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Contributos para um modelo de gestão da qualidade dos cuidados de enfermagem nas equipas de cuidados continuados integrados
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde | pt_PT |
| dc.contributor.advisor | Silva, Abel Avelino de Paiva e | |
| dc.contributor.author | Campos, Maria Joana Alves | |
| dc.date.accessioned | 2021-12-29T16:42:40Z | |
| dc.date.available | 2021-12-29T16:42:40Z | |
| dc.date.issued | 2021-06-14 | |
| dc.date.submitted | 2019-04 | |
| dc.description.abstract | Nos países da OCDE assiste-se a um crescimento da população idosa, pelo que urge encontrar novas formas de providenciar cuidados às pessoas com doenças crónicas e em situação de dependência, bem como às suas famílias. Será imperioso encontrar novas métricas para avaliar o impacto destes cuidados na saúde e bem-estar das pessoas dependentes e familiares cuidadores, bem como também avaliar o desempenho dos serviços prestadores de cuidados. Os cuidados continuados de longa duração terão tendência a aumentar e consequentemente os gastos com os mesmos. A investigação teve como finalidade contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados às famílias que integram pessoas dependentes no autocuidado, através da construção de contributos para um modelo de gestão da qualidade dos cuidados baseado em resultados. Inicialmente tentámos perceber quem seriam os potenciais clientes das equipas de cuidados continuados integrados, para usar esta informação válida no início do processo de investigação-ação, levando a cabo um estudo de base populacional no concelho de Matosinhos. No sentido de contribuir para um modelo de melhoria contínua da qualidade neste contexto de cuidados, partiu-se de informação válida traduzida em indicadores de resultado dos cuidados de enfermagem enquanto forma para repensar a qualidade do exercício profissional dos enfermeiros. Para tal, foi desenhado um ciclo de investigação-ação. A reflexão acerca das oportunidades de desenvolvimento, a partir do modelo II de Argyris & Schon (1982), sobre a informação válida levou a mudanças. No concelho de Matosinhos, 9,5% das famílias clássicas integram dependentes no autocuidado. Os dependentes são mulheres (58%), a instalação da dependência foi gradual (52%), apresentam alterações dos processos corporais (80,2%), como a rigidez articular e verifica-se que 42,15% são grandes dependentes, ou seja, acamados. Os familiares cuidadores são mulheres (81%) que coabitam com a pessoa dependente (78%), irmãs ou filhas, casadas e sem ocupação profissional nem escolaridade. Quanto aos cuidados que prestam são maioritariamente os de manutenção da sobrevivência como o alimentar. Foi possível obter ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em oito domínios – tegumento, autocuidado, movimento muscular, equilíbrio corporal, limpeza das vias aéreas, dor, movimento articular e respiração, relacionados com a pessoa dependente, mas também com o familiar cuidador mais concretamente com a sua preparação para tomar conta. Percebeu-se que a reflexão conduziu a uma mudança de paradigma na prestação dos cuidados. Da tónica centrada nos tratamentos das úlceras de pressão ou na administração da medicação, passou para a ênfase nas transições vividas pelas pessoas e famílias, emergindo novos conceitos centrais, como a consciencialização, a atitude face ao cuidado. A reflexão sobre os cuidados em torno das necessidades básicas dos clientes que exigem cuidados complexos, como posicionar, transferir, executar movimentos músculo articulares, com a intenção de substituir a pessoa quando ela não é capaz e promover a independência quando é possível, mas também, da capacitação do familiar cuidador para o desempenho do papel e a consciencialização das mudanças e implicações na vida individual e familiar, foram uma constante. Conseguir produzir indicadores relevantes para a prática de enfermagem na vertente da tomada de decisão autónoma é, por si só, muito relevante. O facto de os mesmos se referirem ao core da disciplina, torna-os ainda mais relevantes. Realçamos a informação válida que traduz modificações positivas no domínio do autocuidado e também nas capacidades e conhecimentos da pessoa dependente, bem como da capacitação do familiar cuidador para o desempenho de papel. A reflexão-ação, como pilar do processo de melhoria contínua da qualidade, leva a mudanças importantes e novas perspetivas de ação dos enfermeiros. | pt_PT |
| dc.description.abstract | In the OECD countries, the elderly population is growing. Therefore, there is very important to find new ways to provide care for people with chronic diseases, self-care dependency and their families. It will be imperative to find new metrics to measure the impact of this care on health and well-being of dependent persons and family caregivers. It is important monitoring the health professional’s performance in this context. Long-term care will tend to increase, and consequently, the costs will increase. The purpose of the research was to improve the quality of nursing care provided to families who take care of a dependent family member by contributing to build a nursing care model in this context. Initially, we tried to understand who the potential patients of long-term care services would be. To use this valid information as the beginning of the action-research process, carrying out a population-based study in Matosinhos municipality. The study focused on reflection based on valid information translated into nursing care outcome to rethink the quality of nurses' professional practice in this context. For this, an action-research cycle was designed. The reflection about the opportunities, from Argyris & Schon's (model II) based on valid information conduct to changes and modifications. In Matosinhos, 9.5% of the classic families have a person with dependency on self-care. The dependents were women (58%), the installation of dependency was gradual (52%), have body processes commitment (80.2%), such as joint stiffness, and 42.15% were highly dependent or bedridden. Family caregivers are women (81%) who cohabit with the dependent person (78%), sisters or daughters, married, without professional occupation, and lower education levels. They provide survival care, as feeding, to his family member. It was possible to obtain sensitive nursing outcomes in eight domains - tegument, self-care, muscle movement, body balance, airway clearance, pain, joint movement and respiration, related to the dependent person and the family caregiver about preparation for taking care. It was noticed that the reflection led to a paradigm shift in the provision of care from the focus on the treatment of pressure ulcers or medication administration to an emphasis on the transitions experienced by people and families, with new central concepts emerging, such as awareness and attitude towards care. Reflection about the basic needs of patients who require complex nursing care, such as positioning, transferring, performing joint muscle movements, with the intention of replacing the person when he is unable and promoting independence when possible, is a reality. In addition, the family caregiver's empowerment to perform their role and the awareness of the changes and implications in the individual and family life were a constant. Achieving relevant nursing outcomes in the area of nursing decision-making is very suitable. The fact that results refer to the core of the nursing knowledge makes them even more relevant. We highlight the outcomes that reflect positive changes in the area of self-care and in the capacity and knowledge of the dependent person, as well as the training of the family caregiver to perform their role. Action-reflection as a pillar of the improvement of quality care leads to significant changes and new nurses' action perspectives. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 101341652 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.14/36298 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.subject | Autocuidado | pt_PT |
| dc.subject | Familiar cuidador | pt_PT |
| dc.subject | Equipas de cuidados continuados integrados | pt_PT |
| dc.subject | Exercício profissional | pt_PT |
| dc.subject | Indicadores de resultado | pt_PT |
| dc.subject | Qualidade dos cuidados | pt_PT |
| dc.subject | Self-care | pt_PT |
| dc.subject | Family caregiver | pt_PT |
| dc.subject | Long-term care | pt_PT |
| dc.subject | Professional nursing care | pt_PT |
| dc.subject | Outcomes | pt_PT |
| dc.subject | Quality of care | pt_PT |
| dc.title | Contributos para um modelo de gestão da qualidade dos cuidados de enfermagem nas equipas de cuidados continuados integrados | pt_PT |
| dc.type | doctoral thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | doctoralThesis | pt_PT |
| thesis.degree.name | Doutoramento em Enfermagem | pt_PT |
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