Faculdade de Medicina Dentária
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- 3D palatal soft tissue analysis : a pilot studyPublication . Corsi, Riccardo; Marques, Tiago Miguel Santos; Fernandes, Danilo; Araújo, Filipe Miguel Soares Framegas deBackground: Periodontal diseases, including gingivitis and periodontitis, significantly affect oral health and are influenced by various factors. Traditional methods of diagnosis and treatment, limit the effectiveness of interventions. The adoption of advanced digital technologies, like intraoral scanners, 3D imaging (CBCT) and AI, has transformed periodontology, enabling more accurate diagnoses, precise planning, and effective disease management. A detailed understanding of periodontal anatomy, especially of the palatal mucosa and neurovascular bundle position, is crucial for successful surgery. Integrating these technologies with sound anatomical knowledge fosters the development of innovative therapies, improving clinical outcomes. Materials and methods: CBCT bone models (STL files) and 3D impression models (PLY files) of the upper jaw were prepared for 49 patients, 51% of whom were women. The study measured the palatal mucosal thickness (PMT) in the palatal region (ROI 1-4), analyzed parameters of the palatal artery (PA), palatal depth (PD), great palatal foramen (GPF) and the palatal angle (Pang). The models were loaded into coDiagnostiX® and Geomagic® software for the evaluation. Patients were identified with clinical process numbers to maintain anonymity. Results: The study showed that men had a higher average PMT than women in several measurements. A weak but significant correlation was found between age and certain mucosal thickness parameters, while no significant correlation emerged between age and palatal artery position. Differences in PD between sexes were found to be statistically significant. Conclusions: This study revealed that male subjects had significantly higher mean values in PMT than females, with greater palatal depth and maximum size. Palatal angle was stable between the sexes, while GPF position remained constant. There were no significant differences in PA variables between sexes and age groups. These results underscore the importance of considering sexes and age to improve the accuracy of dental treatment.
- 3D palatal soft tissue volumes : pilot studyPublication . Targon, Doina; Marques, Tiago Miguel Santos; Fernandes, Danilo; Araújo, Filipe Miguel Soares Framegas deINTRODUÇÃO: A Periodontologia dedica-se à prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças dos tecidos de suporte dentário. A recessão gengival, frequente em periodontite avançada, compromete a estética, provoca desconforto e expõe as raízes dentárias. Para corrigir esta situação recorre-se a enxertos gengivais, cuja eficácia depende da quantidade e qualidade do tecido conjuntivo disponível. Conhecer previamente a espessura e o volume da mucosa palatina é essencial para otimizar o planeamento cirúrgico, melhorar resultados e reduzir complicações. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 80 pacientes (45 do sexo feminino e 35 do masculino). Obtiveram-se ficheiros STL (estereolitografia) e DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), que foram integrados no software CoDiagnostiX, garantindo a sobreposição entre modelos ósseo e gengival. Posteriormente, no Geomagic Control X definiram-se cinco pontos na margem gengival desde o canino até ao 2.º molar, traçando-se linhas horizontais (0mm, 3mm e 8mm) e verticais que delimitaram oito regiões de interesse (ROI) por hemiarcada. Os dados recolhidos foram organizados no Excel e analisados estatisticamente no software SPSS®. RESULTADOS: A maior espessura média da mucosa palatina verificou-se no ROI entre o 1.º e o 2.º pré-molar, com 3,23±0,53 mm à esquerda e 3,22±0,60 mm à direita. O maior volume foi registado no ROI entre o 1.º e o 2.º molar. Globalmente, os homens apresentaram valores superiores e os pacientes mais jovens valores mais baixos. Observou-se ainda um aumento progressivo da espessura com a idade. CONCLUSÃO: Foi desenvolvida uma metodologia digital para avaliar com precisão os tecidos moles palatinos. O palato é uma estrutura simétrica, cuja mucosa palatina apresenta variações de espessura e volume conforme a região anatómica, o sexo e a idade. A área entre o primeiro e o segundo pré-molares é a mais indicada para colheita de enxertos, devido à sua espessura e acessibilidade. Apesar do maior volume disponível na região dos molares, a sua menor espessura e proximidade a estruturas nobres limitam a sua aplicação clínica rotineira.
