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Browsing Reitoria by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas"
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- Apoiar na parentalidade positiva : áreas de intervenção de enfermagemPublication . Lopes, Maria da Saudade de Oliveira Custódio; Dixe, Maria dos Anjos Coelho Rodrigues; Catarino, Helena da Conceição Borges Pereira
- Assimetrias cerebrais em sujeitos com lesão vascular cerebral do hemisfério direto com e sem negligência visualPublication . Santos, Patrícia Alexandra Rodrigues; Caldas, Alexandre CastroA Negligência Visual (NV) é um dos défices percetivos mais frequentes, decorrentes de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquémico no território da Artéria Cerebral Média (ACM) direita. Embora existam vários estudos sobre a NV pós AVC, algumas áreas de interesse científico, como por exemplo a relação entre a NV e a presença de assimetrias cerebrais, têm sido negligenciadas. Assim sendo, pretendeu-se caracterizar o padrão existente de assimetria cerebral em doentes com lesão isquémica no território da ACM direita e correlacionar com a presença ou não de NV. Adicionalmente, pretendeu-se também comparar o padrão de assimetria cerebral existente em doentes com e sem NV com lesão isquémica da ACM direita, com o verificado em doentes com lesão isquémica da ACM esquerda. Realizou-se, um estudo, comparativo, descritivo, quantitativo e transversal, no qual participaram 73 sujeitos com AVC, entre os 35 e 93 anos. Foram incluídos sujeitos com diagnóstico comprovado de lesão vascular cerebral isquémica na ACM, destros, com Tomografia Axial Computorizada Crânio-Encefálica (TAC-CE) nas primeiras 48 horas. Foram excluídos doentes com AVC prévio, iletrados, demência ou estados confusionais agudos. Para a recolha de dados utilizou-se um questionário sociodemográfico, as provas convencionais da Behevioral Inattention Test (BIT), TAC-CE realizada nas primeiras 48 horas após AVC para as medições das assimetrias cerebrais. Utilizou-se o IBM Software Statistical Package for Social Science (SPSS) 24.0, para análise estatística. Concluiu-se a não existência de um padrão diferenciado de assimetria cerebral nos sujeitos com NV e lesão na ACM direita, uma vez que não se verificam diferenças significativas comparativamente com o padrão verificado nos sujeitos sem NV com lesão na ACM direita, nem com o padrão verificado nos sujeitos com NV e lesão na ACM esquerda.
- Atitudes face à monitorização psicoterapêutica com recurso a novas tecnologias e características sócio-profissionais de terapeutas de crianças e adolescentes : estudo exploratórioPublication . Garrett, José Maria Brito e Faro de Almeida; Dias, Pedro Miguel Brito da SilvaA literatura tem apontado para um impacto das características do terapeuta em diferentes dimensões, como a eficácia na intervenção clínica, a aliança terapêutica e nas atitudes face à monitotização psicoterapêutica (Wampold & Brown, 2005; Lutz, De Jong, & Rubel 2015). Nesse sentido, o presente estudo exploratório teve como objetivo geral explorar características socio-profissionais do terapeuta que podem estar associadas quer às atitudes face à monitorização psicoterapêutica, quer ao uso de novas tecnologias na monitorização psicoterapêutica. A amostra deste estudo é constituída por 51 terapeutas que fazem atendimento de crianças e adolescentes. Através de uma plataforma online, foi recolhida informação sociodemográfica, características profissionais, práticas de avaliação psicológica, atitudes face à monitorização psicoterapêutica e atitudes face ao uso de novas tecnologias em monitorização psicoterapêutica de todos os participantes. Os principais resultados obtidos neste estudo demonstraram diferenças ao nível das atitudes face à monitorização e ao nível das atitudes face ao uso de novas tecnologias, consoante características sociodemográficas, nomeadamente o género e o estado civil. No que concerne às características profissionais, os resultados obtidos demonstram que existem também diferenças ao nível do modelo teórico de referência, do contexto de trabalho e da formação específica em psicoterapia. A satisfação profissional surge também como estando associada às atitudes face à monitorização psicoterapêutica e face ao uso de novas tecnologias em monitorização psicoterapêutica.
