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Publicação
A whole-school approach to the promotion of psychological health and well-being, from pupils to headteachers : contributions to a universal screening process in schools
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Orientador(es)
Resumo(s)
Pupils’ psychological health and well-being difficulties are a contemporary international concern, being schools an ideal context to identify and support these issues. School-based well-being intervention approaches currently privilege the Multi-Tiered System of Support model (MTSS) as an approach to support psychological health and well-being in tiers of response. One of the key components of this model is the using universal screening to make data-informed decisions, highlighting its potential for early identification of psychological health needs and strengths. However, this approach’s advantages typically benefit only pupils since most educational settings neither regularly survey their staff’s wellbeing nor engage in organisational well-being support practices for school employees. Concurrently, in different countries, teachers, headteachers and non-teaching staff progressively report increased stress, burnout, depression, and anxiety. Particularly related to teachers, the spotlight on their psychological health increased as well after the COVID-19 pandemic. The present doctoral research aimed to contribute to a whole-school approach to the promotion of psychological health and wellbeing, from pupils to headteachers, focusing specifically on the school-based universal well-being screening (SUWS) process in secondary schools. Two interconnected studies were conducted. The first study explored the perceptions of two panels of school professionals (one in Portugal with 9 participants and one in the UK with 8 participants) on the usability, appropriateness, and acceptability of the SUWS for pupils and school staff. A Policy Delphi technique was used with two rounds of data collection starting with individual interviews and finishing with a questionnaire. Participants in both countries had a positive perception of the social validity of the SUWS, considering it appropriate, usable, and acceptable by different stakeholders to be conducted in schools, both for pupils and school staff. Participants did though mention that it would be more challenging to have parental acceptability. Procedural considerations to increase the buy-in of the stakeholders were also explored, such as having clear communication with the school community about the process, its possible benefits and who would oversee data analysis. Also, within the first study, a reflexive thematic analysis was used to analyse individual interviews focused on well-being priorities mentioned by participants for pupils and school staff through the lenses of the social identity approach to health. Results point to the importance given by participants on social indicators of psychological health and well-being. Three themes were defined: (i) the school community as a site for social interaction and connection; (ii) the power of social support; (iii) reinforcing the need for social belonging and group memberships. Through this analysis, the decision was made to include social indicators in the SUWS in the second study (social identity and social support). The second study aimed to conduct an initial validation of universal school-based screening tools for students’ well-being (in the 3rd cycle), their teachers, headteachers, and non-teaching staff in Portuguese schools. Only results referring to the universal screening for pupils are presented within this doctoral thesis. Following a dual-factor model of mental health, the proposed tool was constituted of different tools that collected information on key indicators of school subjective well-being and psychological difficulties. An adaptation to the Portuguese language and internal structure validation was conducted on the following tools: Student Subjective Wellbeing Questionnaire (Renshaw et al., 2015); Youth Internalizing+Externalizing Problems Screener (Renshaw & Cook, 2018a, 2019; Weeks et al., 2022); Group Identification Scale (Sani et al., 2015); Social Support scale (McNamara et al., 2021). A sample of 942 pupils in the secondary school (3rd cycle in Portugal) was split into two subsamples: subsample 1 (n= 453) for EFA and subsample 2 for CFA (n= 489). Results pointed to adequate psychometric properties of the tools in Portugal, however, changes had to be made in the original structure of SSWQ and YIEPS. In SSWQ one item was deleted in the Portuguese version, and another item was put with a different factor from the original version. In YIEPS, items pertaining to attention problems were deleted, and the final preferred model only included internalising and conduct problems. Altogether, results from the first study support the use of SUWS in schools and can help guide policies and practices on implementing SUWS and potentially improving whole-school well-being supports, as well as showed the importance of incorporating social indicators of health in SUWS efforts; results from the second study showed that the adapted tools can be used in Portuguese schools with the suggested adaptations for interpretation of scores. Further research is necessary on the technical adequacy of the chosen tools in Portuguese samples (e.g., test-retest reliability). This research is aligned with a perspective of service delivery reform through universal screening in school psychology, reinforcing a preventive approach and promoting psychological health and well-being. Suggestions for future research are proposed in the discussion section.
