Instituto de Ciências da Saúde
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- Análise antropométrica dos dentes anteriores maxilares através de fotografia dentária digital : estudo de uma amostra populacional de ViseuPublication . Calçada, Diogo José Santos; Correia, André; Araújo, FilipeIntrodução: A tentativa de estabelecer um padrão geométrico do sector anterior maxilar é algo que já é feito há muito tempo. A Proporção Dourada, a Proporção de Preston, a Percentagem Dourada, a Proporção “Recurring Esthetic Dental” (RED), e mais recentemente a “Proportion Gauge” são teorias que tentam aplicar relações matemáticas e geométricas procurando estabelecer um padrão de normalização de canino a canino. O objectivo desta investigação é avaliar se alguma destas teorias pode ser considerada como referência na reabilitação do sector anterior maxilar, numa amostra populacional portuguesa. Material e métodos: De um total de 294 pacientes observados, foram seleccionados 50 pacientes de acordo com os critérios de inclusão definidos, aos quais foi efectuada uma recolha fotográfica do sector anterior maxilar superior. A partir destas imagens e recorrendo ao programa Adobe Photoshop CS5.1, foi feita uma análise antropométrica dos seis dentes anteriores maxilares e os dados recolhidos foram analisados estatisticamente através do software IBM SPSS Statistics, v.20. Resultados: As variáveis largura e altura são concordantes com os valores médios descritos pela literatura e por consequência inserem-se na “Proportion Gauge” mas, contudo, ultrapassam o valor recomendado de 78% para a relação largura/altura que Stephen Chu preconiza. No que diz respeito à proporção entre as larguras dos seis dentes anteriores maxilares, verificou-se que não se mantém constante nem vai de encontro com os valores propostos na Proporção Dourada e na Proporção RED. Relativamente à Proporção de Preston esta verificou-se na amostra populacional estudada e, no que diz respeito à Percentagem Dourada, os valores observados neste grupo estão próximos dos defendidos pela teoria. Conclusão: Na amostra populacional estudada é possível concluir que os valores médios da largura e da altura obtidos vão de encontro com a literatura e deste modo com os valores sugeridos na Proportion Gauge. A diferença entre estes valores nos dois géneros é estatisticamente significativa e deverá ser considerada na reabilitação oral. Relativamente às proporções da dentição natural estudadas, apenas se verificou a Proporção de Preston. Palavras-chave: estética dentária, dentisteria cosmética, proporção dourada, proporção de preston, percentagem dourada, proporção red, informática dentária, fotografia dentária
- Análise do risco médico apresentado pelos pacientes observados na Clinica Dentária Universitária da Universidade Católica Portuguesa : ViseuPublication . Alves, Cátia Joana Monteiro Dias; Leitão, Jorge Galvão Martins; Quintanilla, José Maria Suárez; Esteves, Helder José MartinsIntrodução: O aumento da esperança média de vida tem vindo aumentar ao longo dos anos o que implica um aumento da percentagem, de pacientes polimedicados e portadores de patologias. Perante esta constatação, é essencial que o Médico Dentista adapte a sua prática clínica a uma população cada vez mais complexa, tornando-se fundamental a avaliação do risco médico. O risco médico é caracterizado segundo uma escala de classificação do risco de um paciente e é o primeiro passo para prevenção das emergências médicas em consultório. Este sistema auxilia o Médico Dentista quanto ao plano de tratamento, necessidade de avaliação médica específica ou necessidade de atendimento hospitalar. A escala que nos dá o risco médico é a ASA. Materiais e Métodos: Para o presente estudo foram seleccionados 1019 pacientes. Foi preenchido o questionário EMRRH (European Medical Risk Related History) aplicado a pacientes maiores de 18 anos, observados durante o período de Fevereiro a Julho. O questionário original, constituído por 21 perguntas relativas à saúde do paciente, foi traduzido e integrado no software newsof,t desenvolvido pela empresa imaginasoft, de base tecnológica, que actua nas áreas de engenharia e produção de software clínico. O software calculou automaticamente o risco médico do paciente. Com este questionário pretendeu-se verificar qual o risco apresentado pelos pacientes da Clínica, face à medicação e patologias por eles referidas. Resultados: Com este estudo, verificou-se uma correlação positiva entre o risco médico de cada paciente e a idade crescente, o género (feminino) e a medicação efectuada pelos pacientes. Conclusão: No presente estudo foi possível averiguar o risco médico apresentado pelos pacientes da Clínica Universitária, apesar de algum enviesamento em algumas respostas.
