Faculdade de Medicina Dentária
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Browsing Faculdade de Medicina Dentária by advisor "Alves, Armandino"
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- Acondroplasia : características esqueléticas e cefalométricas da facePublication . Couto, Catarina Martins do; Alves, Armandino; Silva, Susana Paula Fernandes Machado daIntrodução: a acondroplasia é a forma mais comum de nanismo em humanos.(1, 2) Trata-se de uma displasia óssea resultante de uma mutação herdada de forma autossómica dominante que provoca alterações no desenvolvimento da cartilagem por deficiente ossificação endocondral. Torna-se, assim, inevitável relacionar a acondroplasia com as modificações do desenvolvimento crânio-mandibular. De facto, a falha na proliferação normal de cartilagem leva não só, e de uma maneira geral, ao característico encurtamento dos membros, como também ao subdesenvolvimento do terço médio da face. Objetivos: análise de indivíduos acondroplásicos para verificação das características esqueléticas e cefalométricas da face dos mesmos. Materiais e métodos: este é um estudo epidemiológico transversal descritivo e observacional, no qual foram avaliados 24 indivíduos acondroplásicos (grupo de estudo) e 50 indivíduos não acondroplásicos (grupo de controlo), com idades compreendidas entre os 4 e os 72 anos de idade, e de raça caucasiana. Resultados: na avaliação vertical são vários os parâmetros cefalométricos que apresentaram diferenças significativas na população acondroplásica: Altura Facial Inferior, Inclinação do Plano Oclusal, Arco Mandibular, Ângulo do Plano mandibular de Ricketts e de Mcnamara, Overbite, distância do Plano Oclusal ao Ramo Mandibular, Plano Oclusal a S-N e Eixo Facial. Por sua vez, no que respeita a avaliação ântero-posterior, os parâmetros Wits, Profundidade Maxilar, Comprimento do Corpo Mandibular, Comprimento Cranial, Ângulo ANB, Segmente SE, Inclinação dos incisivos superiores e inferiores, Diferença entre a Maxila e a Mandíbula, distância do Côndilo ao Ponto A e as perpendiculares Na-A e Na-Pg, apresentam igualmente diferenças significativas na referida população acondroplásica. Conclusões: as características esqueléticas e cefalométricas preponderantes nos indivíduos acondroplásicos são o biótipo dolicofacial, presença de perfis retos a côncavos, hipoplasia maxilar com retrognatismo, prognatismo mandibular, presença de mordida aberta, protrusão dos incisivos superiores e inferiores e osso nasal de reduzidas dimensões.
- Análise de Bolton : discrepância dentária e a sua relação com classe esqueléticaPublication . Domingues, Adeline; Alves, ArmandinoIntrodução: O tratamento ortodôntico compreende diferentes etapas; a final é uma das que representa maior complexidade, devido à dificuldade em obter uma oclusão ideal. Este facto é claramente condicionado pela discrepância dento-dentária do paciente; Bolton introduziu dois índices (Anterior e Total) que a permitem avaliar. O objetivo primordial deste estudo é calcular os valores de discrepância dento-dentária, segundo Bolton, e relacioná-los com a classe esquelética do indivíduo. Metodologia: Determinou-se o Índice de Bolton Anterior, Total, e Posterior, segundo o autor, para cada indivíduo da amostra. A classe esquelética foi avaliada segundo o método de Wits, com a normalização proposta por vários autores. O intervalo considerado classe I esquelética foi de [-2,71 – 1,67] para o sexo feminino e [-2,64 – 1,82] para o sexo masculino. Toda a análise estatística foi realizada com o software IBM-SPSS com um nível de significância de 5%. Resultados: A discrepância dentária é significativa para 51% e 17% no Índice de Bolton Anterior, e para 42% e 10% no Índice de Bolton total, relativamente a 1SD ou 2SD, respetivamente. Os valores médios obtidos para as discrepâncias foram de: 78,06 ± 2,68 para a discrepância anterior; 91,97 ± 2,21 para a discrepância total; e 105,57 ± 3,33 para a discrepância posterior. Existe dimorfismo sexual significativo na discrepância anterior e total, sendo superior no sexo masculino. A relação da discrepância dentária com a classe esquelética apenas foi significativa para a discrepância total na classe II relativamente às classe I. O excesso mandibular é significativo na discrepância anterior para as classe III e, na discrepância total para as classe II. Os dentes responsáveis por 50,5% da discrepância total são, por ordem de significância: 46, 22, 16, 32 e 21. Conclusão: A discrepância dento-dentária, relativamente a 1SD, foi significativa para cerca de 50% da população, nos dois índices. Apenas a discrepância total foi estatisticamente significativa nas classes II esqueléticas relativamente às classe I. Na discrepância anterior a tendência de superioridade verifica-se nas classes III esqueléticas e na discrepância posterior, nas classes II esqueléticas. As classe II e III têm excesso mandibular significativo na discrepância total e anterior, respetivamente.
