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- Relatório de atividade clínicaPublication . Sanches, Miguel Alexandre dos Santos; Mendes, Rui Alberto AmaralA Medicina Dentária visa o estudo, prevenção, diagnóstico, tratamento das anomalias e doenças dos dentes, boca, maxilares e estruturas anexas. Nesta área, do conhecimento médico, o profissional atua no âmbito do tratamento e prevenção de diversas doenças tão diversas como a doença periodontal ou a cárie dentária, passando pelo diagnóstico de lesões da mucosa oral (incluindo manifestações de doenças sistémicas, cancro oral, etc.) sendo igualmente de realçar o crescente envolvimento na promoção e valorização das medidas preventivas ao nível da saúde oral, seja em fases precoces do desenvolvimento ou em faixas etárias mais elevadas. O presente trabalho visa descrever a prática clínica desenvolvida durante o ano letivo 2013/2014 tendo por base os princípios científicos ministrados no decurso do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da Universidade Católica Portuguesa caracterizando os pacientes observados e os atos clínicos realizados na Clínica Universitária, quer como operador quer como assistente, no âmbito das diversas Áreas Disciplinares. O desenvolvimento do processo formativo em contexto clínico permitiu a obtenção e consolidação dos conhecimentos teóricos através da observação e tratamento de diversos pacientes e patologias. É importante referir que o contato com os diferentes docentes permitiu uma valiosa troca de saberes e experiências profissionais, o que contribuiu para o enriquecimento profissional. Importa realçar que o Mestrado Integrado em Medicina Dentária é lecionado segundo uma lógica multidisciplinar, implicando o domínio da arte da comunicação e a observância de critérios éticos e deontológicos rigorosos, de forma a alcançar um tratamento adequado que permita o melhor prognóstico possível
- A inovação num sistema de gestão da segurança e saúde do trabalho : 0hsas 18001Publication . Vieira, Adriano Manuel Ramos; Castro, Paula Maria Lima e; Moura, SandraA sociedade através do processo de consciencialização da importância da segurança e saúde, aplicado à vida como um todo, tem exigido das organizações, como é o exemplo da Águas do Douro e Paiva, S.A. (AdDP), melhorias consideráveis nestes domínios. O sistema de gestão da segurança e saúde no trabalho (SGSST), com base na OHSAS 18001 (2007), foi utilizado na AdDP como agregador no tratamento eficaz das necessidades relacionadas com esta temática, obtendo-se a respetiva certificação em 2003. Com a crescente pressão na AdDP para a implementação de processos eficientes, o processo de manutenção do SGSST requer uma permanente adaptação e busca de melhores níveis de desempenho com gastos económicos menores. Assim, esta tese de mestrado tem como objetivo principal promover e dinamizar a melhoria do SGSST existente na AdDP e como objetivos específicos efetuar uma reflexão e análise crítica do sistema bem como apresentar propostas de melhoria e evolução, quer pela via da simplificação ou sistematização de práticas, quer pela introdução de inovações de gestão com base no estado da arte, no que se refere a objetivos, identificação dos perigos, apreciação do risco e definição dos controlos, documentação, controlo dos documentos e controlo de registos, competência, formação e sensibilização, avaliação da conformidade e preparação e resposta a emergências. No que respeita a objetivos, o SGSST da AdDP já dispõe de um sistema de avaliação de desempenho robusto, no entanto apresenta carências na definição de novos objetivos e de indicadores para os monitorizar. Assim, é importante criar uma nova dinâmica e estratégia para a definição de objetivos e respetivas formas de avaliação, por exemplo, aplicando indicadores tipo “score” ou que meçam o tempo de implementação de ações, que ajudem os responsáveis pelas instalações a melhorar o desempenho sem implicar um incremento na complexidade dos processos e na alocação de recursos. Quanto à identificação dos perigos, apreciação do risco e definição dos controlos conclui-se que a adoção de novas metodologias de avaliação de risco é uma mais-valia para a AdDP, já que permitem uma evolução do conhecimento sobre segurança e emergência por parte dos colaboradores envolvidos na análise, sobre as infraestruturas, equipamentos de trabalho, procedimentos e práticas. No entanto, a adoção de novas metodologias de avaliação de risco não garante, por si só, um acréscimo de sensibilidade e consequente elevação dos patamares de exigência nos níveis de aceitabilidade, já que esse incremento requer nova documentação ou informação de qualidade e uma equipa conhecedora e experiente. No que concerne à documentação, controlo dos documentos e controlo de registos revela-se como fulcral a AdDP adotar no seu SGSST metodologias que permitam filtrar a informação e implementar ferramentas que permitam uma distribuição eficaz e uma constante atualização em distintos locais. Estas metodologias e ferramentas devem