FCSE - Teses de Doutoramento / Doctoral Theses
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing FCSE - Teses de Doutoramento / Doctoral Theses by advisor "Amendoeira, José"
Now showing 1 - 3 of 3
Results Per Page
Sort Options
- Evolução histórica do ensino de enfermagem de saúde pública (1901-1977)Publication . Garcia, Elisa Maria Bernardo; Amendoeira, JoséEste estudo focaliza-se na criação e desenvolvimento do ensino de enfermagem de saúde pública, no período de 1901 a 1977, em Portugal, o que nos levou a optar por uma abordagem de investigação qualitativa que nos permitiu compreender melhor o percurso do ensino de enfermagem de saúde pública. Considerando o objeto de estudo, utilizámos o método histórico como metodologia de pesquisa para promoção de respostas às interrogações que conduziram o estudo. Recorremos primordialmente a fontes primárias, onde se encontrou a narração de acontecimentos e testemunhos, desde a génese do ensino de enfermagem de saúde pública, até à criação da sua especialização em enfermagem. Utilizámos exclusivamente a pesquisa e análise de documentos textuais. A sua localização e acessibilidade foram orientadas pelo problema em estudo e pela vertente heurística. Os documentos foram sujeitos à crítica interna e externa, a análise e compreensão dos textos foi suportada pela hermenêutica. Ao longo do friso cronológico, os factos históricos permitiram-nos identificar e analisar três períodos significativos para a história do ensino de enfermagem de saúde pública e o modo como as pessoas pensavam, organizavam e desenvolviam esse ensino, emoldurado pelo contexto político, socioeconómico e cultural de cada época. Concluímos que a génese, organização e especialização do ensino de enfermagem de saúde pública ocorreram por influência de factos sociais históricos, sobretudo após meados do século XX, com a evolução da ciência, da investigação e aperfeiçoamento do sistema de saúde. Desde a sua génese, até à especialização, o ensino de enfermagem de saúde pública ancorava-se nos pressupostos do ensino sanitário e de enfermagem, sustentados no enquadramento legal e institucional de quem tutelava e organizava o ensino nas várias épocas. O nosso estudo pretende contribuir para a compreensão do desenvolvimento curricular desta área, proporcionado pelo conhecimento gerado.
- Indicadores de resultado sensíveis aos cuidados de enfermagem com pessoas consumidoras de drogasPublication . Seabra, Paulo Rosário de Carvalho; Sá, Luis; Amendoeira, JoséIntrodução: A dependência de drogas é um problema multidimensional com repercussões que frequentemente são associadas a estados de menor bem-estar e sofrimento. É um foco de atenção para os profissionais de saúde e para os enfermeiros em particular. Os cuidados de enfermagem, em resposta às necessidades dos consumidores de drogas, devem ser monitorizados tendo em vista a adequação a essas necessidades. O conjunto de intervenções constitui o processo de cuidados, influenciado pelos fatores estruturais das pessoas alvo de cuidados, dos enfermeiros e das próprias unidades onde os cuidados são prestados. A inexistência de estudos em Portugal, sobre a efetividade das intervenções de enfermagem, com pessoas que consomem drogas, levou-nos à procura de uma metodologia que fornecesse uma matriz de análise que se revelasse adequada e tivesse sido usada no estudo da efetividade dos cuidados de enfermagem em outros contextos. Escolhemos o Modelo da Efetividade do Papel de Enfermagem, que através da análise da relação entre variáveis de estrutura, processo e resultado, possibilita: uma visão sobre a efetividade dos cuidados de enfermagem; verificar a sensibilidade dos resultados em saúde, aos cuidados de enfermagem e, identificar um conjunto de indicadores de resultado sensíveis aos cuidados de enfermagem. Pretendíamos apurar se a qualidade de vida, a saúde mental e as consequências da dependência de substâncias, em dependentes de drogas, são sensíveis aos cuidados de enfermagem e perceber que fatores se relacionam com estes resultados funcionais. Assim, realizamos um estudo que teve como objetivo geral, identificar os fatores que contribuem para a obtenção de melhores resultados funcionais em pessoas consumidoras de drogas, integradas num programa de metadona. Metodologia: Realizamos um estudo quantitativo, exploratório correlacional-preditivo, com uma abordagem transversal. Recolhemos dados de duas amostras, 180 participantes-utentes selecionados de forma aleatória (60 em cada unidade) e 10 participantes-enfermeiros (total das 3 equipas). Os dados foram recolhidos por questionário de auto resposta, com questões de caraterização sociodemográfica e instrumentos que caracterizam variáveis estruturais, de processo e de resultado. Com os enfermeiros, para caracterização estrutural, utilizamos a versão portuguesa do Job Diagnostic Survey (JDS). Com os utentes e para avaliar os resultados funcionais, utilizamos a Escala de Avaliação da Qualidade de Vida nos Consumidores de Substâncias em Programa de Substituição com Metadona, a versão portuguesa do Mental Health Inventory (MHI5), o resultado NOC Consequências da Dependência de Substâncias e a Escala de Satisfação com os Cuidados de Enfermagem no Centro de Saúde (SUCECS26). O tratamento e análise dos dados foram realizados recorrendo à estatística descritiva e inferencial. Recorremos essencialmente a testes paramétricos e utilizamos o modelo de equações estruturais para analisar um conjunto de relações entre variáveis, com base no modelo teórico. Resultados: As hipóteses colocadas, que tinham como propósito, orientar a análise das relações entre as variáveis de estrutura, de processo e de resultado, confirmaram a existência de relações significativas. Na dimensão estrutural, a formação de especialização em enfermagem de saúde mental, surgiu como o indicador mais relacionado com a afirmação de realização de mais intervenções de enfermagem e, a perceção de menores condições do trabalho, como um indicador relevante para condicionar o desempenho dos enfermeiros. Na dimensão processo, verificamos que equipas com um padrão mais uniforme de intervenção, promovem mais satisfação com os cuidados de enfermagem. Os enfermeiros intervêm de forma mais efetiva quando os utentes apresentam mais consequências da dependência de substâncias. Na dimensão de resultados, constatamos relações significativas entre variáveis estruturais e os resultados funcionais. Variáveis como desemprego, comorbilidades, policonsumo, idade de início de consumos, maior número de reentradas, associam-se à perceção de menores resultados funcionais. Por outro lado, viver maritalmente, mais habilitações, emprego, profissão qualificada, ausência de comorbilidades, menor consumo, maior permanência nos programas, associam-se à perceção de melhores resultados funcionais. Verificamos valores positivos de qualidade de vida, de saúde mental e das consequências da dependência de substâncias. Através do modelo de equações estruturais confirmamos que o “papel de enfermagem” incluindo variáveis como a formação especializada, as condições de trabalho, o número de intervenções e a satisfação com os esses cuidados, justifica 29% da variação dos “resultados clínicos e funcionais” que incluí variáveis como a qualidade de vida, a saúde mental, as consequências da dependência, as comorbilidades e o número de substâncias consumidas. Discussão: A confirmação da existência de relações significativas, entre as dimensões, aponta para que a efetividade das intervenções seja uma realidade e, evidencia a sensibilidade dos resultados funcionais, aos cuidados de enfermagem. Os dados que emergiram da verificação das hipóteses foram refletidos com base nos conceitos pessoa, saúde, ambiente e cuidados de enfermagem, o que nos ajudou na identificação de indicadores de resultado, sensíveis aos cuidados de enfermagem e indicadores relacionados com o processo de cuidados. A formação foi o fator que mais se destacou na relação com as intervenções de enfermagem, contrariamente ao que se esperaria face à experiência profissional, que surgiu neste estudo condicionada pela perceção das condições de trabalho. Os utentes assinalaram maior satisfação com os cuidados, na equipa que centra a sua intervenção na promoção do autocuidado e na avaliação das necessidades através da relação terapêutica. Os resultados funcionais relacionaramse de forma significativa entre si e com a satisfação face aos cuidados de enfermagem. O resultado com menor valor foi a saúde mental. Conclusão: Os dados reforçam na matriz do Modelo da Efetividade do Papel de Enfermagem, a relação entre as variáveis estruturais dos utentes e os resultados. O papel de enfermagem e a sua influência na variação dos resultados clínicos e funcionais, testado no modelo de equações estruturais, reforça a possibilidade de afirmarmos que os resultados funcionais são sensíveis aos cuidados de enfermagem. Os indicadores de resultado identificados podem contribuir para melhor planeamento dos cuidados de enfermagem, perspetivando mais efetividade.