- Análise de Bolton anterior numa amostra populacional portuguesaPublication . Glória, Margarida dos Santos Oliveira; Alves, ArmandinoIntrodução: Um correto diagnóstico é essencial para o sucesso de um tratamento ortodôntico. A análise de Bolton é sem dúvida uma das ferramentas mais utilizadas neste âmbito. As discrepâncias dento-dentária são tradicionalmente descritas como sendo um excesso dimensional relativo de material dentário. Todavia, o problema real pode estar associado a um défice localizado ou generalizado de estrutura dentária na arcada oposta. Assim sendo, há necessidade de se aprofundar mais este assunto para o seu correto esclarecimento. Objetivos: Determinar a relação entre a redução de tamanho mesiodistal dos incisivos laterais superiores e o resultado de excesso dentário mandibular anterior de Bolton. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, inferencial e exploratório das discrepâncias dento-dentárias anteriores e da dimensão mesiodistal dos incisivos laterais maxilares. Registaram-se as dimensões mesiodistais dos dentes anteriores (de canino a canino), superiores e inferiores, através de modelos de gesso da clínica de Ortodontia Armandino Alves, LDA em Braga. O tratamento estatístico dos dados foi efetuado através do programa SPSS. O nível de significância foi de 95%. Resultados: Considerando-se como discrepância anterior os valores que se encontravam fora de 1 SD, obteve-se uma incidência de 52,2%. Desta percentagem, 30,2% são casos de excesso mandibular e 22,0% são casos de excesso maxilar. Foram registados 41,2% de indivíduos com ambos os laterais diminuídos e 19,5% com ambos os laterais aumentados. Dos casos de excesso mandibular, 69,3% parecem estar associados a deficiências maxilares por reduzidas dimensões do incisivo lateral superior. Conclusões: O incisivo lateral maxilar é o dente que apresenta maior variabilidade de dimensão mesiodistal. As variáveis discrepância dentária anterior e tamanho do incisivo lateral maxilar não são influenciadas pelo género. Não se verificaram diferenças entre as dimensões dos laterais das hemiarcadas superiores. O tamanho reduzido dos incisivos laterais afeta efetivamente o resultado da análise de Bolton, conduzindo a falsos positivos.