- Abordagem da agenesia de incisivos laterais superiores em dentisteria operatóriaPublication . Almeida, Sandra Cristina Figueiredo de; Leitão, Jorge; Barros, VâniaIntrodução: O diagnóstico de agenesia de incisivos laterais superiores é cada vez mais frequente na prática clínica nos dias de hoje. A solução para o problema estético pode passar pela intervenção da Dentisteria Operatória em relação multidisciplinar, incluindo a transformação dos caninos em incisivos laterais (coronoplastia) contribuindo assim para a harmonia dentária. Objectivo: Proposta de uma actuação a seguir na abordagem de casos clínicos de agenesia de incisivos laterais superiores, baseada numa vertente multidisciplinar sequencial aos recentes avanços em medicina dentária. Demonstrar as potencialidades actuais dos recursos tecnológicos científicos em Dentisteria Operatória em alternativa às tradicionais formas de solução protéticas. Material e métodos: Apresentação e discussão de dois casos clínicos de agenesia de incisivos laterais superiores da Clínica Universitária da Universidade Católica – Centro Regional das Beiras Viseu, em que se procedeu ao diagnóstico e planificação do tratamento multidisciplinar e em que se mostrou o sucesso das metodologias actuais da Dentisteria Operatória relativamente a outras soluções protéticas/clássicas. Resultados: Nos casos clínicos apresentados procedeu-se à resolução da agenesia de incisivos laterais superiores tendo em conta a auscultação prévia das opções de tratamento das várias especialidades da Medicida Dentária envolvidas: Dentisteria Operatória, Oclusão, Periodontologia, Prótese Fixa, Ortodontia e Implantologia. Em ambos os casos, em que são apresentadas soluções distintas conseguiu-se com sucesso o efeito pretendido. Conclusão: Perante as abordagens tradicionais protéticas-ortodônticas, apresentam-se casos clínicos que demonstram idêntico grau de sucesso terapêutico com o recurso a técnicas de restauração directa da Dentisteria Operatória moderna.
- Abordagem do doente submetido a tratamento com bifosfonatos : estudo observacional numa população hospitalarPublication . Andrade, Bernardo Gomes Pinheiro de; Leitão, Jorge; Lopes, Tinoco TorresOs bifosfonatos (BFs) são substâncias farmacológicas quimicamente estáveis análogas do pirofosfato inorgânico. Devido ao seu potencial inibidor da reabsorção óssea e potencial antiangiogénico, os BFs, têm sido amplamente usados em doenças como a osteoporose, doença de Paget, osteogenesis imperfecta, displasia fibrosa poliquística, mieloma múltiplo e tumores com grande potencial de metastização como cancro da mama, da próstata ou pulmões. Em 2003, Marx reportou pela primeira vez o efeito adverso mais grave associado à terapia com este fármaco, a osteonecrose induzida por bifosfonatos (OMIB), cuja incidência tem sido crescente e o mecanismo fisiopatológico não está completamente esclarecido. Apesar de não se manifestar exclusivamente em doentes oncológicos a realizar terapia com BFs intravenosos (IV), é neste grupo que esta complicação oral detém a sua maior expressão. Neste trabalho pretende mostrar-se a importância crucial que o médico dentista desempenha no diagnóstico, prevenção e tratamento da OMIB. Existem recomendações com estratégias de abordagem ao tratamento da OMIB, todavia, há ainda na comunidade científica, alguma controvérsia sobre qual o caminho mais adequado a seguir para a obtenção de sucesso clínico (resolução dos casos). No entanto, em sucessivas publicações vem sendo enfatizada a importância da prevenção e da realização de uma abordagem terapêutica tão conservadora quanto possível. Foram observados 5 doentes em terapia com BFs IV ou que tinham sido submetidos a terapia prévia, dois dos quais tinham desenvolvido OMIB. Realizou-se a apresentação dos respectivos casos clínicos, a sua fundamentação teórica e definiu-se um protocolo de actuação segundo o estado da arte.
