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- Biodentine em perfurações de furca : revisão sistemáticaPublication . Alves, Natacha Costa; Cardoso, Miguel Agostinho Beco Pinto; Catré, Dora Lopes Castelo BrancoIntrodução: As perfurações de furca correspondem à segunda causa mais comum de insucessos endodônticos. Um material reparador deve garantir um correto selamento da perfuração de furca, ser biocompatível com os tecidos circundantes periodontais e resistir às forças de deslocamento, aquando da sua aplicação. O Biodentine® (Septodont Inc., Saint Maur des Fossés, Île-de-France, França) é um material à base de silicato de cálcio que foi aprovado para uso dentário nos EUA, pela FDA, em 2009 e tem uma vasta gama de aplicações na área da Endodontia. O objetivo principal desta revisão sistemática foi analisar a evidência de forma sistemática acerca da eficácia do Biodentine na reparação de perfurações de furca. Materiais e Métodos: Foi feita a pesquisa nas plataformas Pubmed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science e Scopus, com os termos Mesh definidos na estratégia, sendo a seleção dos artigos conduzida por critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Foram incluídos 25 artigos nesta revisão sistemática, em que 76% correspondiam a estudos in vitro, em dentes humanos, e os restantes estudos in vivo, em dentes de animais. Dos 19 estudos in vitro, 11 faziam referência à capacidade de selamento do Biodentine, e os restantes avaliavam a força necessária ao deslocamento do Biodentine. Todos os estudos in vivo avaliaram a resposta dos tecidos periodontais, aquando da aplicação de Biodentine na área perfurada. Dos 25 estudos, 24 comprovaram a eficácia do Biodentine com resultados semelhantes ou superiores a outros materiais de reparação. Conclusão: O Biodentine mostrou ser uma boa alternativa na reparação de perfurações de furca demonstrando boa capacidade de selamento, boa resistência às forças de deslocamento e biocompatibilidade. É necessária uma confirmação destes resultados em ambiente clínico.
- A ressonância magnética na avaliação do deslocamento do disco articular : revisão sistemáticaPublication . Mani, Lobat; Fonseca, Patrícia Alexandra Barroso da; Salgado, Helena Cristina Morais Coelho TeixeiraIntrodução: As desordens intra-articulares da articulação temporomandibular (ATM), representam uma das patologias musculoesqueléticas mais prevalentes do adulto. Estes distúrbios apresentam-se como um conjunto de sinais e sintomas como ruídos articulares, dor orofacial e disfunção mandibular. De entre as desordens intra-articulares da ATM, o desarranjo articular interno também conhecido como deslocamento do disco, consiste numa relação anómala entre o disco articular e as estruturas envolventes. Tendo em conta a alta prevalência desta patologia e a grande variabilidade do seu quadro clínico, torna-se muitas vezes difícil para os profissionais da saúde oral, fazer o diagnóstico desta condição. Apesar do diagnóstico se basear numa correta anamnese e num exame clínico e funcional ao paciente com sinais e sintomas de distúrbio temporomandibular, existem muitos casos em que a identificação do tipo de patologia e a sua origem se torna difícil. Nestes casos em particular, o profissional deve recorrer à imagiologia. A ressonância magnética (RM) é considerada o Gold standard das técnicas imagiológicas no estudo da ATM, pelo facto de permitir obtenção de imagens de alta precisão dos componentes intra-articulares, nomeadamente o disco e tecidos envolventes. Esta investigação tem como objetivo clarificar a relevância e indicação da RM no diagnóstico do deslocamento do disco articular. Material e Métodos: Baseado nas diretivas PRISMA, foi realizada uma pesquisa na PubMed/MEDLINE®, Web of Science® e Cochrane® (Central trials), até maio de 2021. Foi utilizada uma estratégia de pesquisa combinando termos MeSH e de escrita livre, conforme especificações próprias de cada base de dados. A pesquisa e seleção dos estudos incluídos neste trabalho, foram realizadas por dois revisores (LM e PF) de forma independente. Resultados: Seiscentos artigos foram identificados através da pesquisa nas três bases de dados. Após a exclusão dos duplicados e triplicados, 544 estudos foram avaliados pelo título e resumo, dos quais 58 foram selecionados para leitura integral na avaliação da elegibilidade. Um total de 15 estudos foram incluídos na análise qualitativa desta revisão sistemática. Os estudos incluídos nesta revisão, recorreram à RM na avaliação das estruturas anatómicas intra-articulares da ATM, nomeadamente o disco e suas relações com os tecidos envolventes, cada um com as suas especificações técnicas e clínicas. Conclusão: Apesar da heterogeneidade na metodologia aplicada nos diferentes estudos analisados, conclui-se que a RM está indicada, como meio auxiliar de diagnóstico, perante um quadro da sintomatologia indicativa de patologia discal, permitindo uma análise qualitativa e quantitativa da integridade do disco e das estruturas envolventes, além de fornecer uma visão direta das alterações na cinemática dos movimentos do disco em relação ao côndilo e à eminência temporal.
