DCSV - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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Recent Submissions
- Relatório de atividade clínicaPublication . Soares, Daniela Filipa da Silva; Mendes, Rui Alberto AmaralA Medicina Dentária visa não apenas o tratamento das diversas patologias que afetam o sistema estomatognático e as estruturas anexas, mas também a prevenção das mesmas. Neste contexto, afigura-se particularmente importante a adoção de medidas destinadas a promover a educação para a saúde, mas também a diminuir as ansiedades e fobias vividas em ambiente clínico as quais, não raras vezes, comprometem a demanda efetiva de cuidados de Saúde Oral. Com efeito, na sociedade em que nos encontramos inseridos sabe-se que o medo e a ansiedade em relação à medicina dentária se colocam como fatores condicionantes do tratamento dentário interferindo assim, na condição psicológica do paciente. Estes pacientes recorrem ao Médico Dentista aquando do aparecimento de sintomatologia álgica, o que, devido à deterioração do estado de saúde da cavidade oral, poderá levar a um tratamento mais invasivo, mais desconfortável para o paciente e consequentemente, potenciador de maior ansiedade. A relação médico/doente e a execução técnica são hoje questões particularmente atuais, porquanto deverão ser analisadas de acordo com o livre e crescente acesso às tecnologias, o qual pode conduzir a uma progressiva desumanização da prestação de cuidados médicos. Desta forma parece importante repensar a atividade médica à luz das teorias atuais de comunicação. Este relatório de atividade clínica pretende descrever a realidade da população observada na Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa nas diversas áreas disciplinares, refletindo, nesse mesmo contexto, sobre a comunicação como forma de minimização de estados de ansiedade tradicionalmente instalados na nossa população.
- Antibioterapia em medicina dentáriaPublication . Leite, Johnny Alexandre Fernandes; Teixeira, FredericoINTRODUÇÃO: A prescrição de antibióticos é uma prática comum dos médicos dentistas, que a usam para o tratamento, bem como para a prevenção de infeções. No entanto, as orientações da comunidade científica para esta terapia não são muitas vezes claras e por vezes são contraditórias ou sem suporte científico. Estudos fornecem evidências de prática inadequada de prescrição por estes profissionais, devido a uma série de fatores sejam eles falta de conhecimento ou fatores sociais. OBEJTIVO: Analisar os padrões de prescrição de antibióticos pelos médicos dentistas portugueses e em simultâneo contribuir com recomendações e organigramas, para melhorar estas práticas, combatendo a propagação das resistências bacterianas, que é considerado um sério problema de saúde pública. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão bibliográfica para analisar os princípios gerais a que antibioterapia deve obedecer e fornecer através da interligação de áreas como a terapêutica, a microbiologia oral, a biologia celular e a bioquímica, esquemas para as principais situações clínicas médico-dentárias, de uma forma mais consciente e segura. Em simultâneo foi realizado um questionário aos médicos dentistas portugueses, de forma a avaliar os seus padrões de prescrição, verificando se o fazem de modo correto e se seguem as orientações dadas pela literatura. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Apesar do estudo realizado não ser representativo da classe, demonstrou que de fato existe uma grande disparidade na forma como o antibiótico é aplicado tanto a nível da terapêutica da infeção local como na profilaxia. Calcula-se que estes resultados poderão dever-se à falta de conhecimentos ou pelas controvérsias existentes na comunidade científica, que provam que muitas vezes a prescrição de antibiótico é indicada sem evidência científica que a suporte. CONCLUSÃO: É necessário aprofundar o conhecimento científico nesta temática, envolvendo estudos desde a microflora normal da cavidade oral até à aplicação da terapêutica antibiótica mais indicada, de forma a uniformizar o modo como esta terapia deve ser aplicada e tornar os padrões de prescrição pelos médicos dentistas mais homogéneos
