FMD - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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Percorrer FMD - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations por orientador "Almeida, Rita Silva Bornes de"
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- Análise dos diferentes tratamentos de superfície dentinária na performance clínica de restauração com resina composta em lesões cervicais não cariosas (LCNC) : revisão sistemáticaPublication . Barroso, Leonam Ferreira de Sá; Sousa, Rute Patrícia Alves do Rio Pereira de; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: Este estudo tem por propósito, comparar o desempenho clínico das diversas metodologias propostas para uma melhor retenção das restaurações com resinas compostas utilizadas nas lesões cervicais não cariosas (LCNC), através de uma revisão sistemática. O estudo utilizou como comparação, 7 critérios de avaliação do USPHS que são convergentes nos estudos. Materiais e Métodos: A revisão sistemática baseouse nas guidelines PRISMA. A pesquisa foi realizada na PubMed/MEDLINE®, Bvsalud® e Cochrane®, com estudos de 2011 até 2021. Tendo em consideração a questão PICO: ”Qual o tratamento de superfície com melhor evidência na performance clínica das restaurações cervicais não cariosas “, junto aos critérios de inclusão e exclusão. Foram avaliados os conteúdos dos artigos selecionados após a leitura do título e do resumo, e em seguida foram elegíveis os estudos pertinentes ao assunto. Resultados: Com a pesquisa nas bases de dados foram identificados 354 estudos. Após a exclusão dos duplicados, foram lidos os títulos de 111 artigos e foram selecionados 71 estudos para ler os resumos, e então 40 estudos para leitura na íntegra, a fim de avaliar a elegibilidade. Foram incluídos 13 estudos na análise qualitativa. Conclusão: Segundo os artigos selecionados a criação de bisel e de asperização não parecem melhorar a retenção das restaurações com resina composta. A utilização do ácido fosfórico 37% mostrou uma melhoria na retenção, bem como a utilização do sistema etchandrinse mostra resultado melhor que o selfetch. Na utilização do sistema selfetch parece necessitar de mais estudos, pois os autores mostram forte tendência à sua utilização. Na questão dos adesivos, é visto uma utilização massiva de adesivos universais em diversas formas de aplicação e tendo resultados positivos.
- Ângulo e perfil de emergência como indicador de risco para peri-implantite : a scoping reviewPublication . Gomes, António Carlos Gonçalves; Almeida, Rita Silva Bornes de; Correia, André Ricardo MaiaIntrodução: A peri-implantite traduz-se como uma complicação major que poderá levar a um quadro de insucesso na manutenção funcional de implantes dentários a longo prazo. As recentes investigações nesta área colocam em evidência o potencial papel do desenho protético, incidindo de forma particular sobre o ângulo e perfil de emergência, no desenvolvimento de doença peri-implantar relevante. A literatura ainda permanece heterogénea no que concerne ao estabelecimento de resultados causa/efeito e da associação de fatores etiológicos claros com a peri-implantite. Objetivo: A presente scoping review tem como objetivo sintetizar a literatura disponível acerca da influência do ângulo e perfil de emergência dos componentes protéticos na peri-implantite. Materiais e Métodos: Foram realizadas pesquisas eletrónicas na b-on, Web of Science e PubMed até abril de 2025. Foram incluídos estudos clínicos e revisões sistemáticas que avaliaram a relação entre o ângulo de emergência e/ou perfil de emergência de restaurações implanto-suportadas e a saúde dos tecidos peri-implantares. A extração de dados abrangeu o desenho do estudo, o tamanho da amostra, o tipo de prótese, o acompanhamento, os critérios de diagnóstico para peri-implantite e os principais resultados. Resultados: Dez estudos preencheram os critérios de inclusão, incluindo estudos transversais, retrospetivos, ensaios clínicos aleatórios e revisões sistemáticas. A maioria dos estudos identificou um ângulo de emergência superior a 30º e um perfil de emergência convexo como fatores de risco significativos para o aumento da prevalência de peri-implantite e perda óssea marginal. Os perfis de emergência côncavos ou retos foram associados a uma maior estabilidade dos tecidos peri-implantares e a uma manutenção mais fácil. Alguns estudos, não encontraram um fator de risco significativo para o aumento da prevalência de peri-implantite e perda óssea marginal. Conclusão: A evidência atual sugere que os desenhos protéticos com um ângulo de emergência superior a 30º e um perfil de emergência convexo estão associados a um maior risco de peri-implantite e perda óssea marginal. Os protocolos clínicos devem dar prioridade a ângulos de emergência reduzidos e perfis côncavos para promover a saúde dos tecidos peri-implantares. São necessários mais estudos prospetivos com critérios de diagnóstico padronizados para confirmar estes resultados.