- O cuidado à pessoa em situação crítica : garante de competências especializadas e diferenciadorasPublication . Farinha, Denise Sequeira Baltazar; Madureira, ManuelaO presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”, inserida no plano de estudos do 13º Curso de Mestrado em Enfermagem com a especialização em enfermagem Médico Cirúrgica: na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pretende ser o reflexo do percurso realizado onde, através da análise crítica e reflexiva, objetivamos descrever as atividades realizadas e as experiências vivenciadas num contexto de urgência e em unidade de cuidados intensivos, que se constituíram subsidiárias ao desenvolvimento de competências instrumentais e teóricas especializadas e à consecução dos objetivos delineados para estes dois contextos, buscando áreas do interesse do estudante. Este percurso formativo contempla também, a elaboração de um trabalho de investigação, foco deste relatório que concorreram para as competências de mestre, intitulado “Efeitos do Controlo Da Temperatura em Doentes Após Reanimação Cardiopulmonar”. No bloco operatório de urgência desenvolvi competências nas diferentes áreas funcionais do enfermeiro perioperatório, onde tive também a oportunidade de partilhar o meu conhecimento na equipa multidisciplinar e contribuir para a elaboração de um documento de orientação sobre o protocolo interno de preparação de amostras biológicas para envio para anatomia patológica. O objetivo deste documento consistiu em agilizar este processo, reduzindo a probabilidade de existência de dúvida e até mesmo erro na sua elaboração, contribuindo para a promoção de um ambiente seguro e de qualidade de prestação de cuidados de enfermagem. Já no estágio em contexto de cuidados intensivos, desenvolvi competências no cuidado à pessoa em situação crítica e sua família e, no âmbito da infeção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), que evoluiu para doença COVID-19, elaborou-se um documento orientador para todos os profissionais da UCI que prestem cuidados a doentes suspeitos ou confirmados com COVID-19. O objetivo deste documento de orientação foi a prevenção e controlo de infeção no Sistema de Saúde, nomeadamente nesta unidade, onde se realizam muitos atos invasivos. Os estágios permitiram-me perceber de que forma as competências de um enfermeiro mestre e especialista podem ser aplicadas na prática diária, sendo estas desenvolvidas quer por observação das intervenções das orientadoras clínicas, em diferentes áreas e âmbitos, quer pelas atividades realizadas subsidiárias à consecução dos objetivos a que me propus num sinergismo positivo mobilizado para o meu contexto profissional.