ser sempre direcionadas para o utilizador, ou seja, devem ser de fácil acesso e utilização. Respeitante à competência, formação e sensibilização, a grande dificuldade do SGSST da AdDP prende-se com a formação de reciclagem, por vezes repetitiva e desmotivadora. Deste modo, conclui-se que a adoção de plataformas de formação eletrónica para formação, nas modalidades de “e-learning” ou “b-learning”, são novas ferramentas a explorar já que permitem acesso sem restrições aos formandos e permitem dissipar um pouco o desgaste dos responsáveis de segurança, perpetrado por constantes ações de formação tradicionais em sala. Na avaliação da conformidade uma das dificuldades existentes no SGSST da AdDP é o cumprimento integral dos requisitos legais, normativos e de outros que uma organização subscreva. Outra dificuldade prende-se com a pertinência da avaliação de conformidade de rotina ao longo dos anos para requisitos gerais. Nesse sentido conclui-se que a distribuição dos requisitos em duas categorias, os gerais e os específicos, transformam esta atividade numa tarefa direcionada e de alto valor, já que restringem as avaliações de conformidade a casos concretos das infraestruturas. Para além disso, conclui-se como útil a criação de um plano de auditorias interdepartamentais ou de autoinspeções para avaliação da conformidade. No que respeita à preparação e resposta a emergências as principais dificuldades, para o SGSST da AdDP que dispõe de múltiplas instalações, estão na definição do planeamento, da periodicidade e na seleção dos participantes nos exercícios de acidentes simulados. Desta forma, conclui-se que primeiro é necessário transformar os planos de emergência em documentos de fácil utilização. Em segundo lugar conclui-se que é necessário incrementar a participação dos colaboradores como observadores dos exercícios executados internamente ou mesmo em exercícios executados em fornecedores ou empresas congéneres.
- Relatório de atividade clínicaPublication . Cunha, João Pedro Malaínho; Mendes, Rui Alberto AmaralA Medicina Dentária é a disciplina médica responsável pelo diagnóstico e tratamento de patologias da cavidade oral, cabeça e pescoço, pela reabilitação oral dos pacientes e pela manutenção, quer através de tratamentos quer através da educação do paciente para tal, de condições de higiene satisfatórias das peças dentárias e tecidos periodontais. Atendendo à sua componente extremamente prática e à existência de várias áreas dentro dela que se articulam umas com as outras para obter o resultado delineado no plano de tratamento de cada paciente, torna-se imperioso que no decorrer do Mestrado Integrado em Medicina Dentária os alunos tenham não só uma boa preparação teórica como uma boa integração dessa mesma teoria em ambiente clínico; para isto, as componentes clínicas das várias áreas que funcionam dentro do MIMD torna-se imprescindível aquando da formação de novos profissionais na área médico dentária. O presente trabalho visa descrever a atividade clínica do trinómio 78 dentro da Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa durante o ano letivo 2013/2014; serão apresentados, e posteriormente discutidos, os resultados obtidos da análise geral dos dados assim como os resultados obtidos da análise particular dos dados de cada área clínica em separado; será também apresentado e discutido numa seção à parte, um caso de cirurgia periodontal diferenciada referente a uma frenetomia labial inferior associada a um retalho palatino.
- Prova por reconhecimento e proibição de provaPublication . Ferreira, Marta Dinis; Silva, Germano Marques da
- Ajuda alimentar comunitária, uma burocratização da fome?Publication . Lourenço, Ema Carolina Simões; Vieira, Isabel Maria Paula Amado de FreitasA carência alimentar, a consequência mais visível dos fenómenos de pobreza e de exclusão social, requer respostas imediatas, céleres e urgentes. Por sua vez, o apoio alimentar no âmbito do Programa Comunitário de Ajuda Alimentar a Carenciados revela-se burocraticamente exigente, pouco flexível e detentor de timings muito próprios. Cabe, por isso, às instituições do Terceiro Sector, enquanto instituições mediadoras, encontrarem estratégias que lhes permita ir ao encontro das reais necessidades de quem dele beneficia, ao mesmo tempo que, cumprem os requisitos normativos impostos à implementação do programa. É neste processo dialético que se encontra o âmago da presente investigação, que pretende explorar o que está subjacente à função de mediador, compreender como é que se operacionaliza o programa ao nível local face às diretrizes comunitárias e às necessidades dos beneficiários e perceber se existem diferentes lógicas de intervenção consoante o tipo de recursos humanos que a executam. A presente investigação é um estudo exploratório assente em metodologias maioritariamente qualitativas, mas também quantitativas, que tem como fim a produção de uma saber-fazer mais qualificado proporcionador de uma prática profissional inteiramente adequada à realidade na qual intervém.
