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- Cuidados paliativos domiciliários: uma prioridade nacional - revisão integrativaPublication . Coelho, Patrícia; Capelas, Manuel Luís; Pinho-Reis, Cintia; Sá, LuísIntrodução: O aumento da longevidade com consequente aumento da fragilidade e vulnerabilidade com a prevalência de doenças crónicas, limitadoras da vida, e a mudança do perfil social, criaram novas preocupações no que respeita ao planeamento e apoio no fim de vida. Para tal, é necessário capacitar os profissionais e criar equipas comunitárias especializadas, em cuidados paliativos.Objetivo: Demonstrar a necessidade de ampliar uma cobertura de cuidados paliativos domiciliários para atender às necessidades e preferências dos doentes.Métodos: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados ISI Web of Knowledge, EBSCO, PubMed e B-on com os descritores “Palliative Care”, “Home Care”, ”End-of-life”, “Preferences”, “Adults”. Como critérios de inclusão incluíram-se todos os artigos de língua inglesa; existentes em texto integral; com resumo e referências disponíveis e analisados por especialistas entre 2006 e 2016. Resultados: A evidência demonstra que dos 22 artigos, a maioria dos doentes prefere permanecer, ser cuidado e morrer em casa (50,3%) mas em termos de cobertura de cuidados paliativos domiciliários, existe uma assimetria nacional quanto à disponibilidade e equidade destas equipas. Atualmente existem 18 equipas comunitárias, públicas, com um índice de cobertura de 17.5%, com maior incidência em Beja e Bragança, sendo o rácio nacional de 0.2 equipas por 100 mil habitantes e apenas uma equipa tem disponibilidade de 24h, enquanto as diretrizes emanadas pela European Association for Palliative Care preconiza a necessidade de 1 equipa de cuidados paliativos domiciliários por 100 mil habitantes- 24h/d. Conclusões: O desenvolvimento de equipas de cuidados paliativos domiciliários é uma prioridade para providenciar cuidados em fim de vida eficazes respeitando as preferências da população, permitindo que as pessoas com doença avançada e incurável permaneçam e morram em casa, com a melhor qualidade de vida possível e acompanhados, por equipas especializadas, bem como pelas suas famílias.
- Caracterização e satisfação dos cuidadores informaisPublication . Capelas, Manuel Luís; Lacerda, Joana; Coelho, Patricia
- Palliative care at home: a literature reviewPublication . Coelho, Sílvia Patrícia; Costa, Tânia; Barbosa, Manuel Maria; Capelas, Manuel Luís; Mello, Ramon Andrade de; Sá, LuísIntroduction: Palliative care promotes a holistic care, promoting a centered care to the patient and, thus contributing to the comfort and quality of life by addressing the problems associated with life-threatening diseases, preventing and relieving suffering. Aims: Identify the evidence produced about home palliative care. Materials and methods: A integrative review on the data- bases of ISI Web of Knowledge, CINHAL, MEDLINE and PubMed, B-on with the descriptors “palliative care”, “home care”, “nursing care”. Articles in the English language, existing in full text, with abstract and references available and analyzed by experts were included. Results: A total of 69 articles were found and analyzed. The majority of the articles found are: original studies, literature reviews, editorials and commentaries. The most discussed topics were: home palliative care, family sup- port, home care, symptom control and promoting quality of life. There is predominance in the last decade especially in 2009-2012 and the predominant language was English. The research reveals the increasing number of patients with progressive and incurable diseases and 68,2% of patients prefer die at home. It becomes essential to develop a network of care extended to cover the home assistance. Conclusion: We observed that palliative care should improve social and innovative health policies, centered on the needs and preferences of patients, associating scientific knowledge, skills and attitudes in order to develop the excellence of care. According to the evidence found the development of a specialized care, implementing effective interventions which provide a dignified death, and supporting the family throughout the process including the stage of grief, contributes for an individualized approach focused on the problems of patients and families, in symptom control and maximizing comfort.
- Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em PortugalPublication . Capelas, Manuel Luís; Silva, Alexandre; Coelho, Silvia Patricia; Afonso, Tânia; Simões, Catarina
- Local de prestação de cuidados no final da vida e local de morte: preferências dos portuguesesPublication . Capelas, Manuel Luís Vila; Coelho, Sílvia Patrícia FernandesO objetivo deste estudo foi identificar as preferências da população portuguesa com mais de 18 anos, quanto ao local de prestação de Cuidados na fase final da sua vida e ao local de morte, tentando-se identificar algumas razões para essa preferência. Foram realizadas 1288 entrevistas telefónicas, em março de 2011, a sujeitos selecionados através de amostragem aleatória estratificada por sexo, faixa etária e região do país. Verificou-se que a maioria da população portuguesa pensa ou preocupa-se com a morte muitas vezes ou raramente. A frequência é influenciada pelo sexo, idade, escolaridade, situação familiar e região do país. Tanto quanto ao local de prestação de cuidados no final da vida como quanto ao local de morte prefere, por ordem decrescente, que tal aconteça na sua casa, lar ou instituição social, hospital e só depois em serviços de cuidados paliativos. A preferência quanto ao local de prestação de cuidados no final da vida é influenciada pela idade, escolaridade e região do país. Já quanto ao local de morte, a preferência é influenciada pelo sexo, idade, escolaridade e região do país. Os motivos que fundamentam as preferências giram em torno da possibilidade de estar próximo da família e amigos, de não estar sozinho, evitar a sobrecarga dos familiares, apoio para os seus problemas quando necessário, local onde considera ser melhor cuidado nesta fase da vida.