- Ação do quitosano, própolis e aloé vera na desinfeção em endodontia : revisão sistemática da literaturaPublication . Franco, Carolina Quintas; Noites, Rita Brandão de Pinho; Cardoso, Miguel Agostinho Beco PintoIntrodução: Em endodontia, estirpes resistentes como Candida albicans e Enterococcus faecalis, são cada vez mais colonizadoras dos canais radiculares. O hipoclorito de sódio é o irrigante mais utilizado na desinfeção dos canais, no entanto apresenta algumas limitações. Deste modo, tem vindo a surgir na literatura novos produtos naturais como possíveis alternativas ou coadjuvantes dos produtos já comummente utilizados, para que seja possível alcançar melhores resultados na desinfeção dos canais radiculares. Objetivos: Analisar, na literatura, evidência científica sobre a eficácia de compostos naturais como Própolis, Aloé Vera e Quitosano, na desinfeção canalar e na eliminação de Enterococcus faecalis e Candida albicans, comparando com o hipoclorito de sódio. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline/PubMed®, Cochrane Library e Web of Science®, até março de 2021, utilizando diferentes termos de pesquisa. Da pesquisa obtida, foram selecionados os artigos que seriam importantes para ler na integra. Posteriormente os dados relevantes foram colocados em forma de tabela, de forma a serem analisados. Resultados: Dos 14 artigos incluídos neste estudo, em 2, o quitosano apresentou uma maior eficácia do que o hipoclorito de sódio na eliminação de Enterococcus faecalis. Apenas 1 artigo não encontrou diferenças significativas entre o hipoclorito de sódio e o quitosano na redução de microrganismos. Em todos os outros artigos, o hipoclorito de sódio apresentou uma eficácia superior. Conclusão: O hipoclorito de sódio foi, na maioria dos estudos, a substância mais eficaz na desinfeção dos canais radiculares. Contudo, os produtos naturais analisados também apresentaram alguma eficácia ao nível da eliminação de microrganismos, concluindo assim que, apesar de não serem tão eficazes, podem ser utilizados como substâncias coadjuvantes àquelas já atualmente utilizadas. Mais estudos serão necessários para analisar outros produtos naturais que possam servir como desinfetantes endodônticos.
- Impacto psicossocial em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico - cirúrgico - ortognático : TOCOPublication . Antunes, Rita Alexandra Figueiral; Silva, Susana Paula Fernandes Machado da; Teixeira, Vítor Manuel dos SantosIntrodução: A deformidade dentofacial caracteriza-se pela existência de desproporção esquelética e má oclusão dentária severa. Estima-se que cerca de 20% da população mundial padece desta condição considerada incapacitante que compromete os seus portadores a nível funcional, físico, psicológico e social. A opção terapêutica de eleição para estes indivíduos cujo potencial de crescimento ativo já cessou é o tratamento ortodôntico – cirúrgico - ortognático. Materiais e Métodos: Para avaliar o impacto psicossocial em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico – cirúrgico – ortognático, foi realizado um estudo transversal descritivo. Assim, foram aplicados dois questionários: a Escala de Autoestima Global de Rosenberg (RSES) e o Questionário de avaliação da qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQoL- Bref). Esta investigação apresentou uma amostra total de 187 inquiridos divididos em dois grupos: o de controlo (constituído por 154 indivíduos que realizaram tratamento ortodôntico convencional) e o de estudo (composto por 33 participantes submetidos a tratamento ortodôntico – cirúrgico – ortognático). Resultados: A amostra total apresentou idades compreendidas entre os 18 e os 57 anos e idade média de 24,4 anos (±6,53). Relativamente à autoestima geral específica para cada grupo, obteve-se uma média de 48,59 (±7,73) para o grupo de controlo e de 52,09 (±5,02) para o grupo de estudo. Quanto à qualidade de vida, apenas foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no domínio físico (p=0,023) entre ambos os grupos da amostra. Nos restantes domínios, o mesmo não se verificou (p>0,05). Conclusão: Os pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico – cirúrgico - ortognático apresentam níveis de autoestima superiores comparativamente aos pacientes que realizaram tratamento ortodôntico convencional. Quanto à qualidade de vida, o grupo de estudo apresentou valores mais altos no domínio físico. Nos restantes domínios não foram registadas diferenças estatisticamente significativas. O(a) médico(a) dentista parece ser o(a) principal responsável pelo encaminhamento dos pacientes com deformidade dentofacial.
