ICS(V) - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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- Relatório de estágioPublication . Carneiro, Helena Belmira Pereira; Melo, JorgeO presente relatório reporta-se às actividades desenvolvidas no estágio realizado no âmbito do Curso de Especialização em Enfermagem Médico- Cirúrgica, ministrado pela Universidade Católica Portuguesa, Instituto de Ciências da Saúde - Centro Regional das Beiras. O estágio compreendeu dois módulos perfazendo um total de 360 horas. O Módulo II foi creditado. O Módulo III – Opcional foi realizado na Unidade Multidisciplinar de Tratamento da Dor do Hospital Universitário Puerta del Hierro, no período de 6 de Outubro a 4 de Novembro de 2008, num total de 180 horas. O principal objectivo definido para este estágio foi o desenvolvimento de competências científicas, técnicas e relacionais na área da dor. Nesse sentido, considero que adquiri competências científicas e técnicas, na abordagem da pessoa com dor, mediante a aplicação de: - Medidas não farmacológicas com recurso a técnicas não invasivas: estimulador interferencial, iontoforese transdérmica, TENS (transcutaneal electrical nerve stimulation); - Medidas não farmacológicas com recurso a técnicas invasivas: radiofrequência pulsada e convencional e neuromodulação; - Medidas farmacológicas: ACP (Analgesia Controlada pelo Paciente), a NCA (Nurse Controlled Perfusión), a BIC (Bomba de Infusão Contínua) e IBSD (Infusor de Balão de Silicone Descartável). O Módulo I – Serviço de Urgência foi realizado no Hospital São Teotónio de Viseu, tendo decorrido entre 25 de Novembro de 2008 a 31 de Janeiro de 2009, num total de 180 horas. Neste campo de estágio considero que adquiri competências na abordagem à pessoa com dor no sector de triagem e, ainda neste âmbito, desenvolvi a capacidade para sensibilizar e dinamizar equipas de forma a promover a reflexão em torno das suas práticas e a reorientar alguns aspectos das mesmas, tornando-as mais efectivas
- Relatório de estágioPublication . Patrício, Helder Filipe Fernandes; Ribeiro, Olivério PaivaA Especialização em Enfermagem Médico Cirúrgica surge numa perspectiva de formação profissional contínua, tão necessária ao suporte das actividades inerentes à prática clínica dos enfermeiros. Este relatório encontra-se dividido em duas partes correspondentes a dois estágios diferentes, o primeiro no Serviço de Urgência Geral (SUG) e o segundo na Comissão de Controlo da Infecção (CCI), ambos do Hospital São Teotónio EPE, pretendendo-se retratar os dois momentos. Na primeira, é feita uma caracterização descritiva do espaço físico e do funcionamento do referido serviço, descritos os meus objectivos pessoais já inseridos no guia de estágio, finalizando como uma breve reflexão do estágio em si assim como uma descrição das actividades desenvolvidas. A segunda, inicia-se com a caracterização da CCI, descrevem-se os objectivos pessoais que coincidem com as áreas de intervenção da CCI, terminando-se com a análise crítica e reflexiva das actividades desenvolvidas e o concretizar dos objectivos. No que concerne aos objectivos propostos para cada um dos estágios, penso tê-los atingido com sucesso, tal como foi sendo referenciado no decorrer deste relatório
