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- Palliative care research: using the delphi methodPublication . Afonso, Tânia dos Santos; Martins, Lurdes; Capelas, Manuel Luís; Charepe, ZaidaIntroduction: Due to the challenges that are increasingly complex in palliative care, the need to develop community health care raises. Aim: Understand the application of the Delphi method for research in palliative care. Materials and Methods: Started an integrative literature review using research on EBSCO host database. Results: The primary purpose of the eight articles selected is to create indicators for health evaluation. The Delphi method used in all the studies has in common, besides the intention to create new data in health care practice, the use to manage a high number of data from geographically distant points. Conclusion: Our literature research allowed us to conclude that there are still few studies using the Delphi method in palliative care. This instrument has excellent utility in the systematization, organization and evaluation of the contexts and care practices. We reinforce the importance of developing this resource in this context.
- O custo económico do cuidado de enfermagem ao utente paliativo em serviço de urgênciaPublication . Afonso, Tânia Sofia Silva dos Santos; Martins, Lurdes; Capelas, Manuel LuísIntrodução: Os Cuidados Paliativos compreendem um conjunto de princípios de intervenção na prevenção do sofrimento que acompanha a pessoa na vivência de uma doença limitadora da qualidade e tempo de vida. É desconhecido o custo económico do cuidado de enfermagem ao utente paliativo em admissão hospitalar evitável, pelo que se considera a sua determinação o objetivo geral deste estudo. Mais se reconhece, que a integração dos cuidados paliativos nos sistemas de saúde, nomeadamente, a existência de uma rede de suporte comunitária pode prevenir estas admissões e reduzir custos promovendo ganhos em saúde e em qualidade de vida. Metodologia: O Estudo apresenta-se dividido em três etapas, a primeira que compreende a revisão integrativa da literatura (RIL) sobre o conceito “urgência evitável”, a segunda pela obtenção de consenso sobre o conceito “urgência evitável” com recurso ao Processo Delphi e a terceira e última, pelo estudo observacional, retrospetivo e analítico englobando os custos económicos dos cuidados de enfermagem aos utentes paliativos, em serviço de urgência hospitalar. Resultados: Na RIL obtivemos contributos de 5 artigos analisados, os quais associados ao Processo Delphi realizado nos permitiu a definição do conceito de urgência evitável. Do estudo em contexto hospitalar, obteve-se uma amostra de 273 utentes paliativos em admissões hospitalares evitáveis (76,3%,273,IC95%:71,7-80,8), falecidos, no ano de 2019. Com uma mediana de 84 anos, cerca de 80% foram admitidos a partir do seu domicílio, após 5h de queixas, maioritariamente, por sintomas respiratórios. Estes permaneceram cerca de 24h em serviço de urgência geral (SUG) totalizando uma mediana de 180,98€ de custos por admissão de utente. Extrapolados os dados à realidade nacional pudemos inferir que os custos globais assumidos com as urgências evitáveis (5.558.804,16€) poderiam ser realocados à contratação de 229 enfermeiros (IC95%:216-243). Discussão: Os resultados obtidos podem ser lidos como contextualizáveis à evidência, com a limitação de amostras pequenas, estudos diversificados e escassos, dificultando processos comparativos. Evidenciou-se que, com a poupança assumida e extrapolada ao contexto nacional, seria possível contratar o número necessário de enfermeiros para completar e/ou criar o número de equipas comunitárias de suporte em cuidados paliativos em falta em Portugal e/ou reforçar os recursos humanos das equipas intra-hospitalares de suporte em cuidados paliativos. Conclusões: Releva-se a oportunidade de incrementar resultados, gerir recursos e cimentar a integração dos cuidados paliativos nos sistemas de saúde, assumidos que estão os seus benefícios como este estudo pôde comprovar.
- A palliative patient safetyPublication . Afonso, Tânia dos Santos; Martins, Lurdes; Capelas, Manuel LuísIntrodução: O utente paliativo encontra-se mais predisposto às consequências das situações de erro. Objetivo: Compreender a segurança do utente no contexto de cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Revisão integrativa de literatura que incluiu estudos dos últimos 11 anos, em aplicação dos descritores com proveniência das bases de dados Medline, CINAHL Plus with Full Text e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Considerámos a questão de investigação – o que se entende por segurança do utente com necessidade de cuidados paliativos? Resultados: Os 11 artigos desenvolveram o controlo sintomático, erros de medicação, a incidência da segurança em domicílio, a qualidade de cuidados, via de administração e sedação paliativa. Conclusão: Predominância da associação entre a segurança e a menção a erros de uso de medicação. Emerge a sugestão da criação de um sistema de notificação do erro em contexto paliativo.
