar os efeitos do nível de experiência, tipo de luva, comprimento da chave protética e humidade das mãos no valor máximo de torque, bem como para explorar possíveis efeitos de interação entre variáveis. Resultados: os professores atingiram valores de torque significativamente superiores aos estudantes (média = 16,92 Ncm vs. 15,03 Ncm; p = 0,01), confirmando a influência da experiência clínica. O tipo de luva também influenciou significativamente os valores de torque (p = 0,01), com as luvas de nitrilo a gerar valores superiores (média = 17,11 Ncm) em comparação com as mãos descobertas (média = 14,20 Ncm; p = 0,008). Este efeito foi significativo entre os professores (p = 0,02), mas não entre os estudantes (p = 0,16). Embora as chaves médias tenham produzido valores de torque ligeiramente superiores (16,33 Ncm) face às chaves longas (14,99 Ncm), a diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,12). As condições com mãos secas resultaram numa média de torque superior (16,21 Ncm) comparativamente às mãos húmidas (15,11 Ncm), mas também sem significância estatística (p = 0,07). Conclusão: a experiência clínica e o tipo de luva influenciam significativamente o valor máximo de torque aplicado em reabilitações protéticas suportadas por implantes. O comprimento da chave e a humidade das mãos não demonstraram efeitos estatisticamente significativos. Estudos futuros devem utilizar dispositivos de torque calibrados com diferentes mecanismos e avaliar como o uso repetido e o tempo afetam a estabilidade e fiabilidade do torque aplicado.
Introdução: a aplicação de um torque correto é essencial para a estabilidade mecânica e o sucesso a longo prazo das próteses suportadas por implantes. No entanto, o aperto manual do torque está sujeito a variabilidade devido à experiência do operador, ao tipo de luvas utilizadas, à presença de humidade nas mãos e ao design do instrumento. Uma aplicação inadequada de torque pode levar a complicações como afrouxamento do parafuso, instabilidade protética e eventual falha da reabilitação. Este estudo teve como objetivo investigar como estes fatores clínicos e relacionados com o profissional influenciam o valor máximo de torque na reabilitação protética com implantes. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo laboratorial pré-clínico com 30 participantes: 10 professores familiarizados com a área da implantologia e 20 estudantes do 4º e 5º anos do curso de Medicina Dentária da FMD-UCP. Os participantes apertaram manualmente parafusos protéticos utilizando chaves protéticas Straumann® de comprimento médio (21 mm) e longo (27 mm) sob seis combinações diferentes de luvas e condições de humidade: luvas de nitrilo, luvas de látex e mãos descobertas (sem luvas), cada uma testada em ambiente seco e húmido. Todos os valores de torque foram medidos com um torquímetro de bancada calibrado. Utilizaram-se estatísticas descritivas, seguidas de análises inferenciais através dos testes ANOVA, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para avaliar os efeitos do nível de experiência, tipo de luva, comprimento da chave protética e humidade das mãos no valor máximo de torque, bem como para explorar possíveis efeitos de interação entre variáveis. Resultados: os professores atingiram valores de torque significativamente superiores aos estudantes (média = 16,92 Ncm vs. 15,03 Ncm; p = 0,01), confirmando a influência da experiência clínica. O tipo de luva também influenciou significativamente os valores de torque (p = 0,01), com as luvas de nitrilo a gerar valores superiores (média = 17,11 Ncm) em comparação com as mãos descobertas (média = 14,20 Ncm; p = 0,008). Este efeito foi significativo entre os professores (p = 0,02), mas não entre os estudantes (p = 0,16). Embora as chaves médias tenham produzido valores de torque ligeiramente superiores (16,33 Ncm) face às chaves longas (14,99 Ncm), a diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,12). As condições com mãos secas resultaram numa média de torque superior (16,21 Ncm) comparativamente às mãos húmidas (15,11 Ncm), mas também sem significância estatística (p = 0,07). Conclusão: a experiência clínica e o tipo de luva influenciam significativamente o valor máximo de torque aplicado em reabilitações protéticas suportadas por implantes. O comprimento da chave e a humidade das mãos não demonstraram efeitos estatisticamente significativos. Estudos futuros devem utilizar dispositivos de torque calibrados com diferentes mecanismos e avaliar como o uso repetido e o tempo afetam a estabilidade e fiabilidade do torque aplicado.
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Dental prosthesis Implant-supported Dental prosthesis retention Torque Biomechanics Dental implants Prótese dentária Suportada por implantes Retenção de prótese dentária Biomecânica Implantes dentários
Pedagogical Context
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