DEGCS - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
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Browsing DEGCS - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas::Ciências da Saúde"
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- Cooperação na área da saúde : uma experiência na Guiné-BissauPublication . Salgado, Paulo Xavier Fernandes Cordeiro; Pereira, Paulo AlmeidaO continente africano está a pagar um preço muito elevado pelas altas taxas de morbilidade e mortalidade prematuras, em especial no que se refere às crianças e às mulheres. Embora com taxas diversas de país para país, também a esperança de vida se situava, no final da década de 90 em cerca de 45 anos, considerando toda a região subsariana. Ora, uma saúde deficiente provoca dor e sofrimento, reduz a capacidade produtiva, diminui a riqueza de um país. O Banco Mundial e o Banco Africano de Desenvolvimento, atentos a esta situação de graves carências, têm promovido intervenções que podem contribuir para uma Saúde Melhor em África – uma expressão já utilizada pelo Banco Mundial nos anos 90. Para além de uma parte introdutória, com interesse para a contextualização do exercício profissional, o presente Relatório Reflexivo refere-se a dois momentos distintos de intervenção do ora mestrando, ainda que interligados: (i) uma, que corresponde às atividades levadas a efeito no Hospital Nacional Simão Mendes (HNSM), de Bissau, com o apoio do Banco Mundial (BM), de 1996 a 20051 - Projeto “Formação Pós-Graduada de Médicos Guineenses”; e (ii) outra, como sequência lógica da intervenção anterior, que decorreu no mesmo Hospital, por influência do Banco Africano de Desenvolvimento (BAD), entre 2005 e 2006, que apoiou financeiramente o “Projeto de Reorganização e Gestão do Hospital Nacional Simão Mendes”. Pretendia-se que, no final do “Curso de Formação Pós-Graduada de Médicos”, o Governo Guineense, pudesse dispor de médicos com preparação suficiente e domínio de habilidades nas quatro valências básica: medicina, cirurgia, obstetrícia/ginecologia e pediatria. O mestrando foi designado gestor da logística pela entidade formadora – Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar, da Universidade do Porto – tendo, nessa qualidade, participado e prosseguido, desde 1996, e até ao final, os contatos com as Autoridades da Saúde de Bissau e do Banco Mundial, e na prossecução das atividades, de forma que o Projeto decorresse com normalidade. No Projeto “Reorganização e Gestão do Hospital Nacional Simão Mendes”, o ora mestrando foi coautor do processo de candidatura ao concurso internacional aberto pelo Ministério da Saúde de Bissau, e designado chefe da missão, constituída por quatro elementos, tendo assumido as respetivas funções de chefia, por escolha e designação do Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar (ICBAS), da Universidade do Porto, em regime de consultoria, cabendo-lhe coordenar o grupo de trabalho no terreno (incluiu quatro profissionais: um economista, um administrador hospitalar, um engenheiro e o chefe de missão), representar o ICBAS e proceder às atividades constantes do Caderno de Encargos. Releva da sua atividade, nos dois momentos, a importância do planeamento da formação em saúde tendo em conta que a aprendizagem em ambiente de trabalho foi e é, ainda, o melhor instrumento de melhoria da performance, visando: (i) vencer a resistência à mudança; (ii) tirar partido de processos formativos possíveis naquele contexto; (ii) agregar os recursos humanos para participação nas atividades; (iv) propor a melhoria das estruturas físicas existentes, através de propostas concretas de programas funcionais (aliás previstos nos cadernos de encargos de ambos os projetos referidos); (e) elaboração de diplomas legais; e (v) contatos com o Instituto Português de Apoio ao Desenvolvimento (IPAD), Fundação Calouste Gulbenkian (FCG), Embaixada de Portugal em Bissau, Instituições que colaboraram de forma ativa, com doações significativas, que foi necessário gerir com rigor. Tratou-se, essencialmente, de definir estratégias diversas que permitiriam uma reorientação da atividade hospitalar nos seguintes domínios: a. Relações estruturais e funcionais. b. Desenvolvimento profissional. c. Afetação de recursos. d. Criação (ou reformulação) de mecanismos de financiamento. e. Criação / recuperação de serviços de suporte clínico (laboratório e radiologia). f. Elaboração de um sistema de informação. g. Apoio logístico. h. Participação de todos os agentes ligados à saúde (Ministério da Saúde, direção do Hospital e equipas operacionais). i. Participação comunitária. Finalmente, propus-me abordar as diversas aprendizagens profissionais e a projeção do conhecimento para reflexão na ação, dando ênfase a aspetos que considero relevantes e que tiveram reflexo no exercício futuro das atividades que exerci, designadamente: (i) problemática da cooperação, ligada ao respeito pelos direitos humanos; (ii) recursos humanos como elemento prioritário no progresso e desenvolvimento da saúde, cabendo especial referência à liderança, motivação, desempenho; e (iii) a atenção da saúde em rede como uma solução que compreende diversas componentes, adaptável à realidades dos países em desenvolvimento. Esta abordagem teórica pretende sinalizar criticamente o que foi e o que é importante para o exercício da atividade de cooperação. As conclusões atêm-se às matérias que considero prioritárias em matéria de cooperação em saúde, recursos humanos e estabelecimento de redes na atenção à saúde.
