Browsing by Issue Date, starting with "2019-03-29"
Now showing 1 - 7 of 7
Results Per Page
Sort Options
- Correção de hérnia inguinal em lactentes : via tradicional vs. via laparoscópica : uma análise de custo-benefício no Centro Materno Infantil do NortePublication . Moreira, Ana Beatriz Carvalho; Pinto, João Moreira; Magalhães, BrunoAs hérnias inguinais são um tipo de hérnia abdominal e uma das anomalias pediátricas mais comuns. Podem surgir ao nascimento ou posteriormente, em ambos os sexos e podem ser unilaterais ou bilaterais. No entanto, são mais frequentes no sexo masculino e do lado direito. A correção deste tipo de hérnias pode ser realizada pela via tradicional ou pela via laparoscópica, mas definir qual a técnica que se deve utilizar e a melhor para a criança ainda é um assunto bastante controverso. Com este trabalho pretendeu-se verificar se é cost effective optar pela laparoscopia em crianças menores de 6 meses. Neste estudo foram analisados 51 lactentes (39 meninos e 12 meninas) operados no CMIN (Centro Materno Infantil do Norte) entre fevereiro de 2016 e abril de 2017. No total foram realizadas 20 cirurgias pela via clássica e 31 pela via laparoscópica. O diagnóstico intraoperatório de hérnia contralateral só é possível através da técnica laparoscópica e este, por vezes, não coincide com o diagnóstico pré-operatório. Na população operada pela via clássica a taxa de bilateralidade aumentou de 20% para 30% e na população operada pela via laparoscópica aumentou de 13% para 55%. A técnica laparoscópica permitiu evitar 13 segundos tempos cirúrgicos. O material específico necessário para uma cirurgia clássica tem um custo de 25,91€ e para a cirurgia laparoscópica tem um custo de 190,82€. Em 2016, um dia de internamento na pediatria médico cirúrgica do CMIN para correção de hérnia inguinal pela via laparoscópica teve um custo médio de 1115,83€ e pela via clássica de 950,92€, o custo médio de uma ida à urgência foi igual a 357€ e de uma consulta de follow-up foi de 46€. Em 2017, os valores foram diferentes: 1145,66€; 980,75€; 303€ e 42€ respetivamente. O CMIN gastou cerca de 58 311,10€ com as cirurgias dos 51 lactentes analisados, sendo que, cerca de 4028,25€ foram gastos nas segundas cirurgias já realizadas. Através deste estudo concluiu-se que se existir um diagnóstico pré-operatório de hérnia bilateral é mais benéfico realizar a cirurgia pela via laparoscópica e que com o uso rotineiro da técnica laparoscópica o CMIN conseguirá evitar gastos com segundas operações.
- Estudo da otimização de um processo de controlo de peso com recurso a controlo estatístico de processoPublication . Moreira, Diana Margarida Andrade; Azevedo, Rui Mário da SilvaO conceito de qualidade, de um produto ou de um serviço, está relacionado com um vasto conjunto de características ou atributos que estão, muitas vezes, na base da escolha do consumidor. A diversidade dos perfis do consumidor, assim como a exigência dos padrões de qualidade e a forte competitividade atual fazem com que a Qualidade seja vista como um processo de melhoria contínua e não como mero cumprimento de uma especificação. Neste seguimento, as organizações de hoje vêem-se forçadas a melhorar continuamente a Qualidade, não só dos seus produtos ou serviços, como também das suas ferramentas, competências, métodos e, sobretudo, processos. Na prática, traduz-se muitas vezes em garantir processos mais eficazes, estáveis e previsíveis, já que a Qualidade de um produto ou serviço é inversamente proporcional à sua variabilidade. Estando a Cerealis Produtos Alimentares S.A. sensível a esta realidade e sendo uma empresa que se posiciona continuamente na linha da frente do setor em que opera, o presente estudo teve como objetivo racionalizar o processo de controlo de peso dos pré-embalados de bolachas, no sentido de diminuir as perdas associadas ao excesso de peso das unidades de venda ao público. Assim, o trabalho desenvolvido focou-se na bolacha Integral, pretendendo-se minimizar o excesso de peso por lote de produção, cumprindo os limites legais de peso de cada unidade e os critérios de aceitação do lote, de acordo com a legislação aplicável e, consequentemente, com os limites impostos no grupo Cerealis (limite