FMD - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- Análise das variáveis que influenciam a perda óssea marginal a longo prazo de implantes dentários colocados em setores posteriores mandibularesPublication . Bernardino, Diogo Filipe dos Santos; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão deIntrodução: A perda óssea marginal (POM) apresenta uma etiologia multifatorial que não se encontra totalmente estabelecida na literatura, vários parâmetros podem influenciar este processo, essencialmente biológicos e mecânicos, e relacionados com o implante, os tecidos peri-implantares, a prótese e as individualidades de cada paciente. Objetivos: Comparar as alterações ósseas marginais a longo prazo, que ocorrem em implantes dentários colocados em setores posteriores mandibulares usando diferentes pilares protéticos, com diferentes alturas, colocados em diferentes tempos de tratamento. Materiais e Métodos: O estudo foi planeado como retrospetivo observacional de grupos controlo, englobando uma amostra de pacientes com áreas mandibulares posteriores edentulas com necessidade de pelo menos 2 implantes. Distribuídos em 3 grupos: Grupo A (implantes imediatamente conectados a pilar protético de 2mm), Grupo B (implantes imediatamente conectados a pilar protético de 1mm) e Grupo C (implantes conectados a pilar protético de 2mm num segundo tempo cirúrgico).Foram realizadas medições radiográficas e clínicas durante um período de 60 meses. A POM foi delineada como a principal variável em estudo. O nível de significância usado foi de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: Foram incluídos no estudo 33 indivíduos, com um total de 67 implantes. A Média de POM a 5 anos foi de -0,153±0,310; 0,030±0,291; e 0,319±0,439mm para os grupos A,B e C, respetivamente, sendo significativa nos grupos A e C, e com diferenças significativas entre os mesmos. O momento da colocação do pilar protético (p =0,000), POM em baseline (p=0,000) e variação da POM a 1 ano (p=0,019) foram fatores preditores significativos da variação da POM a 5 anos. Conclusão: A colocação imediata de pilares de 2mm nas áreas posteriores da mandíbula apresenta-se como uma opção de tratamento favorável em termos de manutenção óssea marginal peri-implantar a longo prazo, quando comparada com a colocação imediata de pilares curtos ou com o protocolo convencional de dois momentos cirúrgicos.
- Comparative outcomes between zirconia and titanium dental implants : a systematic review and meta-analysis of the literaturePublication . Morena, Danilo; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão deIntroduction: In a world where the concept of "Metal Free" is becoming increasingly widespread, there is an observed rise in titanium allergies and hypersensitivity reactions related to titanium particles around implants. Consequently, the use of zirconia implants is being promoted. Despite titanium remaining the gold standard, there are clinical situations that require a different approach. This systematic review and meta-analysis aimed to assess whether there were clinically relevant differences in the treatment of edentulous areas between Zr dental implants and the established use of Ti dental implants. Materials and methods: This review work was registered on the PROSPERO platform, and its development was conducted in accordance with the PRISMA statement. The electronic search process was conducted on three databases (PubMed/Scopus/Web of Science), including randomized clinical trials from the past 10 years (up to April 2024). Identified articles were analyzed and included/excluded based on pre-defined selection and exclusion criteria. Results: Six randomized clinical trials with a follow-up of at least 3 months (152 patients and 448 implants) were selected. Significant differences were found in values related to survival rate and marginal bone loss at 12 months between Zr and Ti implants, necessitating further improvements in Zr implants and appropriate selection based on the prosthetic protocol. Conclusion: After careful analysis of the results obtained and within the limitations of this systematic review, it was possible to conclude that Ti dental implants have a better survival rate and inferior marginal bone loss when compared with Zr dental implants. Further randomized clinical studies comparing these two different implant materials with a long-term follow-up evaluation are needed.
- Dental implant fractures : a systematic reviewPublication . Ferreira, Sara Alexandre; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão de; Borges, Tiago Gonçalves FerreiraBackground: Dental implantology has advanced significantly since the introduction of osseointegrated implants, providing patients with esthetic and functional benefits that can greatly improve their quality of life. However, despite high success rates, failures can occur. While uncommon, implant fractures can have serious consequences for patients and implant removal is often necessary. Thus, a better understanding of this complication is needed in order to provide the best possible care for patients. Aim: The aim of this study is to review the available literature related to the implant fracture risk factors and its reported incidence. Materials and methods: A protocol based on the PRISMA guideline was used in this systematic review. An extensive research was conducted in the electronic databases PUBMED and COCHRANE, which included controlled clinical-trials and RCT´s (Randomized Controlled Trials) from the last 15 years. Results: The initial research led to 457 articles (PUBMED and COCHRANE), combined with the results of the hand search, there were a total of 624 articles. After screening, full-text assessment and application of inclusion/exclusion criteria 12 articles were selected. This review found a fracture incidence between 0% and 2% on a follow-up period of 1 - 235 months. Conclusions: Implant fractures are rare, however with severe complications. Factors such as implant location, material, design, diameter, length and prosthesis have been proposed as risk factors. Clinical significance: Identifying risk factors related to dental implant fracture can help prevent it and it´s correspondent adverse effects.
