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Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Introduction
It has become evident in recent decades that, after tooth extraction, dimensional
changes occur in the local volume of the maxilla that are inevitably produced due to
the reduction of hard and soft tissues, regardless of the dental structure, that
compromises the aesthetic result.
When the thickness of the peri-implant hard and soft tissues is reduced by tooth
ex-traction, an attempt can be made to maintain the volume of the site by
compensating for the loss of material by thickening the soft tissue with the help of
connective grafts.
This study aims to evaluate and quantify the dimensional and volumetric
alterations of peri-implant tissues in patients treated with immediate implants and
customized healing abutments, with the use of connective tissue grafts at the early
healing stage, in the anterior maxillary sector.
Materials and methods
The type of research that was carried out is a convenience sample that forms part of
a prospective randomized clinical trial, in which it was necessary to select 32 patients
with the need for extraction of teeth in the anterior maxillary area and their subsequent
rehabilitation, attended in a private clinic by a Specialist in Oral Surgery. The selection
of patients was divided into two groups, one in which the treatment included the use of
a connective tissue graft after implant placement and the other in which it did not.
Clinical observations and data collection were performed in both groups before, after
surgery and at subsequent time points after surgery and included the assessment of
the buccal bone plate thickness (BT) and the distance between the implant and the
buccal bone plate (BID).
Digital impressions were taken before extraction at T0, at 1-month (T1) and at sixmonths (T2) after implant insertion.
The digital models were superimposed with the aid of a computer software to measure
the dimensional alterations between the two groups and linear buccal changes (MBC)
and volumetric variables like the Buccal Volume variation (BVv).
X
Results
A total of 32 patients with a mean age of 47.69±10.822 years were included in the
study.
It was observed that for the parameters MBC (mm), MBPC (mm), BVv (mm3
), BVv (%),
TVv (mm3
) and TVv (%), the results did not show statistically significant differences in
the variations between the studied groups. However, when the characterization of the
relative variation of BV was analyzed, it was concluded that in all studied variables, the
interaction between the group (control/test) and the BT measurement (≤ 1 mm / > 1
mm) was significant in patients with BT less than 1 mm.
Conclusion
This clinical study demonstrates that the use of connective tissue grafts in immediate
implants with customized healing abutments is favorable in the prevention of alveolar
tissue alterations, more specifically in patients with a thin buccal bone plate
morphotype.
Introdução Tornou-se evidente nas últimas décadas que, após a extração dentária, ocorrem alterações dimensionais no volume local da maxila que são inevitavelmente produzidas devido à redução dos tecidos duros e moles, independentemente da estrutura dentária, que compromete o resultado estético. Quando a espessura dos tecidos moles e duros peri-implantares é reduzida pela extração dos dentes, pode-se tentar manter o volume do local compensando a perda de material através do espessamento do tecido mole com a ajuda de enxertos conjuntivos. Este estudo visa avaliar e quantificar as alterações dimensionais e volumétricas dos tecidos peri-implantares em pacientes tratados com implantes imediatos e pilares de cicatrização personalizados, com a utilização de enxertos de tecido conjuntivo na fase inicial de cicatrização, no sector maxilar anterior. Materiais e métodos O tipo de investigação que foi realizada é uma amostra de conveniência que faz parte de um ensaio clínico prospetivo randomizado, no qual foi necessário selecionar 32 pacientes com necessidade de extração de dentes na área anterior da maxila e a sua subsequente reabilitação. A seleção dos pacientes foi dividida em dois grupos, um em que o tratamento incluía a utilização de um enxerto de tecido conjuntivo após a colocação do implante e o outro em que não o fazia. Observações clínicas e recolha de dados foram realizadas em ambos os grupos antes, depois da cirurgia e em momentos subsequentes após a cirurgia e incluíram a medição da espessura da cortical vestibular (BT) e a distância entre o implante e a cortical vestibular (BID). As impressões digitais foram executadas antes da extração em T0, a um mês T1 e a seis meses T2 após a inserção do implante. Os modelos digitais foram sobrepostos com a ajuda de um software informático para medir as alterações dimensionais entre os dois grupos, das quais se destacam as variáveis lineares MBC (mm) e as variáveis volumétricas como Buccal Volume variation (BVv) em milímetros cúbicos e em percentagem relativa. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 32 pacientes com uma idade média de 47,69 ± 10,822 anos. Foi observado que para os parâmetros MBC (mm), MBPC (mm), BVv (mm3), BVv (%), TVv (mm3) e TVv (%), os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Contudo, quando se analisou a caracterização da variação relativa a BT, concluiu-se que em todas as variáveis estudadas, a interação entre o grupo (controlo/teste) e a medição de BT (≤ 1 mm / > 1 mm) foi significativa nos doentes com BT inferior a 1 mm. Conclusão Este estudo clínico demonstra que a utilização de enxertos de tecido conjuntivo em implantes imediatos com pilares de cicatrização personalizados é favorável na prevenção de alterações do tecido alveolar, mais especificamente em pacientes com um morfotipo fino da parede óssea vestibular.