- Aplicação de resinas compostas em situações de severo envolvimento estético : a propósito de um caso clínicoPublication . Loureiro, Teresa Maria Sousa; Leitão, Jorge; Barros, Vâniahipodontia é uma anomalia de desenvolvimento dentário rara e que caracteriza pela ausência de dentes, condicionando um impacto funcional e estético relevante. Afeta com maior frequência indivíduos de raça branca e os dentes permanentes. A sua etiologia permanece por compreender completamente, podendo resultar de fatores ambientais ou distúrbios genéticos. A sua apresentação pode ser isolada ou parte de um síndrome. O tratamento atual pode implicar recurso a próteses dentárias, implantes dentários, correção ortodôntica e restauração direta estética. O propósito desta tese é apresentar uma revisão da literatura sobre as técnicas de restauração diretas atuais da Dentisteria Operatória no tratamento da hipodontia, a partir do estudo de um caso clínico de hipodontia grave. Perante a abordagem tradicional protético-ortodôntica apresenta-se um caso clínico de hipodontia com elevado comprometimento estético que demonstra idêntico grau de sucesso terapêutico com o recurso a técnicas de restauração direta da Dentisteria Operatória moderna
- Aplicação do RDC (Research Diagnostic Criteria) no diagnóstico precoce de DTMPublication . Gomes, Viriato Nuno Barbosa; Fonseca, Patrícia Alexandra Barroso da; Baptista, André Filipe Madureira FerreiraIntrodução: O aparelho estomatognático é composto por vários elementos importantes para o seu equilíbrio, entre os quais a articulação temporomandibular (ATM). As parafunções podem afetar a ATM, os músculos orofaciais e/ou os dentes, podendo originar desordens temporomandibulares (DTM), patologias de etiologia multifatorial. Os “Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders” (RDC/TMD) surgem para facilitar o diagnóstico e a compreensão das DTM. Objetivos: A partir dos RDC/TMD, pretende-se gerar hipóteses esclarecedoras respeitante à deteção precoce da DTM, tendo em conta as características da comunidade estudantil do ICS-UCP e populacional da região de Viseu que frequentam a clínica universitária. Materiais e Métodos: A amostra é constituída por 72 indivíduos - pacientes e alunos da clínica universitária do ICS-UCP. A todos os pacientes foi prestado um consentimento informado, livre e esclarecido assim como garantida a confidencialidade dos dados recolhidos. De forma aleatória, foi avaliada a sua condição oclusal pela aplicação do RDC/TMD e registou-se o diagnóstico mais provável. Para a análise estatística foram utilizados os programas Microsoft® Excel® for Mac 2011 e IBM® SPSS v.22. Resultados: Verificou-se que os valores quantitativos de todas as variáveis (movimentos de abertura, lateralidade, protrusão, trespasse vertical e horizontal) encontram-se dentro dos valores descritos na literatura. Os diagnósticos encontrados mais prevalentes foram a artralgia e a anteposição discal redutível. O género feminino foi o que se relacionou mais com a presença de dor. No geral, as diferentes correlações de sinais e sintomas de DTM com as diferentes variáveis demonstraram-se coincidentes com outros estudos equivalentes. Conclusão: Tendo em conta as limitações e características da amostra, as conclusões obtidas comparam-se ao conhecimento atual. É importante desenvolver mais estudos para um aperfeiçoamento crescente deste método,permitindo tratar, o paciente de forma mais objetiva, direcionada e individualizada.
- Avaliação da angulação dos gérmenes dos terceiros molares através da análise de radiografias panorâmicasPublication . Vidal, Maria Beatriz Ferreira; Seabra, Mariana Pinheiro Torres de; Bexiga, Filipa Alexandra dos SantosIntrodução: A avaliação radiográfica da presença, posição e grau de formação do terceiro molar pode ser uma mais-valia na previsão da necessidade de germectomia. Objetivos: Este estudo visa analisar radiograficamente os gérmenes dos terceiros molares, caracterizando a sua presença/ausência e estadio de mineralização (Nolla) e classificá-los de acordo com a sua orientação (classificação de Winter) e angulação. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal analítico através da análise de 540 radiografias panorâmicas de pacientes da Clínica Dentária Universitária do ICS - Viseu com idades entre os 4 e os 21 anos. Resultados: Em todos os gérmenes dos terceiros molares o estadio 0 de Nolla acontece na faixa etária até 9 anos e vai aumentando até à faixa etária dos 16-21 anos. A evolução dos gérmenes dos terceiros molares superiores inicia-se mais precocemente que a dos gérmenes dos terceiros molares inferiores. A orientação mais comum nos gérmenes dos terceiros molares superiores foi a vertical, seguida da distal. Nos gérmenes dos terceiros molares inferiores, a orientação mais comum foi a mesial e a vertical. A angulação média pelo ângulo formado entre o plano oclusal do gérmen do terceiro molar e o longo eixo do segundo molar, do dente 38 foi de 69º e do dente 48 foi de 66º. A angulação média pelo ângulo formado entre o longo eixo do gérmen do terceiro molar e o longo eixo do segundo molar, do dente 38 foi de 21º e do dente 48 foi de 20º. Conclusão: A avaliação da necessidade de germectomia deve ser ponderada para cada paciente com critérios e metodologias consistentes de angulação e orientação dos gérmenes dos terceiros molares.
