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Materiais utilizados para proteção e tratamento de dentes com alterações de estrutura de esmalte : uma umbrella review

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Abstract(s)

Introdução: O esmalte dentário pode sofrer alterações em diferentes estágios da amelogénese, sendo o resultado de vários fatores, tanto a nível sistémico, ambiental como hereditário. Assim sendo, existem vários tipos de defeitos de esmalte, como por exemplo, a hipomineralização molar­incisivo (HMI), hipomineralização dos segundos molares decíduos (HSMD), fluorose e amelogénese imperfeita (AI). Materiais e Métodos: Realizou­se uma revisão sistemática, do tipo umbrella review, seguindo as diretrizes PRISMA. As pesquisas foram conduzidas, através das bases de dados eletrónicas, Pubmed, Scopus e Web of Science sendo identificados os estudos até abril de 2022. A questão de pesquisa de acordo com o método PICO foi estabelecida “Qual o material mais indicado para proteção/ tratamento de molares permanentes com alterações de esmalte de diferentes etiologias?”. Após estabelecer a estratégia de pesquisa, os estudos foram selecionados, com os critérios de inclusão e exclusão, os dados extraídos e a calibração foi concluída por dois revisores independentes. A qualidade metodológica foi avaliada através da ferramenta AMSTAR­2 e para o risco de viés das revisões sistemáticas incluídas, utilizou­se a ferramenta ROBIS. Por fim, a análise relativamente ao nível de evidência foi efetuada pela ferramenta GRADE. Resultados: 313 artigos foram identificados no decorrer da pesquisa, nas três bases de dados integrando de igual modo, a pesquisa manual. Após a exclusão dos duplicados, 279 estudos foram avaliados tendo em conta o título e o abstract, onde 15 acabaram por ser selecionados para a leitura integral com a finalidade de avaliar a sua elegibilidade. Um total de sete estudos foram incluídos para análise desta revisão sistemática. Conclusão: As opções disponíveis para o tratamento de dentes com alterações de estrutura de esmalte são variáveis, desde a prevenção, restauração até mesmo à extração. Apesar de existirem resultados sugestivos, há evidentemente uma clara necessidade na realização de mais estudos clínicos, que possam fornecer resultados mais confiáveis sobre o assunto.
Introduction: Dental enamel can undergo changes at different stages of amelogenesis as a result of the interplay of various factors both at the systemic, environmental and hereditary levels. Consequently, several types of enamel defects such as molar incisor hypomineralization (MIH), hypomineralization of the decidous second molars (HSPM), fluorosis and amelogenesis imperfecta (AI) can arise. Materials and Methods: A systemic umbrella review was performed following the PRISMA guidelines. Results of searches up to April 2022 of the electronic databases Pubmed, Scopus and Web of Science were included in the current study which aimed at attempting to answer the question as to which materials were most suitable for the protection/treatment of permanent molars with enamel alterations, based on the Pico research scientific strategy. After establishing search strategy, studies were selected with defined inclusion and exclusion criteria. The data extracted and calibration was finalized by two independent reviewers. The methodological quality was evaluated by means of the AMSTAR2 tool and the risk of bias of the systematic review was assessed with the ROBIS tool. For the analysis of the level of evidence, the GRADE tool was utilized. Results: In all, 313 articles were identified during the search of the three databases plus a complementary manual search. After excluding duplicates, 279 articles were evaluated based on their titles and abstracts. Of these, 15 articles were eventually selected for complete reading in order to assess their eligibility. A total of seven studies met the pre­defined criteria and were deemed suitable for inclusion in the current systematic review. Conclusion: The options currently available for the treatment of teeth with changes in their enamel structure vary from prevention, restoration or even extraction. Although the results of the present study suggest certain treatment options, there is evidently a need for further clinical studies, which might suggest with a higher degree of confidence, which materials are most suitable for the protection/treatment of permanent molars with enamel alterations.

Description

Keywords

Hipomineralização molar­-Incisivo Tratamento Revisão sistemática Amelogénese imperfeita Defeitos de desenvolvimento do dente Molar­-Incisor hypomineralization Treatment Systematic review Amelogenesis imperfecta Developmental dental defect

Pedagogical Context

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