- Das políticas às práticas : o contrato de inserção no âmbito do Rendimento Social de InserçãoPublication . Regalo, Catarina Ferreira; Ribeiro, Célia; Henriques, MargaridaA presente dissertação de mestrado baseia-se nas políticas sociais, especificamente na política ativa Rendimento Social de Inserção (RSI). As políticas sociais ativas adotadas em Portugal e na União Europeia para o combate à pobreza e exclusão social baseiam-se, fundamentalmente, na implementação de conceitos como individualização, contratualização e negociação. As medidas assentes nestes princípios de cidadania social promovem a participação dos indivíduos no delinear de um contrato, que tem como objetivo a sua inserção social e profissional. Este processo para a inserção é uma tarefa complexa, que apela ao envolvimento de todos os intervenientes de modo a adequar as respostas às necessidades e características dos indivíduos e famílias. Neste sentido, o presente estudo tem como objetivo principal contribuir para uma reflexão sobre a aplicação e os resultados desta medida, ou seja, pretende conhecer de que forma os beneficiários interpretem o Contrato de Inserção do RSI, perceber se esta prestação social tem promovido a inserção laboral e social dos beneficiários ou se, pelo contrário, tem contribuído para a propagação de aspetos que mantêm a dependência da prestação. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal, a amostra é constituída por 101 beneficiários de um concelho do distrito de Viseu, acompanhados pela equipa multidisciplinar do RSI. Os resultados obtidos, através da aplicação de um questionário construído para o efeito, permitem concluir que a maioria dos beneficiários recorre à medida do RSI devido a baixos rendimentos, consideram a prestação insuficiente, o que não facilita a sair do ciclo de pobreza nem à autonomização da medida do RSI, contudo, manifestam que esta consiste num apoio que proporciona uma melhoria na qualidade de vida. Confirmando a importância do acompanhamento dos técnicos.
- Hemodiálise : perceção dos doentes sobre o apoio socialPublication . Figueiredo, Vanessa Filipa Dias; Dias, Maria OlíviaA presente dissertação de mestrado baseia-se na pesquisa sobre “Hemodiálise: Perceção dos doentes sobre o apoio social”. Este apoio é fundamental para enfrentar situações críticas da vida dos indivíduos sobretudo no caso de doença, como é a Insuficiência Renal Crónica (IRC), nomeadamente no tratamento de Hemodiálise (HD), uma vez que salva a vida de muitos doentes, acarretando desgaste para os mesmos devido às consequências físicas, sociais e psicológicas, bem como pela sua morosidade e intrusão física e social. Assim, o principal objetivo consiste em compreender a perceção dos doentes em relação ao apoio social e identificar possíveis relações entre este e as consequências físicas, sociais e psicológicas desse tratamento. O estudo é composto por uma parte teórica onde são tratados os conceitos que servem de base à pesquisa e uma segunda parte que trata numa primeira fase a metodologia e numa segunda faz-se a apresentação e discussão dos resultados da pesquisa empírica. O presente estudo, de tipo descritivo, quantitativo, correlacional e transversal envolveu 112 doentes que realizam tratamento regular de HD no Centro Hospitalar Tondela-Viseu, E.P.E. (CHTV) e na Beirodial – Centro Médico e Diálise de Mangualde. Os dados foram obtidos através da aplicação de um questionário construído pela autora para a caracterização sociodemográfica dos doentes, perceção do apoio social informal e formal e a perceção das consequências da HD. Foi ainda utilizado um questionário para caraterização somente do apoio social informal – Questionário de Medical Outcomes Study Social Support Survez (MOS-SSS). Os resultados demonstram que maioritariamente a amostra classifica o apoio social informal como “muito bom” e o apoio social formal como “bom”, havendo relações significativas entre o apoio social e alguns itens das consequências da HD como: consequências físicas - sentir-se mal depois da HD e conseguir fazer a vida diária com normalidade; consequências sociais - alteração do relacionamento com conjugue/família, diminuição das saídas com amigos/familiares, alteração dos recursos económicos, perda de emprego e deixar de realizar as rotinas diárias; consequências psicológicas – sentir-se triste/deprimido, sentir-se irritado, sentir-se culpado por estar a afetar outras pessoas.
- Perceções dos dirigentes de topo sobre a relação entre a certificação pela qualidade e os impactos no quotidiano das IPSS do Distrito de ViseuPublication . Marinho, Andrea Luciana Fernandes; Ribeiro, Paulo Alexandre de Oliveira CastroNum mundo cada vez mais instável, marcado pelo conceito da globalização e um maior enfoque centralizado na satisfação do cliente, presenciamos a qualidade em diversos setores de mercado, surgindo diversos Sistemas de Gestão de Qualidade e Modelos de Qualidade para dar uma resposta mais adequada à satisfação dos clientes e à garantia da sustentabilidade global das Organizações. O presente estudo tem por finalidade analisar as perceções dos dirigentes de topo sobre a relação entre a certificação pela qualidade e os impactos no quotidiano das Instituiçoes Particulares de Solidariedade Social (IPSS) do distrito de Viseu. Em Portugal são três os modelos de gestão da qualidade que são mais aplicados às Instituições de Serviço Social, o European Quality in Social Services (EQUASS) ou Sistema Europeu da Qualidade nos Serviços Sociais, os Modelos de Avaliação da Qualidade das Respostas Sociais (MAQRS) do Instituto da Segurança Social (ISS) e a norma NP EN ISO 9001. A coexistência de diversos modelos para o mesmo setor pode ser causa de dificuldades de entendimento e de escolha para as organizações deste setor. Como tal, realizou-se uma comparação teórica dos três modelos de gestão da qualidade, esclarecendo as similaridades, diferenças e especificidades que serviram de base para a elaboração de um inquérito aplicado à gestão de topo das instituições. Por conseguinte, salienta-se que a implementação de um sistema de gestão de qualidade acarreta benefícios evidenciados por uma gestão mais ativa na transposição das expetativas dos utentes/clientes para requisitos dos serviços e consequente melhoria nos processos. Apesar de estar numa fase crescente, o caminho para a qualidade nas respostas sociais ainda está longe do que se espera para um setor que lida diretamente com questões sensíveis da sociedade.