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- Cuidados especializados centrados na pessoa em situação críticaPublication . Pinto, Bruna Gabriela Lopes; Neves, Vasco Manuel da SilvaIntrodução: Este relatório de estágio surge no âmbito da unidade curricular “Estágio Final e relatório”, integrada no plano curricular do 16º Curso de Mestrado em Enfermagem, com especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Universidade Católica Portuguesa. Os cuidados especializados centrados na pessoa em situação crítica surgem com uma prática baseada na ciência, com a finalidade de sustentar a tomada de decisão sobre cuidados de saúde em evidências disponíveis, válidas e relevantes. Objetivo: Pretende-se descrever e refletir sobre as competências desenvolvidas ao longo dos contextos de estágio, em Unidades de Cuidados Intensivos e no Instituto Nacional de Emergência Médica, bem como cooperar para a construção do saber em Enfermagem, permitindo assim evoluir a nível pessoal e profissional, visando uma prática de cuidados especializada fundamentada na evidência. Metodologia: Recorre a uma metodologia descritiva e crítico-refletiva, através da observação direta nos contextos de estágio, da reflexão individual e da revisão de literatura, relacionando a teoria com a prática clínica, tendo sempre por base a evidência científica mais atual. Resultados: Os cuidados especializados à pessoa em situação crítica foram um tema transversal aos dois contextos de estágio, sobre o qual me debrucei para sustentar as atividades desenvolvidas. Estes constituíram momentos de desenvolvimento de conhecimentos e competências, bem como compreender a necessidade de cuidados especializados nesta área tão complexa, de modo a alcançar uma excelência no cuidar. Considerei também pertinente a realização de duas revisões da literatura para ambos os contextos uma vez que me permitiu desenvolver competências no âmbito da investigação, bem como sustentar a realização de uma apresentação online para o Instituto Nacional de Emergência Médica sobre a forma de uma sessão de formação/sensibilização disponibilizada a todos os seus intervenientes, ao enfermeiro orientador e enfermeiro tutor. Conclusão: Os cuidados de enfermagem centrados na pessoa em situação crítica requerem um carácter especializado para atender à sua elevada complexidade. Cabe ao enfermeiro especialista procurar conhecimento, com base na evidência científica mais atual, para justificar a sua prática profissional e sustentar a sua tomada de decisão, garantindo assim eficácia e eficiência no cuidar.
- Aquisição e desenvolvimento de competências especializadas na abordagem à pessoa em situação críticaPublication . Pedrosa, Lea Angélica Guimarães; Oliveira, Irene Maria SilvaA elaboração deste trabalho desenvolve-se no âmbito da Unidade Curricular – Estágio Final e Relatório – do 1º semestre do 2º ano, do 16º Curso de Mestrado em Enfermagem com especialização em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola de Enfermagem (Porto), da Universidade Católica Portuguesa, no ano letivo 2023/2024. Surge no âmbito da realização de estágio, primeiramente, em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos Cardiotorácica, seguida em contexto de Serviço de Medicina Intensiva Polivalente, tendo como ponto de partida as competências desenvolvidas no estágio do 1º ano do Curso, realizado no Serviço de Urgência Polivalente. Este relatório abrange uma contextualização dos locais de estágio, bem como, a ilustração e reflexão do percurso realizado durante o estágio em ambos os contextos, demonstrando uma reflexão crítica e fundamentada, sobre as ações observadas e realizadas em resposta aos objetivos traçados em projeto individual, espelhando a aquisição das competências alcançadas. Na área da melhoria contínua da qualidade, no contexto de Unidade de Cuidados Intensivos Cardiotorácica, desenvolveu-se um estudo de caso, explorando as intervenções de enfermagem prioritárias ao momento de admissão do doente, com vista à sistematização da assistência de enfermagem