FCSE - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- Estratégias do enfermeiro na prevenção e controlo de infeção no doente críticoPublication . Costa, Annisia Michelly Ávila Vasconcelos; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasEste relatório enquadra-se no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório” integrada no plano curricular do 17º Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica: Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola de Enfermagem de Lisboa da Universidade Católica Portuguesa. Este documento pretende demonstrar de forma crítica e reflexiva, as competências adquiridas ao longo dos estágios, e a sua importância no desempenho das funções enquanto futura Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Foi realizada uma revisão scoping, que visou mapear a melhor evidência sobre as estratégias do enfermeiro na prevenção e controlo de infeção no cuidado ao doente crítico. Esta investigação permitiu realçar as competências fundamentais dos enfermeiros na prevenção e controlo de infeção, sendo responsáveis por assegurar e providenciar um aumento da qualidade, da acessibilidade, da equidade e da eficiência dos cuidados de saúde dirigidos para os direitos e necessidades das pessoas que cuidam. Foram realizados dois estágios em contextos clínicos distintos, contudo no mesmo hospital, em Lisboa. O primeiro estágio decorreu no Atendimento Urgente, que permitiu mobilizar e adquirir conhecimentos e competências nos cuidados prestados à pessoa em situação crítica e sua família, nos diferentes contextos de urgência. O segundo estágio foi realizado na Unidade de Cuidados Intermédios, permitindo mobilizar e adquirir conhecimentos e competências na área da prestação de cuidados ao doente/família em situação crítica.
- O conforto do doente crítico e da sua família : um cuidado especializadoPublication . Malcato, Ana Catarina Dias; Ribeiro, Patrícia Cruz Pontífice Sousa ValenteO presente relatório surge no culminar do percurso desenvolvido no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem, na área de especialização de Enfermagem Médico-Cirúrgica, na vertente da Pessoa em Situação Crítica. O desenvolver deste percurso motivou a realização de um estágio final, na área de prestação de cuidados ao doente crítico, no contexto de unidade de cuidados intensivos, num Centro Hospitalar de Lisboa. O seu principal objetivo consistiu no desenvolvimento de competências científicas, técnicas, éticas e relacionais na prestação de cuidados de Enfermagem especializados à pessoa em situação crítica e sua família, bem como no contributo para a promoção de cuidados de enfermagem confortadores. Uma unidade de cuidados intensivos emerge como um contexto em que a presença de profissionais peritos se torna imperativa, dada a dinâmica que lhe é inerente que obriga à mobilização de conhecimentos e formação contínua. Adicionalmente, o ambiente de cuidados numa UCI emprega nos familiares do doente crítico múltiplos fatores de stress, o que imprime nos Enfermeiros o propósito de revestir as suas intervenções em conforto, a fim de proporcionar o bem-estar das pessoas alvo dos seus cuidados. Assente nesta premissa, o conforto da díade doente crítico e família assumiu um papel preponderante no percurso realizado no decorrer deste curso de Mestrado, com a concretização de uma scoping review com o tema “As necessidades de conforto da família do doente crítico”. Este relatório pretende ilustrar através de um olhar crítico e reflexivo as experiências vividas no decorrer do percurso de estágio, que foram cruciais para o desenvolvimento de competências especializadas no cuidado ao doente crítico e sua família.