inferior: 190,50 g; limite superior: 218,00 g). A abordagem de redução de peso testada passava pela diminuição do limite superior de especificação (218,00 g) para o valor do limite superior de controlo (209,00 g). Para o efeito, procedeu-se à Caracterização Estatística do Processo, que contemplou a aplicação de ferramentas estatísticas como cartas de controlo e estudos de capacidade para o processo selecionado, que foram aplicados ao final da linha de embalamento. Com os resultados obtidos foi possível concluir que o peso médio dos pré-embalados de bolacha Integral é de aproximadamente 204 g, sendo que o peso médio das unidades de venda ao público será superior, devido ao sistema de rejeição que garante o cumprimento dos requisitos legais, no qual são desconsideradas as unidades não conformes. Associado a esta realidade de excesso de peso estão diretamente implícitos três tipos de desperdícios, são eles: a perda de rentabilidade financeira por pré-embalado, já que o preço estabelecido tem em conta o peso nominal e não é variável com o peso efetivo da unidade; o custo de reprocessar as embalagens que não cumprem os requisitos legais, por excesso mas também por defeito, aos quais acresce novos gastos de materiais físicos e humanos; e por fim, a perda de rentabilidade do equipamento ao nível da sua eficiência, na ordem dos 2% por cada 4 grama de excesso, o que resulta na redução da sua cadência. Posto isto, a abordagem testada para redução do peso médio dos pré-embalados e, consequentemente, das unidades que seguem para o mercado, no concreto da bolacha em análise, não se mostrou viável, já que o comportamento e padrão da carta de controlo do processo estudado não apresentam estabilização nem variabilidade necessárias, a uma redução dos pesos médios aliada ao compromisso de perdas acima indicadas.
- A relação bilateral entre a República Popular da China e os Estados Unidos da América : uma "normalização" inacabadaPublication . Munir, Sádiya; Pinto, Ana Raquel Rosa Coutinho VazA República Popular da China e os Estados Unidos da América tiveram e continuam a ter um relacionamento difícil e instável, seja por terem estado em lados opostos durante a Guerra Civil Chinesa, no conflito da península coreana ou no Vietname. Não obstante a interdependência económica existente nesta relação, a reemergência da China representa um desafio à hegemonia dos Estados Unidos, principalmente na região da Ásia-Pacífico. Por isso, este trabalho tem como objectivo principal discutir os desafios colocados pela reemergência da China, qual o seu impacto na política externa dos Estados Unidos, e como é vista pelos seus vizinhos da Ásia-Pacífico.
- Jesus, profeta : mas que profeta? : estudo do título profeta à luz das cristologias de Oscar Cullmann e Edward SchillebeeckxPublication . Feliciano, Pedro Lourenço; Palma, Alexandre Coutinho L. de BritoA presente dissertação procura desvelar uma aproximação e possíveis linhas interpretativas ao conceito de profeta aplicado à pessoa de Jesus de Nazaré pelos teólogos Oscar Cullmann e Edward Schillebeeckx. Para isso, começa-se por situar o profetismo bíblico no decorrer da história. Com efeito, neste discorrer, o autor sagrado serve-se de uma tradição oral que utiliza o termo nāḇî para falar dos profetas de Israel. Na tentativa de compreender e aprofundar este termo, investiga-se a sua relação, primeiramente, com os termos similares e, posteriormente, com os fenómenos de cessação dos profetas e o florescimento apocalíptico até ao período terreno da vida de Jesus de Nazaré. De seguida, adentra-se no mundo judaico ao tempo de Jesus com os seus múltiplos grupos religiosos e dinâmicas proféticas e messiânicas, com o propósito de melhor aceder às teologias de Cullmann e Schillebeeckx. No fundo, visa-se compreender quais as tónicas das suas cristologias em geral, e as considerações proféticas e escatológicas associadas à pessoa de Jesus em particular. Delineia-se, assim, uma compreensão bíblico-teológica da tipologia profética essencialmente nos quatro evangelhos canónicos, estuda-se a formulação do título de profeta escatológico, investiga-se a sua dimensão paradoxal e polémica e, por fim, faz-se uma releitura do alcance e dos limites do título de profeta.