- Autonomia e responsabilidade parental em procriação medicamente assistidaPublication . Silvestre, Isabel Margarida de Figueiredo; Carvalho, Ana Sofia; Vieira, NunoIntrodução: A relação médico-doente em Procriação Medicamente Assistida (PMA) tem particularidades que a tornam única no universo da Medicina: as decisões têm que ser tomadas por um casal, relativamente a eles próprios, a um futuro ser que se procura criar neste contexto, e a eventuais embriões excedentários; pode haver participação de elementos estranhos ao casal, cuja autonomia é também de considerar; o médico pode nem sempre estar disponível para avançar por caminhos que a ciência permite e a lei não proíbe, mas que a sua consciência lhe pode vedar. Da prática clínica diária na área da PMA, aliada a uma preocupação crescente sobre as questões éticas que ela nos coloca, surgiram as questões de investigação: serão os candidatos a PMA verdadeiramente autónomos nas decisões que tomam? Será que ao exercerem determinadas escolhas estarão preparados para assumir a responsabilidade inerente às mesmas? A avaliação do binómio autonomiaresponsabilidade nos casais que recorrem à PMA constituiu então o objetivo deste estudo. Métodos: Após uma revisão teórica inicial, abordando os conceitos de autonomia e responsabilidade, aplicando-os à relação médico-doente, e em seguida à área médica específica da PMA, realizou-se um estudo empírico, multicêntrico, em que através de um questionário anónimo, enviado a 932 casais com embriões criopreservados, se procurou investigar as decisões tomadas relativamente aos embriões, os fatores que influenciam essas decisões, e o grau de dificuldade apresentado na tomada das mesmas. Resultados: De entre os 328 participantes que devolveram o questionário, 35% não pretendiam transferir os embriões criopreservados num novo ciclo, a maioria por já ter completado a família; de entre os 136 que não pretendiam transferir os embriões num futuro próximo, o destino preferencialmente escolhido foi a doação para investigação (47%). Só em 2% dos casais os dois elementos se encontravam em desacordo e 25% do total dos participantes ainda não tinha conseguido tomar uma decisão. Foi significativamente mais fácil tomar decisões no grupo tratado a partir de 2009, após entrada em vigor do formulário oficial de consentimento informado, utilizado por todos os centros desde então. Conclusões: A relevância deste estudo prende-se com o seu caráter multicêntrico, casuística importante e pioneirismo em Portugal. Permite constatar que apesar de a regulamentação da PMA não ter sido antecedida de debate público, não existem discrepâncias significativas entre o conteúdo da mesma e as atitudes dos casais face aos seus embriões criopreservados. Verificamos, com agrado, que a implementação generalizada dos formulários oficiais de consentimento informado facilitou de forma significativa a tomada de decisão; contudo, constatamos com apreensão a existência de um elevado número de indecisos, que adiam até ao limite a expressão da sua autonomia, e se sentem incapazes de assumir a responsabilidade que se lhes exige. Há, portanto, um ainda longo caminho a percorrer: é necessário incluir no diálogo médico-doente, para além dos aspectos técnico-científicos e legais, a necessária reflexão ética, de forma a ajudar as pessoas a reconhecerem os seus próprios valores, a decidirem de acordo com os mesmos, e assim poderem exercer a sua autonomia, de uma forma não apenas jurídica mas moral, e assumir plenamente a responsabilidade decorrente das suas decisões.