- Análise do risco médico apresentado pelos pacientes observados na Clinica Dentária Universitária da Universidade Católica Portuguesa : ViseuPublication . Alves, Cátia Joana Monteiro Dias; Leitão, Jorge Galvão Martins; Quintanilla, José Maria Suárez; Esteves, Helder José MartinsIntrodução: O aumento da esperança média de vida tem vindo aumentar ao longo dos anos o que implica um aumento da percentagem, de pacientes polimedicados e portadores de patologias. Perante esta constatação, é essencial que o Médico Dentista adapte a sua prática clínica a uma população cada vez mais complexa, tornando-se fundamental a avaliação do risco médico. O risco médico é caracterizado segundo uma escala de classificação do risco de um paciente e é o primeiro passo para prevenção das emergências médicas em consultório. Este sistema auxilia o Médico Dentista quanto ao plano de tratamento, necessidade de avaliação médica específica ou necessidade de atendimento hospitalar. A escala que nos dá o risco médico é a ASA. Materiais e Métodos: Para o presente estudo foram seleccionados 1019 pacientes. Foi preenchido o questionário EMRRH (European Medical Risk Related History) aplicado a pacientes maiores de 18 anos, observados durante o período de Fevereiro a Julho. O questionário original, constituído por 21 perguntas relativas à saúde do paciente, foi traduzido e integrado no software newsof,t desenvolvido pela empresa imaginasoft, de base tecnológica, que actua nas áreas de engenharia e produção de software clínico. O software calculou automaticamente o risco médico do paciente. Com este questionário pretendeu-se verificar qual o risco apresentado pelos pacientes da Clínica, face à medicação e patologias por eles referidas. Resultados: Com este estudo, verificou-se uma correlação positiva entre o risco médico de cada paciente e a idade crescente, o género (feminino) e a medicação efectuada pelos pacientes. Conclusão: No presente estudo foi possível averiguar o risco médico apresentado pelos pacientes da Clínica Universitária, apesar de algum enviesamento em algumas respostas.
- Análise microscópica da topografia de esmalte após remoção do adesivoPublication . Ribeiro, Ana Isabel da Silva; Alves, ArmindoIntrodução: Os danos no esmalte resultantes da ortodontia fixa, embora sejam inevitáveis e irreversíveis, podem ser minimizados se escolhermos um correcto protocolo. Objectivos: Identificar qual o método mais eficaz e adequado para a remoção dos brackets e do compósito residual e aferir considerações relativamente aos danos causados nos dentes resultantes do tratamento ortodôntico com aparelhos fixos. Material e métodos: Foram utilizados 40 dentes onde foram colados brackets segundo o protocolo standard. Dos 40 dentes, 20 brackets foram removidos com o alicate universal de Weingart e os restantes com um alicate removedor de brackets. Após a remoção dos brackets os dentes foram analisados e fotografados ao microscópio óptico e foi quantificado o adesivo que ficou na superfície de esmalte segundo o Adhesive Remnant Index (ARI). Dentro de cada grupo de 20, 10 dentes foram removidos com uma broca de carbonato de tungsténio montada em contra-ângulo e os outros 10 com uma broca de carbonato de tungsténio montada em turbina. No final da remoção do compósito residual, todos os dentes foram novamente analisados e fotografados e o dano no esmalte quantificado de acordo com o Enamel Surface Index (ESI). Resultados: Nos 20 dentes em que o bracket foi removido com o alicate universal de Weingart verificou-se uma maior percentagem do ARI 2. O mesmo foi verificado com o alicate removedor de brackets. Na remoção do compósito com broca de turbina e contra-ângulo observamos uma maior prevalência do ERI 0. Conclusão: Recomenda-se a utilização do alicate universal de Weingart por ser mais fácil a remoção do bracket e da broca montada em turbina por ser mais eficiente na remoção do compósito residual.
