Browsing by Author "Miguel, Susana Sofia Abreu"
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- Diagnósticos de enfermagem “Imagem corporal perturbada” e “Baixa autoestima situacional” em pessoas com cancro de cabeça e pescoço : validação diferencial com recurso à metodologia QPublication . Miguel, Susana Sofia Abreu; Berenguer, Sílvia Maria Alves CaldeiraIntrodução: A pessoa com cancro de cabeça e pescoço, quando submetida a cirurgias mutilantes, apresenta profundas alterações físicas e psicossociais, temporárias ou definitivas, com impacto individual e familiar. Destacam-se alterações na alimentação, hidratação, comunicação, imagem corporal, autoestima, modificação ou cessação da atividade profissional. As respostas humanas mais frequentes neste processo de doença são de natureza subjetiva, particularmente relacionadas com a imagem corporal e a autoestima. Os diagnósticos de baixa autoestima situacional e imagem corporal perturbada inserem-se no domínio de autoperceção, na taxonomia da NANDA-I, sendo indispensável investigação que contribua para a melhoria dos seus níveis de evidência. A validação diferencial emerge com esse objetivo, procurando fornecer aos enfermeiros indicadores clínicos, para o raciocínio clínico e planeamento de intervenções eficazes, atendendo às características definidoras específicas de cada diagnóstico. Objetivo: Realizar a validação clínica diferencial dos diagnósticos de imagem corporal perturbada e baixa autoestima situacional nas pessoas submetidas a cirurgia por cancro da cabeça e pescoço, com recurso à metodologia Q. Método: Estudo observacional, transversal, com recurso à metodologia Q, baseado no modelo de validação diferencial de diagnósticos de Richard Fehring. Foram incluídos 38 participantes. O instrumento de recolha de dados foi constituído pelos dados sociodemográficos e variáveis clínicas, Escala de Rosenberg, Escala de Imagem Corporal e o preenchimento do Q sorting. Para análise de dados sociodemográficos e das escalas foi usado o programa SPSS, o tratamento estatístico dos dados resultantes da aplicação da metodologia Q foi realizada com recurso ao programa PQMethod. A investigação foi autorizada pela comissão de investigação e ética da instituição onde decorreu o estudo. Resultados: A partir da análise fatorial efetuada foram apresentados três fatores que explicam a perspetiva dos participantes e que nos indicam o grau de concordância/discordância com as características definidoras dos diagnósticos de baixa autoestima situacional e imagem corporal perturbada, tendo por base o momento atual do participante após ter sido submetido a cirurgia. Foram identificadas as seguintes características definidoras: evitar olhar para o seu corpo, evitar tocar no corpo, comportamento de monitorização do corpo, despersonalização da perda através do uso de pronomes impessoais, foco na aparência passada, foco em função do passado, sentimento negativo acerca do corpo, recusa em reconhecer a mudança e desamparo. Conclusões: Da análise de consensos foram identificadas oito características definidoras para diagnóstico de imagem corporal perturbada e uma para o diagnóstico de baixa autoestima situacional. O uso da metodologia Q, neste processo de validação diferencial, permitiu o estudo de dois diagnósticos de cariz subjetivo numa população vulnerável, contribuindo para aumentar o conhecimento das suas necessidades. Este conhecimento tem implicações para a prática clínica e para o ensino.
- Intervenções de enfermagem à pessoa em situação crítica com traumatismo torácico: scoping reviewPublication . Yarynych, Marta; Bastos, Sónia Patrícia Rodrigues; Miguel, Susana Sofia AbreuIntrodução: O trauma torácico tem sido descrito como uma das principais causas de morte e a sua incidência tem vindo a aumentar a nível mundial nos últimos anos. Uma rápida e correta intervenção e vigilância adequada do enfermeiro tem um efeito determinante na redução da morbilidade e mortalidade da pessoa com traumatismo torácico. Objetivos: Mapear o conhecimento de forma a identificar as intervenções de enfermagem à pessoa em situação crítica com traumatismo torácico. Materiais e métodos: Foi realizada síntese de evidência através de uma Scoping Review, seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute. Pesquisa realizada em cinco bases de dados: PubMed, Scopus, MEDLINE Complete, CINAHL Complete e Cochrane Library. Os dados foram extraídos para uma tabela de extração de dados previamente construída. Resultados: De um total de 4701 registos identificados, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, foram analisados sete estudos. As intervenções de enfermagem foram identificadas e organizadas numa tabela de extração de dados. Conclusões: Foram identificadas intervenções de enfermagem autónomas e interdependentes, dada a sua especificidade e complexidade, foram agrupadas, para os diferentes tipos de traumatismo torácico. As intervenções mais frequentes correspondem à gestão da dor, gestão da oxigenoterapia, colaboração na colocação de drenos torácicos e vigilância dos mesmos, administração de hemoderivados e avaliação e vigilância hemodinâmica e sinais de dificuldade respiratória. No entanto, considera-se fundamental a realização de mais estudos científicos que forneçam uma base sólida e atualizada para os cuidados de enfermagem, para comprovarem os ganhos em saúde.
