FCSE - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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Browsing FCSE - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations by advisor "Almeida, Armando Manuel Gonçalves"
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- Competências socioemocionais e qualidade de vida relacionada com a saúde em adolescentesPublication . Fernandes, Ana Paula da Silva; Almeida, Armando Manuel GonçalvesIntrodução: O presente relatório permite a exposição do percurso de desenvolvimento de competências realizado, no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”, do Mestrado em Enfermagem, com especialização em Enfermagem Comunitária, na área da Saúde Comunitária e de Saúde Pública, da Universidade Católica Portuguesa, realizada em contexto de Unidade de Saúde Pública. A adolescência é uma fase de transição do tipo desenvolvimental, acompanhada por transformações a vários níveis. A saúde dos adolescentes sofre influência de variados Determinantes de Saúde, pelo que a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde é um importante indicador da perceção dos jovens sobre a sua vida e saúde, pois permite, entre outras coisas, a identificação de grupos de indivíduos mais vulneráveis e o planeamento de intervenções, ao nível da promoção da saúde. As escolas, pela influência no adolescente e na sua saúde, são locais privilegiados para estas intervenções. A capacitação dos adolescentes permite a aquisição de conhecimentos e desenvolvimento de competências, como as competências socioemocionais, promovendo a transição saudável dos adolescentes para a idade adulta. Método: Através da metodologia do Planeamento em Saúde, realizou-se um Diagnóstico de Situação, em estudantes dos 14 aos 18 anos, num Centro de Formação Profissional, do concelho do Porto, o que possibilitou a elaboração e execução de um projeto de intervenção comunitária. Resultados: Com o Diagnóstico de Situação, identificou-se a Socialização Comprometida, como um dos problemas major desta comunidade. Procedeu-se à elaboração de um projeto com o objetivo de diminuir o compromisso ao nível da socialização, em duas fases, de setembro de 2024 a julho de 2026, tendo sido possível, realizar as estratégias planeadas para a fase 1. Na avaliação intermédia, obteve-se uma melhoria de 1,41% da perceção dos estudantes, quanto à qualidade da relação com os seus pares, uma melhoria de 0,10% quanto à dimensão Provocação (Bullying) e um aumento de 1,56% quanto aos estudantes que (nunca ou raramente) sentiram medo de outros estudantes. Quanto à percentagem de estudantes que raramente ou nunca se sentiram tristes, houve uma diminuição de 5,52%. Discussão e Conclusão: Este estudo sublinha a importância da atuação do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, na promoção da saúde, em indivíduos, grupos e comunidades, nomeadamente na área do desenvolvimento das competências socioemocionais em adolescentes. Apesar dos resultados obtidos não serem significativos, podem orientar a intervenção na segunda fase do projeto e reforçam a necessidade de se alargar a Saúde Escolar, também aos estudantes do ensino profissional.