Introdução Tornou-se evidente nas últimas décadas que, após a extração dentária, ocorrem alterações dimensionais no volume local da maxila que são inevitavelmente produzidas devido à redução dos tecidos duros e moles, independentemente da estrutura dentária, que compromete o resultado estético. Quando a espessura dos tecidos moles e duros peri-implantares é reduzida pela extração dos dentes, pode-se tentar manter o volume do local compensando a perda de material através do espessamento do tecido mole com a ajuda de enxertos conjuntivos. Este estudo visa avaliar e quantificar as alterações dimensionais e volumétricas dos tecidos peri-implantares em pacientes tratados com implantes imediatos e pilares de cicatrização personalizados, com a utilização de enxertos de tecido conjuntivo na fase inicial de cicatrização, no sector maxilar anterior. Materiais e métodos O tipo de investigação que foi realizada é uma amostra de conveniência que faz parte de um ensaio clínico prospetivo randomizado, no qual foi necessário selecionar 32 pacientes com necessidade de extração de dentes na área anterior da maxila e a sua subsequente reabilitação. A seleção dos pacientes foi dividida em dois grupos, um em que o tratamento incluía a utilização de um enxerto de tecido conjuntivo após a colocação do implante e o outro em que não o fazia. Observações clínicas e recolha de dados foram realizadas em ambos os grupos antes, depois da cirurgia e em momentos subsequentes após a cirurgia e incluíram a medição da espessura da cortical vestibular (BT) e a distância entre o implante e a cortical vestibular (BID). As impressões digitais foram executadas antes da extração em T0, a um mês T1 e a seis meses T2 após a inserção do implante. Os modelos digitais foram sobrepostos com a ajuda de um software informático para medir as alterações dimensionais entre os dois grupos, das quais se destacam as variáveis lineares MBC (mm) e as variáveis volumétricas como Buccal Volume variation (BVv) em milímetros cúbicos e em percentagem relativa. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 32 pacientes com uma idade média de 47,69 ± 10,822 anos. Foi observado que para os parâmetros MBC (mm), MBPC (mm), BVv (mm3), BVv (%), TVv (mm3) e TVv (%), os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Contudo, quando se analisou a caracterização da variação relativa a BT, concluiu-se que em todas as variáveis estudadas, a interação entre o grupo (controlo/teste) e a medição de BT (≤ 1 mm / > 1 mm) foi significativa nos doentes com BT inferior a 1 mm. Conclusão Este estudo clínico demonstra que a utilização de enxertos de tecido conjuntivo em implantes imediatos com pilares de cicatrização personalizados é favorável na prevenção de alterações do tecido alveolar, mais especificamente em pacientes com um morfotipo fino da parede óssea vestibular.
Description
Keywords
Dental implants Peri-implant tissues Connective tissue grafting Tissue remodeling Alveolar bone loss Custom healing abutment Implantes dentários Tecido peri-implantario Enxerto de tecido conjuntivo Remodelação de tecidos Perda óssea alveolar Pilar de cicatrização customizado