- Avaliação do biotipo facial em pacientes com respiração oral ou mistaPublication . Andrade, Joana Veiga Estibeiro Gomes de; Alves, Armandino; Pinto, CláudiaActualmente verifica-se uma elevada incidência de doenças do sistema respiratório nas populações ocidentais que podem comprometer a via aérea nasal, conduzindo a alterações no desenvolvimento da face e do crânio. A análise cefalométrica resumida de Ricketts constitui um meio auxiliar de diagnóstico extremamente útil no estudo de um paciente, tanto na fase de diagnóstico como na realização do plano de tratamento e acompanhamento da evolução de cada caso. Através desta análise pode determinar-se o biotipo facial que ajuda a caracterizar um indivíduo. Particularmente quando se estudam crianças, este parâmetro permite avaliar a tendência de crescimento das estruturas craniofaciais. Este trabalho teve como objectivo a realização de um estudo piloto com o intuito de diagnosticar o biotipo facial de 50 crianças com idades compreendidas entre os 6 e 10 anos e verificar a existência de distúrbios no sistema respiratório responsáveis pelo estabelecimento da respiração mista ou oral, em vez da respiração nasal. Adicionalmente procurou-se diagnosticar a etiologia da obstrução respiratória. Para a concretização deste trabalho realizou-se a história clínica completa de cada indivíduo da amostra, foi aplicado um questionário referente ao parâmetro da respiração, realizou-se a análise cefalométrica resumida de Ricketts para determinação do biotipo facial e, por fim, foi feito um diagnóstico otorrinolaringológico dos pacientes com respiração mista. Foi possível verificar: a existência de uma elevada prevalência de patologias do sistema respiratório na população estudada e a associação entre a respiração mista e o desenvolvimento do biotipo dolicofacial, sendo este resultado estatisticamente significativo
- Caracterização cefalométrica dento-esquelética e das vias aéreas superiores em indivíduos com mordida abertaPublication . Ribeiro, Madalena Cantante de Carvalho Prata; Alves, Armandino; Silva, Susana Paula Fernandes Machado da; Ustrell, Josep MariaIntrodução: A mordida aberta (MA) apresenta-se como uma má oclusão definida pela ausência de trespasse vertical com diversas características morfológicas que influenciam o diagnóstico e dificultam o tratamento. Objetivos: avaliação cefalométrica das vias aéreas superiores em indivíduos com MA anterior e de outros parâmetros dento-esqueléticos. Materiais e métodos: estudo epidemiológico transversal descritivo e observacional, no qual foram avaliados 31 indivíduos com MA (grupo de amostra) com idades compreendidas entre os 15 e os 46 anos e de raça caucasiana. Resultados: no grupo de controlo analisado 67,74% apresenta um biótipo dolicofacial. As características que se apresentaram significativamente diminuídas na avaliação do grupo com MA são o eixo facial (p-value=0.001), ângulo do plano palatino (p-value=0.000), ODI (p-value=0.000), espaço nasofaríngeo (p-value=0.000), AFP/AFA (p-value=0.003), profundidade facial (p-value=0.047 em homens e p-value=0.012 em mulheres), sobremordida vertical (p-value=0.000), extrusão do incisivo inferior (p-value=0.000) e ângulo interincisal (p-value=0.000). Características como a altura facial inferior (p-value=0.000), protrusão do incisivo inferior (p-value=0.000), protrusão do incisivo superior (p-value=0.000), inclinação do incisivo inferior (p-value=0.000), distância do plano mandibular ao osso hioide (p-value=0.019), distância da epiglote ao palato mole (p-value=0.003) e distância dentoalveolar do primeiro molar superior ao plano palatino (p-value=0.022) encontram-se significativamente aumentadas. Conclusões: Uma das características cefalométricas mais preponderantes em indivíduos com MA é o biótipo dolicofacial (associado a um eixo facial e profundidade facial diminuídos, e altura facial inferior aumentada). O ODI, ângulo do plano palatino e ângulo interincisivo apresentam-se diminuídos. Verifica-se um aumento dentoalveolar a nível do primeiro molar e diferença mais pronunciada entre alturas faciais nos indivíduos com MA. Observa-se uma diminuição a nível do espaço nasofaríngeo. Apresenta-se também no incisivo inferior uma menor extrusão e uma inclinação aumentada. Tanto o incisivo superior como o inferior apresentam uma protrusão aumentada.