- Avaliação das funções executivas de crianças nascidas prematuras moderadas atualmente em idade pré-escolarPublication . Coelho, Carolina Vanessa Gomes; Ribeiro, FilipaO parto prematuro interrompe o complexo processo de estimulação multissensorial que permite o desenvolvimento cerebral do feto, o que pode traduzir-se em sequelas físicas, cognitivas, psicossociais e económicas que afetam, a curto e a longo prazo, as crianças, os pais e as comunidades mais próximas da criança. O cerne do presente estudo foi apurar a existência de défices nas funções executivas e avaliar o desenvolvimento socioemocional de crianças prematuras entre os 4 e os 6 anos de idade em relação aos pares de termo. Foram estudadas 30 crianças nascidas entre as 31 e as 33 semanas gestacionais e 31 crianças de termo, administrando o subteste Memória de Dígitos para avaliação da memória de trabalho verbal, o Tabuleiro de Corsi para avaliar a memória de trabalho não verbal, o The Shape School Test para avaliação do controlo inibitório verbal e da flexibilidade cognitiva verbal, e o Go/No-Go EYT para avaliar o controlo inibitório não verbal. Foram utilizados os Questionários de Capacidades e Dificuldades para pais e professores para analisar o desenvolvimento socioemocional. Os resultados obtidos indicam que as crianças ex-prematuras moderadas em idade pré-escolar apresentam um desempenho inferior na memória de trabalho verbal, na memória de trabalho não verbal, no controlo inibitório verbal e no controlo inibitório não verbal, bem como na flexibilidade cognitiva verbal. Ao nível do desenvolvimento socioemocional, os problemas de caráter emocional foram os mais significativos. Consequentemente, os nossos resultados sugerem não haver uma idade gestacional segura no âmbito da prematuridade, pelo que as funções executivas destas crianças devem ser avaliadas em idades precoces com a intervenção em vista, evitando, assim, que crianças nascidas prematuras entrem para o ensino primário em desvantagem em relação às aptidões dos seus colegas de termo.
- Bem-estar espiritual da pessoa doente hospitalizadaPublication . Castelo Branco, Maria Zita Pires; Vieira, Margarida Maria da SilvaO bem-estar espiritual é um foco de atenção dos enfermeiros e uma necessidade em cuidados de enfermagem, com particular relevância nos processos de transição de saúde /doença aguda e cronica e durante a hospitalização. Com base no modelo de bem-estar espiritual na doença de Elizabeth O‟Brien desenvolveu-se um estudo quantitativo, descritivo e correlacional, de abordagem transversal, que permitiu avaliar o nível de bem-estar espiritual da pessoa doente hospitalizada e analisar a associação das variáveis sociodemográficas, clínicas e de perceção do estado de saúde sobre o bem-estar espiritual. Participaram no estudo 705 pessoas hospitalizadas com doença aguda e crónica. A recolha de dados foi realizada em três instituições de saúde da zona norte de Portugal. Como instrumentos de recolha de dados, foram utilizados um questionário de caracterização sociodemográfica e clinica,escala de confusão de Neecham, a Spiritual Assessment Scale e o Questionário de Estado de Saúde (SF-36v2). Os resultados obtidos evidenciaram um nível de bem-estar espiritual e fé pessoal com sentido positivo moderado alto, e a paz espiritual e a prática religiosa revelaram valores moderados. As variáveis sexo, idade, escolaridade e professar uma religião, demonstraram estar associadas a diferenças significativas na perceção de bem-estar espiritual, com resultados superiores para o sexo feminino, para os mais idosos, com um nível de escolaridade baixo e professar uma religião. É de realçar que os níveis globais de bem-estar espiritual aumentaram com a idade dos participantes. A maioria referiu que professava uma religião, sendo a mais apontada a religião católica apostólica romana. Professar uma religião demonstrou estar associada a um nível superior de bem-estar espiritual, fé pessoal e prática religiosa, com exceção para a subescala paz espiritual. Os resultados obtidos da perceção do estado de saúde indicaram que as variáveis sexo, idade, escolaridade, situação laboral, coabitação, residência e proveniência, estiveram associadas a diferenças significativas, com resultados superiores para o sexo masculino, para os mais jovens, com nível de escolaridade superior, ativos profissionalmente e de proveniência urbana. Não foi possível relacionar o estado civil com a perceção do estado de saúde, contudo, os participantes que viviam integrados numa família nuclear evidenciaram perceção do estado de saúde superior. A componente mental do SF-36v2 (vitalidade, função social, desempenho emocional e saúde mental) apresentou valores de média de ordem superiores em comparação com a componente física. Pela análise bivariada, verificou-se uma associação significativa positiva entre fé pessoal e saúde geral e uma associação significativa com sentido negativo entre a prática religiosa, a vitalidade e o desenvolvimento emocional. A paz espiritual manifestou um padrão superior de associações com as dimensões de SF36v2 e o bem-estar espiritual apresentou uma associação significativa positiva com a saúde geral. Com a regressão linear múltipla, obteve-se um modelo que explica 21,20% da variação média da variável bem-estar espiritual. O conjunto de variáveis que integrou o modelo está relacionado com aspetos sociodemográficos (sexo, idade e professar uma religião), clínicos (presença de sintomatologia) e do estado de saúde (saúde geral do SF-36v2). As variáveis que apresentaram maior valor preditivo em sentido decrescente, foram: professar uma religião, saúde geral, sexo, idade e presença de sintomatologia. Relacionados com as alterações da integridade espiritual, foram identificados os seguintes diagnósticos de enfermagem: dor espiritual; alienação espiritual; ansiedade espiritual; culpa espiritual; raiva espiritual; perda espiritual e desespero espiritual. Consideramos que a realização deste trabalho permitiu refletir sobre diversos aspetos relacionados com o bem-estar espiritual e os seus atributos: fé pessoal, prática religiosa e paz espiritual e a necessidade de compreender as necessidades espirituais durante a hospitalização, bem como os fatores que interferem com a capacidade funcional e o estado de saúde.