- Aplicações da inteligência artificial no diagnóstico precoce de doenças peri-implantares : uma revisão de novas estratégiasPublication . Gabovska, Tetyana; Almeida, Rita Silva Bornes de; Rosa, Nuno Ricardo das NevesIntrodução: As doenças peri-implantares constituem complicações relevantes na implantologia, podendo comprometer a longevidade dos implantes dentários. A deteção precoce destas patologias é fundamental para evitar a sua progressão e melhorar os resultados clínicos. Esta revisão scoping tem como objetivo mapear as estratégias mais recentes baseadas em Inteligência Artificial (IA) aplicadas à identificação precoce de doenças peri-implantares, avaliando o seu potencial de integração na prática clínica. Materiais e métodos: A revisão foi conduzida segundo as diretrizes PRISMA-ScR e registada no Open Science Framework (doi: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/BPU2X). A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases PubMed e Web of Science. Foram incluídos estudos publicados entre 2017 e 2024 que abordassem a aplicação de IA na deteção ou prognóstico de doenças peri-implantares. O processo de seleção seguiu critérios de inclusão e exclusão previamente definidos, com triagem independente por dois revisores e resolução de divergências por um terceiro. A gestão dos artigos foi efetuada na plataforma Rayyan. Resultados: Foram inicialmente identificados 122 artigos, dos quais 25 foram excluídos por duplicação. Após triagem por título e resumo, 87 artigos foram excluídos por não cumprirem os critérios de elegibilidade. Dez estudos foram incluídos na análise final, abrangendo diferentes metodologias de IA, como machine learning e deep learning, aplicadas a dados clínicos e radiográficos. Os principais desfechos reportados foram a precisão na deteção automatizada de perda óssea marginal, previsão de risco para peri-implantite e apoio à decisão clínica. Conclusão: A inteligência artificial demonstra um potencial significativo para melhorar o diagnóstico precoce e o tratamento das doenças peri- implantares, promovendo uma abordagem mais preventiva e personalizada na implantologia. Contudo, são necessários estudos adicionais para padronizar metodologias e validar a aplicabilidade clínica destas ferramentas.
- Fatores de suscetibilidade genética para peri-implantite : revisão sistemáticaPublication . Silva, Margareth Araújo da; Santos, Luís Filipe de Sepúlveda Silva; Silva, Raquel Monteiro Marques da; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: A presente revisão sistemática seguiu a metodologia definida pelo (PRISMA), seguindo os critérios PICO. Estabeleceu-se a seguinte questão: Será que a presença de SNPs influencia a suscetibilidade de pacientes sujeitos a colocação de implantes dentários para o desenvolvimento de peri-implantite? A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados Medline/PubMed, Web of Science e Scopus utilizando a expressão de busca: “((Polymorphism, Single Nucleotide) OR (SNPs)) AND (Peri-implantitis)”. Após a pesquisa, 19 artigos foram selecionados para a revisão sistemática. Objetivo: Inventariar os SNPs com associação demonstrada com a incidência de peri-implantite, por forma a sistematizar a evidência existente sobre os fatores genéticos subjacentes a esta condição. Resultados: Nos 19 estudos, foram avaliados um total de 23 genes e 32 SNPs quanto a uma eventual relação com a ocorrência de peri-implantite. 13 dos 32 SNPs analisados apresentaram diferenças significativas na distribuição de frequências alélicas ou genotípicas. O polimorfismo IL1B rs1143634 foi avaliado em quatro estudos, que revelaram diferenças significativas na distribuição de frequências alélicas entre os grupos caso e controlo. O polimorfismo TNF rs1800629 foi avaliado em cinco estudos, em que os portadores do alelo variante A apresentam um risco significativamente superior de desenvolver peri-implantite. O polimorfismo CD14 rs2569190 foi avaliado em dois estudos, ainda que em nenhum dos estudos tenham sido observadas diferenças significativas na distribuição de frequências alélicas e genotípicas. O polimorfismo OPG rs2073618 foi avaliado em dois estudos e foram observadas diferenças significativas na distribuição de frequências alélicas. Conclusão: Foram identificados 16 polimorfismos significativamente associados com a peri-implantite. Sete destes – CD14 rs2569190, FCGR2B rs1050501, FCGR2A rs1801274, FCGR3A rs396991, IL10 rs1800872, IL1B rs1143634 e TNF rs1800629 apresentaram associações significativas nos 3 modelos de transmissão considerados na análise. Quatro polimorfismos evidenciaram resultados significativos concordantes em dois ou mais estudos independentes: IL1B rs1143634, TNF rs1800629, CD14 rs2569190 e OPG rs2073618.