- Diagnóstico e tratamento da mordida aberta dentária com aparatologia removívelPublication . Paixão, Ana Sara Rodrigues; Alves, ArmandinoA Mordida Aberta, está maioritariamente presente na infância. A sua presença, normalmente está relacionada com a presença de hábitos orais deletérios, sendo de fácil tratamento, quando diagnosticada precocemente. Quando deixada sem tratamento, pode originar alterações a nível crânio-facial. Este trabalho, teve como objectivo principal, a realização de uma análise de um caso clínico de mordida aberta, já tratado na Clínica Dentária Universitária da Universidade Católica Portuguesa, tendo em vista avaliar as características clínicas patognomónicas de mordida aberta, bem como a efectividade do tratamento com aparatologia removível. A paciente escolhida, apresentava mordida aberta anterior, a qual foi corrigida com recurso a uma placa palatina removível em acrílico, com uma grelha lingual incorporada. A utilização deste tipo de aparelho removível, obteve sucesso neste caso, tendo corrigido a mordida aberta anterior que se encontrava presente. Adicionalmente, foi também avaliada a prevalência de mordidas abertas, bem como a sua relação com hábitos orais deletérios, em crianças de idades compreendidas entre os 7 e os 12 anos, do Agrupamento de Escolas do Mundão, no distrito de Viseu. Foi então observado, 3,6% da amostra apresentava algum tipo de mordida aberta. E relativamente à presença de hábitos orais deletérios, apenas 11,9% das crianças não possuíam qualquer tipo de hábito
- Diagnóstico e tratamento de mordidas cruzadas unilaterais com aparatologia removível : avaliação de um caso clínico e estudo sobre a prevalência de mordidasPublication . Vidal, Honorato José Ribeiro; Alves, ArmandinoAs mordidas cruzadas posteriores são das más oclusões mais prevalentes na dentição primária e mista. Estas manifestam-se mais frequentemente de forma unilateral. Apesar disso, aquando da manipulação da mandíbula, em relação cêntrica observa-se que em grande parte das situações existe um comprometimento bilateral. Dessa forma, o conhecimento das características patognomónicas destes tipos de más oclusões é essencial de forma a se obter um diagnóstico preciso que distinga eficazmente se a afeção é unilateral ou bilateral. Um diagnostico precoce e um plano de tratamento adequado mostra-se de especial importância neste tipo de más oclusões dado que uma intervenção precoce, com a correção de fatores etiológicos e/ou intervenção ativa, pode travar a evolução, melhorar o prognostico ou até mesmo corrigi-la definitivamente. Está também descrito que maxilas desadequadamente estreitas reduzem o espaço para a correta erupção dentária. Além disso, a atividade dos músculos temporal e masséter estão alteradas o que faz com que pacientes com este tipo de patologia sejam mais suscetiveis de desenvolver desordens cranio-mandibulares Nesta dissertação é abordado o diagnostico diferencial e hipóteses de tratamento. É também mostrado um caso clinico de mordida cruzada unilateral tratada com aparatologia removível e um estudo transversal de prevalência de mordidas cruzadas em crianças do agrupamento de escolas de Mundão, Viseu, Portugal.