principalmente no que se refere à formulação de diagnósticos voltados ao cuidado pós-operatório do doente submetido a cirurgia cardíaca. No contexto do Serviço de Medicina Intensiva Polivalente, no sentido de uniformizar a atuação da prática em enfermagem nos cuidados prestados ao doente com a presença de colar cervical, foi elaborado um trabalho sob a estrutura de uma proposta de protocolo para o serviço, essencialmente através de uma fundamentação teórica baseada na evidência científica sobre o tema e elencadas intervenções de enfermagem para o apoio na prática clínica. Dado o facto de a presença de colar cervical ser uma área tão específica, e poder ter restringido e limitado à pesquisa bibliográfica elaborada anteriormente, surge a necessidade de pesquisar de uma forma mais abrangente o tema relacionado com as Medical Device Related Pressure Injury, através de uma revisão da literatura, onde emergiram várias medidas preventivas. Com o objetivo de identificar as necessidades da pessoa, família e cuidadores, assegurando a deteção precoce, estabilização, manutenção e a recuperação, em doentes da área de cuidados intensivos e atingir os objetivos definidos no projeto individual de estágio, foram desenvolvidas diversas atividades. Assim afirma-se que os contextos proporcionaram a vivência de inúmeras oportunidades de aprendizagem, tais como a execução de cuidados técnicos de alta complexidade dirigidos à pessoa a vivenciar processos de doença crítica e/ou falência orgânica, a identificação atempada de sinais de deterioração do estado clínico da pessoa em situação crítica, respondendo de forma efetiva em situações inesperadas e o desenvolvimento da capacidade de raciocínio clínico, de atuação e de tomada de decisão em situações de instabilidade hemodinâmica. Dessa forma, pode-se inferir que este percurso de aprendizagem teve implicações na prática profissional, como o desenvolvimento da capacidade de reflexão e avaliação crítica na abordagem holística do doente e na prestação de cuidados baseados na melhor evidência científica, contribuindo, com a realização dos trabalhos científicos, para a investigação e desenvolvimento da profissão.
- Intervenções de enfermagem à pessoa em situação crítica com traumatismo torácico: scoping reviewPublication . Yarynych, Marta; Bastos, Sónia Patrícia Rodrigues; Miguel, Susana Sofia AbreuIntrodução: O trauma torácico tem sido descrito como uma das principais causas de morte e a sua incidência tem vindo a aumentar a nível mundial nos últimos anos. Uma rápida e correta intervenção e vigilância adequada do enfermeiro tem um efeito determinante na redução da morbilidade e mortalidade da pessoa com traumatismo torácico. Objetivos: Mapear o conhecimento de forma a identificar as intervenções de enfermagem à pessoa em situação crítica com traumatismo torácico. Materiais e métodos: Foi realizada síntese de evidência através de uma Scoping Review, seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute. Pesquisa realizada em cinco bases de dados: PubMed, Scopus, MEDLINE Complete, CINAHL Complete e Cochrane Library. Os dados foram extraídos para uma tabela de extração de dados previamente construída. Resultados: De um total de 4701 registos identificados, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, foram analisados sete estudos. As intervenções de enfermagem foram identificadas e organizadas numa tabela de extração de dados. Conclusões: Foram identificadas intervenções de enfermagem autónomas e interdependentes, dada a sua especificidade e complexidade, foram agrupadas, para os diferentes tipos de traumatismo torácico. As intervenções mais frequentes correspondem à gestão da dor, gestão da oxigenoterapia, colaboração na colocação de drenos torácicos e vigilância dos mesmos, administração de hemoderivados e avaliação e vigilância hemodinâmica e sinais de dificuldade respiratória. No entanto, considera-se fundamental a realização de mais estudos científicos que forneçam uma base sólida e atualizada para os cuidados de enfermagem, para comprovarem os ganhos em saúde.