As dificuldades de saúde psicológica e de bem-estar dos adolescentes são uma preocupação internacional atual, sendo as escolas um contexto ideal para identificar e apoiar a saúde psicológica e o bem-estar dos alunos. Atualmente, a Abordagem Multinível é privilegiada como modelo para fundamentar e estruturar intervenções de apoio à saúde psicológica e ao bem-estar em diferentes níveis de resposta. Um dos principais componentes desta abordagem é a utilização do despiste universal para tomar decisões baseadas em dados, destacando o seu potencial para a identificação precoce das necessidades e dos pontos fortes da saúde psicológica. No entanto, as vantagens desta abordagem beneficiam normalmente apenas os alunos, uma vez que a maior parte dos estabelecimentos de ensino não realiza avaliações regulares sobre o bem-estar dos seus profissionais, nem desenvolve práticas organizacionais sistemáticas de apoio ao bem-estar dos profissionais de escola. Simultaneamente, em diferentes países, professores, diretores e pessoal não docente relatam progressivamente um aumento do stress, do esgotamento, da depressão e da ansiedade. Particularmente em relação aos professores, a atenção à sua saúde psicológica também aumentou após a pandemia da COVID-19. A presente investigação de doutoramento teve como objetivo contribuir para uma abordagem que envolve toda a escola para a promoção da saúde psicológica e do bem-estar, desde os alunos até aos diretores, centrando-se especificamente no processo de despiste universal do bem-estar na escola (denominado nesta investigação de school-based universal well-being screening - SUWS) em escolas de 3ºciclo do Ensino Básico. Foram efetuados dois estudos interligados. O primeiro estudo explorou as perceções de dois painéis de profissionais escolares (um em Portugal com 9 participantes e outro no Reino Unido com 8 participantes) sobre a usabilidade, adequação e aceitabilidade do SUWS para alunos e profissionais de escola. Foi utilizada a técnica Policy Delphi com duas rondas de recolha de dados, começando com entrevistas individuais e terminando com um questionário. Os participantes em ambos os países mostraram uma perceção positiva da validade social do SUWS, considerando esta abordagem apropriada, utilizável e aceitável por diferentes elementos da escola, podendo ser implementada nas escolas, tanto para alunos como para profissionais. Os participantes mencionaram, no entanto, que seria mais difícil ter a aceitação dos pais para este processo. Foram também exploradas considerações para o processo de implementação do SUWS tendo em vista aumentar a adesão de todos os envolvidos, tais como uma comunicação clara com a comunidade escolar sobre o processo, a indicação dos seus possíveis benefícios e a definição de quem ficaria responsável pela análise dos dados. No âmbito deste primeiro estudo, foi ainda utilizada uma análise temática reflexiva para examinar um conjunto de entrevistas individuais centradas nas prioridades de bem-estar mencionadas pelos participantes para os alunos e profissionais de escola, através das lentes da abordagem da identidade social à saúde (social identity approach to health). Os resultados apontam para a importância atribuída pelos participantes aos indicadores sociais de saúde psicológica e bem-estar. Foram definidos três temas: (i) a comunidade escolar como um contexto para interações e conexões sociais; (ii) o poder do suporte social; (iii) o reforço da necessidade de pertença social e de pertença a grupos. A partir desta análise, foi tomada a decisão de incluir, no segundo estudo, indicadores sociais no SUWS (identidade social e suporte social). O segundo estudo teve como objetivo realizar uma validação inicial de instrumentos de despiste universal do bem-estar dos alunos (do 3º ciclo do Ensino Básico), dos seus professores, diretores e pessoal não docente nas escolas portuguesas. Apenas os resultados referentes aos despiste universal para alunos são apresentados no âmbito desta dissertação. Seguindo o modelo dual de saúde psicológica, o instrumento proposto foi constituído por diferentes ferramentas que recolheram informação sobre indicadores-chave de bem-estar subjetivo escolar e dificuldades psicológicas. Foi