- Genetic susceptibility factors for dental implant failure : a systematic reviewPublication . Reffóios, Afonso Maria Esperança Pina e Saraiva de; Santos, Luís Filipe de Sepúlveda Silva; Almeida, Rita Silva Bornes deIntroduction: Dental implants have high success rates, but loss or failure may occur. Among factors that lead to dental implant loss or failure, single-nucleotide polymorphisms (SNPs) have emerged as potential genetic markers. SNPs can have a role in inflammatory response, bone metabolism, and healing capacity. Exploring these genetic associations represents a promising field in precision dentistry. Objective: To catalog the SNPs that have been associated with dental implant loss/failure, to systematize the evidence on the genetic factors underlying this condition. Methods: This systematic review was conducted according to the PRISMA 2020 guidelines and the PICO framework. The research question was: “Does the presence of SNPs, when compared with their absence, modify the success rates in dental implant patients?”. The literature search was performed in the Medline/PubMed, Scopus, and Web of Science databases using a search expression with free-text and MeSH terms. Studies were selected based on pre-established exclusion criteria. After screening, 18 studies were included. Results: A total of 15 genes and 44 SNPs were analyzed. Six significant associations with dental implant loss or failure were found. MMP8 rs11225395 was analyzed by two studies, both reporting significant associations. IL1A rs1800587 and IL1B rs1143634 were analyzed in four and five studies, respectively, but only once were they associated with dental implant loss or failure. Both IL4 rs2070874 and LTA rs2009658 were analyzed in one study only but with significant findings in both cases. Finally, an association with implant failure or loss was also reported in one of the two studies focusing on IL10 rs1800871 (despite significance was lost after Bonferroni correction). Conclusion: Based on the gathered evidence, SNPs appear to play a significant role in modifying dental implants success rates. This personalized approach, when applied in patients can potentially reduce complications, expenses, and minimize frustration for both patients and practitioners.