- Indicadores de qualidade para avaliação de serviços de cuidados paliativos pediátricos: uma revisão de escopoPublication . Chagas, Valquiria Cardoso Alves; Oliveira, Ana Isabel Fraga; Silva, Inês Vaz Monteiro Aguiar Pinto Dias; Silva, Margarida Pereira; Fernandes, Sónia Cristina Vital de Castro; Rosa, Fernando Augusto Coelho; Lacerda, Ana Forjaz de; Capelas, Manuel LuísIntrodução: Os serviços de cuidados paliativos pediátricos (CPP) têm-se desenvolvido em todo o mundo nos últimos anos, sendo os indicadores de qualidade (IQ) instrumentos essenciais para avaliar este desenvolvimento. Objetivos: Identificar indicadores de qualidade utilizados internacionalmente para a avaliação e acompanhamento dos cuidados prestados por serviços de CPP. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa sistemática em três bases de dados bibliográficas eletrónicas, com recorte temporal entre 2000 e 2021, dado ao estádio inicial das pesquisas relativas à qualidade em CPP. Todas as publicações relacionadas com os IQ e CPP foram avaliadas por cinco investigadores de forma independente e foram incluídas as que atenderam aos critérios de inclusão: texto completo em inglês, português, espanhol ou francês; população de referência composta por crianças, adolescentes e/ou adultos jovens com doenças limitantes ou ameaçadoras à vida ou condições crónicas complexas; em contexto de CPP ou cuidados de fim de vida; com definição clara do IQ proposto onde se pode definir ou deduzir o numerador e denominador. Todo o processo seguiu as orientações do Joanna Briggs Institute (JBI) para scoping reviews. Resultados: Foram incluídas sete publicações, todas da última década; destas apenas duas relacionavam os IQ com a avaliação dos cuidados prestados pelos serviços de CPP. Um total de 332 IQ foram identificados e categorizados segundo os oito domínios propostos pelo National Consensus Project for Quality Palliative Care, sendo que 45% estavam relacionados com aspetos da estrutura e processo do cuidar e 21% com os cuidados à criança em fase terminal. Quanto à tipologia, 51% dos IQ eram de processo, 41% de resultado e 8% de estrutura. Conclusão: Esta revisão reuniu um número significativo de IQ que poderão ser úteis como ponto de partida para a avaliação da qualidade dos cuidados prestados por serviços de CPP, servindo a profissionais de saúde, gestores, formuladores de políticas de saúde, pesquisadores e representantes da criança e família.
- Morte, estaremos preparados para a acompanhar?: reflexão ética sobre um caso real de morte no domicílioPublication . Antunes, Francisco Pacheco Vaz; Carmo, Luiza Barros do; Bustorff-Silva, Maria do CarmoIntrodução: A morte e os Cuidados Paliativos (CP) são duas realidades que suscitam, para muitas pessoas, dificuldades do ponto de vista clínico, bem como comunicacional, na medida em que, na maioria dos casos, é difícil dissociar a morte dos CP. Neste âmbito, os desejos expressos pela pessoa doente sobre as circunstâncias da sua morte, assim como o papel dos familiares e cuidadores assumem uma importância fundamental, sobretudo em CP domiciliários, sendo a comunicação uma ferramenta imprescindível nesse âmbito. Objetivo: Analisar, do ponto de vista ético, um caso de morte em contexto de CP domiciliários. Materiais e métodos: Um caso clínico de morte no domicílio de uma pessoa seguida por uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos (ECSCP), para o qual foram identificados os desafios éticos inerentes ao processo, à luz dos Princípios da Dignidade, da Vulnerabilidade e da Teoria do Principialismo – Autonomia, Beneficência, Não Maleficência e Justiça. Conclusão: A humanização dos cuidados de saúde exige abordar o tema da morte e sua vivência em CP. É fundamental preparar os profissionais de saúde para enfrentar essas questões complexas, com aptidões comunicacionais, respeitando as preferências da pessoa e considerando os aspetos éticos envolvidos.