efetuada uma adaptação à língua e cultura portuguesas e um estudo das propriedades psicométricas dos seguintes instrumentos: Student Subjective Wellbeing Questionnaire (Renshaw et al., 2015); Youth Internalizing+Externalizing Problems Screener (Renshaw & Cook, 2018a, 2019; Weeks et al., 2022); Group Identification Scale (Sani et al., 2015); Social Support scale (McNamara et al., 2021). Uma amostra de 942 alunos do 3º ciclo do Ensino Básico foi dividida em duas subamostras: subamostra 1 (n= 453) para a AFE e subamostra 2 para a AFC (n= 489). Os resultados apontaram para propriedades psicométricas adequadas dos instrumentos em Portugal, embora tenha sido necessário efetuar alterações na estrutura original do SSWQ e do YIEPS. No SSWQ, um item foi eliminado e outro item foi alocado a um fator distinto do da versão original. No YIEPS, foram eliminados os itens relativos a problemas de atenção, e o modelo final inclui apenas problemas de internalização e de comportamento. Em suma, os resultados do primeiro estudo apoiam a utilização do SUWS nas escolas e podem ajudar a orientar as políticas e práticas de implementação do SUWS e potencialmente melhorar os apoios ao bem-estar em toda a escola, bem como mostrar a importância de incorporar indicadores sociais de saúde nos esforços do SUWS; os resultados do segundo estudo mostraram que os instrumentos adaptados podem ser utilizados nas escolas portuguesas com as adaptações sugeridas para a interpretação dos resultados. É necessária mais investigação sobre a adequação técnica dos instrumentos escolhidos em amostras portuguesas (por exemplo, fiabilidade teste-reteste). Esta investigação está alinhada com uma perspetiva de reforma na prestração de serviços através do despiste universal em psicologia escolar, reforçando uma abordagem mais preventiva e promotora de saúde psicológica e bem-estar. Na secção de discussão são propostas sugestões para investigação futura.
As dificuldades de saúde psicológica e de bem-estar dos adolescentes são uma preocupação internacional atual, sendo as escolas um contexto ideal para identificar e apoiar a saúde psicológica e o bem-estar dos alunos. Atualmente, a Abordagem Multinível é privilegiada como modelo para fundamentar e estruturar intervenções de apoio à saúde psicológica e ao bem-estar em diferentes níveis de resposta. Um dos principais componentes desta abordagem é a utilização do despiste universal para tomar decisões baseadas em dados, destacando o seu potencial para a identificação precoce das necessidades e dos pontos fortes da saúde psicológica. No entanto, as vantagens desta abordagem beneficiam normalmente apenas os alunos, uma vez que a maior parte dos estabelecimentos de ensino não realiza avaliações regulares sobre o bem-estar dos seus profissionais, nem desenvolve práticas organizacionais sistemáticas de apoio ao bem-estar dos profissionais de escola. Simultaneamente, em diferentes países, professores, diretores e pessoal não docente relatam progressivamente um aumento do stress, do esgotamento, da depressão e da ansiedade. Particularmente em relação aos professores, a atenção à sua saúde psicológica também aumentou após a pandemia da COVID-19. A presente investigação de doutoramento teve como objetivo contribuir para uma abordagem que envolve toda a escola para a promoção da saúde psicológica e do bem-estar, desde os alunos até aos diretores, centrando-se especificamente no processo de despiste universal do bem-estar na escola (denominado nesta investigação de school-based universal well-being screening - SUWS) em escolas de 3ºciclo do Ensino Básico. Foram efetuados dois estudos interligados. O primeiro estudo explorou as perceções de dois painéis de profissionais escolares (um em Portugal com 9 participantes e outro no Reino Unido com 8 participantes) sobre a usabilidade, adequação e aceitabilidade do SUWS para alunos e profissionais de escola. Foi utilizada a técnica Policy Delphi com duas rondas de recolha de dados, começando com entrevistas individuais e terminando com um questionário. Os participantes em ambos os países mostraram uma perceção positiva da validade social do SUWS, considerando esta abordagem apropriada, utilizável e aceitável por diferentes