- Abordagem no tratamento dentário do paciente com transtorno do espectro autistaPublication . Abreu Júnior, Alcion Luiz Soares de; Seabra, Mariana Pinheiro Torres deDe acordo com a Organização Mundial da Saúde, o transtorno do espetro autista refere-se a um conjunto de condições que são definidas por alterações no comportamento social, linguagem e comunicação, em simultâneo com uma gama limitada de interesses e atividades. Deste grupo de condições faz parte o autismo. A complexidade das particularidades evidenciadas pelos pacientes autistas aumenta muitas vezes a dificuldade da consulta de Medicina Dentária, o que se torna uma questão bastante desafiadora para o clínico. Crianças autistas são um dos desafios da consulta de Odontopediatria. Este facto não se deve apenas à imprevisibilidade do seu comportamento, mas também ao stress e à ansiedade que eles evidenciam durante o tempo em que estão em ambiente de consulta. Os profissionais devem perceber o comportamento típico destas crianças e ter a capacidade de se adaptar às suas circunstâncias, particulares para cada indivíduo. A falta de conhecimento neste campo ou a falta de experiência clínica tornam extremamente difícil a consulta de Medicina Dentária de crianças com transtorno do espetro autista. Atualmente, há muita controvérsia sobre a prevalência de cárie em crianças com autismo. No entanto, existem fatores de risco associados a essa doença como é o caso das dificuldades manifestadas na escovagem, que podem potenciar o desenvolvimento de lesões de cárie. O fluxo reduzido de saliva inerente aos tratamentos farmacológicos a que estas crianças estão sujeitas também pode levar a um aumento das lesões de cárie e é um fator que tem obrigatoriamente que ser considerado. Os Médicos Dentistas devem dar prioridade à prestação de serviços de saúde oral adequados a cada uma destas crianças. Infelizmente, ainda existem muito poucos profissionais que podem corresponder às reais necessidades destes pacientes. Os profissionais devem fazer formação contínua nesta área para que possam cuidar de crianças com necessidades especiais de uma forma individualizada.
- Abordagem ortodôntica do paciente com fenda lábio palatinaPublication . Ventura, Maria Miguel Alves; Silva, Susana Paula Fernandes Machado da; Padin Hernández, IrvingIntrodução: A fenda lábio palatina compreende um tratamento pluridisciplinar entre médicos e médicos dentistas, dada a elevada incidência e impacto que esta causa no individuo, família e sociedade que integra. Esta malformação craniofacial tem por base uma etiologia com componente genética, ambiental ou multifatorial. Os indivíduos com fenda lábio palatina têm usualmente associadas dificuldades na alimentação, fonação e/ou audição, assim como um maior número de anomalias dentárias que a generalidade da população. Desta forma, na maioria dos pacientes o tratamento ortodôntico é tem um carater imprescindível por forma à obtenção de uma boa oclusão dentária. Objetivo: Pretende identificar os fatores etiológicos e embriológicos da fenda lábio palatina assim como definir os parâmetros de um diagnóstico ortodôntico criterioso. Este também tem por finalidade abordar o tratamento abrangente destes pacientes, dando particular enfoque ao tratamento ortodôntico. Materiais e Métodos: Esta revisão narrativa compreendeu uma pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, com as seguintes palavras- chave:“orthodontic treatment”, “orthodontic diagnosis”e “cleft lip and palate”. Às publicações identificadas, foram aplicados os seguintes filtros: artigos disponíveis em versão “full text”, língua inglesa e portuguesa dos últimos 10 anos e estudos em humanos. Não foram incluídos casos clínicos e estudos piloto. Outra literatura relevante foi adicionada manualmente. Resultados: A um total de 8223 estudos foram aplicados os critérios de exclusão e realizada a análise da relevância dos trabalhos, tendo sido incluídos 139 artigos para análise e elaboração desta revisão narrativa. Conclusão: Nos pacientes com fenda lábio palatina é crucial realizar um diagnóstico meticuloso que inclua sempre que possível uma Tomografia Computorizada de Feixe Cónico. No que respeita ao tratamento ortodôntico, estes pacientes necessitam da realização de expansão maxilar para corrigir a mordida cruzada posterior e/ou anterior e muito frequentemente em casos de Classes III muito pronunciadas de uma fase de protração maxilar. Este último método poderá ser efetuado com ancoragem dentária ou esquelética no sentido de tracionar o maxilar superior para anterior e assim melhorar a função e a estética facial do paciente.