- Criação da base de dados oralM associada à base OralOmePublication . Sá, Carlos Eduardo Nogueira; Correia, Maria José; Arrais, JoelIntrodução: Apesar de ser um sistema bastante estudado do ponto de vista microbiológico, a cavidade oral apresenta uma complexidade de ambientes e microbioma associado muito grande. Esta complexidade só recentemente foi explorada com a revolução das técnicas e tecnologias genómicas que permitiram a identificação de muitos microrganismos que até há poucos anos se desconheciam por não serem cultiváveis. O Projeto de Microbioma Humano (HMP) apresenta-se como um exemplo da quantidade massiva de dados que é gerado por estas técnicas e que pode ser analisado sob variadíssimas perspetivas gerando o conhecimento não só das comunidades como também dos processos presentes na cavidade oral. Além do HMP têm proliferado na literatura identificações moleculares de microrganismos nos vários ambientes da cavidade oral quer em saúde quer em situações de patologia oral ou sistémica. Estes dados estão dispersos, portanto uma base de dados que reúna a informação publicada associada a uma ferramenta de pesquisa e análise afigura-se como extremamente útil para investigadores dedicados à cavidade oral. Objetivo: Criar uma base de dados com os microrganismos, identificados por estudos de genómica, presentes em amostras dos vários ambientes da cavidade oral. Associar essa base à base existente, o OralOme. Materiais e Métodos: Reunir a informação publicada de estudos com identificação de microrganismos por técnicas moleculares nos vários ambientes da cavidade oral numa base de dados. Esta foi desenhada de forma a interagir com a base de dados OralOme permitindo a pesquisa dos microrganismos associados aos vários ambientes da cavidade oral não só por nome, mas também pelas proteínas por ele produzidas. Resultados: Da análise de 111 artigos publicados até Janeiro de 2014 foram identificados na cavidade oral 1399 espécies correspondentes a 181 géneros. Estes valores são superiores aos atualmente existentes na base de dados OralCard que reporta proteínas bacterianas. Verifica-se ainda que a maioria das espécies características da cavidade oral (identificadas anteriormente por técnicas baseadas em cultivo) continua a ser encontrada na cavidade oral por técnicas moleculares de genómica. No entanto estas novas técnicas detetam ainda outras espécies bacterianas nunca cultivadas e distinguem muitas vezes estirpes e ou clones característicos da cavidade oral.Conclusão: Foi criada uma base de dados com a informação do microbioma da cavidade oral que será associada à base de dados OralOma que disponibiliza a informação sobre o proteoma da cavidade oral, criando assim uma ferramenta que contem a “evidência molecular total” dos microrganismos presentes na cavidade oral.
- Avaliação clínica da morfologia das próteses fixas na clínica universitária : estudo pilotoPublication . Vieira, Ana Cláudia Freitas; Esteves, Helder José Martins; Baptista, AndréIntrodução: A reabilitação protética das estruturas orais perdidas, visa a recuperação da função, estética e morfologia. Estão descritas associações entre a morfologia e a saúde oral, pelo que importa estudar este aspeto uma vez que a literatura existente não é conclusiva. Objetivo: Análise comparativa dos contornos vestibulares das coroas dentárias e respetivos processos alveolares. Relacionamento dos contornos dentários com as avaliações subjetivas do operador e do paciente e agravamento da saúde periodontal. Materiais e Métodos: Procedeu-se à comparação da linha de contorno coronário com a respetiva apófise alveolar de 40 peças dentárias de pacientes da Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa – Centro Regional das Beiras. A linha de contorno coincidiu com o eixo longitudinal da estrutura passando pelo zenith dentário. Fez-se a recolha de dados através de impressões em alginato e modelos de estudo. Efetuaram-se fotografias de perfil das estruturas de interesse, de modo a que o eixo de incidência da captação fosse coincidente com o zenith e perpendicular ao contorno. Em determinados casos utilizaram-se chaves em silicone de adição. As fotografias foram editadas no CorelDraw X5. Para análise e tratamento dos dados utilizou-se o programa estatístico SPSS® (IBM Corp. Released 2013. IBM SPSS Statistics for Windows®, Version 22.0. Armonk, NY: IBM Corp.), utilizando o teste de Cramer V e Mann-Whitney. Resultados e Conclusão: Verificou-se uma tendência para a existência de simetria entre a curvatura da apófise alveolar e a curvatura da face vestibular da coroa, observada em 74,3% dos casos que importa clarificar no futuro estudo. A curvatura da apófise alveolar foi mais acentuada em 60,0%, do que a correspondente coroa/dente. Do total da amostra, 74,3% dos casos foram identificados pelo operador como estando com o contorno correto. Quando avaliada pelos pacientes a percentagem subiu para 82,9%. A amostra não permitiu o esclarecimento adequado das relações entre a simetria, tipo de estrutura, impressão do operador, impressão do paciente, diferença entre contornos e agravamento da saúde periodontal. Do total dos casos reabilitados, 81,3% apresentaram agravamento da saúde periodontal local. No futuro estudo, importa controlar a variável adaptação da margem gengival uma vez que a maior parte dos casos mostraram uma adaptação marginal incorreta e ausência de simetria.