- Regimes de bens de comunhão e situação de indivisão no período pós-divórcioPublication . Passos, Diana Alves de; Xavier, Maria Rita Aranha da Gama Lobo
- Prevalence of dental caries and fissure sealants in a Portuguese sample of adolescentsPublication . Veiga, Nélio J.; Pereira, Carlos M.; Ferreira, Paula C.; Correia, Ilidio J.Introduction: The aims of this study were to assess the prevalence of dental caries and the DMFT index, as well as the distribution pattern of pit and fissure sealants on permanent teeth in a Portuguese sample of adolescents, and to assess whether the existing usage of sealants and socio-demographic factors are correlated to caries prevalence on the examined sample. Materials and Methods: A cross-sectional study was designed with a sample of 447 adolescents aged 12 to 18 years old, attending a public school in Sátão, Portugal. A self-administered questionnaire with questions about oral health behaviours and socio-economic status was answered by adolescents in the classroom. Clinical examination of oral health status and assessment of fissure sealants were accomplished by only one trained member of the research team. Results: We obtained a DMFT index of 3.32 (2.92), which indicates a moderate level of prevalence of dental caries. When considering a DMFT = 0, we found significant statistical differences between the parents' level of education (≤ 4th grade = 26.3 vs 5th-12th grade = 18.8 vs <12th grade = 43.3, p = 0.001), gender (male = 27.3 vs female = 19.6, p = 0.04), age (< 15 years = 27.1 vs <15 years = 18.5, p = 0.02), presence of fissure sealants (yes = 30.6 vs no = 13.5, p = 0.001) and experience of dental pain (no = 25.4 vs yes = 16.8, p = 0.02). When analyzing the prevalence of fissure sealants, we verified that 58.8% of adolescents had at least one fissure sealant applied. Significant statistical differences were found when analyzing the presence of fissure sealants related with parents' educational level (<9th grade, OR = 1.56 CI95% = 1.05-2.54), gender (female, OR = 1.86 CI95% = 1.19-2.98), experience of dental pain (yes, OR = 0.62 CI95%= 0.39-0.97) and presence of dental caries (yes, OR = 0.35 CI95% = 0.19-0.65). Conclusions: The moderate level of caries prevalence reveals the need of improvement of primary prevention interventions among Portuguese adolescents. The establishment of a more targeted preventive program with better and more effective oral health education is essential, having into account socio-demographic aspects.
- Banzai : o manga português e a construção da imagem do JapãoPublication . Morgado, Joana Filipa Carlos; Barrento, António Eduardo HawthorneNo início dos anos 1990, quando o crescimento económico do Japão havia estagnado bruscamente, a economia japonesa foi arrebatada pelo sucesso estrondoso das exportações de produtos culturais no mercado global e a sua aceitação entusiasta entre a população jovem. O aumento contínuo do consumo global deste tipo de produtos culturais japoneses que se tem verificado desde então, em particular do manga, acabou por originar dois fenómenos: a “crioulização” do manga, adoptando e adaptando o estilo para ir de encontro às preferências e realidade locais; e a percepção generalizada nos seus leitores de que o Japão constitui um país “fixe” moderno, original e culturalmente atractivo, por produzir produtos culturais interessantes, que acabou por ser instrumentalizada pelo governo japonês através da estratégia do “Cool Japan”. Neste sentido, este estudo procura estabelecer uma ponte de ligação entre os dois fenómenos, ao abordá-los sobre o contexto do manga híbrido produzido pela revista portuguesa Banzai e consumido pelos fãs de cultura popular japonesa e de manga. As entrevistas realizadas às autoras da Banzai e o questionário colocado aos seus leitores, revelou que o tipo de imagem do Japão percepcionado não se encontra totalmente dependente do consumo dos produtos culturais japoneses, como ainda o papel que o manga híbrido pode ter na difusão da cultura popular japonesa.