- Consulta de enfermagem para prevenção de quedas no idoso, em centros de diaPublication . Costa, Cátia Liliana Lopes; Almeida, Armando Manuel GonçalvesO envelhecimento demográfico verificado nas últimas décadas é hoje uma realidade universal que faz emergir novas necessidades em saúde, as quais constituem importantes desafios aos governos, famílias e sociedade. Com o avançar da idade ocorre uma diminuição da capacidade funcional dos vários aparelhos e sistemas, aumentando a suscetibilidade à doença e consequente perda de autonomia, tornando-se essencial a adoção de estratégias centradas na prevenção e promoção da autonomia e independência da pessoa idosa. A metodologia do Planeamento em Saúde sustentou todo o percurso formativo desenvolvido durante o estágio, o qual possibilitou o desenvolvimento de novas competências no âmbito do Mestrado em Enfermagem, com Especialização em Enfermagem Comunitária. Desta forma, propusemo-nos elaborar um diagnóstico de saúde num Centro de Dia da cidade do Porto aos utentes com 65 ou mais anos de idade, através do qual foram identificados um conjunto de problemas, potencialmente sensíveis aos cuidados de enfermagem, que condicionam a autonomia e independência desta população, tendo emergido como problema prioritário o risco de queda. Estudos recentes apontam a queda como um evento muito prevalente nas pessoas que frequentam os Centros de Dia, obrigando a equacionar soluções centradas na prevenção. Assim, surge o projeto de intervenção comunitária, onde se procedeu à estruturação de uma consulta de enfermagem que visa a avaliação multifatorial do risco de queda de forma individualizada permitindo ao enfermeiro uma prescrição personalizada em função das necessidades de cada idoso. Para isso, tendo como suporte a melhor evidência científica disponível, foi estruturado um diagrama de árvore de apoio à tomada de decisão composto por quatro etapas, onde se procede à avaliação de antecedentes de queda, fatores de risco comportamentais, ambientais e intrínsecos (equilíbrio e força muscular). Posteriormente, serão prescritas intervenções educacionais individualizadas e negociadas possíveis mudanças ambientais e /ou comportamentais para corrigir ou mitigar os fatores de risco, onde se inclui um programa de exercício físico para prevenção de quedas estruturado para esta população. A operacionalização desta consulta, ficando a cargo do Centro de Enfermagem da Católica, poderá traduzir-se no aumento da consciencialização face ao fenómeno da queda, na redução ou eliminação de fatores de risco ambientais e/ ou comportamentais e na melhoria do equilíbrio corporal, obtendo-se desta forma ganhos em saúde, sensíveis aos cuidados de enfermagem.
- Contributo do enfermeiro para a promoção do autocuidado na Rede Nacional de Cuidados Continuados IntegradosPublication . Barreto, Luísa Faria; Almeida, Armando Manuel GonçalvesAo longo dos últimos anos, com a funcionalidade a não acompanhar o aumento da esperança média de vida, houve um acréscimo do número de pessoas a enfrentar processos de transição que implicam, em algum momento, passar pela situação de dependência relativamente à satisfação das suas necessidades de autocuidado. Este processo, quando associado a situações de recuperação pós doença/acidente, envolve, muitas das vezes, a passagem por uma unidade de internamento na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, onde existem profissionais de enfermagem envolvidos no processo de reconstrução do autocuidado. Contudo, apesar do seu, inegável, envolvimento, a visibilidade da ação efetiva dos enfermeiros neste domínio ainda não está, claramente, explícita, razão pela qual se projetou uma scoping review seguindo as recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. Na literatura analisada emergem quatro fatores determinantes para a dependência do autocuidado ao nível das alterações dos processos corporais, em que os enfermeiros se envolvem, sendo estes a perda da capacidade para realizar movimentos articulares finos, perda de força muscular, perda de equilíbrio e perda da capacidade de coordenação de movimentos. Os enfermeiros destacam-se quer na avaliação das necessidades de autocuidado, como na prescrição de intervenções sistematizadas, de onde se destaca o treino de marcha, de equilíbrio e de capacidade para realizar as atividades de vida diária, estruturadas de acordo com as necessidades individuais, com o objetivo de obter ganhos em saúde nos diferentes domínios do autocuidado, principalmente ao nível das atividades de vida diária. Esta scoping review evidencia a necessidade dos cuidados de enfermagem na RNCCI, dado que estes podem ser traduzidos em ganhos em saúde significativos e diretos para os indivíduos e seus familiares.