- Processos de aprendizagem de cuidar dos estudantes de enfermagemPublication . Rabiais, Isabel Cristina Mascarenhas; Amendoeira, JoséConsiderando a centralidade do estudante na construção do processo ensinoaprendizagem, assumindo a sua participação com responsabilidade, incentivando a utilização do pensamento crítico e partindo da questão central da investigação: Como é que o estudante de enfermagem vive a sua experiência emocional de cuidar, bem como qual a natureza da interação entre o estudante de enfermagem, o professor e o orientador face à experiência emocional de cuidar, assumimos a importância de compreender a aprendizagem do estudante, através da sua própria experiência, da forma como a vive e como reflete acerca dela, considerando questões teóricas e práticas, no sentido de contribuir para a construção de conhecimento e para o desenvolvimento científico da enfermagem. Analisámos o particular num ambiente controlado e contextual, para atingir um nível de universalização nos contextos estudados, centrados nas dimensões que se constituem como uma teoria explicativa do processo de aprendizagem de cuidar. O estudante consciencializa através de vivências reais significativas, em contexto da prática clínica, pensamentos, valores, motivações, sentimentos e emoções pela tomada de consciência de si mesmo, mediada pela capacidade de equacionar a pessoa que é, determinando o potencial para a melhoria do auto conhecimento e do auto conceito, condição essencial para a compreensão de si mesmo e consequentemente para a compreensão do Outro. Suportado pelo quadro conceptual e configurando um estudo que se prende com a visão antropocêntrica da relação pedagógica, preocupamo-nos em deixar emergir o que deve ser identificado e relevado no âmbito da competência emocional do estudante que permita estudar a experiência vivida, enquadrando-se a estratégia de investigação no paradigma qualitativo, num formato de estudo de caso único. Recorremos à análise documental, análise do registo dos incidentes críticos de 252 estudantes, bem como à realização de entrevistas a 8 estudantes, 8 enfermeiros orientadores e 8 professores, desde o primeiro ensino clínico até ao final do curso O tratamento dos dados suportou-se como estratégia principal na análise de conteúdo dos discursos, no entanto considerando que a triangulação de métodos pode tornar a investigação mais consistente, enriquecendo a compreensão do objeto em estudo, optámos também por uma análise quantitativa dos dados. Os três eixos de análise reconstituíram um processo dialógico entre indução e dedução: Ser eu próprio na compreensão do outro, Centrado na interação rumo à competência para cuidar do outro, A aprendizagem do processo de cuidados centrada em si e no outro. Encetada a rutura epistemológica, no confronto com as teorias e com a realidade, sustentamos a tese de que a aprendizagem em contexto de ensino clínico é um momento fundamental para o estudante de enfermagem, na compreensão sobre a forma como se desenvolve o processo de aprendizagem de cuidar, tendo como foco de atenção a individualidade do estudante, os contextos onde aprendeu e aprende, e o envolvimento emocional e social da aprendizagem, considerando que a conceção e a organização do ensino de enfermagem tem evoluído para um paradigma de educação reflexiva. A tese evidencia a operacionalização do currículo por via dos sujeitos, num processo de interação que concorre para a aprendizagem de cuidar. Consolida estratégias de tutoria e orientação pela importância da promoção de ambientes facilitadores da aprendizagem clínica, para que o estudante se sinta confiante e competente entre uma reflexividade da interação estruturada, ora em torno da ação comprometida, ora em torno da ação experienciada, num continuum que conduz a uma forma única e singular de ser enfermeiro e ser pessoa.