- Influência das tecnologias no sono infantil : intervenção de enfermagem comunitária a pais e encarregados de educaçãoPublication . Belo, Catarina de Alves Sebastião e Sousa; Ferrito, Cândida Rosa de Almeida ClementeO sono é um fator determinante do estado de saúde das crianças. Enquanto necessidade biológica, apresenta um papel vital no crescimento e no desenvolvimento infantil. Compete à família ser responsável por promover a melhor qualidade de sono possível às crianças (Almeida, 2021). O tempo de ecrã em excesso e o acesso a conteúdos desadequados para a idade oferecem, atualmente, preocupações crescentes sobre os potenciais efeitos negativos para a saúde das crianças, nomeadamente no que respeita o sono das mesmas. O Projeto “Influência das Tecnologias no Sono Infantil: Intervenção de Enfermagem Comunitária a Pais e Encarregados de Educação” foi desenvolvido numa Unidade de Cuidados da Comunidade, integrado no Programa de Saúde Escolar. Tem como suporte teórico em Enfermagem o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender e segue a metodologia do planeamento em saúde de Imperatori e Giraldes (1982). O Projeto tem como principal objetivo contribuir para a capacitação dos pais e encarregados de educação para a adoção de hábitos de sono saudáveis e para a adequada utilização das tecnologias, uma vez identificado baixo conhecimento sobre ambas as temáticas. Das diversas estratégias selecionadas, a principal foi a educacional, através de Sessões de Educação para a Saúde. As intervenções visam o aumento dos conhecimentos dos pais e encarregados de educação, com a finalidade de promover um sono saudável às crianças e permitir que utilizem as tecnologias de forma segura e responsável. Os resultados obtidos reboram que o Projeto deve manter continuidade, ampliando a população capacitada e efetivando ganhos em saúde.
- From health communication to health literacy: a comprehensive analysis of relevance and strategiesPublication . Caeiros, Patrícia; Ferreira, Patrícia Pita; Chen-Xu, Jose; Francisco, Rita; Arriaga, Miguel Telo deHealth literacy, the ability to obtain and comprehend health knowledge, is essential to promote health and reduce disparities. Health communication aims to improve health by ensuring an effective understanding and application of health information. Despite current challenges, there are many opportunities for improving communication in the health literacy practice. Promoting communication in health literacy is essential in empowering individuals, improving outcomes, and reducing healthcare disparities. Effective communication enables access, comprehension, and informed decision-making of individuals and communities regarding their health, strengthening their central role in promoting health literacy. This paper highlights the challenges and opportunities in today's world, especially in a post-pandemic era, dominated by infodemic and social media influencers, while providing solutions, encompassing professional training of health professionals on communication, digital skills, and an overarching strategy across health institutions. Translating knowledge into health-promoting behaviors and well-being can only be effective by accounting for communication in health literacy.
- Justiça restaurativa durante o cumprimento da pena : influência nos fins das penas criminaisPublication . Mata, Catarina Delgado Martins da; Marques, Pedro Maia GarciaA presente dissertação visa averiguar se a implementação de soluções restaurativas paralelamente ao cumprimento das penas criminais tem influência no cumprimento dos fins das penas criminais. Para tal, será efetuada uma análise da Justiça Restaurativa, tentando definir a mesma conceptualmente e analisar as finalidades que pretendem ser cumpridas. Para mais, será feita uma breve analise à mediação penal e ao seu atual paradigma em Portugal, avaliando a possibilidade da sua implementação à fase do cumprimento da pena. Serão também exploradas as diversas teorias sobre quais os fins das penas criminais, e a adequação destes institutos para o cumprimento das mesmas.
- As denúncias anónimas : análise da sua aplicabilidade no combate à nova criminalidadePublication . Neves, Rafaela Gonçalves e; Silva, Germano Marques daO presente estudo tem como objetivo a análise crítica da figura da denúncia anónima, a sua admissibilidade pelo processo penal e a forma como os vários órgãos criminais a tratam. Mais do que me focar no regime processual das denúncias, procuro com este trabalho analisar: - Se há (ou deve haver) critérios de exigência mais bem especificados no que diz respeito às denúncias anónimas; - Dissecar o debate constante que se prende, por um lado, com a identificação do espaço operativo das fontes anónimas como veículos de transmissão de informação e de imputação de crimes a terceiros, e por outro, com a prevenção de atividade inútil e infundada das instâncias formais de controlo na sequência de denúncias; - Analisar a questão que se prende com a não identificação do autor da denúncia e qual a motivação que se encontre na sua base (no fundo perceber se o desconhecimento da identidade do denunciante faz com que a exposição factual perca força e credibilidade aos olhos das autoridades judiciárias); - Procurar clarificar o estatuto do denunciante e o regime jurídico da sua proteção; - Por fim, concluir com a matéria da prova, dando particular enfoque aos meios de obtenção da prova ilícitos que possam estar na base da denúncia anónima.
- EditorialPublication . Ferrito, Cândida