- Abordagens terapêuticas da mucosite oral induzida por tratamento anti-neoplásico na população pediátrica : uma revisão sistemáticaPublication . Santos, Maria Francisca Pinto Marvão; Correia, Patrícia Nunes; Silva, Raquel Monteiro Marques daIntrodução: As crianças submetidas a tratamento antineoplásico manifestam diversos efeitos colaterais devido á intensidade e continuidade dos tratamentos. A mucosite oral é uma das lesões inflamatórias mais prevalentes e dolorosas encontradas nesta população, divide-se em estágios que têm por base a evolução clínica dos pacientes. Há diversas opções terapêuticas, como o reforço na higienização oral, a crioterapia, a terapia com laser de baixa intensidade e medicinas alternativas, ainda que careçam de suporte científico. O objetivo desta revisão sistemática foi definir o grau de evidência destas medidas no controlo da MO. Materiais e métodos: A presente revisão sistemática teve por base as guidelines PRISMA, tendo-se efetuado uma pesquisa nas bases de dados PubMed/MEDLINE®, Embase e literatura cinzenta, nomeadamente NICE e a TRIAL. De acordo com a questão de investigação e critérios de seleção, foram selecionados os artigos realizados nos últimos 20 anos, em população menor de 18 anos, que estiveram ou estavam expostos a tratamento antineoplásico. A pesquisa e triagem dos artigos foi realizada por duas revisoras independentes e a qualidade dos estudos foi avaliada através da Newscastle-Ottawa scale. Resultados: Após a combinação dos termos de pesquisa obteve-se um total de 11693 artigos, após aplicação dos respetivos filtros obteve-se um total de 281. Foi realizada uma primeira leitura dos títulos e abstracts resultando em 23 artigos. Estes foram analisados por leitura integral, eliminando-se 17 artigos. Os restantes 6 artigos integraram a presente revisão sistemática. Conclusão: Existem diversas terapias disponíveis na prevenção e tratamento da MO, no entanto, não há evidências conclusivas da sua eficácia para estabelecer protocolos clínicos precisos. Conclui-se que, em específico, o laser de baixa intensidade, a palifermina e a andibora demonstraram um efeito preventivo no desenvolvimento, diminuição e, por vezes, eliminação da sintomatologia.
- Absentismo laboral por motivos orais e avaliação da qualidade de vida relacionada com a saúde oral numa amostra de funcionários da empresa PSA Peugeot/Citroën de MangualdePublication . Carneiro, Carlos Manuel Sião Martins; Leitão, Jorge; Veiga, Nélio JorgeIntrodução: Cada vez mais a população mundial tem vindo a adoptar comportamentos que visem uma saúde oral muito próximo do ideal. No entanto, ainda existe uma ampla taxa populacional que negligencia a saúde oral, e que não lhe reconhece o seu valor como sendo um dos factores essenciais para que possam disfrutar de um completo estado de saúde e bem-estar. Objectivos: Este estudo teve como objectivos quantificar o absentismo laboral por motivos orais dos funcionários da empresa PSA Peugeot/Citroën de Mangualde, as possíveis repercussões pessoais e laborais resultantes desse absentismo e quais os principais motivos para esse mesmo absentismo, assim como analisar quais os comportamentos de saúde oral dos funcionários desta empresa Outro dos objectivos deste estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde oral destes mesmos funcionários. Materiais e Métodos: Para a realização deste estudo epidemiológico transversal, aplicou-se um questionário numa amostra de 310 funcionários da empresa PSA Peugeot/Citroën de Mangualde, assim como a aplicação da escala OHIP-14 - Oral Health Impact Profile destinado à avaliação da qualidade de vida relacionado com a saúde oral. Para a análise estatística recorreu-se ao programa informático SPSS 20.0. Resultados: Verificámos um absentismo de 11,6% por motivos orais sendo a dor dentária a principal causa (63,6%). Um total de 280 horas de trabalho foram perdidas e 580€ foram deduzidos nos ordenados dos funcionários devido a esse absentismo. O impacto da saúde oral na qualidade de vida da amostra é relativamente baixo e as principais dimensões afectadas são a “Dor” e o “Desconforto Psicológico”. Conclusões: Uma baixa taxa de absentismo laboral e um baixo impacto a nível laboral por motivos orais foram registados, no entanto mais estudos na União Europeia e em Portugal são necessários para permitir comparações e resultados mais conclusivos. De acordo com estudos semelhantes foi possível verificar e afirmar que na amostra estudada as principais dimensões afectadas são a “Dor” e o “Desconforto Psicológico” e que o impacto da saúde oral na qualidade de vida é relativamente baixo.