- Polymer-ceramic nancomposites for bone regenerationPublication . Schickert, Sónia de Lacerda; Oliveira, Ana LeiteBone is a very important structure in the human body. In the craniomaxillofacial complex, trauma and pathological situations such as maxillofacial tumors produce major bone defects that cannot be healed by physiological processes. As a response to this problem, many strategies have been studied throughout the years, with the purpose to find a material that reunites ideal properties for regenerating or substituting the needed bone and therefore guarantee its physiological and structural functions. Among this strategies, transplantation of bone within the same individual (autografts), from another human being (allograft) or from an individual of another species (xenograft) have been studied and are clinically applied nowadays. However, these techniques revealed to have drawbacks such as donor site morbidity, risk of disease infection and immunological reactions. In this context, new solutions are needed. In the field of biomaterials, nanocomposites are considered a promising material for many outcomes, mainly because their nanometer-scale allows a superior structural performance, when compared to microcomposite materials. In the bone regeneration area, ceramic nanocomposites dispersed in a polymeric matrix are a promising solution, because they reassemble the physiological bone structure, adding unique biocompatible and stimulating properties to the already outstanding mechanical behavior. The investigation of the different types of ceramic-polymeric nanocomposites, as well as the co-factors that can be added to enhance the biological response and their processing ability for the commercial level, is extremely relevant. This study intends to present a review of the published information about the in vivo and in vitro studies that have been performed in the last 5 years and their contribution for the development of an ideal nanocomposite material to be used in bone regeneration, particularly in the craniomaxillofacial context.
- Relatório de actividade clínicaPublication . Ferreira, Ana Gabriela Martins; Mendes, Rui Amaral; Coelho, CarinaO presente documento diz respeito ao Relatório de Actividade Clínica do 5º ano do Mestrado Integrado em Medicina Dentária, do Centro Regional das Beiras da Universidade Católica Portuguesa, que visa elencar e discutir os actos clínicos realizados pelo trinómio que integro, no período lectivo de 16 de Setembro de 2013 a 30 de Junho de 2014. Tem como objectivo descrever, apreciar e valorizar criticamente experiências e actividades desenvolvidas nas diferentes unidades lectivas com componente clinica. Estas permitem a articulação entre os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo dos anos anteriores e a prática clinica “in Situ” nas diversas áreas de intervenção da medicina dentária possibilitando, ainda, um acompanhamento efectivo dos pacientes, desde o diagnóstico e plano de tratamento que permite o encaminhamento dos pacientes para as unidades lectivas específicas, assim como um follow-up a curto e médio prazo. Os pacientes serão encaminhados para as diferentes áreas, consoante as suas necessidades individuais, e caracterizados de forma geral segundo idade, sexo, habilitações literárias, profissão, doenças sistémicas e congénitas, medicação e cirurgias ou doenças prévias. A realização deste Relatório de Actividade Clínica permitirá, a partir da amostra analisada, uma caracterização da população que frequenta a Clínica Universitária, uma consciencialização da parte do aluno de como a componente médica da sua profissão é indescurável e, consequentemente, o aprofundamento dos conceitos teóricos previamente adquiridos é essencial à evolução da actividade clínica. De igual forma, permitirá identificar os problemas mais frequentes em contexto clínico e a forma de os resolver baseando-se no conhecimento médico e científico sem colocar de parte a vertente humana e social específica de cada caso ou paciente.