- Diagnóstico de situação e projeto de intervenção comunitária : doentes crónicos complexos utilizadores frequentes do Serviço de UrgênciaPublication . Pereira, Alberto Miguel Fontes; Almeida, Armando Manuel GonçalvesNos últimos anos, o envelhecimento gradual da população obrigou a redesenhar os serviços de saúde, em função dos problemas emergentes relacionados com a elevada prevalência de doenças crónicas. Pessoas com multimorbilidade expressam necessidades de cuidados complexas que não passíveis de serem abordadas por um modelo fragmentado e centrado na doença. Este modelo tradicionalista poderá ser, por si só, um entrave ao desenvolvimento de soluções potencialmente vantajosas para a saúde pública. Existem um conjunto de pessoas com doenças crónicas, neste relatório denominadas por doentes crónicos complexos, que pela complexidade da sua condição clínica e social, e por apresentarem frequentemente critérios de fragilidade, beneficiam de uma abordagem integrada e de proximidade. Os enfermeiros ao centrarem o seu raio de ação nas respostas humanas aos processos de vida, saúde e doença, ampliam o campo de visão sobre as reais necessidades dessas pessoas colocando-se numa posição privilegiada para assumir, na comunidade, um papel central na gestão dos cuidados e combater, dessa forma, a desfragmentação das respostas de saúde. É neste contexto que se realizou o estágio para a aquisição de competências relativas à Especialização em Enfermagem Comunitária, numa Unidade de Cuidados na Comunidade que engloba uma Equipa de Suporte a Doentes Crónicos Complexos. No sentido de melhor planear os cuidados e antecipar as necessidades desta população alvo, utilizou-se a metodologia do planeamento em saúde, para efetuar um diagnóstico de situação com indivíduos que reuniam os critérios de admissão, mas que ainda não estavam sinalizados para serem acompanhados pela equipa, com o objetivo de clarificar as necessidades e os problemas mais prementes sensíveis aos cuidados de enfermagem. Em função do diagnóstico efetuado, definiu-se a gestão do regime medicamentoso como a principal área de intervenção comunitária, da qual resultou um projeto para implementação de uma árvore de apoio à decisão clínica onde, para além da avaliação do utente e prestador de cuidados, são estruturadas um conjunto de intervenções e respetivos indicadores de desempenho. Por outro lado, correspondendo a uma solicitação da própria equipa, estruturaram-se um conjunto de intervenções de modo a ampliar a sua rede de referenciação.
- Doente respiratório crónico : diagnóstico de situação em utilizadores frequentes do serviço de urgênciaPublication . Leitão, Maria Luisa Sampaio de Freitas Nobre; Almeida, Armando Manuel GonçalvesAtualmente, as doenças respiratórias são uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal, em particular as doenças respiratórias crónicas. Um problema em saúde que afeta pessoas das mais variadas idades e que, quando não controlado, pode tornar-se incapacitante. Dentro das diferentes doenças respiratórias crónicas podemos destacar a asma e a doença pulmonar obstrutiva crónica. Em todo o mundo, a prevalência das doenças crónicas está a aumentar e em Portugal é considerado um problema de elevada magnitude. Desta forma, torna-se fundamental a implementação de modelos de gestão dos cuidados de saúde que deem resposta às necessidades reais da população. A gestão da doença crónica nem sempre é conseguida da melhor forma, levando a agudizações da doença, aumento da recorrência ao serviço de urgência e aumento do número de internamentos. É necessário a adoção de modelos coesos e centrados nas pessoas e nas suas necessidades. Assim, teremos utentes preparados, informados e motivados a trabalhar em conjunto com o seu profissional de saúde. O presente documento consiste num relatório de estágio final, para aquisição de competências relativas ao curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, numa Unidade de Cuidados na Comunidade, da zona norte de Portugal. Com o objetivo de identificar fenómenos, sensíveis aos cuidados de enfermagem, numa amostra de utentes com doença respiratória crónica que são utilizadores frequentes do Serviço de Urgência, foi realizado um diagnóstico de situação seguindo as linhas orientadoras do planeamento em saúde. Após a aplicação do formulário de recolha de dados e análise estatística, foram identificados 8 problemas. Os problemas foram priorizados e o que ocupou o lugar de destaque foi “Capacidade para gerir o regime medicamentoso comprometida”. Das diversas necessidades identificadas na amostra estudada, podemos destacar a capacidade para gerir o regime medicamentoso comprometida, a falta de adesão ao regime medicamentoso, dietético e de exercício, a falta de conhecimento sobre estratégias para controlar a falta de ar, a capacidade para executar a técnica inalatória comprometida e a falta de conhecimento sobre utilização dos serviços de saúde. Tendo em conta o diagnóstico identificado, foram sugeridas intervenções e os respetivos indicadores. Para além disto, foram construídas árvores de decisão diagnóstica, como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão dos enfermeiros.