- Acabamento e polimento de resinas acrílicas usadas em restaurações provisóriasPublication . Matos, Sara Filipa Cristo; Correia, André Ricardo Maia; Araújo, Filipe Miguel Soares Famegas deINTRODUÇÃO: A superfície das resinas acrílicas provisórias deve ser lisa e polida, para prevenir acumulação de placa bacteriana, doença periodontal, inflamação gengival e recessões e, desta forma, contribuir para um resultado clínico de sucesso na restauração definitiva. OBJETIVO: Avaliar a rugosidade superficial de duas resinas acrílicas provisórias, usadas em Prótese Fixa, antes e após serem sujeitas a métodos de polimento distintos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram preparados quarenta discos de duas resinas acrílicas provisórias (Trim® - Polietilmetacrilato - e Structur 3® - Bis-acrílico). As amostras de Trim® foram divididas em dois grupos: um submetido ao sistema Sof-Lex™3M™ e escova profilática com pasta de pedra pomes; outro submetido a escova de pêlo de cabra com líquido de polimento para acrílicos. As amostras de Structur 3® foram divididas em dois grupos, um submetido a limpeza da superfície com álcool e outro submetido a escova de pêlo de cabra e líquido de polimento para acrílicos. A rugosidade superficial das amostras foi posteriormente avaliada por rugosimetria. Efetuou-se uma análise estatística descritiva e inferencial dos resultados, com um nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Comparando os dois materiais, o menor valor de rugosidade foi obtido na amostra de Structur 3® (p<0.05). As técnicas aplicadas na amostra de Trim® revelaram diminuição da rugosidade, sem diferenças estatisticamente significativas entre si. A limpeza com álcool da superfície das amostras de Structur® diminui a rugosidade superficial, enquanto que a técnica de polimento com escova de pêlo de cabra e líquido de polimento de acrílicos aumentou a rugosidade superficial do material. CONCLUSÃO: A resina Structur 3® tem menor rugosidade superficial em relação à resina Trim®. Ambas as técnicas de polimento utilizadas na amostra de Trim® são eficazes na redução da rugosidade superficial. A passagem de álcool na superfície do Structur 3® é eficaz na redução da rugosidade, mas a utilização de escova de pêlo de cabra e líquido de polimento de acrílicos revelou-se prejudicial.
- Ação do quitosano, própolis e aloé vera na desinfeção em endodontia : revisão sistemática da literaturaPublication . Franco, Carolina Quintas; Noites, Rita Brandão de Pinho; Cardoso, Miguel Agostinho Beco PintoIntrodução: Em endodontia, estirpes resistentes como Candida albicans e Enterococcus faecalis, são cada vez mais colonizadoras dos canais radiculares. O hipoclorito de sódio é o irrigante mais utilizado na desinfeção dos canais, no entanto apresenta algumas limitações. Deste modo, tem vindo a surgir na literatura novos produtos naturais como possíveis alternativas ou coadjuvantes dos produtos já comummente utilizados, para que seja possível alcançar melhores resultados na desinfeção dos canais radiculares. Objetivos: Analisar, na literatura, evidência científica sobre a eficácia de compostos naturais como Própolis, Aloé Vera e Quitosano, na desinfeção canalar e na eliminação de Enterococcus faecalis e Candida albicans, comparando com o hipoclorito de sódio. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline/PubMed®, Cochrane Library e Web of Science®, até março de 2021, utilizando diferentes termos de pesquisa. Da pesquisa obtida, foram selecionados os artigos que seriam importantes para ler na integra. Posteriormente os dados relevantes foram colocados em forma de tabela, de forma a serem analisados. Resultados: Dos 14 artigos incluídos neste estudo, em 2, o quitosano apresentou uma maior eficácia do que o hipoclorito de sódio na eliminação de Enterococcus faecalis. Apenas 1 artigo não encontrou diferenças significativas entre o hipoclorito de sódio e o quitosano na redução de microrganismos. Em todos os outros artigos, o hipoclorito de sódio apresentou uma eficácia superior. Conclusão: O hipoclorito de sódio foi, na maioria dos estudos, a substância mais eficaz na desinfeção dos canais radiculares. Contudo, os produtos naturais analisados também apresentaram alguma eficácia ao nível da eliminação de microrganismos, concluindo assim que, apesar de não serem tão eficazes, podem ser utilizados como substâncias coadjuvantes àquelas já atualmente utilizadas. Mais estudos serão necessários para analisar outros produtos naturais que possam servir como desinfetantes endodônticos.