- Impacto psicossocial em pacientes com indicação para tratamento-ortodôntico-cirúrgico-ortognáticoPublication . Martins, Luana Sofia Marques; Silva, Susana Paula Fernandes Machado da; Teixeira, Vítor Manuel dos SantosIntrodução: As deformidades dentofaciais estão cada vez mais prevalentes no mundo. Estas são causadoras de repercussões na vida social, profissional e psicológica dos pacientes e acaba por interferir com a sua autoestima e qualidade de vida. Tornase fundamental, desta forma, saber gerir o psicológico do paciente para que o tratamento seja bemsucedido. Objetivos: Esta investigação tem como principais objetivos tentar perceber o impacto que as deformidades dentofaciais têm sobre os pacientes com indicação para o TratamentoOrtodônticoCirúrgicoOrtognático e comparar com o grupo controlo. Materiais e Métodos: Estudo transversal descritivo, realizado a dois grupos de pacientes, uns com deformidades dentofaciais e com indicação para cirurgia ortognática (grupo de estudo) e os outros com indicação para o tratamento ortodôntico convencional (grupo controlo). A recolha de dados foi feita com dois tipos de questionários, um para avaliar a qualidade de vida (WHOQoLBREF) e o outro para avaliar a autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg). Resultados: A amostra é constituída por um total de 79 pacientes que se dividem em dois grupos, o grupo de estudo com 32 pacientes e o grupo controlo com 42 pacientes. No total da amostra a idade varia entre os 1748 anos e a média das idades é de 25,35 (±5,93). No que toca ao género 69,62% são do género feminino e 30,38% são do género masculino. Relativamente à autoestima, tivemos uma média de 49,94 (±7,54) e por fim a qualidade de vida, onde se obteve uma média no domínio geral de 8,45 (±1,07), no domínio físico 16,85 (±2,14), no domínio psicológico 16,53 (±2,14), nas relações sociais de 16,30 (±2,78) e no meio ambiente de 16,48 (±7,54). Conclusão: Pacientes com deformidades dentofaciais apresentaram uma qualidade de vida e uma autoestima mais baixas em comparação com o grupo controlo.
- As proibições de prova e a insatisfação da populaçãoPublication . Silva, João Alberto Rocha da; Tavares, Sandra Flávia Correia BatistaO objeto da presente dissertação é a insatisfação de parte da população relativamente à inadmissibilidade de prova. A intensificação de notícias sobre crimes aliada às novas formas de interação social, como as redes sociais, permite-nos ter maior conhecimento da vontade de cada cidadão, pois cada um passa a ter um espaço livre para poder manifestar a sua opinião. A perspetiva de alguns cidadãos é de que o sistema jurídico-penal protege em demasia o arguido em detrimento da descoberta da verdade. Assim, recorremos a alguns comentários sobre casos mediáticos atuais, mormente o caso de gravações ilícitas ao Ministro das Infraestruturas e da Habitação, de utilização de escutas telefónicas no caso de Ihor Homeniuk, de delação premiada na Operação Marquês e da possibilidade de aproveitamento de prova na Operação Ciberduna. Posteriormente, comparamos estes pontos de vista com as respostas que o nosso ordenamento jurídico tem para oferecer. Concluímos que a utilização de alguns métodos de obtenção de prova mais restritivos dos direitos fundamentais, como os métodos “ocultos”, deve ser feito apenas excecionalmente e sob determinadas condições, evitando-se cair num regime radical de eliminação completa das garantias processuais do arguido.