- Impacto da prótese removível na qualidade de vida relacionada com saúde oral e satisfação protética : follow-up após um anoPublication . Marcelino, Juliana Oliveira; Almeida, Rita Silva Bornes de; Figueiredo, Cristina Isabel de Paiva; Silva, Ana Margarida Santos eIntrodução: O aumento da necessidade de reabilitação oral está relacionado ao envelhecimento populacional. A prostodontia removível é comum em Portugal, tendo um efeito significativo na qualidade de vida dos portadores. O sucesso do tratamento depende de fatores como o desenho protético, o tipo de reabilitação e aspetos psicossociais. Objetivos: O estudo visa determinar se o uso de prótese removível melhora a qualidade de vida, considerando aspetos físicos, emocionais e sociais. Procura-se também identificar possíveis problemas associados à sua utilização que possam prejudicar a qualidade de vida dos pacientes. Com base nas dificuldades relatadas, pretende-se desenvolver soluções práticas para resolver ou minimizar essas questões. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal realizado com uma amostra de 27 pacientes reabilitados com prótese removível na Clínica Dentária Universitária da UCP. Foram recolhidos dados sociodemográficos, classificação de Kennedy e aplicados os questionários OHIP-14, GOHAI e QSPM. Todos os dados foram analisados estatisticamente pelo SPSS 28.0. Resultados: Observou-se uma predominância de pacientes do sexo feminino, do grupo geriátrico e com Classe III de Kennedy em ambas as arcadas, excetuando na arcada inferior de pacientes com 65 anos ou mais, onde prevaleceu a Classe I. O estudo mostrou impacto reduzido dos problemas orais na vida dos pacientes, com maior queixa de dor física (3,92±1,08) e alta satisfação protética (8,81±2,08). A única diferença significativa foi na dimensão mastigação da Classificação de Kennedy para a arcada superior, com valor de 8,691 (p=0,013). No geral, o impacto dos problemas orais foi limitado. Conclusão: A maioria dos pacientes continua a manifestar-se satisfeito em relação à reabilitação, traduzindo-se numa perceção positiva relativamente à sua qualidade de vida, com um impacto mínimo nos aspetos físicos, emocionais e sociais. Ressalva-se que os pacientes relataram dificuldades associadas à capacidade mastigatória, particularmente na mastigação de alimentos mais duros.
- Medicina dentária de precisão : presente e futuroPublication . Siqueira, Daniel Barbosa da Silva; Rosa, Nuno Ricardo das Neves; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: Apesar dos tratamentos convencionais em medicina dentária continuarem a demonstrar grandes resultados em alguns pacientes, estes não permitem a mesma eficácia e previsibilidade em todos os indivíduos. Face a esta problemática, verificou-se a necessidade de encontrar novas estratégias para diagnosticar, tratar e prevenir doenças. Assim, surge o conceito de Medicina de Precisão que mais tarde se alargou para as diferentes áreas da saúde, entre elas a Medicina Dentária. Objetivo: O objetivo desta scoping review foi identificar na literatura, as áreas da medicina dentária que, na atualidade, utilizam tecnologia capaz de permitir a medicina dentária de precisão. Materiais e Métodos: Para responder ao objetivo proposto foi construída a pergunta de orientação: “Quais as áreas em Medicina Dentária que na atualidade utilizam tecnologia capaz de permitir a Medicina Dentária de precisão?”. A pesquisa de artigos de relevância foi feita na base de dados MEDLINE (PubMed), com restrições de publicação. Para responder à questão em estudo, foram contruídas strings de pesquisa que associam as áreas da Medicina Dentária tanto às Ciências Ómicas como à Inteligência Artificial, que demonstraram ser áreas essenciais para a realização de uma verdadeira Medicina Dentária de Precisão. Resultados: Os artigos obtidos foram analisados e foram seguidas as recomendações PRISMA, resultando num total de 26 artigos selecionados para este estudo. Do total de artigos, 10 estavam diretamente direcionados para a área da Periodontologia, 4 para a área da Ortodontia e nas restantes áreas foi selecionado 1 artigo para cada uma, à exceção da Endodontia e da Dentisteria. Os restantes 10 artigos incluíam diferentes áreas em simultâneo. Conclusão: Através desta scoping review, é possível inferir que a investigação de novas tecnologias tem vindo a crescer exponencialmente nos últimos anos. No entanto, ainda há um longo caminho pela frente. Apesar de já terem sido realizadas diversas pesquisas e de já terem sido testados diferentes sistemas tecnológicos, ainda poucos referem a sua utilização na prática clínica, verificando-se assim a necessidade de mais testes experimentais em ambiente clínico para futura confirmação destes avanços. Recentemente, têm vindo a ser estudadas as relações entre dados moleculares e doenças orais, sendo que proteínas como a Cistatina e a Estaterina podem ser fatores chave para a previsão de cárie dentária. Por último, existem algumas preocupações compreensíveis relativamente à implementação da Medicina Dentária de Precisão, como a proteção e segurança de dados. Para além disso, um dos maiores desafios à implementação da Medicina Dentária de Precisão está associado à mudança do paradigma atual e à abertura dos próprios médicos dentistas relativamente a estas novas abordagens.