- Indicadores de resultado sensíveis aos cuidados de enfermagem com pessoas consumidoras de drogasPublication . Seabra, Paulo Rosário de Carvalho; Sá, Luis; Amendoeira, JoséIntrodução: A dependência de drogas é um problema multidimensional com repercussões que frequentemente são associadas a estados de menor bem-estar e sofrimento. É um foco de atenção para os profissionais de saúde e para os enfermeiros em particular. Os cuidados de enfermagem, em resposta às necessidades dos consumidores de drogas, devem ser monitorizados tendo em vista a adequação a essas necessidades. O conjunto de intervenções constitui o processo de cuidados, influenciado pelos fatores estruturais das pessoas alvo de cuidados, dos enfermeiros e das próprias unidades onde os cuidados são prestados. A inexistência de estudos em Portugal, sobre a efetividade das intervenções de enfermagem, com pessoas que consomem drogas, levou-nos à procura de uma metodologia que fornecesse uma matriz de análise que se revelasse adequada e tivesse sido usada no estudo da efetividade dos cuidados de enfermagem em outros contextos. Escolhemos o Modelo da Efetividade do Papel de Enfermagem, que através da análise da relação entre variáveis de estrutura, processo e resultado, possibilita: uma visão sobre a efetividade dos cuidados de enfermagem; verificar a sensibilidade dos resultados em saúde, aos cuidados de enfermagem e, identificar um conjunto de indicadores de resultado sensíveis aos cuidados de enfermagem. Pretendíamos apurar se a qualidade de vida, a saúde mental e as consequências da dependência de substâncias, em dependentes de drogas, são sensíveis aos cuidados de enfermagem e perceber que fatores se relacionam com estes resultados funcionais. Assim, realizamos um estudo que teve como objetivo geral, identificar os fatores que contribuem para a obtenção de melhores resultados funcionais em pessoas consumidoras de drogas, integradas num programa de metadona. Metodologia: Realizamos um estudo quantitativo, exploratório correlacional-preditivo, com uma abordagem transversal. Recolhemos dados de duas amostras, 180 participantes-utentes selecionados de forma aleatória (60 em cada unidade) e 10 participantes-enfermeiros (total das 3 equipas). Os dados foram recolhidos por questionário de auto resposta, com questões de caraterização sociodemográfica e instrumentos que caracterizam variáveis estruturais, de processo e de resultado. Com os enfermeiros, para caracterização estrutural, utilizamos a versão portuguesa do Job Diagnostic Survey (JDS). Com os utentes e para avaliar os resultados funcionais, utilizamos a Escala de Avaliação da Qualidade de Vida nos Consumidores de Substâncias em Programa de Substituição com Metadona, a versão portuguesa do Mental Health Inventory (MHI5), o resultado NOC Consequências da Dependência de Substâncias e a Escala de Satisfação com os Cuidados de Enfermagem no Centro de Saúde (SUCECS26). O tratamento e análise dos dados foram realizados recorrendo à estatística descritiva e inferencial. Recorremos essencialmente a testes paramétricos e utilizamos o modelo de equações estruturais para analisar um conjunto de relações entre variáveis, com base no modelo teórico. Resultados: As hipóteses colocadas, que tinham como propósito, orientar a análise das relações entre as variáveis de estrutura, de processo e de resultado, confirmaram a existência de relações significativas. Na dimensão estrutural, a formação de especialização em enfermagem de saúde mental, surgiu como o indicador mais relacionado com a afirmação de realização de mais intervenções de enfermagem e, a perceção de menores condições do trabalho, como um indicador relevante para condicionar o desempenho dos enfermeiros. Na dimensão processo, verificamos que equipas com um padrão mais uniforme de intervenção, promovem mais satisfação com os cuidados de enfermagem. Os enfermeiros intervêm de forma mais efetiva quando os utentes apresentam mais consequências da dependência de substâncias. Na dimensão de resultados, constatamos relações significativas entre variáveis estruturais e os resultados funcionais. Variáveis como desemprego, comorbilidades, policonsumo, idade de início de consumos, maior número de reentradas, associam-se à perceção de menores resultados funcionais. Por outro lado, viver maritalmente, mais habilitações, emprego, profissão qualificada, ausência de comorbilidades, menor consumo, maior permanência nos programas, associam-se à perceção de melhores