Browsing by Author "Capelas, Manuel Luís Vila"
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- A abordagem do luto em cuidados paliativosPublication . Pimenta, Sofia; Capelas, Manuel Luís VilaIntrodução: Os cuidados paliativos não encerram a sua ação no momento da morte do doente. Prolongam-se na fase de luto, competindo-lhes o despiste de luto complicado na família. Como tal, proceder-se-á à abordagem do luto, à vivência do mesmo, à intervenção neste âmbito, ao papel do profissional de saúde, bem como a sua perceção e da família face ao mesmo. Objetivo: Proporcionar uma visão clara e objetiva acerca do luto, da sua vivência, dos seus intervenientes e da intervenção específica neste âmbito. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura sobre o luto em cuidados paliativos, a fim de melhor ilustrar esta realidade. Resultados: Obtiveram-se 101 artigos sobre os tipos de luto, a experiência de luto, a intervenção nesse âmbito, bem como a perceção da família e dos profissionais de saúde face ao mesmo. Conclusões: A experiência do luto é traumática e implica uma vivência característica de cada um. Existem fatores que a facilitam e a dificultam. O luto carece de intervenção específica, onde um conjunto de atividades são o seu meio de ação. Destaca-se o papel do profissional como importante veículo de relação e suporte no processo de morte, morte e pós-morte. O contexto de cuidados carece de programas protocolados, de forma a garantir a excelência neste âmbito. Os profissionais têm consciência disso, reconhecendo não se sentirem aptos para apoiar a família neste processo. A família, por sua vez, não tem um feedback positivo dos cuidados, ressaltando a precaridade no atendimento das suas necessidades psicossociais e espirituais.
- Capacidade dos profissionais de saúde de medicina e enfermagem dos cuidados de saúde primários em identificar doentes de cuidados paliativosPublication . Innis, Mariana van; Capelas, Manuel Luís Vila; Caldas, Alexandre CastroINTRODUÇÃO: Os cuidados paliativos são cuidados de saúde especializados, dirigidos a indivíduos com doenças cró-nicas. De acordo com dados de estudos recentes, apenas uma parte da população portuguesa tem acesso a eles, sendo o número de indivíduos referenciados para equipas especializadas inferior ao esperado. Os cuidados de saúde primários podem desenvolver um papel importante na identificação e referenciação dos doentes, pois são o primeiro contacto da população com o Serviço Nacional de Saúde. OBJETIVO: Avaliar a capacidade dos médicos e enfermeiros dos cuidados de saúde primários em identificar doentes de cuidados paliativos e determinar os fatores pessoais facilitadores. MATERIAL E MÉTODOS: É um estudo analítico e transversal, efetuado através da aplicação de um questionário junto a 49 profissionais de saúde de medicina e enfermagem de dois Agrupamentos dos Centros de Saúde de Lisboa, entre junho e setembro de 2014. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS® 20. RESULTADOS: Somente 14,3% da amostra identificou corretamente os casos clínicos referenciáveis para cuidados paliativos. Dos vários fatores pessoais analisados, observámos uma relação estatisticamente significativa (p < 0,05) entre o contacto com a área dos cuidados paliativos na vida pessoal e a formação diferenciada e a identificação de doentes de cuidados paliativos por parte dos médicos e enfermeiros dos cuidados de saúde primários. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem a necessidade de reforçar a formação em cuidados paliativos junto dos profissionais de saúde e facilitar a comunicação entre os diferentes elementos envolvidos no processo de identi-ficação e referenciação dos doentes.