- Desenho da incisão na exodontia terceiros molares : uma revisão sistemáticaPublication . Freire, Virgínia Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão de; Borges, Tiago Gonçalves FerreiraIntrodução: A exodontia dos terceiros molares mandibulares (3MM) é uma das intervenções mais realizadas em cirurgia oral, frequentemente indicada por motivos como: falta de espaço, dor, infeção, ou razões ortodônticas ou preventivas. O desenho da incisão é um fator técnico fundamental e a escolha da técnica adequada pode influenciar significativamente o pós-operatório. O objetivo geral desta revisão sistemática é avaliar a influência do desenho da incisão no pós-operatório da exodontia dos 3MM. Os objetivos específicos incluem a análise de variáveis intra e pós-operatórias como: tempo cirúrgico, dor, edema, trismo, cicatrização, estado periodontal do segundo molar (2M) adjacente e qualidade de vida, de acordo com o tipo de incisão utilizado. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando os termos MeSH: “third molar”, “third molars” e “surgical wound”, segundo os critérios PRISMA. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane RoB2. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados, publicados em inglês, francês e português, desde 2004. Resultados: Foram identificados 460 artigos nas bases de dados científicas. Após uma triagem rigorosa, 15 estudos preencheram os critérios de inclusão e foram analisados. Destes, foram extraídos dados sobre dor, edema, trismo, estado periodontal do 2M, cicatrização, tempo cirúrgico e qualidade de vida, comparando diferentes desenhos de incisão. Conclusão: O desenho da incisão na exodontia dos 3MM influencia complicações pós-operatórias, especialmente nos primeiros dias após a cirurgia. Técnicas menos invasivas, como a incisão MIEF, em vírgula ou para-marginal, associam-se frequentemente a menor dor, melhor cicatrização e menor impacto sobre o estado periodontal do 2M adjacente, além da qualidade de vida do paciente. Contudo, a variabilidade metodológica e a influência de outros fatores clínicos reforçam a necessidade de abordagens individualizadas e de mais estudos com protocolos padronizados.
- Diferenças no pós-operatório de terceiros molares consoante o instrumental de osteotomia : uma revisão sistemáticaPublication . Monteiro, Nuno Eduardo Ribeiro; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão de; Borges, Tiago Gonçalves FerreiraIntrodução: A exodontia de terceiros molares inferiores é uma prática comum em cirurgia oral, geralmente associada a dor, edema e trismo no pós-operatório. Entre os fatores que influenciam estas complicações, destaca-se o método utilizado na osteotomia. Esta revisão sistemática tem como objetivo geral comparar os métodos rotativo, piezo-cirúrgico e laser Er:YAG de osteotomia para suportar a decisão clínica. Materiais e Métodos: Realizou-se uma pesquisa sistemática nas bases de dados PubMed, Scopus, Cochrane Library e ScienceDirect, utilizando os termos MeSH: “Third Molar”, “Osteotomy”, “Postoperative Complications” e “Postoperative Pain”. A seleção seguiu os critérios PRISMA e o risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane RoB2. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados, publicados em inglês nos últimos 20 anos. Resultados: Dos 615 estudos identificados, 11 cumpriram os critérios de inclusão. Relativamente à dor, 6 estudos demonstraram diferenças estatisticamente significativas, 5 com piezo e 1 com laser. No edema, foram observadas diferenças significativas em 8 estudos, 6 com piezo e 2 com laser. No que respeita ao trismo 6 estudos reportaram diferenças estatisticamente significativas, dos quais 4 com piezo e 2 com laser com menor limitação funcional nestes grupos. A satisfação do paciente foi analisada em 2 estudos com piezo, ambos com diferenças estatisticamente significativas positivas. O tempo cirúrgico foi significativamente superior com piezo em 5 estudos e com laser em 2, especialmente em casos complexos ou realizados por operadores com menos experiência. Conclusão: A osteotomia realizada com recurso a instrumentos piezo-eléctricos ou laser aparenta reduzir a morbilidade pós-operatória comparativamente ao método rotativo, sobretudo em cirurgias mais complexas.