- Enfermagem e tatuagem : aliados na construção de um ambiente de trabalho saudávelPublication . Lima, Sandra Ferreira; Almeida, Armando Manuel GonçalvesO presente relatório consolida as descobertas e contribuições de um diagnóstico de situação sobre a perceção e práticas de saúde ocupacional entre tatuadores, destacando a importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária e Saúde Pública. O estudo foi realizado num Agrupamento de Centros de Saúde do Norte numa Unidade de Saúde Pública, com o qual se pode perceber como as transformações provocadas pela globalização e os avanços tecnológicos influenciam a saúde e a segurança no local de trabalho, com um enfoque particular nas profissões de risco específico como a tatuagem. Para a realização do diagnóstico de saúde optou-se por uma abordagem quantitativa tendo a colheita de dados sido realizada através da aplicação de um formulário, seguindo a metodologia do planeamento em saúde. Foram colhidos dados sobre as condições de trabalho, conhecimentos sobre riscos para a saúde, medidas preventivas coletivas e individuais adotadas por parte dos tatuadores, e o grau de conhecimento sobre saúde ocupacional. Os resultados apontaram para um défice significativo no conhecimento e na execução de práticas de saúde e segurança, revelando que uma proporção considerável dos profissionais não possuía formação específica em saúde ocupacional. Este cenário resulta em práticas preventivas inadequadas e a uma maior exposição a riscos, incluindo doenças associadas a problemas musculoesqueléticos, e de visão, evidenciando a necessidade urgente de intervenções direcionadas. A discussão sublinhou a importância de uma política de saúde integrada que englobe formação e sensibilização dos tatuadores sobre a aúde ocupacional. O papel do Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária e Saúde Pública como promotor de saúde e segurança foi destacado, sugerindo o desenvolvimento de programas educativos e intervenções adaptadas às necessidades deste grupo. A formação especializada poderá empoderar os tatuadores com conhecimentos e práticas para mitigar os riscos para a saúde, promovendo um ambiente de trabalho mais seguro e saudável. Este estudo reforçou a necessidade de uma abordagem proativa em saúde ocupacional para os tatuadores, enfatizando a importância da pesquisa contínua, políticas de saúde inclusivas e programas educacionais específicos. A implementação destas medidas poderá ter um impacto significativo na promoção da saúde, prevenção de doenças ocupacionais e bem-estar geral dos tatuadores, contribuindo para uma comunidade mais informada, protegida e saudável.
- O enfermeiro e a promoção do autocuidado na Rede Nacional de Cuidados Continuados : uma scoping reviewPublication . Vieira, Carina Cavalheiro; Almeida, Armando Manuel GonçalvesA Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) constitui o terceiro nível de cuidados do Sistema Nacional de Saúde e a dependência no autocuidado emerge como principal motivo de admissão nas diversas Unidades Funcionais. Sendo este fenómeno central à disciplina de enfermagem e uma das áreas onde comprovadamente os enfermeiros tomam decisões que influenciam positivamente a saúde das pessoas, faz sentido considerar como imprescindível a sua correta avaliação, seguida de uma operacionalização racional do processo de enfermagem, focada na promoção salutar dos projetos de vida individuais, vulgarmente interrompidos por situações de dependência, súbita ou progressiva, no autocuidado. É da junção destes factos que emerge a principal motivação para o estudo, uma vez que a investigadora principal, sendo enfermeira que detém particular interesse pelos assuntos relacionados com a promoção do autocuidado, exerce funções num serviço pertencente à RNCCI, pelo que surgiu a seguinte inquietação – é possível identificar, na bibliografia de carater científico, o contributo dos enfermeiros que trabalham nas diferentes unidades funcionais de internamento da RNCCI, para a promoção do autocuidado tomar banho, vestir-se e despir-se e arranjar-se? No sentido de mapear o conhecimento disponível optou-se por utilizar a metodologia desenvolvida pelo Joanna Briggs Institute, para a concretização de uma Scoping Review. Foram obtidos para análise integral 15 artigos, verificando-se que os enfermeiros prescrevem cuidados que englobam ensinar, instruir, treinar, orientar, informar, avaliar, apoiar e referenciar, assumindo-se como um importante recurso para a promoção da autonomia e independência dos seus clientes. Apesar de ser evidente a centralidade da ação dos enfermeiros no domínio da promoção do autocuidado, faltam ainda estudos capazes de mensurar de forma clara, os ganhos em saúde atribuíveis à ação destes profissionais nas Unidades Funcionais de Internamento da RNCCI.