- Cirurgia plástica periodontal no tratamento de recessões classe I e II MillerPublication . Nunes, Stéphanie Corby; Leitão, Jorge; Santos, Nuno MaltaResumo: Os avanços na cirurgia plástica periodontal e as diversas opções terapêuticas que esta oferece, permitem actualmente, a resolução de defeitos periodontais em pacientes cada vez mais atentos e preocupados com a estética. A recessão gengival é uma condição que afecta um vasto número de indivíduos e que para além de resultar num défice estético, traz consigo implicações fisiológicas relevantes tais como o aumento do potencial de cárie radicular e de abrasão das superfícies radiculares, hipersensibilidade e maior probabilidade de acumulação de placa bacteriana nos locais afectados. Aplicada ao tratamento de recessões gengivais, a cirurgia plástica periodontal permite, com um vasto leque de técnicas ao dispor do clínico, o recobrimento radicular com garantias de bom prognóstico sustentado por evidência científica. Cabe ao profissional de saúde oral, devidamente qualificado, seleccionar de entre as opções de tratamento cirúrgico que dispõe, a melhor forma de tratamento para cada situação que lhe é proposta tendo em conta o tipo de recessão gengival, as características periodontais do indivíduo e as expectativas de cada paciente. Na presente dissertação, apresenta-se uma vasta revisão bibliográfica de todos os assuntos inerentes ao tratamento da recessão gengival e procura-se demonstrar, através da selecção de casos clínicos, abordagens cirúrgicas possíveis para a resolução dos casos apresentados
- Relatório de estágioPublication . Calvo, Vitor Manuel Carpinteiro; Ribeiro, OlivérioO presente relatório pretende dar a conhecer a reflexão realizada sobre o percurso desenvolvido ao longo dos estágios, contendo dados referentes às actividades realizadas nesse período, com a descrição e análises das experiências vividas para a obtenção de competências especificas no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem, Especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica. Os estágios realizados tiveram a duração de 180 horas cada e efectuaram-se nos seguintes períodos: Módulo II – Unidade de monitorização do doente cirúrgico do Hospital de S. Teotónio de Viseu, que decorreu entre 27 de Abril a 27 de Junho de 2009; Módulo III – Unidade de cuidados paliativos do Hospital Arcebispo João Crisóstomo em Cantanhede, que decorreu entre 6 de Outubro e 29 de Novembro de 2009; Módulo I – Serviço de urgência do Hospital de S. Teotónio de Viseu, que decorreu entre 2 de Dezembro de 2009 e 31 de Janeiro de 2010. Das actividades desenvolvidas podemos destacar a identificação das necessidades de formação e realização de acções no intuito de colmatar essas necessidades, foi realizada investigação e pesquisa bibliográfica, no sentido de fundamentar a prática de cuidados, houve a construção de um instrumento de publicitação das directrizes das comissões de controlo da infecção e foram realizadas práticas de gestão de recursos humanos e materiais. As competências desenvolvidas passaram pela promoção do desenvolvimento de aprendizagens profissionais, valorizando a formação, tanto de cariz formal como informal, havendo preocupação no desenvolvimento de competências na área da gestão de cuidados, assim como na maximização da intervenção na prevenção e controlo da infecção perante a pessoa em situação critica e/ou falência orgânica. O desenvolvimento das competências descritas neste relatório, são fruto de uma aprendizagem auto-dirigida, dentro de um paradigma crítico-reflexivo de consumo e criação de conhecimento, fazendo da metareflexão a base para a construção de novos conhecimentos no intuito de promover práticas de cuidados de qualidade, actualizados e que signifiquem ganhos em saúde para as populações