- Estudo comparativo de grupos controlo de implantes unitários reabilitados com pilares customizados e pilares pré-fabricadosPublication . Almeida, Ricardo José Duarte; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão deIntrodução:Atualmente, a colocação de um implante dentário é um dos tratamentos de eleição para reabilitar uma zona edêntula. O pilar de implante dentário tem um papel fundamental na interação entre o sistema de implante e os tecidos peri-implantares. Inicialmente todos os pilares eram pré-fabricados, atualmente existem pilares customizados que seguem a forma e a inclinação específica para cada caso. Objetivos: O objetivo deste estudo é analisar as diferenças clínicas e radiográficas na avaliação de implantes dentários unitários reabilitados com pilares protéticos customizados comparativamente aos pilares pré-fabricados. Materiais e Métodos: Trinta e um pacientes com uma média de idade de 54.81, tratados com 39 implantes dentários unitários foram incluídos neste estudo, deste grupo 13 pilares são pré-fabricados e 18 pilares feitos através do sistema Computer-Assisted Design/Computer-Assisted Manufacturing (CAD/CAM). Para que fosse possível reproduzir a posição das radiografias usou-se uma chave de silicone elaborada em T0 (momento da colocação da coroa), com essa mesma chave foram feitas as radiografias periapicais um ano depois (T1). Resultados: Um total de 31 pacientes, incluindo 39 implantes, participaram neste estudo. Verifica-se que no momento inicial e após um ano houve em termos médios, perdas ósseas de - 0,144±0,55 mm (grupo A) e de -0,108±0,51 mm (grupo B). O sexo masculino teve uma POM maior (-0,257±0,665) do que o sexo feminino (-0,052±0,526), após um ano. Pacientes com história de periodontite mostraram maior POM (-0,778±0,670) do que paciente sem historial desta patologia (-0,060±0,522). Conclusão: A perda óssea marginal em implantes tratados com pilares customizados e pilares préfabricados após um ano de tratamento apresenta uma evolução equitativa, sem diferenças significativas entre os dois grupos em estudo.
- Evolução do quociente de estabilidade do implante após a colocação imediata de implantes dentáriosPublication . Curto, Bárbara Lourenço da Silva; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão de; Borges, Tiago Gonçalves FerreiraObjetivos: Avaliar a evolução do quociente de estabilidade do implante (ISQ) após a colocação de implante imediato até à restauração final e comparar o sucesso ou insucesso mediante as decisões de carga feitas com base nas leituras de ISQ. Materiais e métodos: Estudo clínico retrospetivo com uma amostra de conveniência, composta por pacientes tratados com implantes dentários (Anyridge, MegaGen Implant, Daegu, Coreia do Sul) colocados imediatamente após a extração no período entre Outubro de 2022 e Abril de 2023. Foram excluídos pacientes com doenças ósseas sistémicas, fumadores, gestantes e/ou que declarem estar em tratamento com medicamentos que potencialmente alterem o metabolismo ósseo. Após colocação de implante imediato de acordo com o protocolo cirúrgico do fabricante do implante, procedeu-se à leitura do ISQ1 com Mega ISQ II utilizando SmartPeg modelo 67 em quatro direções (vestibular, lingual, mesial, distal). Três meses após a cirurgia, o ISQ2 foi registado. Valores médios de ISQ, características demográficas e taxa de sucesso do implante, entre outros foram comparados. A codificação e inserção dos resultados foi feita em base de dados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 26.0, onde se realizou o tratamento estatístico com um valor de significância estatística de 5%. Resultados: Foram colocados 20 implantes imediatos, 9 em indivíduos do sexo feminino e 11 em indivíduos do sexo masculino. O valor de ISQ1 médio foi 68±5,65. Realizou-se carga imediata em 75% dos implantes colocados. Obtivemos 95% de sucesso nos casos realizados. Apenas em 5% dos casos não se observou um aumento do valor de ISQ1 para ISQ2. O ISQ2 apresentou um valor médio de 74±4,34, resultando em um aumento do valor médio do ISQ após 3 meses de cicatrização Conclusão: Observou-se a evolução positiva do ISQ 1 para 2, em praticamente todos os implantes imediatos colocados. A decisão de efetuar carga com base em valores de ISQ mostrou-se eficiente.