- Clinical validation of the portuguese version of “substance addiction consequences” derived from the nursing outcomes classificationPublication . Seabra, Paulo Rosário Carvalho; Amendoeira, José Joaquim Penedos; Sá, Luís Octávio; Capelas, Manuel Luís VilaOur aim was to contribute to the clinical validation of “Substance Addiction Consequences” (SAC) derived from the nursing outcomes classification (NOC), and to analyse psychometric properties. To that purpose, we applied a methodological design. The study’s outcome comprises 16 nursing-sensitive indicators, within four different consequence factors: psychological and family; physical and cognitive ability; self-care; economic and work. The psychometric properties were considered good. We concluded that the scale can be used as a valid tool to measure the consequences of substance addiction and to assess the health status as a nursing sensitive outcome. The scale is considered valid to monitor nursing interventions in the clinical setting; being a comprehensive tool it allows the nurse to understand better this complex health problem.
- Cuidados paliativos: uma proposta para PortugalPublication . Capelas, Manuel Luís VilaOs cuidados paliativos consideram-se, hoje em dia, um direito humano. Neste ponto de vista a implementação dos mesmos deve obedecer a uma estratégia e não a uma desordenada pulverização de recursos. Qualquer estratégia tem como ponto de partida uma avaliação das necessidades, que quando não se consegue fazer de forma real, se poderá estimar. Aplicando os métodos de Gomez-Batiste et al, Ferris et al, Herrera et al e Franks e tal, com a utilização dos dados demográficos portugueses relativos ao ano de 2007, divulgados pelo Instituto Nacional de Estatística, calculamos que nesse ano cerca de 62000 doentes tiveram necessidade de cuidados paliativos. Serão necessárias 133 equipas de cuidados paliativos domiciliários, constituídas por 266 médicos e 465 enfermeiros, 102 equipas de suporte intra-hospitalar que incluem 204 médicos e 357 enfermeiros, 1062 camas distribuídas por diferentes tipologias de recursos, 319 (28 unidades) em instituições de agudos, 531 (46 unidades) em instituições de crónicos, paras as quais se necessita de cerca de 200 médicos e 490 enfermeiros/ dia. As restantes necessidades de camas poderão ser resolvidas em lares. Esta estimativa constitui-se como um primeiro passo para o desenvolvimento de um plano integrado, com intervenções a curto, médio e longo prazo, de forma a responder globalmente e equitativamente as necessidades dos doentes paliativos em todas as regiões dos país..
- Cuidar a pessoa que sofre: uma teoria de cuidados paliativosPublication . Capelas, Manuel Luís Vila; Coelho, Sílvia Patrícia Fernandes; Silva, Sandra Catarina Fonseca Simões da; Ferreira, Cátia Marina DiasFalar sobre Cuidados Paliativos não é falar sobre a morte, desesperança, desespero, mas sim de vida e sua qualidade, de esperança realista, de respeito pelas preferências e objetivos dos doentes e das suas famílias. Para tal, é necessário um processo de comunicação afetiva e efetiva, com partilha de informação e de tomada de decisão, numa perspetiva de planeamento avançado dos cuidados, enquadrados nos valores e contexto cultural do doente. Os Cuidados Paliativos não se destinam apenas aos doentes que estão em morte iminente, mas a todos, inclusive os que têm potencial de cura, que apresentem alguma forma ou nível de sofrimento. Esta obra pretende contribuir para a clarificação sobre o que são estes cuidados numa vertente, simultaneamente, científica e esclarecedora.