- Características dentárias morfológicas : comparação entre uma amostra da população portuguesa e outra equivalente da população holandesaPublication . Castro, Ana Sofia Silva e; Figueiredo, Andreia Sofia de Paiva; Figueiredo, Cristina Isabel de PaivaIntrodução: Um indivíduo torna-se único através das suas características específicas: anatómicas, patológicas e traumáticas. Através vários factores de individualização que, por meio de comparação, nos é permitido identificarem, positivamente um indivíduo. As peças dentárias têm um papel fundamental para efeitos de identificação pessoal. O tamanho da peça dentária e a sua morfologia, são aspectos de fácil registo em termos de variação fenotípica. Isto resulta de uma relação complexa entre genética e o meio ambiente. O tubérculo de Carabelli é descrito como uma variação anatómica localizada na face palatina dos primeiros molares maxilares definitivos, raramente observado em segundos ou terceiros molares maxilares. Mais prevalente na raça caucasiana. Relativamente à cúspide de Talão é uma anomalia de desenvolvimento, que se define por uma estrutura com forma de cúspide acessória, que se projecta da área do cingulum ou da junção amelocementária dos dentes maxilares ou mandibulares, em ambas as dentições. Estudos nesta área indicam que a prevalência das cúspides de talão é escassa a nível mundial. Objetivo: Estipular uma prevalência da presença do Tubérculo de Carabelli e Cúspide de Talão em duas populações diferentes e investigar uma possível correlação entre resultados diferentes entre as duas populações. Materiais e Métodos:Para este estudo efectou-se observações intra-orais, registo fotográfico e preenchimento de um questionário de estudantes do curso de Mestrado Integrado em Medicina Dentária da Universidade Católica Portuguesa, em Portugal e da Radboud University Nijmegen, na Holanda, de idades entre os 18 e os 23. A existência das cúspides de talão foi classificada segundo a escala de Hattab et al., o tubérculo de Carabelli segundo a escala de Dahlberg. Foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences® (SPSS - versão 21.0 para Windows) e o Microsoft Excel 2010®. Resultados: Conclui-se que não existe diferenças estatisticamente significativas entre as duas populações em estudo, nas características em questão. Conclusão: Para obter valores mais concretos e detalhados será necessário elaborar mais estudos e pesquisas, com amostras maiores, de outras regiões e mais abrangentes.
- Cistos odontogénicos : estudo observacional na clínica universitária da Universidade Católica PortuguesaPublication . Fidalgo, Diogo Miguel Costa; Mendes, Rui Alberto Amaral; Lopes, Joaquim Tinoco TorresIntrodução: Uma parte substancial das lesões diagnosticadas na cavidade oral corresponde a cistos odontogénicos. Estes surgem do epitélio de um gérmen dentário durante ou após a odontogénese se completar, podendo ter origem inflamatória ou de desenvolvimento. Geralmente, estes são assintomáticos e o paciente só procura ajuda médica quando a lesão já está bastante desenvolvida. Cabe ao Médico Dentista efectuar uma análise sistemática e cuidadosa das lesões radiolucentes e realizar os exames necessários para chegar a um diagnóstico correcto. Objectivo: Determinar a frequência destas lesões na Clinica Universitária da Universidade Católica Portuguesa (UCP), e determinar a sua distribuição de acordo com a idade, sexo e local afectado. Os resultados foram comparados com outros estudos previamente publicados. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo dos cistos odontogénicos diagnosticados e tratados na Clínica Universitária desde que esta entrou em funcionamento (Maio de 2002) até Abril de 2012. Resultados: O diagnóstico de cisto odontogénico foi estabelecido em 4 casos, os quais representam 8% do total de biópsias efectuadas. Três dos cistos eram inflamatórios – todos eram cistos radiculares – e um era de desenvolvimento - cisto periodontal lateral. Surgiram no mesmo número na maxila e na mandibula e a região anatómica mais afectada (50%) foi a região maxilar anterior. A maioria dos pacientes diagnosticados era do sexo feminino (75%). A maioria dos casos ocorreu na 3ª década de vida (50%) e a média de idades foi de 35 anos. Conclusão: O reduzido número de casos resultou em diferenças comparativamente aos estudos previamente publicados. A sensibilização da população e das outras classes médicas para as lesões císticas que podem estar presentes na cavidade oral poderia aumentar o número de casos. Palavras-chave: cistos odontogénicos, prevalência, características clínicas e radiográficas, plano de tratamento, revisão da literatura.