- Evolução do quociente de estabilidade do implante após colocação tardia de implantes dentáriosPublication . Spessotto, Tales Henrique; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão de; Borges, Tiago Gonçalves FerreiraIntrodução: A estabilidade dos implantes é essencial na osteointegração; A primária depende da estabilidade mecânica e a secundária é biológica. O momento de carga funcional depende da estabilidade do implante. O Quociente de Estabilidade do Implante permite acompanhar a evolução da osteointegração. Objetivos Principais: avaliar a evolução do ISQ após colocação tardia de implantes dentários; comparar sucesso, insucesso do implante e o uso de carga com base nas leituras do ISQ. Secundários: avaliar a relação do torque com o ISQ inicial e outras variáveis com o sucesso do implante e com o valor de ISQ. Materiais e Métodos Estudo clínico retrospetivo com recurso a amostra de conveniência composta por pacientes tratados com implantes dentários (Anyridge®, MegaGen Implant, Daegu, Coreia do Sul) tardios no período de Outubro 2022 a Abril 2023. ISQ1 medido no dia da colocação do implante com recurso a SmartPeg 67® e ISQ2 após 3 meses. Variáveis registadas foram: dados demográficos, torque de inserção, realização de carga/tipo de carga entre outras. Resultados A média de idade dos participantes foi de 52,68±11,94 anos. Os molares inferiores (n=10; 35,7%) seguidos dos pré-molares superiores (n=8; 28,6%) foram a localização mais frequente, de forma correspondente os tipos de osso III e IV (n=12; 42,9%) os mais frequentes. Na maioria dos implantes (n=26; 92,9%) não foram utilizados substitutos ósseos nem membrana (n=17; 94,4%). Na maioria não foi realizada carga imediata (82,1%). O torque de inserção situou-se maioritariamente entre 35 e 45 N/cm2 (78,5%). Os valores médios de ISQ 1 e 2 foram respetivamente 73,67±4,57 e 77,1±3,34, não existindo diferença estatisticamente significativa. Conclusões Os resultados sugerem que existe uma correlação positiva entre ISQ1 e 2, sem diferença estatisticamente significativa; Não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas para qualquer uma das variáveis registadas sobre ISQ 1 e 2, incluindo tipo/realização de carga e torque de inserção.
- Graft, what to graft or don’t graft in immediate implant placement : a systematic review and meta-analysisPublication . Rondone, Enrico Maria; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão deBackground: After the extraction of a single tooth, tissues remodeling processes affect the post extraction socket. As a result of post-extraction implant insertion into the socket, a gap is formed between the inner surface of the buccal cortical and the implant. This gap is called a jumping gap. In the 1990s, the concept of guided bone regeneration (GBR) was introduced with the aim to compensate for volumetric changes in hard and soft tissues by using autogenous bone grafts, deprotonized bovine bone mineral (DBBM) as fillers and connective tissue grafts (CTG) and xenogenic collagen grafts for post placement alveolus closure of type 1. However, there is no unequivocal opinion in the literature with respect to which materials and how much benefit these can bring to implant rehabilitation technique. The objective of our review and metaanalysis was to evaluate the effectiveness of using bone and soft tissue grafts associated with immediate (type 1) implant placement. Materials and Methods: This review work was registered on the PROSPERO platform and was conducted in accordance with the PRISMA statement protocol for systematic reviews. The electronic search process was performed on two databases (Medline/PubMed and CochraneDatabase) including only RCTs from the last 10 years (until December 2022). Identified articles were analyzed and included/excluded according to the defined inclusion criteria. Results: Nine RCTs with a follow-up of not less than 6 months were selected (403patients and 425implants). Significant differences were found for MID-Facial Mucosa Level and Facial Bone Thickness at 12 months between grafted and nongrafted sites. Conclusions: The use of biomaterials for regenerative procedures in immediate implant placement is in line with the maintenance of the alveolar tissues volume. Connective tissue grafts are suitable for the periimplant mucosa margin position conservation, together with a alveolar bone graft.
- Immediate implant placement in damaged extraction sockets : a systematic review and meta-analysis of the literaturePublication . Campi, Marco; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Almeida, Bruno Alexandre Morais Leitão deBackground: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to observe whether the immediate dental implants placement into damaged sockets is a successful modality for the treatment of hopeless teeth. Materials and Methods: A manual and electronic search was conducted through various databases, (Pubmed, Web Of Science, Scopus and ScienceDirect) to identify various exclusively RCT studies from the last 10 years. This systematic review has been registered on the PROSPERO platform, and the articles identified during the search were selected based on the eligibility criteria. The risk of bias was evaluated using the Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB2). Results: A total of 626 articles were found, where 5 studies with 135 patients and 138 implants were finally included. In general, the meta-analysis showed homogeneity between the studies, where gender was in balance in the studies, showing more women in the total. The Buccal/Facial Bone thickness showed good results for the experimental group, as did the Pink Esthetic Score (PES) where it also showed favouritism for the Test Group and without statistical significance. Conclusion: Research suggests that immediate implant placement (IIP), in the presence of buccal bone defects, can offer comparable to traditional methods. Bone regeneration surgery is essential to achieve optimal results.