- O fenómeno do sono na pessoa idosa : consulta de enfermagem para centros de diaPublication . Coelho, Vera Mafalda Queirós; Almeida, Armando Manuel GonçalvesO presente relatório integra a exposição do percurso que orientou a construção de competências no âmbito do Mestrado em Enfermagem com especialização em Enfermagem Comunitária da Universidade Católica Portuguesa, realizado no Centro de Enfermagem da Católica (CEC). O envelhecimento é um processo caracterizado por perda das capacidades intrínsecas (física e mental) e funcionais da pessoa, exigindo da sociedade em geral, e dos profissionais de enfermagem em particular, intervenções que maximizem a autonomia e independência da pessoa idosa, para um envelhecimento ativo e saudável. De entre as alterações a nível biopsicossocial que marcam esta etapa do ciclo vital, surgem frequentemente modificações na quantidade e qualidade do sono. O sono é um fenómeno de etiologia multifatorial, sensível aos cuidados de enfermagem, que influencia a homeostasia física e mental da pessoa idosa e, consequentemente tem um impacto negativo a nível da funcionalidade dos indivíduos que frequentam os Centros de Dia. Recorrendo à metodologia de Planeamento em Saúde, numa primeira fase, foi efetuado um diagnóstico de situação, num Centro de Dia da cidade do Porto, identificando- se um conjunto de necessidades que, após priorizadas, deram origem ao projeto em estudo, em que foi concebido e testado um procedimento de consulta de enfermagem, com a finalidade de melhorar o sono dos utentes dos Centros de Dia. Na consecução deste projeto, foram elaborados diagramas de árvore de decisão diagnóstica para dar apoio à tomada de decisão, no âmbito da consulta de enfermagem e definiram-se um conjunto de indicadores de estrutura, processo e resultado, que permitem mensurar os efetivos ganhos em saúde, passíveis de serem obtidos com a implementação da consulta. Para finalizar, fez-se uma análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas, no que à Especialidade em Enfermagem Comunitária diz respeito.