- As necessidades de conforto da família da pessoa em situação críticaPublication . Silva, Cristiana Filipa Gomes; Martins, Maria de Lurdes dos SantosNo âmbito da Unidade Curricular Estágio Final e Relatório, enquadrado no Curso de Mestrado e Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, a realização do presente relatório tem como objetivo a apresentação do trajeto formativo realizado para a aquisição das competências para a prestação de cuidados especializados em Enfermagem Médico-Cirúrgica e de mestre. A realização da Scoping Review teve como objetivo mapear na evidência científica as necessidades de conforto da família do doente crítico. Obteve-se uma amostra final na qual se identificou necessidades de conforto experienciadas pela família do doente crítico. Essas necessidades foram agregadas nas seguintes dimensões: informação, ambiente, interação/relação, psicológica/espiritual, fisiológica e económica. Com a identificação das necessidades conseguimos perceber as necessidades mais evidentes pelos familiares do doente crítico. Deste modo é pretendido que este relatório reflita as competências de investigação adquiridas durante a produção da Scoping Review, assim como as competências em cuidados de Enfermagem especializados na pessoa em situação crítica através dos estágios realizados em contexto de formação. A análise crítica e reflexiva do percurso realizado foi dividida em dois contextos, Serviço de Urgência Geral e Unidade de Cuidados Intensivos Cirúrgica Cardiotorácica, dois serviços bastante distintos mas que se completam enquanto serviços essenciais no cuidado à Pessoa em Situação Crítica e a sua Família, tornando-se bastante enriquecedor para a consolidação de conhecimentos e adquirir competências de enfermeira especialista.
- Um percurso formativo de aquisição de competências especializadasPublication . Vieira, Ana Rita Espada Pina Batista; Martins, Maria de Lurdes dos SantosEste Relatório de Estágio foi desenvolvido no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem com área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica: Pessoa em Situação Crítica, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa. Pretende-se com o mesmo uma reflexão crítica que permita o desenvolvimento profissional das áreas de competência do Enfermeiro Especialista. A descrição e reflexão dos momentos de aprendizagem relativos às competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na vertente do doente crítico e também a aquisição de competências na área da Investigação em Saúde. Numa primeira fase, realiza-se uma Revisão Bibliográfica que demonstra a importância da avaliação do Risco Nutricional no doente Oncológico adulto em contexto hospitalar. Seguidamente é realizada uma descrição do contexto de Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos, onde se desenvolveram as horas práticas de contacto e onde houve oportunidade de desenvolver atividades e planos de cuidados que permitiram adquirir as competências necessárias à especialização. A implementação de estratégias e intervenções que previnem e tratam a desnutrição é essencial em qualquer doente em contexto de internamento, mas assume uma importância vital em doentes do foro oncológico. Estes doentes apresentam logo à partida uma predisposição para a desnutrição, não só pela própria doença em si, mas também pelos efeitos secundários e consequências dos tratamentos como a quimioterapia, a radioterapia e a cirurgia. A desnutrição agrava e condiciona a resposta aos mesmos e pode levar à instabilidade hemodinâmica destes doentes, pelo que uma intervenção especializada baseada na mais recente evidência científica se constitui de grande importância. Esta é uma área da saúde que assume cada vez mais relevo na realidade Mundial, sendo que as neoplasias representam a segunda maior causa de morte em Portugal e no Mundo. Desta forma, doentes com diagnóstico de cancro são cada vez mais representativos a nível hospitalar. O desenvolvimento de novas formas de tratamento faz com que estes doentes requeiram cuidados especializados, tanto a nível médico como cirúrgico, em fases diferentes da sua doença necessitando muitas vezes de cuidados em situação crítica. Pode, assim, concluir-se que a Desnutrição é um problema comum a nível hospitalar, mas é ainda mais evidente e crítico em doentes oncológicos, condicionando a evolução do seu estado de saúde, sendo a avaliação do Risco Nutricional a primeira intervenção de enfermagem a ser implementada com o objetivo de lidar com este problema. Após esta revisão bibliográfica desenvolveu-se um trabalho reflexivo onde se pretende mostrar o percurso que levou à aquisição de competências especializadas, centradas na pessoa a vivenciar processos de saúde/doença aguda ou crónica, gerindo e otimizando recursos que visam dar resposta ás necessidades identificadas de forma a prevenir ou tratar de forma rápida e eficaz os problemas, a gestão de situações de catástrofe e emergência e prevenção e atuação no controlo da infeção. Conclui-se, assim, que o caminho para a enfermagem especializada é feito através da reflexão da prática e da sua base em evidência científica comprovada.