- O percurso da especialização em enfermagem médico-cirúrgicaPublication . Antunes, Ricardo Miguel Casimiro Simões; Melo, JorgeO relatório de estágio, à semelhança do Portfolio funciona como um instrumento que potencializa a reflexão das práticas, assegurando a construção do conhecimento, desenvolvimento pessoal e profissional. Auxilia o meu crescimento, já que o objectivo da sua redacção é que se leia mais e reflicta sobre o que se leu, bem como amplia a procura de respostas, baseada na reflexão. A realização deste relatório reuniu trabalhos por mim realizados, o que permite acompanhar o meu próprio desenvolvimento, bem como analisar, avaliar, executar e apresentar o resultado das actividades desenvolvidas num determinado período, onde arquivei e apresentei as evidências das habilidades, atitudes e conhecimentos definidos. Neste sentido, seleccionei conteúdos a serem transcritos para este relatório reflexivo e assumi a responsabilidade da minha aprendizagem, indicando critérios de qualidade e parâmetros para crítica do meu próprio trabalho, bem delineados nos objectivos gerais e específicos. Procedi a uma avaliação criteriosa do trabalho desenvolvido, em comparação com o trabalho previsto, com base no sentido crítico e na capacidade de autoavaliação. Foi desenvolvido no âmbito do Curso de Pós-Licenciatura EEMC e tem como objectivos descrever de forma clara e concisa os objectivos delineados e as actividades realizadas para os atingir nos módulos I, II e III, bem como as competências do enfermeiro especialista em médico-cirúrgica, adquiridas nos mesmos. O módulo II foi creditado, tendo por base a experiência de 5 anos na área de cuidados intensivos, permitindo transpor para os módulos em estágio contributos, conhecimentos, e competências já adquiridas. Os módulos I e III foram realizados nos serviços de Urgência e VMER/SIV/Bloco Operatório, respectivamente, sendo que no módulo I foi dada ênfase à prestação de cuidados, formação e comunicação com doente/família e no módulo III foi dado relevo à prestação de cuidados em contexto pré-hospitalar, pré e pós-cirúrgico, integração na equipa, reflexão na prática e metodologia de trabalho na assistência ao doente. Será feita uma análise crítica dos principais aspectos tratados, considerações sobre a aprendizagem, contributos, dificuldades e limitações.A aquisição de competências baseou-se nos momentos de aprendizagem, sendo que os contextos clínicos permitiram mobilizar os conhecimentos adquiridos durante o curso, com apoio na pesquisa bibliográfica. Foi imprescindível a reflexão na acção e sobre a acção, o que permitiu construir um novo saber de cariz mais prático. O enfermeiro, enquanto profissional, tem o dever de manter actualizados os seus conhecimentos, revendo de forma sistemática as suas práticas, de forma a manter e optimizar as suas competências.
- O doente críticoPublication . Pais, Sónia Almeida; Ribeiro, OlivérioO avanço da ciência, incluindo a ciência da enfermagem e da tecnologia, possibilitou o aumento da sobreviva dos utentes em estado crítico, incluindo os queimados. Relevando a importância do desenvolvimento de competências na área da especialização em enfermagem, foram identificadas actividades a desenvolver para a aquisição dessas competências, nomeadamente na assistência ao doente crítico admitido na urgência (incluindo o queimado) e sua transferência para uma unidade mais diferenciada que é a Unidade de Cuidados Intensivos (Polivalente ou de Queimados). São três os estágios que incluem esta formação – Unidade de Queimados, Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência, sendo três as grandes áreas de desenvolvimento de competências no decorrer destes estágios – doente crítico, doente queimado e humanização dos cuidados. O doente crítico é o utente que, por falência de um ou mais órgãos, ou sistemas, necessita de meios avançados de monitorização e intervenção terapêutica. O doente gravemente queimado inclui-se na definição de doente crítico. Queimaduras são lesões comuns, a maioria de pequena extensão com tratamento simples e de evolução cicatricial rápida. No entanto existem outras queimaduras que exigem tratamentos intensivos e de reabilitação. A humanização busca um outro olhar na assistência ao utente em estado crítico refletindo sobre as práticas de cuidados de enfermagem em situação de urgência/emergência.