- Influência de instrumentos musicais de sopro na má oclusãoPublication . Marques, Filipa Pedroso da Silva; Silva, Susana Paula Fernandes Machado da; Alves, ArmandinoIntrodução: A má oclusão pode dever-se a hábitos parafuncionais sendo a sua gravidade dependente da frequência, duração e intensidade com que são executados. Por conseguinte, a prática de instrumentos de sopro dependendo da posição do bucal, pode provocar uma movimentação dentária indesejável, a qual influenciará de forma única os constituintes da cavidade oral. Objetivos: Avaliação da oclusão em músicos de instrumentos de sopro por forma a verificar se a adaptação específica do instrumento à cavidade oral poderá influenciar o desenvolvimento de má oclusão, à semelhança dos hábitos orais. Avaliação subjetiva de sinais e sintomas de DTM. Materiais e métodos: Este é um estudo não experimental transversal, descritivo e observacional, no qual foram observados 39 indivíduos praticantes de instrumentos musicais de sopro, com idades compreendidas entre os 18 e 48 anos. Resultados: Dos indivíduos observados, 23 (59,0%) pertenciam ao sexo feminino e 16 (41,0%) ao sexo masculino, com uma média de idades de 23,4±5,9 anos. Este estudo foi inconclusivo no que respeita aos movimentos dentários provocados pela prática de instrumentos musicais de sopro, na medida em que todos os resultados obtidos relativamente ao overjet, overbite, classe molar e canina, desvio da linha média e assimetria do mento, não apresentaram significado estatístico. No que concerne a DTM, demonstrou-se que em determinadas classes de instrumentos musicais de sopro, apesar de não ser estatisticamente significativo também, poderão existir sinais ou sintomatologia. Conclusões: A prática de instrumentos musicais de sopro não influencia no desenvolvimento de má oclusão. Não obstante, é importante ter em consideração que a cavidade oral não se restringe apenas aos dentes, envolvendo também a articulação que em determinadas classes de instrumentos poderão existir sinais ou sintomatologia de DTM.
- Revisão sistemática da influência do tratamento ortodôntico intercetivo nos sinais e sintomas clínicos da Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do SonoPublication . Nunes, Catarina Ricardo Carvalhais Neves; Silva, Susana Paula Fernandes Machado da; Alves, ArmandinoIntrodução: A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) tem vindo a tornar-se uma constante em pacientes pediátricos, pelo que o interesse pela investigação deste tema tem vindo a crescer nos últimos tempos. O aumento de casos pediátricos poderá ser o espelho da evolução do diagnóstico da Síndrome. Na prática clínica, a escolha do tratamento ortodôntico intercetivo mais adequado deve basear-se num diagnóstico corretamente realizado e completo e fundamentado pelas evidências científicas disponíveis. Objetivos: O principal objetivo é comparar a eficácia entre as terapêuticas Expansão Maxilar Rápida, Dispositivo de Avanço Mandibular e Distração Osteogénica Mandibular no que toca à melhoria e/ou desaparecimento dos sinais e sintomas clínicos característicos da Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono, em pacientes pediátricos. Material e Métodos: Criação de um protocolo de pesquisa, do qual faz parte a formulação da questão de investigação PICO (População, Intervenção, Comparação e Outcome) e definição dos objetivos de trabalho; recolha de dados utilizando a base de dados online da Medline (Pubmed®); filtros e termos de pesquisa e critérios de inclusão/exclusão aplicados de forma a obter os artigos mais relevantes sobre o tema; leitura integral dos artigos obtidos e utilização da meta-análise para analisar os dados obtidos. Resultados: Relativamente à Expansão Maxilar Rápida e à Distração Osteogénica Mandibular, não se observou a existência de diferenças significativas entre os tratamentos na diminuição média do IAH, nem no aumento médio do Lowest SaO2. No que toca à Expansão Maxilar Rápida e ao Dispositivo de Avanço Mandibular, não se observou a existência de diferenças significativas entre os tratamentos na diminuição do risco relativo de Apneas, Daily sleeping, Restless sleep e Snoring. Conclusões: Todas as opções terapêuticas se revelaram similares no que toca à eficácia na melhoria e/ou desaparecimento dos sinais e sintomas clínicos característicos da SAHOS.