- Formação da população idosa reclusa para a gestão do regime terapêutico, antes do regresso à liberdadePublication . Simões, Ana Rita Sepúlveda Borges; Almeida, Armando Manuel GonçalvesO envelhecimento demográfico é um fenómeno que também se faz sentir nos estabelecimentos prisionais. Assim, os reclusos acima dos 65 anos convivem com múltiplas patologias que aumentam a complexidade do seu regime medicamentoso. Ao longo do período em reclusão, estes ficam impossibilitados de assumir a gestão do seu próprio regime terapêutico. Surgem assim duas questões que pretendemos ver respondidas: estarão estes indivíduos preparados para assumir o autocuidado? Poderão os enfermeiros ser um contributo para a reaquisição dessa autonomia? Trata-se de um estudo de paradigma quantitativo, com desenho quasi-experimental, com a aplicação de um questionário, em dois momentos diferenciados, num Estabelecimento Prisional da zona Norte. A amostra foi constituída por reclusos, com 65 anos ou mais de idade, polimedicados (com cinco ou mais medicamentos prescritos) e com ainda, no mínimo, 6 meses de pena a cumprir; foram apenas incluídos reclusos com capacidade cognitiva para participar no estudo. Estes foram avaliados face ao conhecimento e capacidade demonstrados para assumir o autocuidado na gestão do regime terapêutico em duas fases distintas, existindo entre elas um processo de desenvolvimento de competências desenvolvido por enfermeiros, de acordo com os défices encontrados. Os resultados obtidos foram ao encontro da literatura consultada. O estudo evidencia a importância de se detetarem possíveis défices relacionados com a gestão do regime terapêutico na população mais envelhecida, de forma a ser criado um projeto de capacitação antes do regresso a casa. Neste âmbito, após a implementação de intervenções de enfermagem e estratégias relacionadas com o regime medicamentoso, foram detetadas melhorias significativas. Concluímos, portanto, que apesar de ser necessária mais pesquisa e desenvolvimento científico na área em estudo, um programa de capacitação relacionado com a gestão do regime terapêutico, antes da saída em liberdade que, para além de contribuir para o desenvolvimento de prescrições de enfermagem direcionadas a uma população fragilizada e potencialmente negligenciada, pode contribuir para a reinserção social destes indivíduos permitindo, assim, a manutenção da sua qualidade de vida após o regresso a casa.
- Ganhos em saúde na comunidade laboral : promoção de estilos de vida saudáveisPublication . Monteiro, Mónica Sofia de Oliveira; Almeida, Armando Manuel GonçalvesAs doenças crónicas não transmissíveis são, na atualidade, a principal causa de morbilidade e mortalidade nas sociedades desenvolvidas, sendo responsáveis por processos de incapacidade e défice de qualidade de vida, que implicam um aumento significativo do consumo de recursos de saúde. Na sua etiologia estão um conjunto de fatores comportamentais, essencialmente relacionados com os estilos de vida. No meio laboral, a adoção de estilos de vida prejudiciais pode comprometer a saúde do trabalhador, podendo originar acidentes, lesões fatais, doenças e absentismo, constituindo fatores de sobrecarga económica para a entidade patronal. Nesse sentido, infere-se a importância da promoção da saúde, no âmbito dos estilos de vida saudáveis, em ambiente laboral, esperando que este trabalho possa contribuir para a sua implementação e sistematização alargada a nível nacional. Tendo como ponto de partida estas premissas, desenvolveu-se no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária da Universidade Católica Portuguesa, um projeto de intervenção comunitária com a finalidade de diagnosticar problemas e promover respostas comportamentais associadas a estilos de vida saudáveis, numa comunidade de 526 trabalhadores, de uma unidade fabril do norte de Portugal. Utilizando a metodologia do planeamento em saúde, realizou-se um diagnóstico de situação utilizando uma amostra constituída por 323 indivíduos. Tendo em consideração o apertado friso cronológico para a intervenção, optou-se por recolher dados através de um formulário construído por forma a articular diretamente com os trabalhadores quais as melhores estratégias para a transição saudável. Assim, foram operacionalizadas consultas de vigilância e acompanhamento, sustentadas por algoritmos clínicos, por forma a consciencializar, responsabilizar e promover a mudança nos trabalhadores, usando como principais estratégias a educação para a saúde e a negociação comportamental. No entanto, a curta duração dos estágios não permitiu realizar o adequado folow-up que a mudança comportamental requer, ficando para a equipa de enfermagem do trabalho a incumbência de acompanhar e monitorizar a curto/ médio prazo a efetividade das intervenções. Por último, a fim de enriquecer a aquisição de competências, realizou-se o terceiro módulo de estágio no contexto de um Agrupamento de Centros de Saúde (ACES), onde foi possível experienciar toda a dinâmica e articulação entre as diferentes unidades funcionais dos Cuidados de Saúde Primários do Sistema Nacional de Saúde (SNS), bem como desenvolver o raciocínio clínico e a tomada de decisão especializada, aquando da participação nos diferentes projetos de intervenção da Unidade de Cuidados à Comunidade (UCC).