- Demência e cuidados paliativos, uma análise reflexivaPublication . Branco, Dina Neidi Simões; Capelas, Manuel Luís VilaIntrodução: O termo Demência traduz um conjunto de sintomas de um grupo alargado de doenças que causam declínio cognitivo e interferem na função ocupacional, doméstica e social da pessoa. É uma doença irreversível cuja taxa de prevalência tem vindo cada vez mais a aumentar e causa grande impacto social e económico para as famílias/cuidadores e comunidade. Sendo a demência uma doença progressiva e incurável, os cuidados paliativos são uma resposta possível com o intuito de promover bem-estar, qualidade de vida ao doente/família, priorizando cuidados e respeitando a dignidade humana. Objetivo: Refletir sobre os fatores que condicionam a acessibilidade dos doentes com demência aos cuidados paliativos. Materiais e métodos: Estudo qualitativo elaborado no âmbito de um projeto de investigação, com recurso a análise temática. Resultados: Foram entrevistadas duas classes médicas, neurologistas e paliativistas com o intuito de identificar os fatores que condicionam a acessibilidade do doente com demência aos cuidados paliativos. Na perspetiva de ambos, nada existe que promova a acessibilidade, apenas foram encontrados fatores que a condicionam/limitam. De entre os quais foram identificados, a sociedade, políticas/sistema de saúde, profissionais de saúde e doente/família. Conclusão: Os cuidados paliativos traduzem uma resposta adequada ao doente com demência, priorizando a qualidade de vida e identificando as necessidades deste tipo de doentes/famílias. Contudo o défice na formação quer dos profissionais de saúde quer da população em geral relativamente ao tema em questão, influencia negativamente a ligação entre demência e cuidados paliativos. É importante priorizar a formação/sensibilização destes e investir numa abordagem multidisciplinar, melhorando os recursos e as políticas de saúde para o doente/família com demência.
- O direito à dignidade: serviços de cuidados paliativosPublication . Capelas, Manuel Luís Vila; Coelho, Sílvia Patrícia Fernandes; Silva, Sandra Catarina Fonseca Simões da; Ferreira, Cátia Marina Dias; Torres, Simone Henriques BisconsinA não disponibilização ou a não suficiente acessibilidade aos cuidados paliativos, constitui-se, na perspetiva do tribunal Europeu dos Direitos Humanos, como gerador de sofrimento, o que se enquadra num tratamento ou punição cruel, desumana ou degradante da condição humana, logo atentatória dos mais elementares direitos humanos. Assim, a disponibilização de programas de cuidados paliativos não é só uma questão ética, mas uma questão de saúde pública e de respeito pelos direitos humanos. Com este livro, os autores procuram, por um lado, contribuir para a consecução deste direito, através de uma visão integrada e moderna dos cuidados paliativos, assente numa perspetiva de saúde pública. Por outro, procuram promover uma cidadania dinâmica e consciente dos seus problemas, deveres e direitos.
- É a conversar que a gente se entende – a satisfação da conferência familiar em cuidados paliativosPublication . Rocha, Ana Maria Neves; Dourado, Marília de Assunção Rodrigues Ferreira; Capelas, Manuel Luís VilaIntrodução: A Conferência Familiar (CF) é um indicador de qualidade em Cuidados Paliativos (CP). Baseia-se num processo comunicacional e relacional de gestão de emoções e de vontades do doente, família e equipa de saúde. O empirismo revela que a CF deve ser utilizada enquanto ferramenta eficaz na comunicação mas, a investigação sobre os outcomes resultantes da CF é ainda diminuta. Urge investigar os outcomes resultantes da prática da CF nos CP, para o doente, família e profissionais de saúde. Importa perceber a eficácia da CF em CP e qual a satisfação que promove nos decisores do Plano Avançado de Cuidados: doente, família e equipa multidisciplinar.Objetivos: Avaliar a satisfação geral dos intervenientes na CF e quais as variáveis influenciadoras da satisfação.Métodos e material: Estudo exploratório, quantitativo, observacional, analítico e trans-versal. Amostra não probabilística acidental de 94 CFs, em UCP Privada, UCP da RNCC, ECSCP e EIHSCP. Usou-se o questionário “Avaliação da Satisfação com a CF”, com Al-pha de Cronbach >0,75. Os resultados foram analisados recorrendo aos Teste Mann-Whitney (U) e de Teste Kruskall- Wallis (H).Resultados: 98,2% dos objetivos da CF foram avaliados como satisfeitos ou muito satisfeitos; existe diferença significativa na Satisfação Geral dos intervenientes para com a CF (H=9,463; p =0,009), apresentando doente e família maior índice de satisfação que os profissionais. As variáveis planeamento, tipologia de CP, categoria do profissional Gestor da CF, local de cuidados, grau de parentesco do Familiar de Referência e a presença do doente tiveram influência significativa no nível de satisfação dos participantes com a CF. O número de profissionais na CF, a duração e o espaço onde se realizou a CF, não mostraram essa influência.Conclusão: A CF mostrou ser eficaz, quanto aos objetivos traçados, em todas as tipologias de CP e muito satisfatória para os intervenientes, pelo que se recomenda a sua utilização enquanto ferramenta de qualidade no processo comunicacional em CP.