- Perceção clínica e teste de usabilidade à ferramenta Piloto Implant Success Prediction Tool (ISPT) : um estudo qualitativoPublication . Picot, Clémentine Charlotte; Almeida, Rita Silva Bornes de; Correia, André Ricardo MaiaIntrodução: A ferramenta informática “Implant Success Prediction Tool (ISPT)” foi desenvolvida a partir da adaptação da ferramenta “Implant Disease Risk Assessment (IDRA)”, com o objetivo de determinar o risco individual de desenvolvimento de peri-implantite em pacientes submetidos à reabilitação com implantes dentários. Funciona como um diagrama com 8 parâmetros, que integram dados clínicos, radiográficos e moleculares. O objetivo deste estudo foi explorar as perceções dos médicos dentistas sobre a implementação da ferramenta através de um teste de usabilidade qualitativo. Materiais e métodos: Foi definida uma amostra de conveniência de 10 médicos dentistas da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade Católica Portuguesa. Foi-lhes pedido que determinassem o risco peri-implantar de 3 casos clínicos através do preenchimento da ISPT, utilizando o método think-aloud. De seguida, preencheram a “escala de usabilidade do sistema”. Posteriormente, foi utilizada uma técnica de entrevista semi-estruturada com gravação áudio para permitir a livre expressão dos participantes. A informação recolhida foi categorizada e analisada. Resultados: O tempo médio de preenchimento da ferramenta diminuiu à medida que os clínicos avançavam nos casos clínicos, o que demonstra uma boa interação ferramenta-utilizador e uma curva de aprendizagem baixa, com a eficiência a melhorar. Os desafios relatados e as pontuações de usabilidade destacam a necessidade de clarificação do método de preenchimento, apoio técnico e prática regular. Vários participantes sugeriram a integração da ferramenta num programa para automatizar os vetores e o cálculo dos resultados. Para metade dos participantes, a ISPT facilitou a compreensão de casos complexos, organização dos dados clínicos e apoio à decisão, evitando a omissão de parâmetros relevantes. Conclusão: A ISPT foi bem aceite destacando-se pela utilidade na categorização de dados, eficácia e eficiência melhorando com a utilização. Foram identificadas dificuldades iniciais de preenchimento com necessidade de apoio. Propôs-se a inclusão de novas variáveis clínicas e a digitalização da ferramenta.
- Registo clínico eletrónico para a periodontologia de precisãoPublication . Fonseca, Thiago Ferreira; Rosa, Nuno Ricardo das Neves; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: A periodontite está entre as doenças mais comuns e representa um importante problema de saúde pública, devido à sua prevalência e alto impacto socioeconómico que constitui nas sociedades atuais. Esta nova classificação baseia-se em vários parâmetros clínicos, mas considera também a anotação de vários fatores de risco, nomeadamente: tabagismo, diabetes não controlada, gravidez, stress, fatores genéticos, etc. A verificação dessas causas e consequências decorrentes da doença permite que os médicos sugiram mudanças no estilo de vida do paciente, conseguindo assim um maior controle da sua progressão. No entanto, a ficha clínica atualmente utilizada nas clínicas dentárias não contempla a recolha de toda a informação necessária à aplicação da nova classificação em toda a sua plenitude, embora este tipo de dados constitua a base para uma verdadeira Medicina Dentária de Precisão (MDP), proporcionando aos dentistas informações que lhes permitirão melhorar o planeamento do tratamento e a resposta do paciente a esse tratamento. Objetivos: O objetivo principal deste trabalho é fazer uma proposta de adaptação da ficha Clínica Dentária Universitária (CDU) da UCP à nova classificação das doenças periodontais que tenha em conta os dados mais relevantes para a aplicação da Periodontologia de Precisão. Os objetivos específicos são: • Identificação e organização dos dados clínicos necessários à implementação da nova classificação das doenças periodontais; • Identificação dos fatores de risco necessários à implementação da nova classificação das doenças periodontais; • Proposta de um dossier clínico integrado e posterior candidatura à