- Obra litúrgica de Frei António de Santa Maria, OFM : a reforma das últimas edições do Breviário : 1920-1922 e do Missal : 1924 : BracarensesPublication . Pinheiro, Sérgio Miguel Mota; Carvalho, Joaquim Augusto Félix deO Rito Bracarense padecia, em finais do século XIX e nos princípios do século XX, da falta de Livros Litúrgicos: a última edição impressa do Missale remontava ao ano de 1558 e o último Breviarium ao ano de 1724. Era, pois, necessário operar uma reforma litúrgica, em que o Rito fosse reconhecido e aprovado pela autoridade eclesiástica, superando o duplo ritualismo, as tradições Romana e Bracarense. A primeira tentativa reformadora foi empreendida pelo Arcebispo Dom Manuel Baptista da Cunha, a partir de 1904, o qual conseguiu, entre 1906-1909 a aprovação do Kalendarium e dos Ofícios próprios da Arquidiocese. No entanto, os acontecimentos da Primeira República, o exílio do Prelado e a sua morte em 1913 adiaram o empreendimento de tal empresa. Mais tarde, em 1915, Dom Manuel Vieira de Matos toma posse dos destinos da Igreja Bracarense, encarregando Frei António de Santa Maria Correia (frade e sacerdote franciscano) de dirigir e ‘fiscalizar’, em Roma – desde 1916 – a reforma das últimas edições do Breviário (1920-1922) e do Missal (1924) Bracarenses, dados os conhecimentos adquiridos naquele ambiente, enquanto estudante, na mesma cidade. Ao mesmo tempo, o Arcebispo convoca um Sínodo Diocesano (1918), com o fim de ‘ressuscitar’ o Rito Bracarense. A Santa Sé oficializa o Rito de Braga, com a promulgação da Bula Sedis Hujus Apostolicæ (1919) – que aprova também o Breviarium Bracarense. Em 1924, juntamente com a Bula Inter Multiplices, publica-se o Missale. Em 1928, realiza-se em Braga, o I Congresso Litúrgico Nacional Romano-Bracarense, ‘sucessor’ do I Congresso Litúrgico de Vila Real (1924). Estudando estes passos, são comparadas algumas secções do Missal Bracarense de 1924 (MB 1924) com o Missal Romano-Seráfico de 1886 (MR-S 1886), o Missal Romano (MR 1921) e o Missal Bracarense de 1558 (MB 1558) e analisado o Breviário, em algumas das suas partes.
- O diagnóstico da GRT no contexto da Saúde Pública: da Investigação ao resultadoPublication . Melo, PedroIntrodução e objetivos| O empoderamento comunitário (EC) é processo e resultado do cuidado de Enfermagem Comunitária (1,2). No Centro de Investigação Interdisciplinar em Saúde (CIIS) da Universidade Católica Portuguesa, integrado na Nursing Research Platform, integra-se o projeto MAIEC (Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário). No domínio deste projeto que apresentamos neste resumo, pretendemos avaliar o impacto da aplicação do MAIEC, tendo como epicentro uma Unidade de Saúde Pública e como Comunidade um ACeS da região Norte de Portugal, no contexto da Vigilância Epidemiológica dos Diagnósticos de Enfermagem (VEDE). Neste contexto pretendemos identificar a prevalência de vários diagnósticos, entre eles, a Gestão do Regime Terapêutico Comprometida nos utentes com Diabetes Mellitus. Metodologia| Desenvolvemos um estudo de natureza mista. Para a avaliação do nível de empoderamento do ACeS para a VEDE aplicamos a Escala de Avaliação do Empoderamento Comunitário (3) num grupo focal com os membros da comunidade ACeS e para avaliar do ponto de vista epidemiológico o foco de Enfermagem Gestão do Regime Terapêutico nas pessoas com Diabetes, consultámos os dados do Sistema de Informação da ARSN (SIARS) e aplicamos as formulas previstas no processo de contratualização da ACSS, fazendo um estudo transversal. Resultados e Discussão| A mobilização de recursos e a participação comunitária e as estruturas organizativas foram os domínios com menor nível de empoderamento no ACeS, indicando a necessidade de uma abordagem intencionalmente empoderadora para promover a VEDE. Quanto à avaliação epidemiológica do foco GRT, não conseguimos avaliar a prevalência do diagnóstico porque identificamos uma taxa de avaliação anual média do foco no ACeS de 40,9%, com um índice de acompanhamento de 0,47. A prevalência anual da DM foi de 8% e a incidência de 6,11%. Conclusões| É necessário empoderar o ACeS para melhorar o diagnóstico e acompanhamento dos utentes diabéticos em consulta de Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários. Estamos a aplicar o MAIEC e foi criado o primeiro Observatório dos Diagnósticos de Enfermagem numa USP Portuguesa.
- Ser equipa: a pessoa com diabetes no epicentroPublication . Melo, Pedro