- Respostas humanas e diagnósticos de enfermagem nas pessoas com cancro de cabeça e pescoço: revisão da literaturaPublication . Miguel, Susana Sofia Abreu; Casaleiro, Tiago Filipe Cardoso de Oliveira; Berenguer, Sílvia Maria Alves CaldeiraIntrodução: O cancro de cabeça e pescoço (CCP) engloba um vasto grupo de neoplasias que tem origem na sua maioria no trato aerodigestivo superior (Formigosa, Costa & Vasconcelos, 2018). A abordagem neste tipo de tumores pode ser cirúrgica ou não cirúrgica, podendo provocar efeitos devastadores na vida dos doentes (Suzuki et al., 2016), como os que envolvem respirar, falar, comer e beber, não esquecendo as alterações funcionais e na imagem corporal que podem estar presentes. As respostas a esta condição de doença podem ser variadas e importa sintetizar. Objetivos: O conhecimento das respostas humanas e dos diagnósticos de enfermagem correspondentes dos doentes com CCP submetidos a cirurgia, conforme listado na NANDA-I, parece escasso. Esta revisão integrativa foi realizada para examinar a literatura sobre este assunto. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, com pesquisa nas bases: CINALH®, MEDLINE®, Nursing & Allied Health® e Scopus®. Foram selecionados os artigos com dados relevantes sobre as respostas humanas e os diagnósticos de enfermagem dos doentes com CCP submetidos a cirurgia, escritos em inglês ou português. Exclui-se revisões de literatura, editoriais e artigos de opinião. Os dados foram extraídos usando formulário. Identificadas 1200 referências, após remoção dos duplicados 823. Dois revisores independentes analisaram títulos e resumos de acordo com os critérios de inclusão. Foram selecionados 35 artigos e foram incluídos 31. Resultados: Os 31 artigos incluíam evidências sobre respostas humanas e diagnósticos de enfermagem correspondentes aos doentes com CCP submetidos a cirurgia. Os artigos foram publicados entre 1978 e 2018; nos últimos cinco anos (n = 14) e publicados em diferentes revistas, alguns especificamente da enfermagem (n = 16) e noutras áreas (n = 15), como medicina, psicologia e educação. O método mais frequente de recolha de dados foi a entrevista (n=11). As respostas humanas foram identificadas em diferentes contextos de saúde; hospital (n=15), ambulatório (n=9); no domicílio do doente (n=8), departamento de oncologia (n=7). As respostas humanas dos doentes com CCP, identificadas nos resultados, foram agrupadas pelo respetivo domínio e classe. Os diagnósticos mais frequentes foram: imagem corporal alterada (n = 8), conhecimento deficiente (n = 7), comunicação verbal prejudicada (n = 6); fadiga (n= 6), medo (n = 6), baixa autoestima situacional (n=3) e risco de baixa autoestima situacional (n=2). Conclusões: A identificação destas respostas humanas pode proporcionar uma prestação de cuidados adequados e o desenvolvimento de novos estudos com o objetivo de melhorar a precisão do diagnóstico. A maioria dos diagnósticos identificados é de natureza subjetiva e a validação clínica pode melhorar o nível de evidência, fornecendo aos enfermeiros indicadores clínicos para o diagnóstico, planeamento e intervenção. Particularmente, a validação diferencial é necessária, pois há respostas humanas e diagnósticos semelhantes. Estes estudos poderiam clarificar quais as características definidoras específicas de cada diagnóstico nos doentes com CCP.
- O uso da metodologia Q no estudo de fenómenos subjetivos em enfermagemPublication . Miguel, Susana Sofia Abreu; Caldeira, Sílvia Maria Alves Caldeira