- Promoção de sono na prevenção do delirium na pessoa em situação crítica : um olhar especializadoPublication . Barata, Catarina Sofia Cardim; Fernandes, Sérgio Joaquim DeodatoO relatório de estágio insere-se no âmbito da Unidade Curricular Estágio Final e Relatório do 2º ano do 16ª Curso de Mestrado com Especialização em Enfermagem MédicoCirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, na Escola de Enfermagem de Lisboa da Universidade Católica Portuguesa. Pretende-se com este documento uma análise descritiva e critico-reflexiva das vivências mais significativas, durante os estágios clínicos, e a divulgação dos resultados do trabalho de investigação realizado, contribuindo por sua vez para o desenvolvimento das competências de mestre e de especialista. O trabalho de investigação é referente a uma scoping review com a temática “Intervenções não farmacológicas promotoras de sono na prevenção do delirium na pessoa adulta e idosa em situação crítica” e foram expostos os resultados obtidos através de um póster científico. O delirium é considerado um distúrbio agudo da atenção, cognição e flutuação do estado de consciência e apresenta-se como um fator preditivo de mau prognóstico da pessoa em situação crítica. O Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica assume um papel preponderante na prevenção do delirium, através de medidas não farmacológicas. Um dos fatores precipitantes do delirium é a privação de sono, que se encontra evidentemente fragmentado em ambiente de cuidados intensivos, sendo necessário direcionar o cuidado que promova a sua melhoria e, consequentemente, previna o delirium. Como elemento norteador do desenvolvimento de competências e do pensamento no cuidar em enfermagem, foi tida em consideração a Teoria do Conforto, de Katharine Kolcaba. A experiência profissional direcionada para o cuidar da pessoa em situação crítica em contexto de urgência proporcionou creditação ao estágio da Unidade Curricular de Vigilância e Decisão Clínica. Os campos de estágio escolhidos foi uma Unidade de Cuidados Intensivos e Intermédios Oncológica e uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Paralelamente ao percurso de investigação, identifiquei em contexto de estágio importantes temáticas que careciam de abordagem formativa, permitindo-me dinamizar duas sessões formativas. A par disso, possibilitou-me também parametrizar o stock de fármacos num dos contextos, através da consulta de normas de boas práticas de segurança do medicamento. Este conjunto de atividades permitiram-me atuar como facilitadora nos processos de aprendizagem dos meus pares e desenvolver práticas de melhoria contínua da qualidade.
- Controlo de infeção do local cirúrgico no transplante renal : intervenção de enfermagem especializadaPublication . Sampaio, Joana Álvaro; Fernandes, Sérgio Joaquim DeodatoO presente relatório de estágio apresenta o resultado final de um percurso longo e evolutivo, cujo objetivo sustenta as competências exigidas ao enfermeiro mestre em enfermagem e especialista na área médico-cirúrgica: pessoa em situação crítica. Estas competências foram demonstradas ao longo das atividades e aprendizagens realizadas em três campos de estágio que, em conjunto, permitiram o desenvolvimento de uma prática de cuidados essencial para uma abordagem especializada e qualificada à pessoa em situação crítica. O tema do trabalho de investigação incide sobre os cuidados de enfermagem relativamente à prevenção e ao controlo de infeção, direcionados para o doente submetido a transplante renal. Abrange duas grandes áreas de pesquisa no âmbito científico, a transplantação e o controlo de infeção, que exigem não só conhecimentos teóricocientíficos avançados como também uma prática consistente, eficaz e responsável por melhorar a qualidade dos cuidados e criar um ambiente de cuidados cada vez mais seguro. Apoiado nos pressupostos descritos no Modelo de Conservação de Myra Levine, o doente é olhado como um ser holístico com dimensões físicas, emocionais, sociais e espirituais, e em interação constante com o ambiente de cuidados. O enfermeiro compreende as suas necessidades, promove a conservação de energia através de uma adaptação favorável às mudanças que este enfrenta. Levine reconhece o impacto significativo que o ambiente representa no cuidado e na relação terapêutica pelo que compete ao enfermeiro assegurar a implementação e o cumprimento de medidas de prevenção e controlo de infeção capazes de promover a recuperação e o bem-estar do doente. Todos os objetivos delineados possibilitaram a aquisição de ferramentas essenciais para o desenvolvimento pessoal e profissional, a tomada de decisão fundamentada, a consolidação do pensamento crítico-reflexivo, características que considero ímpares ao enfermeiro especialista.
