FCSE - Teses de Doutoramento / Doctoral Theses
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Browsing FCSE - Teses de Doutoramento / Doctoral Theses by advisor "Alves, Paulo Jorge Pereira"
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- Dor e rigidez articular da coluna cervical : acurácia da avaliação física em enfermagemPublication . Soares, Bruno Miguel Garrido; Alves, Paulo Jorge Pereira; Fonseca, PatríciaINTRODUÇÃO: A disfunção cervical é uma problemática de elevado impacto pessoal, social e económico a nível mundial. Embora a etiologia da disfunção cervical seja descrita como multifatorial, verifica-se a necessidade do seu melhor esclarecimento. Desta forma, a avaliação física realizada pelo enfermeiro poderá demonstrar-se não ajustada à real condição da pessoa. A literatura tem vindo a evidenciar a relação entre a condição cervical, o funcionamento mandibular e a condição visceral. Com a finalidade de contribuir para a acurácia da avaliação física realizada pelos enfermeiros, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência do sistema estomatognático e dos reflexos viscerossomáticos na dor e rigidez articular da coluna cervical. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo piloto, com desenho quasi-experimental realizado no período entre Junho e Julho de 2019, em 50 participantes voluntários da população da Universidade Católica Portuguesa Centro Regional do Porto, onde se analisou a influência da alteração da intercuspidação habitual, da desprogramação oclusal e do estímulo de pressão da região cutânea reflexa do ílion/colon na coluna cervical alta. Este estudo foi dividido em dois momentos, onde primeiramente realizamos a análise cinemática e dor na mobilização passiva da coluna cervical alta, com recurso ao Motion Capture System® e à Escala Visual Analógica. No segundo momento avaliamos o limiar de dor à palpação da musculatura eretora do pescoço e das estruturas do sistema estomatognático, com recurso à algometria. Foi ainda analisada a influência dos reflexos viscerossomáticos nas estruturas do sistema estomatognático. RESULTADOS: No Momento I verificou-se em todos os participantes aumento da amplitude média de movimento total e diminuição da dor na mobilização passiva na primeira e segunda vertebra cervical (p<0.001) . Na análise da correlação entre as variáveis, verificou-se as variáveis em estudo se apresentaram estatisticamente iguais (p<0.001). Verificou-se neste estudo que o aumento da amplitude de movimento foi acompanhado de uma diminuição da dor na mobilização passive (p<0.001). No segundo Momento II verificou-se que tanto a desprogramação oclusal como estímulo de pressão na região cutânea reflexa do ílion/colon aumentaram o limiar de dor à palpação da musculatura eretora do pescoço (p<0.001). Neste mesmo sentido, verificamos que reflexos viscerossomáticos apresentaram influência significativa no limiar de dor à palpação das estruturas do sistema estomatognático (p<0.001). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo permitem identificar a interferência do sistema estomatognático e dos reflexos viscerossomáticos na dor e rigidez articular da coluna cervical, evidenciando o complexo cérvico-mandibular-visceral, realçando a importância da sua integração no momento da avaliação física realizada pelos enfermeiros. Deste estudo decorrem dois protocolos que contribuem para a acurácia da avaliação física dos enfermeiros junto da pessoa com disfunção cervical e da pessoa com disfunção do sistema estomatognático.
- Incontinência urinária no pós-parto : epidemiologia e impacto na qualidade de vida das mulheresPublication . Guerra, Maria João Jacinto; Alves, Paulo Jorge PereiraINTRODUÇÃO: A incontinência urinária (IU) é considerada como uma perda involuntária de urina sendo mais frequente nas mulheres do que nos homens. A incontinência urinária tem um impacto negativo na qualidade de vida, com implicações importantes a nível psicológico e físico, na vida social e sexual e com custos económicos elevados. Na mulher, a gravidez e o trauma do parto têm sido considerados fatores de risco significativos para a presença de IU no pós-parto imediato e para a sua persistência no restante ciclo de vida. Com esta tese pretende-se: realizar a validação de dois instrumentos de avaliação a da incontinência urinária e a da qualidade de vida relacionada, avaliar a prevalência da incontinência urinária no pós-parto, os fatores de risco associados e o impacto na qualidade de vida das mulheres portuguesas. METODOLOGIA: A presente investigação incluiu duas etapas. A primeira consistiu em dois estudos metodológicos em que se realizou a validação dos dois instrumentos para a cultura portuguesa, o ICIQ-UI SF e o ICIQ-LUTSQol. Na segunda, foi realizado um estudo observacional de tipo transversal em que foi constituída uma amostra de 696 mulheres com um parto ocorrido até há um ano e em que foi avaliada a presença de incontinência urinária, os fatores de risco associados e o impacto na qualidade de vida através da utilização de um questionário online disponibilizado nas redes sociais. RESULTADOS: Obtivemos uma taxa de prevalência de 46,6% numa amostra de 696 mulheres tendo 324 participantes referido perdas de urina, ou seja, incontinência urinária. Os fatores de risco identificados e estudados foram a presença de perdas urinárias antes da gravidez, durante a gravidez, o tipo de parto e a idade acima dos 34 anos. A frequência das perdas de urina encontra-se associada a uma menor qualidade de vida. Mesmo perder urina uma vez por semana foi considerado como tendo um grande impacto na qualidade de vida por 18,8% das mulheres. No entanto quando a perda de urina acontece diversas vezes ao dia o impacto é mais significativo mostrando que 63,6% consideram-na ter um grande impacto na qualidade de vida. CONCLUSÃO: Esta tese permitiu a validação de dois instrumentos muito úteis e importantes para a clínica e para a investigação nesta área. Os resultados obtidos neste estudo permitiram concluir que a prevalência encontrada da incontinência urinária no pós-parto corrobora as evidências existentes de que esta condição constitui um problema de saúde que necessita de ser abordado na prática de cuidados. A incontinência urinária tem um significativo impacto na qualidade de vida das mulheres particularmente a nível da sua relação com o seu companheiro, na vida sexual e no bem-estar psicológico.