consulta de Periodontia CDU-UCP. Materiais e métodos: Para atingir os objetivos propostos, foi realizada uma pesquisa ou revisão da literatura científica nesta área, foram consultadas diferentes fichas clínicas e consultados especialistas na área da Periodontologia, a fim de melhor identificar os dados clínicos e os fatores de risco subjacentes a esta doença. Resultados: A aplicação das metodologias propostas permitiu identificar os principais dados essenciais à aplicação da Periodontologia de Precisão e o consequente desenvolvimento através de um modelo de ficha clínica periodontal em que é possível recolher o conjunto de informação sobre a história clínica do paciente até ao momento do exame. Isso inclui os históricos: histórico médico e odontológico, a queixa principal ou motivo da consulta atual e o curso da doença atual. A história clínica é dividida em 3 seções: dados pessoais; Anamnese geral e anamnese ligada a fatores de risco periodontais. Foi realizada uma pré-validação das informações a serem incluídas na ficha clínica por meio de discussão com especialistas em Periodontologia. Conclusões: A longo prazo, os benefícios da Medicina de Precisão são inúmeros. Estes incluem a delimitação e estratificação da doença, deteção e monitorização dos sintomas da doença, identificação de indivíduos pré-sintomáticos, modelação da dinâmica da evolução da doença, vigilância e gestão das causas. Mas nem tudo é uma vantagem porque estes tipos de abordagens exigem muito tempo, pois torna-se necessário recolher e gerar muitos dados para que seja possível implementar a periodontologia de precisão. São trabalhos como o nosso que permitem que isso aconteça. É necessário mudar as mentalidades dos Médicos Dentistas para que recolham maior quantidade possível de dados, com a maior qualidade possível. E de uma perspetiva mais macropolítica, o problema do investimento económico, em programas para esse fim, e implementação de toda a logística, para que esse problema de saúde possa ser normalizado e implementado a nível global.
- Testes de diagnóstico em saliva para apoio à medicina dentária de precisão : scoping reviewPublication . Hartenbach, Fátima Aparecida Rocha Resende; Rosa, Nuno Ricardo das Neves; Almeida, Rita Silva Bornes deIntrodução: Ao longo dos anos, a saliva ganhou grande importância com a finalidade de diagnóstico para doenças orais e sistémicas. Com isso, foram desenvolvidos diversos testes de diagnóstico com o objetivo de ter uma aplicação clínica, nomeadamente testes “chair-side” e “point of care”. Esses resultados permitem que o paciente tenha um tratamento personalizado para a sua condição com a melhor abordagem clínica e o mínimo de efeitos indesejáveis. No entanto, poucos têm tido aplicação em contexto clínico devido a inúmeros fatores o que impossibilita o uso para apoio à decisão clínica e tratamento. Objetivo: Identificar os testes de diagnóstico em saliva desenvolvidos até ao momento que estão validados e/ou comercializados e verificar os que têm maior potencial de aplicação em contexto clínico na Medicina Dentária. Devido a esses resultados, propor novos testes para o exercício da Medicina Dentária de Precisão. Materiais e métodos: Uma estratégia de pesquisa foi realizada no PubMed, Scopus e Web of Science para avaliar a aplicabilidade dos testes de diagnóstico em saliva na medicina dentária através de uma Scoping Review. Foram seguidas a estratégia “PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)” para seleção e análise dos artigos a considerar nessa ScR. Resultados: Foram encontrados 12 testes de diagnóstico em saliva validados e/ou comercializados para periodontites, peri implantites, cáries, SIDA, HPV, stress, cancro oral e halitose. Esses testes permitem monitorizar e diagnosticar precocemente essas doenças. Conclusão: Apesar de existir uma grande variabilidade de testes de diagnóstico em saliva, poucos são os validados e comercializados. Uma das principais fragilidades da maioria dos testes é avaliarem apenas um biomarcador, comprometendo a especificidade e eficácia para diagnóstico de determinadas doenças. Mais estudos com múltiplos biomarcadores devem ser realizados a fim de um diagnóstico mais preciso e eficaz.