- Utilização de mini-implantes para ancoragem em ortodontiaPublication . Serrador, Ana José Pires; Alves, ArmandinoDesde sempre se tem verificado a necessidade de se conseguir uma forma de ancoragem absoluta em Ortodontia, com vista a optimizar as possibilidades e os resultados terapêuticos dos tratamentos ortodônticos. Existem já diversos elementos deste tipo de ancoragem que permitem que esta ocorra de forma favorável, impossibilitando movimentos dentários indesejados e imprevisíveis que dificultariam o tratamento, com o inconveniente de dependerem da colaboração do paciente. O último avanço no campo da ancoragem esquelética prende-se com a criação e utilização de mini-implantes ortodônticos. Contudo, sendo estes dispositivos relativamente recentes no mercado, não existe ainda nenhum documento recente, que contenha toda a informação pertinente e disponível acerca de todos os sistemas que se encontram atualmente à disposição do ortodontista. Assim, este trabalho é dotado de relevância científica, na medida em que irá compilar num único documento, toda a informação necessária à escolha de um mini-implante para ancoragem de aparelhos ortodônticos. Objectivo: Este estudo tem como objectivo a realização de uma revisão acerca de todos os dispositivos existentes para o efeito, nomeadamente onplants, implantes dentários, implantes palatinos, implantes retromolares, mini-placas de ancoragem e mini-implantes. Seguidamente, pretende realizar uma avaliação do estado da arte dos mini-implantes, sendo que estes são, de momento, os mais utilizados pelos ortodontistas. Por fim, pretende-se compilar, num único documento, toda a informação disponível online acerca dos mini-implantes existentes actualmente no mercado. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa de artigos científicos no Pubmed®, indexados na Medline®, e na Cochrane®, publicados entre os anos 1995 e 2012, e consequente análise dos mesmos, com vista à realização de uma cronologia do aparecimento dos dispositivos de ancoragem esquelética. Posteriormente, foi levado a cabo um levantamento de todos os sistemas de mini-implantes comercializados hoje em dia, quer através de pesquisa on-line em bases de dados médicas, quer através da tentativa de contacto com marcas comerciais. A informação conseguida, relativa a cada marca comercial de mini-implantes encontrada foi por fim organizada detalhadamente sob a forma de tabelas.Resultados: Através da pesquisa on-line, foram encontradas cinquenta e uma marcas comerciais de mini-implantes. Dessas, seis são referentes a mini-implantes para suporte de próteses, e foram de imediato excluídas. No que concerne a marcas comerciais de mini-implantes ortodônticos, foram encontradas quarenta e cinco. Destas, foi possível determinar o ano de lançamento no mercado de nove. Vinte e duas marcas de mini-implantes ortodônticos possuem já estudos científicos e seis não possuem informação disponível na internet. Discussão: O aumento significativo da produção de mini-implantes é sugestivo da elevada procura que estes dipositivos têm tido na última década. Ao longo desta, foram criadas mais de quarenta marcas com sistemas de mini-implantes. Isto significa que, de facto, com estes dispositivos de dimensões reduzidas, a obtenção de uma ancoragem absoluta foi conseguida e que assim os resultados do tratamento têm mais possibilidades de serem previsíveis. Contudo, a maior parte dos sistemas de mini-implantes existentes no mercado não possuem ainda estudos científicos e a informação disponível na internet acerca dos mesmos não é uniforme e padronizada, dificultando o trabalho dos ortodontistas no que concerne à especificação de características. A pesquisa para obtenção dos resultados deste trabalho de investigação foi bastante difícil, pois a informação necessária apresentou-se bastante dispersa e, muitas vezes, a existente não era a mesma para todos os sistemas de mini-implantes. O contacto com as casas comerciais não foi produtivo porque a maior parte das mesmas não respondia ou respondia de forma distante daquilo que era pretendido e solicitado. Conclusão: A maior parte dos sistemas de mini-implantes necessita ainda de estudos científicos para comprovação de eficácia clínica e demonstração das vantagens de acordo com as suas características. No entanto, os mini-implantes têm sido amplamente utilizados, de acordo com aquilo que sugere o crescimento da indústria dos mesmos. Podem já referir-se vários parâmetros dos quais dependem a estabilidade primária dos mini-implantes, bem como a sua resistência à fractura. Outro parâmetro a ter em conta é o torque conferido ao mini-implante aquando da sua inserção