- Bem-estar espiritual, qualidade de vida e coping na fase final de vidaPublication . Pereira, Filomena Moreira Pinto; Santos, Célia Samarina Vilaça de BritoEste estudo teve como finalidade contribuir para a melhoria da assistência de enfermagem promotora de estratégias de coping melhor adaptativas potencializadoras de bem-estar espiritual e de qualidade de vida dos doentes com doença oncológica na fase final de vida. Participaram no estudo 346 doentes com doença oncológica seguidos em cuidados paliativos. O estudo desenvolveu-se em três momentos. No primeiro momento, realizaram-se estudos metodológicos de adaptação cultural e validação da Functional Assessment of Câncer Therapy-General Scale (FACT-G) versão 4, da Functional Assessment of Chronic ILLness Therapy-Spiritual Well-Being Scale (FACIT-Sp12), e de adaptação para a população em estudo da Escala Reduzida de Ajustamento Mental ao Cancro (Mini-MAC Scale). Os resultados demonstraram que estes instrumentos possuem boas propriedades psicométricas, justificando-se a sua utilização no estudo da qualidade de vida, do bem-estar espiritual e do ajustamento mental dos doentes na fase final de vida de doença oncológica em cuidados paliativos. No segundo momento, desenvolveu-se um estudo exploratório, descritivo e transversal. Os resultados revelaram que o bem-estar espiritual foi percecionado como positivo e situando-se a um nível médio, influenciado por variáveis sócio-demograficas (idade, estado civil e religião) e por variáveis de doença (conhecimento da doença, tipo de tratamento, tipo de assistência). A qualidade de vida (QV) foi percecionada como positiva, influenciada pelas variáveis sócio-demograficas (género, idade, estado civil e religião) e pelas variáveis de doença (conhecimento da doença e tipo de assistência). As estratégias de coping a que os doentes recorreram foram principalmente focadas na emoção, como o “evitamento cognitivo” e o “fatalismo”. O tipo de coping era influenciado pelas variáveis sócio-demograficas (género, idade, escolaridade, estado civil e religião) e pelas variáveis de doença (tempo de diagnóstico, tipo de tratamento e tipo de assistencial). Verificou-se a existência de correlação entre a perceção de qualidade de vida e o coping. As estratégias de tipo ”espírito de luta” e “fatalismo” demonstraram ser melhor adaptativas e por conseguinte, preditivas de melhor qualidade de vida e bem-estar espiritual. O bem-estar espiritual influenciou, de forma positiva, a QV global em todas as suas dimensões, apontando para uma abordagem da QV em oncologia e em cuidados paliativos assente num modelo biopsicossocial e espiritual. No terceiro momento, foi elaborado um modelo de intervenção em enfermagem, promotor da utilização de estratégias de coping mais adaptativas, com vista a produzir resultados positivos ao nível do bem-estar espiritual e a qualidade de vida nos doentes com doença oncológica na fase final de vida em cuidados paliativos.