- Comportamentos de saúde oral numa amostra de adolescentes de áreas rurais e urbanasPublication . Teixeira, Patrícia Daniela de Figueiredo; Leitão, Jorge; Veiga, Nélio JorgeA saúde oral é, inquestionavelmente,um bem essencial para a qualidade e saúde geral do indivíduo. Actuar nos comportamentos dos indivíduos perante a saúde é o ponto de partida para diminuir a prevalência de cárie, quer em áreas rurais quer em áreas urbanas, minimizando as diferenças entre as zonas de residência. O objectivo deste estudo foi caracterizar os comportamentos de saúde oral numa amostra de adolescentes que residem em áreas rurais e urbanas, bem como determinar a prevalência de selantes e CPOD dos indivíduos. Métodos: Realizou-se um estudo piloto desenhado como estudo epidemiológico observacional transversal onde se avaliou uma amostra de crianças/adolescentes entre os 8 e 17 anos, a frequentarem escolas em áreas rurais e urbanas do distrito de Viseu e Guarda. Em cada escola foram avaliados o maior número possível de indivíduos, sendo 123 da escola básica de Aguiar da Beira (94 – área rural, 28 área urbana), 51 da escola do 1º ciclo de Abraveses (16 – área rural, 36 – área urbana), 50 na escola básico do Mundão (47 – área rural, 2 – área urbana) e 48 na escola básica de Silgueiros (36 – área rural, 12 área urbana). A recolha de dados foi efectuada através de um questionário auto-aplicado e respondido pelas crianças em sala de aula, este inquérito continha questões referentes a comportamentos de saúde oral, bem como estatuto sócio-económico. Todos os questionários distribuídos oram recolhidos, no entanto, muitos encarregados de educação recusaram a colaboração no estudo, especialmente em Silgueiros. Foi, também, efectuado exame intra-oral a cada indivíduo, associando a ficha do exame, ao respectivo inquérito, para determinar, posteriormente, a prevalência de cárie e selantes, bem como a integridade dos mesmos. Resultados: A maioria dos adolescentes menciona realizar higiene oral todos os dias (77,5%), sendo que 59,3% o faz duas vezes por dia, dos residentes de área rural 67,5% têm esse hábito vs 47,5% residentes em área urbana (p>0,05). Segundo o género, o sexo feminino apresenta maiores cuidados de higiene oral, 83,1% das raparigas procede à escovagem dentária todos os dias vs 72,1% dos rapazes (p<0,05, p=0,035), mas não coincidem com valores de CPOD inferiores ao sexo masculino, pelo contrário. Apenas 5,9% da amostra utiliza o fio dentario todos os dias, mas a grande maioria já teve consulta com o médico dentista,maioria no consultório privado, não existindo diferenças no acesso a esses cuidados entre áreas rurais e urbanas. A amostra refere ter uma dieta pouco cariogénica, apenas 4,0% consome alimentos açucarados todos os dias, e na sua maioria dão preferencia para os ingerir após ou entre as refeições, horas menos prejudiciais. Verificamos que a prevalência de selantes na amostra é de 53,1% e o índice de CPOD é de 1,42. Conclusões: Os comportamentos de saúde oral dos adolescentes encontram-se associados a condições sócio-demográficas, adoptando os estilos de vida, essencialmente, dos pais e/ou seio familiar. Uma parte importante das crianças tem por hábito ir ao médico dentista para consultas de rotina (40,6%) e uma percentagem significativa tem disfrutado do cheque dentista (45,6%). Pela amostra em questão não foi possível inferior que a prevalência de selantes é maior nas área urbanas, pois verificou-se que 46,8% dos indivíduos de zonas urbanas apresentam selantes, sendo um valor inferiorr às zonas rurais (55,4%), mas p>0,05 (p=0,299). Áreas rurais apresenta, neste estudo, maior número de indivíduos livres de cárie 22,8%, contra 20,8% de áreas urbanas, p=0,038. O índice de CPOD da amostra encontra-se num nível de baixa prevalência de cárie dentária, valores esses coincidentes com a actualidade do resto do país. Há que salientar as opiniões das crianças acerca da sua própria saúde oral, encontrando-se desfasadas da realizade, com valores de CPOD=0 apenas 1,8% pensa ter uma saúde oral muito boa e com CPOD>12 3,5% referem que a sua saúde oral é “muita boa”, p<0,05 (p=0,008).