- Relatório finalPublication . Fonseca, Ricardo Manuel Dias da; Ribeiro, OlivérioO presente relatório reporta-se aos estágios realizados no âmbito do Mestrado em Enfermagem, com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Universidade Católica Portuguesa, Instituto de Ciências da Saúde, Centro Regional das Beiras, em Viseu. Este estágio compreendeu 3 módulos, com a carga horária de 180 horas, distribuídos cronologicamente da seguinte forma: Módulo I- Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E, Covilhã, de 08 de Outubro de 2009 a 21 de Novembro de 2009; Módulo II- Unidade de Cuidados Intensivos, Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E., Covilhã, de 11 de Dezembro de 2009 a 21 de Janeiro de 2010; Módulo III- três turnos na VMER do Hospital de São Marcos, Braga e trabalho sobre a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Com este documento, pretende-se descrever, de forma reflexiva, o que foi feito no decorrer destes estágios e fazer a relação entre as atividades desempenhadas e a consecução dos objetivos (gerais, específicos e pessoais), a aquisição de competências e as motivações pessoais. A aplicação à realidade prática dos conhecimentos, com a contínua busca do aperfeiçoamento e melhoria da qualidade dos cuidados prestados no contexto da pessoa em situação de saúde/doença, à pessoa em situação crítica e a atuação a nível do controlo da infeção hospitalar, bem como o contributo na formação dos alunos de enfermagem e a formação em serviço, foram aspetos aplicados e desenvolvidos no decurso destes estágios. A comunicação, gestão de conflitos, apoio ao cliente família em todo o processo de vivência saúde /doença foram aspetos também tidos em conta, sempre numa perspetiva reflexiva. Assim sendo, este documento visa descrever não só as atividades e as competências adquiridas, mas também a reflexão subjacente à análise da prática diária, com o intuito de melhorar a qualidade dos cuidados de Enfermagem, rumando à excelência da qualidade do cuidar.
- Manifestações orais do tratamento oncológico : estudo observacional numa população hospitalarPublication . Moreira, Ana Catarina Garrido; Mendes, Rui Amaral; Lopes, Tinoco TorresIntrodução: A incidência do cancro tem aumentado substancialmente no último século, e o seu tratamento acarreta vários efeitos secundários. A nível oral podemos observar mucosite, alterações das glândulas salivares, disfagia, disgueusia, cáries rampantes, hemorragias provocadas por discrasias sanguíneas, osteorradionecrose e osteoquimionecrose. Assim, é importante que o médico dentista esteja familiarizado com estas manifestações orais de forma a conseguir proporcionar melhor qualidade de vida aos doentes oncológicos. Objectivos: Avaliar as manifestações orais do tratamento oncológico, de forma a elaborar um protocolo de actuação que permita minimizar e tratar potenciais complicações associadas a este tipo de terapia. Materiais e Métodos: Foi feita observação e aplicação de questionários aos doentes submetidos a quimioterapia no Hospital de Dia do Hospital de S.Teotónio - Viseu, entre Abril e Maio de 2012. Determinou-se a frequência do tipo de tumor, do estadio tumoral, dos esquemas terapêuticos, das manifestações orais, bem como do acompanhamento e aconselhamento oral, relacionando-se todas estas variáveis. Para o tratamento estatístico da informação recolhida utilizaram-se o teste exacto de Fisher e a matriz de correlação. Resultados: Obteve-se uma amostra de 30 pacientes. Metade da nossa amostra – 50% (n=15) – foi diagnosticada em estadio cancerígeno IV, de acordo com a classificação TNM. O tumor mais frequente foi o colo-rectal, afectando 63,3% (n=19). Portanto, os esquemas terapêuticos mais frequentes foram o Folfox – 40% (n=12) – e o Folfiri – 20% (n=6), ambos administrados para este tipo tumoral. Por paciente, em média, são observadas 1,87 (±1,22) manifestações orais, sendo a xerostomia a mais frequente, seguida da mucosite oral. Da amostra em estudo, 30% (n=9) teve acompanhamento da saúde oral, contudo apenas 4 doentes (13,3%) foram aconselhados a visitar o seu médico dentista. Conclusão: O acompanhamento pelo médico dentista antes, durante e após o tratamento oncológico é de extrema importância para minimizar os seus efeitos colaterais. Por isso, o médico dentista deve fazer parte integrante da equipa oncológica desde o planeamento do tratamento, de forma a prevenir e tratar qualquer manifestação oral, melhorando a qualidade de vida do doente oncológico.