- Relatório de atividade clínicaPublication . Oliveira, Rui Alexandre Flauzino; Mendes, Rui AmaralO bem-estar e qualidade de vida do ser humano está inteiramente conectado à sua situação de saúde. A saúde oral faz parte integrante daquilo que se considera fundamental para a manutenção daquelas que são as condições físicas, emocionais e sociais ideais. Ao longo do Ano Letivo 2013/2014, nos meses compreendidos entre Setembro de 2013 e Junho de 2014, tive a oportunidade de entrar em contacto direto com casos clínicos que abrangiam todas as Áreas Disciplinares da Medicina Dentária. O presente relatório de atividade clínica visa proceder à descrição e análise dos atos clínicos em que me envolvi nos papéis tanto de operador, como de assistente, ao longo do 5º e último ano de curso. Simultaneamente, serão elencados os diagnósticos efetuados e os tratamentos a que foi sujeito(a) o(a) paciente em causa. Tal descrição será obtida por via da análise, em cada consulta, das variáveis Área Disciplinar, idade, sexo e tratamento. Uma reflexão final sobre os resultados da atividade clínica permitirá a consolidação dos conhecimentos obtidos ao longo não só deste último ano de curso mas de todo o meu percurso académico.
- Qualidade dos tratamentos endodônticos efetuados na Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa : anos letivos de 2009/2010 e 2010/2011Publication . Henriques, Ana Carolina Reis Neves; Martins, Miguel André Duarte; Cardoso, Miguel Agostinho Beco PintoA Endodontia tende a ser uma área de especialidade que exige o conhecimento detalhado da anatomia dentária e das estruturas circunvizinhas, sendo a maior parte delas apenas visualizadas radiograficamente. O objetivo do tratamento endodôntico é a completa obturação do canal radicular, com material de preenchimento biocompatível e criação de um selamento apical absoluto, tornado hermético por força da otimização da biomecânica e das características de interface positiva conseguida. A análise imagiológica na prática clínica é fundamental, pois é através das variantes destes exames auxiliares de diagnóstico, que conseguimos avaliar a qualidade de obturação e particularidades da instrumentação em caso de acidentes ocorridos como perfurações e fratura de instrumentos. Analisaram-se 247 radiografias, dos anos letivos 2009/2010 e 2010/2011, de tratamentos endodônticos realizados pelos alunos do 4º e 5ºanos, na clínica universitária da Universidade Católica Portuguesa-Centro Regional das Beiras. A percentagem de tratamentos endodônticos adequados foi de 67,6%, tendo ocorrido subobturações em 8,1% dos casos e sobreobturações em 12,6% dos casos. Em 11,6%, os tratamentos apresentaram uma fraca condensação lateral com presença de vacúolos. No presente estudo não foram encontrados instrumentos fraturados. Não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas entre o tipo de dentes e a qualidade ou ano de tratamento. Para se averiguar a taxa de sucesso dos tratamentos endodônticos realizados na Clínica da UCP seria vantajoso efetuar, no futuro o “follow-up” dos pacientes até pelo menos um ano, procurando controlar a evolução do tratamento efetuado.
- Relatório de estágioPublication . Fernandes, Daniela Martins Figueiredo da Cruz; Ribeiro, OlivérioA constante evolução e sofisticação tecnológicas tem-se vindo a repercutir na área da saúde, o que obriga os profissionais a alargarem os seus conhecimentos e campos de atuação. Desta forma, é fundamental que o Enfermeiro acompanhe este progresso, pelo que o desenvolvimento de competências de Enfermagem especializada é favorável para uma melhor prestação dos cuidados. É neste âmbito que surge o Curso de Pós Licenciatura em Enfermagem Médico-Cirúrgica, que preconiza a prática duma Enfermagem avançada ao doente adulto e idoso com doença grave ou em estado crítico, sendo o meu principal objetivo a aquisição e desenvolvimento de competências nesse sentido. O ensino clínico deste curso foi dividido por 3 módulos, os quais decorreram no Hospital São Teotónio de Viseu, EPE. No serviço de Urgência Geral delineei como principal objetivo o desenvolvimento de competências instrumentais na área da enfermagem de urgência e emergência, de gestão e supervisão clínica em enfermagem. Por sua vez, na Unidade de Cuidados Intensivos Coronários, para além de desenvolver competências na área da gestão, não foi descurada a abordagem ao doente crítico. Por fim, a Unidade de Pneumologia foi propícia para desenvolver atividades relacionadas com a gestão e, principalmente competências científicas. Para cada módulo foram delineados objetivos específicos aos serviços, que duma maneira geral considero terem sido atingidos. Para além disso este ensino clínico permitiu-me desenvolver competências na área da Enfermagem Médico-Cirúrgica, nomeadamente instrumentais, relacionais, científicas e de gestão
- Relatório de estágioPublication . Lopes, Juliana Verónica Oliveira; Ribeiro, Olivério