- SARS-COV-2 e as ERPI : intervenção de enfermagem comunitária às assistentes operacionaisPublication . Oliveira, Filipa Alexandra Correia de; Ferrito, CândidaIntrodução: A pandemia por SARS-CoV-2 veio alterar drasticamente o dia-a-dia das comunidades, quer pelo seu impacto direto na saúde quer pelas medidas adotadas para o controlo de infeção. A vulnerabilidade das pessoas idosas torna-as extremamente sensí-veis às consequências de infeção por SARS-CoV-2, sendo as estruturas residências para pessoas idosas (ERPI) um contexto de importância major no combate à pandemia Diagnóstico: Foram analisados os dados da grelha da vigilância epidemiológica de SARS-CoV-2 dos concelhos de Vila Real de Santo António (VRSA) e Castro Marim (CTM) no período de 21-03 a 30-09-2020. Concluiu-se que a necessidade de intervenção mais premente era em contexto de ERPI. Efectuaram-se a 30-10-2020 visitas de acompa-nhamento de cariz formativo às ERPI destes dois concelhos, com a participação de repre-sentantes da Proteção Civil, Ação Social e Saúde. Como alvo do projeto de intervenção comunitária foi selecionada a que apresentava maior preocupação, a ERPI Y, sendo diri-gida a intervenção aos assistentes operacionais (AO). Objetivo: Promover a adesão dos AO da ERPI Y a comportamentos seguros em contexto de pandemia por SARS-CoV-2. Metodologia: Metodologia de Planeamento em Saúde de Imperatori e Giraldes, 1993 e Tavares, 1990 e, como referencial teórico, o Modelo de Promoção da Saúde (MPS) de Nola Pender. Resultados: Dos problemas identificados na ERPI Y e trabalhados nas sessões de sensi-bilização, resultou um aumento da adesão a comportamentos seguros em todos os itens (N=14). Pré-sessão de sensibilização mais de 85% (inclusive) das AO aderiam a 1 com-portamento seguro, o distanciamento físico. Pós-sessão mais de 85% (inclusive) das AO aderiram a 11 comportamentos seguros. Os comportamentos em que não se verificou uma adesão igual ou superior a 85% foram: verificar os cuidados às unhas, utilização do EPI – remoção e a limpeza e desinfeção de bacias de higiene, urinóis e arrastadeiras. Conclusão: Este projeto contribuiu para a capacitação dos AO na adoção de comporta-mentos de prevenção e controlo de infeção por SARS-CoV-2 em ERPI, bem como para o desenvolvimento de competências da mestranda em enfermagem comunitária e de sa-úde pública.
- Dique de borracha na diminuição de microrganismos nos aerossóisPublication . Milheiro, André Palma dos Santos Gil Milheiro; Cardoso, Miguel Agostinho Beco Pinto; Noites, Rita Brandão de Pinho; Duarte, Ana Sofia Direito dos SantosIntrodução: A utilização do dique de borracha permite uma maior segurança durante a sua utilização numa consulta de medicina dentária, não só ao nível de infeção cruzada, assim como conferir ao médico dentista um campo operatório assético, limpo, seco e com boa visibilidade. Aquando do uso de instrumentos rotatórios, estamos inadvertidamente a formar aerossóis. Com este trabalho pretendeu-se avaliar se o dique de borracha interfere na distribuição de aerossóis bacterianos gerados durante a execução de cavidades de dentisteria ao usar instrumentos rotatórios. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados Pubmed/MEDLINE, com os seguintes termos: “rubber dam”, “dental dam” e “aerossol contamination”. Posteriormente foi realizada uma avaliação da distribuição de aerossóis produzidos durante a execução de tratamentos de cárie sob a forma de contagens em placas de Petri com meios específicos para bactérias e fungos. Numa fase final do trabalho desenvolvido, identificaram-se isolados clínicos através de sequenciação nucleotídica de modo a analisar-se os microrganismos que podem estar presentes nos aerossóis. Resultados: O número de unidades formadoras de colónias foi superior nos grupos sem utilização do dique de borracha em detrimento de se o utilizar. No operador e no assistente não houve diferença estatisticamente significativa, no tabuleiro com diferença significativa. Após a sequenciação nucleotídica das culturas foram encontrados os seguintes microrganismos: Staphylococcus, Pseudomonas, Micrococcus e Bacillus. Conclusão: É benéfico utilizar-se o dique, assim como outros meios-barreira (bochechos com solução antimicrobiana, luvas, máscara e viseira) de modo a diminuir o risco de contaminação para a equipa clínica, assim como conferir maior segurança ao paciente no tratamento.