- E-Health em cuidados paliativosPublication . Capelas, Manuel Luís Vila
- Indicadores de qualidade para os serviços de cuidados paliativos em PortugalPublication . Capelas, Manuel Luís Vila; Rosa, Fernando Coelho; Nabal Vicunã, Maria NabalOs cuidados paliativos são simultaneamente uma filosofia do cuidar e uma área do saber, que têm como objetivo principal melhorar a qualidade de vida do doente com doença incurável, avançada e progressiva e, família. Devem ser culturalmente sensíveis, baseados nos valores, desejos, preferências, objetivos dos doentes, e congruentes com a melhor evidência científica e valores éticos, para serem considerados cuidados de qualidade. Os indicadores de qualidade são instrumentos simples, válidos, fidedignos e úteis para a monitorização da qualidade, permitindo a deteção de áreas de melhoria criando, assim, condições para a promoção da mesma. O objetivo deste estudo foi desenvolver um conjunto de indicadores de qualidade básicos para os serviços de cuidados paliativos em Portugal. Metodologia: Estudo realizado em 2 fases. A primeira, uma revisão sistemática da literatura para identificar indicadores de qualidade, utilizados a nível internacional, que depois seriam avaliados quanto à adequação e utilidade para a realidade portuguesa. A segunda, determinação por consenso, por Processo Delphi, do conjunto de indicadores adequados para Portugal, utilizando como painel de avaliadores, profissionais de saúde a exercerem funções em serviços de cuidados paliativos e com pelo menos três anos de experiência na área. Após a identificação, foi efetuada uma avaliação do grau de cumprimento dos indicadores de estrutura, através de questionário online às equipas. Resultados: De um total inicial de 675 publicações, na revisão sistemática da literatura, 28 publicações foram incluídas na revisão final, de onde resultaram 385 indicadores de qualidade. Destes, 120 foram selecionados para o Processo Delphi, tendo no final atingido os critérios desejados 101 onde 22 são de estrutura, 63 de processo e 16 de resultado. Quanto ao domínio, 33 pertencem ao de estrutura e processo do cuidar, 16 ao dos aspetos físicos, 14 ao dos aspetos psicológicos e psiquiátricos, 9 ao dos aspetos sociais, 3 aos dos aspetos espirituais, religiosos e existenciais, 2 ao dos aspetos culturais, 13 ao dos cuidados ao doente em morte iminente e 11 ao dos aspetos éticos e legais. Quanto à avaliação do grau de cumprimento dos indicadores de estrutura, este varia entre 16% (“disponibilização de cuidados domiciliários assim como equipamentos médicos de apoio”) e 84% (“existência de organograma do serviço com identificação dos líderes, descrição da hierarquia e funções dos elementos”). Discussão: O conjunto dos indicadores de qualidade determinado está em sintonia com outros emanados de organizações internacionais e literatura publicada. Nele também estão incluídos os aspetos chave que para os profissionais, doentes e família, devem estar presentes para serem considerados cuidados de qualidade. Com a adequada proporção, contém indicadores de diferentes tipologias e domínios. Ao nível dos indicadores de estrutura existem áreas com clara necessidade de melhoria, as quais deverão merecer a atenção das equipas, para que consigam reunir as condições necessárias para uma qualidade de processos e de resultados. Conclusões: Elaborou-se um conjunto de indicadores de qualidade que permitirá avaliar, monitorizar e promover a melhoria da qualidade dos cuidados prestados pelos serviços de cuidados paliativos em Portugal. A aplicação dos indicadores deverá ser progressiva e de acordo com a maturidade e desenvolvimento das equipas.