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- A palliative patient safetyPublication . Afonso, Tânia dos Santos; Martins, Lurdes; Capelas, Manuel LuísIntrodução: O utente paliativo encontra-se mais predisposto às consequências das situações de erro. Objetivo: Compreender a segurança do utente no contexto de cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Revisão integrativa de literatura que incluiu estudos dos últimos 11 anos, em aplicação dos descritores com proveniência das bases de dados Medline, CINAHL Plus with Full Text e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Considerámos a questão de investigação – o que se entende por segurança do utente com necessidade de cuidados paliativos? Resultados: Os 11 artigos desenvolveram o controlo sintomático, erros de medicação, a incidência da segurança em domicílio, a qualidade de cuidados, via de administração e sedação paliativa. Conclusão: Predominância da associação entre a segurança e a menção a erros de uso de medicação. Emerge a sugestão da criação de um sistema de notificação do erro em contexto paliativo.
- Caracterização de doentes com neoplasia do pulmão referenciados e admitidos nas equipas de cuidados paliativos e a efetividade do controlo sintomáticoPublication . Murinello, Nicole; Capelas, Manuel LuísIntrodução: A neoplasia do pulmão (NP) é considerada uma epidemia global pela sua incidência e mortalidade. A maioria dos doentes é diagnosticada em fase avançada e sintomática. A relevância desta patologia justifica uma avaliação de necessidades e da resposta das equipas de cuidados paliativos (CP). Objetivo: Caracterizar os doentes com NP admitidos nas equipas de CP em território nacional no ano 2017 e analisar a efetividade do controlo do sintomático pelo diferencial obtido nos scores da escala FACIT-PAL. Materiais e Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo e analítico. Foi obtida uma amostra acidental e usadas medidas de estatística descritiva simples e testes não paramétricos (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman) com nível significância p< 0.05. Análise de normalidade efetuada pelo teste Shapiro-Wilk e estimação de sobrevida pelas curvas Kaplan-Meier. Utilizado o instrumento FACIT-PAL para a avaliação sintomática. Resultados: Foram admitidos 38 doentes com NP no total de 7 equipas participantes no estudo, com idade média de 71.4 anos, 71.1% do sexo masculino e 65.8% com doença metastática. 60.5% foram admitidos em equipas comunitárias de cuidados paliativos. A mediana da distância percorrida entre local de residência e serviço de admissão foi 6.6 Km, com diferença significativa em função da tipologia de serviço (p<0.001). A mediana do tempo de espera para admissão foi 2 dias com diferença significativa consoante a tipologia de serviço (p<0.001). A taxa de mortalidade foi de 63.2%, com sobrevida (SV) mediana de 17 dias. A necessidade de controlo sintomático constituiu o principal motivo de referenciação. Em 71.1% houve registo de avaliação sintomática às 48-72h de admissão, mas apenas em 21.1% mediante o instrumento avaliação padronizado e somente um doente com registo seriado. Não houve diferença significativa na SV consoante o estádio da doença (p=0.501) e não existiu correlação significativa entre tempo de espera para admissão e o Score sintomas (p=0.217) ou a SV (p=0.668). Conclusão: As características sociodemográficas e clínicas desta amostra são similares ao descrito na literatura e noutros trabalhos. A maioria dos doentes admitidos encontrava-se em estádio disseminado com sobrevida mediana após a admissão inferior a 1 mês o que poderá traduzir uma referenciação tardia às equipas. Neste estudo houve uma baixa taxa de participação de equipas e não tivemos acesso ao nº total de doentes referenciados não admitidos, pelo que esta amostra não é representativa da realidade. Houve vieses na avaliação sintomática pela escala FACIT-PAL, comprometendo a análise de efetividade do controlo sintomático.
- Métodos de investigação em cuidados paliativos - investigação-açãoPublication . Afonso, Tânia dos Santos; Martins, LurdesIntrodução: A metodologia de investigação-ação privilegia o desenvolvimento da prática pela criação de novo conhecimento; perspetiva a mudança, através da reflexão sobre a prática. É uma metodologia de ação com interligação das dimensões de investigação, ação e formação a qual tem sido aplicada em estudos na área de cuidados paliativos. Objetivo: Identificar o contributo da utilização da investigação-ação, como método, no contexto dos cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Considerados os estudos dos últimos cinco anos (2010 a 2016), com texto completo, pertencente à coleção de artigos da MEDLINE e CINAHL a partir da plataforma de dados EBSCO, em inglês. Foram selecionados os temas de investigação-ação e cuidados paliativos, tendo sido excluídos os artigos que não se enquadrassem em ambas as temáticas. Resultados: Obtidos onze artigos, que, após a seleção de temáticas ficaram reduzidos a quatro, salientando-se o grupo no seu desenvolvimento e primazia de intervenção em questões complexas. Conclusão: Este método dinâmico, que exige a cooperação, colaboração dos participantes, foi satisfatoriamente aplicado na área de cuidados paliativos. A partir deste método podem ser criados, nos devidos contextos, ações de evolução face a uma visão holística das questões-problema e tendo, sempre em sintonia, a teoria e prática, a investigação e ação.