- Cuidados paliativos: o que sabem e preferem os portugueses?Publication . Capelas, Manuel Luís; Coelho, Sílvia Patrícia Fernandes; Silva, Sandra Catarina Fonseca Simões da; Burmeister, Bruna Ortega; Durão, Sofia Amado; Teves, Carla Marinho; Simões, Ana Sofia; Afonso, Tânia dos SantosIntrodução: O desenvolvimento e acessibilidade dos cuidados de saúde dependem do envolvimento direto dos cidadãos e doentes aos quais se destinam. Contudo, nem sempre estes têm o conhecimento adequado para usufruir desses cuidados, configurando-se os cuidados paliativos como um desses exemplos. O baixo nível de conhecimentos pode gerar mitos e preconceitos sobre estes cuidados, reduzir a equidade no acesso e diminuir a qualidade dos cuidados. Só uma aferição detalhada e abrangente do conhecimento do público em geral poderá permitir concretizar campanhas educacionais e políticas dirigidas às necessidades reais. Objetivo: avaliar o conhecimento da população portuguesa relativamente ao conceito, objetivos e formas de trabalho em cuidados paliativos; analisar a influência de características sociodemográficas nos conhecimentos relativamente ao seu conhecimento sobre cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Questionário distribuído nas farmácias Holón aderentes de Portugal continental e ilhas, durante os meses de julho a setembro de 2017. Amostra acidental de 795 indivíduos maiores de 18 anos. Os dados foram analisados com recurso a estatística descritiva e analítica. O erro amostral dos dados apresentados é de 3.55% para um nível de confiança de 95%. Parecer favorável da Comissão de Ética para a Saúde da Universidade Católica Portuguesa. Resultados: 90.4% revelam boa conceptualização do conceito de cuidados paliativos; 75.1% identifica adequadamente os seus objetivos; o modo de trabalho é reconhecido por 87.6%. Gostariam de ser cuidados, no final da vida, por estas equipas, 84.6% e que os seus familiares o fossem, 85.7%. As palavras associadas a cuidados paliativos por mais de 50% dos participantes, foram, médicos e bem-estar. Praticamente todas as características sociodemográficas, de uma forma ou outra influenciam os resultados, com especial ênfase, na faixa etária, nível de escolaridade e rendimento económico. Conclusão: Bom conhecimento acerca do conceito, objetivos e forma de trabalho dos cuidados paliativos. Apesar destes resultados, e tendo em conta todos os fatores influentes importa reforçar o processo de disseminação dos conceitos-chave dos cuidados paliativos junto da sociedade portuguesa, visto em alguns setores os resultados obtidos apontarem para défices importantes.
- Alimentação na pessoa em fim de vida: análise de conceitoPublication . Afonso, Tânia Sofia dos Santos; Ramos, André Ribeiro; Charepe, ZaidaIntrodução: Do cuidar em fim de vida emerge um tema importante, o da alimentação, considerando as diferentes alterações na necessidade humana básica de “comer e beber”. Objetivo: Apresentar a análise crítica de um episódio da prática que remete para o cuidar em fim de vida, partindo de uma revisão teórico-concetual do conceito de alimentação. Materiais e Métodos: Do episódio descrito emerge o conceito de alimentação, referente à necessidade humana básica (NHB) de “comer e beber” de Virgínia Henderson e o conceito de evidência, abordado pelo modelo da Prática Baseada na Evidência de June H. Larrabee. A análise teórico-concetual do conceito decorre da aplicação do método de análise concetual de Walker e Avant. Resultados: A necessidade de mais competências e recursos em avaliação, síntese e difusão das melhores evidências na prática pelos enfermeiros é registada. Competências e recursos assentes na análise de conceitos, pelo que o método de Walter e Avant se revela um instrumento vital na fundamentação da prática em evidência, tal como defendido por Larrabee no seu modelo. Conclusão: Esta análise possibilitou a avaliação crítica do melhor padrão de cuidados no que se refere à alimentação em fim de vida, assumindo-a como indicador de evolução do estado de saúde da pessoa alvo de cuidados.
- Métodos de investigação em cuidados paliativos - investigação-açãoPublication . Afonso, Tânia dos Santos; Martins, LurdesIntrodução: A metodologia de investigação-ação privilegia o desenvolvimento da prática pela criação de novo conhecimento; perspetiva a mudança, através da reflexão sobre a prática. É uma metodologia de ação com interligação das dimensões de investigação, ação e formação a qual tem sido aplicada em estudos na área de cuidados paliativos. Objetivo: Identificar o contributo da utilização da investigação-ação, como método, no contexto dos cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Considerados os estudos dos últimos cinco anos (2010 a 2016), com texto completo, pertencente à coleção de artigos da MEDLINE e CINAHL a partir da plataforma de dados EBSCO, em inglês. Foram selecionados os temas de investigação-ação e cuidados paliativos, tendo sido excluídos os artigos que não se enquadrassem em ambas as temáticas. Resultados: Obtidos onze artigos, que, após a seleção de temáticas ficaram reduzidos a quatro, salientando-se o grupo no seu desenvolvimento e primazia de intervenção em questões complexas. Conclusão: Este método dinâmico, que exige a cooperação, colaboração dos participantes, foi satisfatoriamente aplicado na área de cuidados paliativos. A partir deste método podem ser criados, nos devidos contextos, ações de evolução face a uma visão holística das questões-problema e tendo, sempre em sintonia, a teoria e prática, a investigação e ação.