resultados funcionais. Verificamos valores positivos de qualidade de vida, de saúde mental e das consequências da dependência de substâncias. Através do modelo de equações estruturais confirmamos que o “papel de enfermagem” incluindo variáveis como a formação especializada, as condições de trabalho, o número de intervenções e a satisfação com os esses cuidados, justifica 29% da variação dos “resultados clínicos e funcionais” que incluí variáveis como a qualidade de vida, a saúde mental, as consequências da dependência, as comorbilidades e o número de substâncias consumidas. Discussão: A confirmação da existência de relações significativas, entre as dimensões, aponta para que a efetividade das intervenções seja uma realidade e, evidencia a sensibilidade dos resultados funcionais, aos cuidados de enfermagem. Os dados que emergiram da verificação das hipóteses foram refletidos com base nos conceitos pessoa, saúde, ambiente e cuidados de enfermagem, o que nos ajudou na identificação de indicadores de resultado, sensíveis aos cuidados de enfermagem e indicadores relacionados com o processo de cuidados. A formação foi o fator que mais se destacou na relação com as intervenções de enfermagem, contrariamente ao que se esperaria face à experiência profissional, que surgiu neste estudo condicionada pela perceção das condições de trabalho. Os utentes assinalaram maior satisfação com os cuidados, na equipa que centra a sua intervenção na promoção do autocuidado e na avaliação das necessidades através da relação terapêutica. Os resultados funcionais relacionaramse de forma significativa entre si e com a satisfação face aos cuidados de enfermagem. O resultado com menor valor foi a saúde mental. Conclusão: Os dados reforçam na matriz do Modelo da Efetividade do Papel de Enfermagem, a relação entre as variáveis estruturais dos utentes e os resultados. O papel de enfermagem e a sua influência na variação dos resultados clínicos e funcionais, testado no modelo de equações estruturais, reforça a possibilidade de afirmarmos que os resultados funcionais são sensíveis aos cuidados de enfermagem. Os indicadores de resultado identificados podem contribuir para melhor planeamento dos cuidados de enfermagem, perspetivando mais efetividade.
- Avaliação das condições de higiene e segurança alimentar de cantinas do concelho da Maia (EB1/JI)Publication . Albuquerque, Maria Sofia Cunha Vasconcelos de; Teixeira, Paula Cristina Maia; Rocha, Nair Alves da Silva RamosA preocupação com a higiene e segurança alimentar é essencial para o fornecimento de refeições em refeitórios escolares, com observância das normas aplicáveis. No presente estudo pretendeu avaliar-se as condições de higiene e segurança alimentar de cantinas das escolas básicas do 1º ciclo com jardim de infância (EB1/JI) do concelho da Maia, cujo fornecimento de refeições escolares se encontra concessionado a uma empresa que atua na área da restauração coletiva e alimentação. Foram visitadas 26 cantinas escolares, sendo 15 refeitórios com confeção de refeições e 11 refeitórios com receção de refeições. Para recolha dos dados utilizaram-se duas check lists, uma delas aplicável a refeitórios com receção de refeições e a restante a refeitórios com confeção de refeições. O preenchimento de ambas as check lists foi completado com estudo observacional. A recolha de dados realizou-se durante os meses de abril, maio e junho de 2013. Observou-se na amostra das 26 cantinas avaliadas, sendo 57,7% respeitante a refeitórios com confeção de refeições e 42,3% a refeitórios com receção de refeições, que determinados pré-requisitos não se encontravam cumpridos, em desacordo com o que se encontra disposto na legislação aplicável. Foram analisados os resultados obtidos e discutidas as não conformidades de acordo com o Regulamento (CE) n.º 852/2004 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 29 de abril e comparados os mesmos com estudos já realizados por outros autores. Verificou-se que a percentagem média de não conformidades para as diferentes zonas das instalações era mais elevada no grupo das escolas com instalações antigas do que no grupo das escolas mais recentes ou recentemente restauradas, tanto nos refeitórios com receção de refeições como nos refeitórios com confeção de refeições. O estudo permitiu concluir a falta de cumprimento de alguns pré-requisitos obrigatórios, constantes do Regulamento (CE) n.º 852/2004 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 29 de abril.