- Prática avançada ao serviço do doente crítico do pré-hospitalar ao serviço de urgênciaPublication . Nunes, Patrícia Sofia Oliveira Fonseca; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasO presente relatório, elaborado no âmbito do 16º Mestrado em Enfermagem, com especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, propõe-se descrever e analisar, de uma forma crítica e reflexiva, o percurso realizado ao longo dos diferentes contextos de estágio. Descreve os objetivos traçados, as atividades desenvolvidas, as experiências significativas vividas, bem como as competências de especialista e mestre adquiridas, sendo que para o efeito se partilham e discutem os resultados do trabalho de investigação desenvolvido. O trabalho de investigação, uma revisão de eficácia que se debruçou sobre o contributo da prática especializada, enquanto Prática Avançada de Enfermagem, na prestação de cuidados ao doente crítico, propôs-se aferir e documentar os resultados decorrentes da mesma, com base na melhor evidência disponível. A análise crítico-reflexiva realizada, reflete o percurso desenvolvido num Hospital da Região Autónoma dos Açores, e as competências adquiridas, ao longo de doze semanas, em três diferentes contextos de estágio: Serviço de Urgência, viatura de Suporte Imediato de Vida e Unidade de Evacuações Aéreas. Far-se-á menção, ainda, a uma experiência de colaboração com a Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistência aos Antibióticos, desta mesma instituição, bem como a um breve contacto com o Serviço de Proteção Civil e Bombeiros dos Açores, para efeitos de observação da operacionalização de um sistema de triagem telefónico de Manchester, aplicado por enfermeiros, na Linha de Emergência Médica da região autónoma dos Açores. A passagem por este alinhamento de serviços, visou a aquisição e desenvolvimento de competências no âmbito da dinamização da resposta a situações de catástrofe/emergência multivítima, e da intervenção na prevenção e controlo de infeção à pessoa em situação crítica/ falência orgânica, tidas como indispensáveis para o exercício da prática especializada, no âmbito da assistência à pessoa em situação crítica. As conceções teóricas que pautaram o pensamento de enfermagem, que norteou o presente relatório, foram: a Teoria das Transições de Afaf Meleis e a Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, sendo que se fará ainda uma breve menção ao padrão de conhecimento sociopolítico definido por White.
- Estratégias do enfermeiro na prevenção e controlo de infeção na pessoa em situação críticaPublication . Dias, Joana Inês Medeiros de Almeida; Rabiais, Isabel Cristina MascarenhasAs infeções associadas aos cuidados de saúde são evitáveis, contudo é necessário que os profissionais de saúde tenham consciência das suas práticas e dos riscos que estão inerentes, de modo a estarem mais conscientes e adotarem medidas corretas de prevenção e controlo de infeção. A adoção de medidas preventivas, reduz o número de infeções, morbilidade, dias de internamento, custos e mortalidade. Considerando a importância da implementação de medidas de prevenção e controlo de infeção, foi realizada uma Scoping Review de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), com o objetivo de mapear a melhor evidência sobre as estratégias do enfermeiro na prevenção e controlo de infeção, no cuidado ao doente crítico, de modo a responder à questão de revisão: “Quais são as estratégias utilizadas pelo enfermeiro na prevenção e controlo de infeção no cuidado ao doente crítico?” Os artigos encontrados deram resposta à questão de revisão, fazendo referência a várias medidas, nomeadamente: prevenções básicas de controlo de infeção, precauções baseadas nas vias de transmissão, medidas de prevenção e controlo de infeções, nomeadamente COVID-19 e Clostridium difficile, medidas de prevenção de pneumonia associada à intubação, prevenção de infeção com a implementação de banho com clorohexidina, técnicas asséticas, medidas de prevenção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central e cateter venoso periférico, medidas de prevenção urinária associada a cateter vesical, bem como participação em programas de gestão antimicrobiana. Com base no estudo elaborado, foi possível desenvolver as minhas competências na área da prevenção e controlo de infeção direcionada à pessoa em situação crítica e aplicá-las durante os momentos de estágio da especialidade médico-cirúrgica. Todo o percurso realizado permitiu mobilizar o pensamento crítico e o conhecimento, permitindo desenvolver competências científicas, técnicas, éticas e relacionais especializadas, relacionadas com a prestação de cuidados à pessoa em situação crítica e respetiva família, aumentando a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados.