- Contribuição para a utilização de um sistema informático de apoio à decisão clínica no diagnóstico de patologias de tecidos duros na cavidade oral : estudo pilotoPublication . Simões, Artur Filipe Coelho; Correia, José; Moreira, João LeiteIntrodução: Sistemas de apoio à decisão clínica (SADC) são programas de computador, desenvolvidos para dar apoio especializado a profissionais de saúde no processo de tomada de decisão clínica. Em Medicina Dentária, imagens radiográficas são um dos principais suportes auxiliares para um diagnóstico correto. O ORAD II é um SADC desenvolvido para avaliar as características clínicas e radiográficas de lesões intraósseas da cavidade oral, a fim de auxiliar no diagnóstico clínico. Objetivo: Avaliar a fiabilidade deste SADC, em pacientes submetidos a biópsia de lesões dos tecidos duros da cavidade oral. Material e Métodos: Imagens radiográficas de lesões intraósseas de 19 pacientes (correspondente a 20 lesões) de uma Clínica Universitária e de uma Clínica Privada foram analisadas por dois Professores e dois Estudantes. Os seus parâmetros foram introduzidos no programa informático ORAD II. Todas as patologias observadas tinham diagnósticos previamente obtidos por biópsia e confirmação histopatológica, não conhecidos pelos operadores. Procedeu-se à comparação dos diagnósticos obtidos através do SADC com o resultado histopatológico, em termos de taxas de sucesso (1ª, 2ª ou 3ª opção) e insucesso. Resultados: 40% das respostas do Professor 1 foram coincidentes com o resultado histopatológico. O Professor 2 obteve 25% e os Estudantes 1 e 2, 30 e 35%, respetivamente. Relativamente às taxas de insucesso, o Professor 1 obteve 40% de respostas não coincidentes, o Professor 2, 55%, o Estudante 1, 50%, e o Estudante 2, 45%. Discussão: O operador com formação na área da Medicina Oral obteve uma maior taxa de sucesso. O rigor da observação clínica do operador é um fator chave na utilização do programa. Os resultados do teste podem ser influenciados por erros na análise da história clínica ou na introdução dos parâmetros no ORAD II. A evolução de tais sistemas, deve sempre passar através da partilha de informação clínica entre profissionais Conclusão: Dentro das limitações do nosso estudo, concluímos que o programa ORAD II é útil para auxiliar no diagnóstico diferencial de patologias dos tecidos duros da cavidade oral mas deve ser usado apenas como um complemento no processo de tomada de decisão.
- A depressão e a disfunção temporomandibular : estudo clínicoPublication . Paiva, Rafael Correia; Leitão, Jorge; Ribeiro, OctávioA depressão é uma perturbação do humor caracterizada por um conjunto de sintomas que incluem tristeza e/ou diminuição do interesse pela realização de tarefas. A disfunção temporomandibular (DTM) é caracterizada por problemas clínicos da articulação e dos músculos na área orofacial; a sua etiologia é multifactorial e a queixa principal dos doentes é a dor. A dor tem uma abrangência psicofisiológica; portanto uma avaliação da depressão torna-se fundamental. Este estudo pretende comprovar a presença de factores psicológicos, especialmente da depressão em pacientes portadores de DTM. Foram escolhidos aleatoriamente, oitenta e quatro (84) pacientes, da Clínica Dentária Universitária da Universidade Católica Portuguesa – Viseu, os quais, foram submetidos ao: Índice RDC/TMD (“Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders”) e ao Índice de SCL-90 R. Dos 84 pacientes, 42 sofrem de depressão e 51 apresentam dor orofacial. Neste estudo não foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa (P<0,05) entre a depressão e a DTM, no entanto verificou-se entre o diagnóstico de DTM e a presença de dor orofacial e a associação entre o género do paciente e o diagnóstico de depressão
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