- Bioética e literatura : entre a imaginação e a responsabilidadePublication . Magalhães, Susana Pinto Leite Vasconcelos Teixeira de; Carvalho, Ana Sofia; Azevedo, Carlos Borges deO lugar da Literatura na Bioética está estruturado em dois eixos - o eixo dos conteúdos e o das capacidades exigidas na escrita e na leitura e que são essenciais na deliberação ética: as capacidades de narrar e de escutar, de interpretar, de imaginar, de dialogar, de se assumir como um self que é outro para si mesmo e para os Outros, de fazer sentido, de compreender e de criar ou renovar metáforas, e finalmente a capacidade de se constituir como pessoa (fim em si) e como função que desempenha (meio) num lugar identitário, relacional e histórico. As vozes, os contextos, as personagens, o tempo e o espaço são conceitos que atravessam a nossa análise de textos literários, constituindo os alicerces da ponte entre o universo ficcional e as práticas médicas, sociais e educativas que suscitam uma reflexão bioética. Os romances analisados nesta dissertação foram seleccionados pela sua pertinência enquanto promotores das capacidades necessárias à reflexão e deliberação éticas e enquanto universos ficcionais cuja diegese contém em si mesma questões bioéticas. Tomamos como guias desta nossa reflexão a análise que Bakhtin faz da imaginação dialógica inscrita no género literário do romance, bem como o tratado de Paul Ricoeur sobre a identidade e a alteridade humana em Soi-même comme un autre. A Literatura e a (Bio)Ética são marcadas pela alteridade, na medida em que ambas implicam a reflexão sobre o caminho da nossa construção como pessoas, sobre os fundamentos do Ser e do Agir, sobre o sentido da responsabilidade perante e pelo Outro. A hospitalidade da Literatura em relação à Bioética traz para o centro do texto a Vida, fazendo dialogar a Ciência e as Humanidades; a hospitalidade da Bioética em relação à Literatura restabelece o lugar do texto como acto e, por isso mesmo, sob a mesma exigência ética da conduta humana.
- Chiral pharmaceuticals in the environment : enantiomeric fraction and biodegradation studiesPublication . Ribeiro, Ana Rita Lado Teixeira; Castro, Paula Maria Lima; Tiritan, Maria Elizabeth; Afonso, Carlos Manuel MagalhãesThe importance of the stereochemistry in medicinal chemistry and in pharmacology is well recognized and the diverse behaviour of enantiomers in the presence of chiral entities is fully documented. Therefore biodegradation in biotic media, as occurs in secondary treatment of wastewater treatment plants (WWTPs) can be enantioselective. The significance of chirality in the environment is comparable to the magnitude in medicinal chemistry and pharmacology since enantiomers of chiral contaminants can significantly differ in environmental fate as well as in effects. The need to evaluate the occurrence and biodegradation processes of single enantiomers of chiral pharmaceuticals (CPs) in the environment is imperative by enantiomeric fraction (EF) monitoring of biodegradation processes, wastewaters and surface waters. Assessing EF is only possible through enantioselective validated methods, which are currently scarce. The work described in this thesis comprises the development of new enantioselective analytical methodologies to accurately measure the EFs of CPs in environmental matrices and/or during biodegradation processes, especially for application to monitoring studies and designed biodegradation. The enantioselective analytical methods developed allowed the studies of biodegradation of several CPs in mineral growth medium (MM) inoculated with activated sludge; with the bacterial strain Labrys portucalensis F11; and in wastewater effluents. Additionally an enantioselective method for EFs quantification of multi-residue CPs was developed to monitor effluents of WWTPs and laboratory-scale bioreactors. Thus, this thesis allows increasing the knowledge on EF variation during biodegradation studies and also in environmental matrices. A vancomycin-based chiral stationary phase ChirobioticTM V column (4.6 mm internal diameter (i.d.)) was used to develop and validate two enantioselective analytical methods by High Performance Liquid Chromatography with Fluorescence Detector (HPLC-FD), allowing the analysis of enantiomers of alprenolol (ALP), atenolol (ATE), metoprolol (MET), propranolol (PHO) and fluoxetine (FLX) in biodegradation assays using MM inoculated with activated sludge. Biodegradation of the racemic mixtures was assessed in MM inoculated with activated sludge. The developed HPLC-FD methods