- De enfermeira generalista a enfermeira especialista : um desafio edificante e inspiradorPublication . Miguel, Beatriz da Silva; Martins, Maria de Lurdes dos SantosEste relatório surge como resultado do processo de aquisição de conhecimentos e competências desenvolvido ao longo do 16.º curso de Mestrado da Universidade Católica Portuguesa (UCP) na Escola de Enfermagem de Lisboa, para a obtenção do grau de mestre em Enfermagem, com especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Foi realizado no âmbito da unidade curricular “Estágio Final e Relatório”, que incluiu dois estágios, o primeiro num serviço de urgência geral e o segundo numa unidade de cuidados intensivos polivalente. O objetivo major destes estágios foi o desenvolvimento de competências técnico-científicas, relacionais, éticas e deontológicas na prestação de Cuidados de Enfermagem Especializados à Pessoa em Situação Crítica, sendo que para tal foi mobilizada a capacidade de relação entre a evidência científica e a prática, resultando na prestação de cuidados de enfermagem especializada de excelência. O relatório inclui a descrição dos locais de estágios e a análise crítico-reflexiva das competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, fundamentando a sua aquisição na evidência científica e prática desenvolvida. Engloba ainda a fundamentação da aquisição das competências de Mestre em Enfermagem, desenvolvidas essencialmente através da realização de uma Scoping Review, que permitiu consolidar a metodologia da investigação científica para fomentar mudança e translação de conhecimento baseado na evidência para uniformizar os cuidados. O tema escolhido, cuidados de enfermagem na prevenção de infeção do local cirúrgico no transplantado renal, encontra-se relacionado com a minha prática profissional atual e reflete um problema enfrentado pela equipa, tornando-o por isso relevante para a aquisição de conhecimentos que melhorem os cuidados prestados. Todas as atividades desenvolvidas constituíram a base do meu crescimento enquanto enfermeira especialista e mestre em enfermagem, contribuindo para a prática de uma enfermagem especializada.
- Intervenções de enfermagem promotoras do controlo de infeção no doente sob ECMOPublication . Abrantes, Inês Sofia Alegrias Rosa Catalão; Martins, Maria de Lurdes dos SantosFlorence Nightingale, a responsável pela Enfermagem Moderna e precursora da formação nesta área da Ciência, destaca a importância da formação e desenvolvimento de conhecimentos específicos como forma de assegurar um cuidado de qualidade ao doente. Uma vez que a Enfermagem tem sido alvo de diversos avanços aos mais variados níveis, surge a necessidade de haver de igual forma um acompanhamento da especialização dos cuidados prestados atualmente. O presente relatório surge no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”, que integra o Plano de Estudos do Curso de Mestrado em Enfermagem – área de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A sua redação pretende demonstrar o percurso que levou à aquisição, desenvolvimento e consolidação das competências de Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e Mestre, onde foram mobilizados diferentes percursos de aprendizagem, nomeadamente através da realização de uma Revisão Narrativa e de três estágios em contexto de Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos. A temática abordada na Revisão Narrativa foca-se nas intervenções de enfermagem promotoras do controlo de infeção no doente sob oxigenação por membrana extracorporal, por ser uma problemática com grande impacto na qualidade de vida dos doentes e família/cuidador, bem como nos sistemas de saúde. Relativamente à aquisição e desenvolvimento das competências de enfermeira especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, serão relatadas diversas situações vivenciadas que permitiram a aquisição de competências comuns e específicas desta área de especialidade. Resultante deste processo, é expectável que haja uma mobilização dos conhecimentos e habilidades adquiridas, no sentido de permitir uma prática clínica atualizada e de maior qualidade, garantindo melhores resultados de saúde para o doente.