elementos da escola, podendo ser implementada nas escolas, tanto para alunos como para profissionais. Os participantes mencionaram, no entanto, que seria mais difícil ter a aceitação dos pais para este processo. Foram também exploradas considerações para o processo de implementação do SUWS tendo em vista aumentar a adesão de todos os envolvidos, tais como uma comunicação clara com a comunidade escolar sobre o processo, a indicação dos seus possíveis benefícios e a definição de quem ficaria responsável pela análise dos dados. No âmbito deste primeiro estudo, foi ainda utilizada uma análise temática reflexiva para examinar um conjunto de entrevistas individuais centradas nas prioridades de bem-estar mencionadas pelos participantes para os alunos e profissionais de escola, através das lentes da abordagem da identidade social à saúde (social identity approach to health). Os resultados apontam para a importância atribuída pelos participantes aos indicadores sociais de saúde psicológica e bem-estar. Foram definidos três temas: (i) a comunidade escolar como um contexto para interações e conexões sociais; (ii) o poder do suporte social; (iii) o reforço da necessidade de pertença social e de pertença a grupos. A partir desta análise, foi tomada a decisão de incluir, no segundo estudo, indicadores sociais no SUWS (identidade social e suporte social). O segundo estudo teve como objetivo realizar uma validação inicial de instrumentos de despiste universal do bem-estar dos alunos (do 3º ciclo do Ensino Básico), dos seus professores, diretores e pessoal não docente nas escolas portuguesas. Apenas os resultados referentes aos despiste universal para alunos são apresentados no âmbito desta dissertação. Seguindo o modelo dual de saúde psicológica, o instrumento proposto foi constituído por diferentes ferramentas que recolheram informação sobre indicadores-chave de bem-estar subjetivo escolar e dificuldades psicológicas. Foi efetuada uma adaptação à língua e cultura portuguesas e um estudo das propriedades psicométricas dos seguintes instrumentos: Student Subjective Wellbeing Questionnaire (Renshaw et al., 2015); Youth Internalizing+Externalizing Problems Screener (Renshaw & Cook, 2018a, 2019; Weeks et al., 2022); Group Identification Scale (Sani et al., 2015); Social Support scale (McNamara et al., 2021). Uma amostra de 942 alunos do 3º ciclo do Ensino Básico foi dividida em duas subamostras: subamostra 1 (n= 453) para a AFE e subamostra 2 para a AFC (n= 489). Os resultados apontaram para propriedades psicométricas adequadas dos instrumentos em Portugal, embora tenha sido necessário efetuar alterações na estrutura original do SSWQ e do YIEPS. No SSWQ, um item foi eliminado e outro item foi alocado a um fator distinto do da versão original. No YIEPS, foram eliminados os itens relativos a problemas de atenção, e o modelo final inclui apenas problemas de internalização e de comportamento. Em suma, os resultados do primeiro estudo apoiam a utilização do SUWS nas escolas e podem ajudar a orientar as políticas e práticas de implementação do SUWS e potencialmente melhorar os apoios ao bem-estar em toda a escola, bem como mostrar a importância de incorporar indicadores sociais de saúde nos esforços do SUWS; os resultados do segundo estudo mostraram que os instrumentos adaptados podem ser utilizados nas escolas portuguesas com as adaptações sugeridas para a interpretação dos resultados. É necessária mais investigação sobre a adequação técnica dos instrumentos escolhidos em amostras portuguesas (por exemplo, fiabilidade teste-reteste). Esta investigação está alinhada com uma perspetiva de reforma na prestração de serviços através do despiste universal em psicologia escolar, reforçando uma abordagem mais preventiva e promotora de saúde psicológica e bem-estar. Na secção de discussão são propostas sugestões para investigação futura.
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Apoio social Despiste universal nas escolas Identificação social Psychological health and well-being Saúde psicológica e bem-estar School-based universal screening Social identification Social support Social Validity SSWQ Validade social YIEPS
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