- A relevância da conferência familiar em contexto hospitalar - revisão integrativaPublication . Santos, Ana; Vieira, Carina; Barreto, Luísa; Costa, Tânia; Sousa, Tiago; Coelho, Patricia
- Psychosocial risks of nurses who provide care to critically ill patientsPublication . Meira, Hugo Alexandre Neves Fortes Guimarães; Coelho, Silvia Patricia FernandesBackground: Psychosocial risks are a growing public health problem which, within the context of the care delivery to critically-ill patients, can affect the quality of care provided by health professionals. Objective: To identify the psychosocial risks of Portuguese nurses who provide care to critically ill patients. Methodology: Quantitative and cross-sectional study, with a non-probabilistic sample of nurses (n = 61) who work in pre-hospital emergency care (n = 6), emergency rooms (n = 20), and intensive care units (n = 35), in northern Portugal. The COPSOQ II questionnaire was applied between July and December 2018. A descriptive and exploratory analysis of the data was carried out, using the SPSS® software. Results: There was a moderate to high risk in 20 of the 29 dimensions evaluated by the questionnaire, and significant differences among the nurses of the emergency rooms and intensive care stand out, particularly in leadership quality, job satisfaction, and offensive behavior. Conclusion: The dimensions related to the area of management emerged as the main focus of psychosocial risks.
- Desenvolvimento histórico dos cuidados paliativos: visão nacional e internacionalPublication . Capelas, Manuel Luís; Silva, Sandra Catarina Fonseca Simões da; Alvarenga, Margarida Isabel Santos Freitas; Coelho, Silvia PatriciaThe history and the evolution of the palliative care at national and international level help to demonstrate the steps of the development of this scientific area of the care, as well as to reveal sets of documents for its importance contributed to this development. This paper aims to make known this evolution a to make a synthesis of the primordial documents in the field of the palliative care, at national and international level.
- Cuidar a pessoa que sofre: uma teoria de cuidados paliativosPublication . Capelas, Manuel Luís Vila; Coelho, Sílvia Patrícia Fernandes; Silva, Sandra Catarina Fonseca Simões da; Ferreira, Cátia Marina DiasFalar sobre Cuidados Paliativos não é falar sobre a morte, desesperança, desespero, mas sim de vida e sua qualidade, de esperança realista, de respeito pelas preferências e objetivos dos doentes e das suas famílias. Para tal, é necessário um processo de comunicação afetiva e efetiva, com partilha de informação e de tomada de decisão, numa perspetiva de planeamento avançado dos cuidados, enquadrados nos valores e contexto cultural do doente. Os Cuidados Paliativos não se destinam apenas aos doentes que estão em morte iminente, mas a todos, inclusive os que têm potencial de cura, que apresentem alguma forma ou nível de sofrimento. Esta obra pretende contribuir para a clarificação sobre o que são estes cuidados numa vertente, simultaneamente, científica e esclarecedora.
- Doentes paliativos nos hospitais públicos portuguesesPublication . Capelas, Manuel Luís; Sapeta, Paula; Mamede, Ana; Jorge, Marta; Oliveira, Marta; Pereira, Cátia; Simões, Nuno; Passos, Vilma; Macedo, Ana Paula; Mendes, Clara Maria; Macedo, Ermelinda; Macedo, João Carlos; Gomes, Maria Filomena; Mendes, Maria Goreti; Encarnação, Paula Cristina; Batista, Sandra; Vilaça, Simão Pedro; Coelho, Sílvia PatríciaIntrodução: A identificação e referenciação precoce dos doentes com necessidades paliativas é fundamental para que em tempo útil possam usufruir da efetividade da intervenção precoce de cuidados paliativos. Referenciar para cuidados Paliativos é um importante, crescente e complexo desafio e processo para a prática dos profissionais de saúde, nomeadamente para os médicos. A falta de informação e formação podem impedir a proatividade no processo de referenciação precoce. Atualmente, existem já alguns instrumentos multidimensionais que ajudam a identificar a população com necessidades paliativas. A pergunta surpresa, validada para Portugal, “Ficaria surpreendido se este doente morresse durante o próximo ano?” é uma ferramenta importante, útil e fiável para esta identificação. Objetivo: determinar a prevalência de doentes adultos com necessidades paliativas internados em hospitais públicos. Como objetivos secundários, determinar o número de doentes referenciados para cuidados paliativos e identificar os motivos de não referenciação destes doentes. Materiais e Métodos: Estudo analítico, observacional e transversal, realizado no primeiro trimestre de 2015 em 11 hospitais do SNS. O instrumento de colheita de dados consistiu num questionário com caracterização demográfica e clinica, a pergunta surpresa relativa a 1 ano, 6 e 1 mês e, 15 dias, e 19 possíveis motivos para não referenciação dos doentes. Os dados recolhidos forma analisados com recurso à estatística descritiva e analítica, considerando-se significância estatística se p<0.05. Resultados: De um total de 1273 doentes, 51.4% eram doentes com necessidades paliativas, a maioria proveniente dos serviços de oncologia (79.3%) e medicina (62.3%), e maioritariamente com doença oncológica (67.2%). Apenas estavam referenciados 6.8 a 9.9% dos doentes, maioritariamente oncológicos (15.1%) ou com 15 ou menos dias de vida (9.8%). Os cinco principais motivos para não referenciação foram: ainda estar a fazer tratamento ativo (61.5%), “ainda se poder fazer alguma coisa do ponto de vista curativo” (40.9%), o doente estar controlado a nível sintomático (33.2%), ainda não estar a morrer (27.6%) e os cuidados paliativos não serem uma mais-valia para o doente (15.4%). Conclusão: Elevada prevalência de doentes e baixa taxa de referenciação. É necessária e imperiosa a formação e capacitação dos profissionais de saúde para uma adequada identificação e referenciação e tempo útil dos doentes com necessidades paliativas.
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