under polar ionic mode had several advantages such as a simple sample preparation method; short chromatographic run; low flow rate; no need of solvents for sample preparation or derivatization and the use of an easy to operate, selective and sensitive detector. Biodegradation by activated sludge had slightly higher rates for the (S)-enantiomeric forms of ALP, PHO and MET, with the enhanced biodegradation by acetate as another growth substrate. Biodegradation of ATE and FLX was non-enantioselective. The effect of simultaneous supplementation decreased the biodegradation rates of all enantiomers perhaps due to a competitive mechanism. An enantioselective analytical method by HPLC-FD was optimized and validated using the ChirobioticTM V column (4.6 mm i.d.) to analyse individual enantiomers of FLX and the metabolite norfluoxetine (NFLX). This method preconcetrated 50 mL of wastewater samples through solid phase extraction (SPE) with Oasis® Mixed mode Cation eXchange (MCX) cartridges and allowed the simultaneous analysis of FLX and NFLX enantiomers under reversed mode using an eco-friendly mobile phase constituted by ethanol and ammonium acetate buffer. The method demonstrated to be easy to operate, selective, sensitive and easy to adapt to other matrices. Biodegradation of racemic FLX in microcosms mimicking aquatic environments (WWTP effluents) was followed by the validated method during 46 days with no observation of enantioselectivity in degradation process. The biodegradation of each enantiomer of FLX separately was also evaluated in MM inoculated by the bacterial strain Labrys portucalensis F11. Degradation of the two enantiomers with preferential degradation of the (R)-enantiomer was observed, with no observation of enantiomerization during the monitorization. The metabolite NFLX was not detected during degradation. An enantioselective SPE-HPLC with tandem Mass Spectrometry method was developed with a triple quadrupole mass analyser using the ChirobioticTM V column with 2.1 mm i.d. in reversed mode to quantify enantiomers of seven CPs belonging to different therapeutic classes (ALP, bisoprolol (BSP), MET, PHO, FLX, venlafaxine (VNF) and salbutamol (SBT)) and one metabolite (NFLX). This method used effluent of a laboratory-scale bioreactor for matrix validation and Oasis® MCX cartridges to preconcentrate 250 mL of water samples, being useful for monitoring wastewater effluents and also effluents of laboratory-scale bioreactors. The limits of detection were between 0.65 and 11.5 ng L-1. The use of a selective and sensitive detector allowed the unequivocal identification and quantification of the target enantiomers in complex matrices. The effluents of three municipal WWTPs in Portugal were analysed. Enantiomers of FLX, VNF, BSP, MET and PHO were found. VNF and FLX were found with EFs different from 0.5.
- Ciência e ética : reequacionamento da relação sob o prisma da investigação em células estaminaisPublication . Pereira, Carlos Alberto Fernandes de Almeida; Jorge, Maria Manuel Araújo; Carvalho, Ana SofiaResumo: a problematicidade inerente à relação hodierna entre Ciência e Ética – historicamente conturbada, socialmente inquietante e essencialmente derivada, na nossa ótica, da conjugação da educação positiva do investigador laboratorial com as regras de mercado biocapitalista – despoletou, nas últimas décadas, reações circunspectas nos meios culturais e académicos, sobretudo filosóficos, dos quais têm vindo a transcorrer, na circunstância, desígnios descritivos de intendência bioética das tecnologias biomédicas. Avaliada maioritariamente, por parte da comunidade científica, como vetor de ingerência externa em áreas de hiperespecialização epistémica, a tendência prospetiva destes movimentos institucionalizados promoveria, a montante, por parte daquela, planos de veemente oposição reativa, aos quais se seguiriam, de forma estratégica, programas pouco lídimos de acomodação do «constrangimento» ético no asséptico ambiente investigacional. Na complexidade do contexto biotecnológico atual, contudo, a investigação em células estaminais humanas parece consubstanciar-se a um reequacionamento da supracitada relação entre ciência e normatividade, uma vez que a centralidade que a pesquisa estaminal não-embrionária – despojada das dubiedades éticas contíguas ao estatuto do embrião humano – vem granjeando, parece demonstrar como estratégias investigacionais epistemicamente abalizadas e eticamente sustentáveis são possíveis de coadunar, harmonizando-se com as postulações do gregariamente desejável.