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Ambiente de prática de enfermagem nos cuidados de saúde primários em Portugal

2023-03-06Doctoral thesis Open access
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datacite.subject.fosCiências Médicas::Ciências da Saúdept_PT
dc.contributor.advisorJesus, Élvio de
dc.contributor.advisorAlmeida, Sofia
dc.contributor.authorLucas, Pedro Ricardo Martins Bernardes
dc.date.accessioned2024-10-17T13:26:05Z
dc.date.embargo2025-04-17
dc.date.issued2023-03-06
dc.date.submitted2022-07
dc.description.abstractO ambiente de prática de enfermagem (APE) tem consequências na qualidade dos cuidados de enfermagem, nos resultados nos clientes e nos enfermeiros, nomeadamente melhores desempenhos destes profissionais. Melhorar os APE nas organizações de saúde, é uma estratégia organizacional com baixos custos para obter maiores resultados nos clientes e para reter enfermeiros qualificados, melhorando os cuidados de enfermagem das unidades, das organizações e do sistema de saúde. Estudos sobre o APE nos cuidados de saúde primários (CSP) são muito mais escassos do que em contexto hospitalar. Definiu-se como questão de investigação: Qual a relação e o impacte do APE na qualidade dos cuidados, segurança dos clientes, cultura de segurança, satisfação profissional, intenção de saída, e burnout dos enfermeiros, dos CSP em Portugal? e delineou-se um estudo quantitativo, descritivo, analítico e transversal. Explorou-se as relações entre as variáveis: APE; qualidade dos cuidados; segurança dos clientes; cultura de segurança; satisfação profissional; intenção de saída; e burnout dos enfermeiros dos CSP em Portugal. Como objetivo geral definiu-se: Avaliar a relação e o impacte do APE na qualidade dos cuidados, segurança dos clientes, cultura de segurança, satisfação profissional, intenção de saída, e burnout dos enfermeiros, dos CSP em Portugal. Analisou-se as propriedades psicométricas da escala Practice Environment Scale – Nursing Work Index (PES-NWI), em CSP e avaliou-se o impacte do APE na qualidade dos cuidados, na segurança dos clientes, na cultura de segurança, na satisfação profissional, na intenção de saída, e na burnout dos enfermeiros dos CSP. A avaliação das propriedades psicométricas da escala PES-NWI nos CSP em Portugal, foi o primeiro estudo no país, neste nível de cuidados, e o segundo no mundo, depois de Espanha. A escala PES-NWI nos CSP em Portugal, constituída por 28 itens, revelou uma estrutura adequada com bom desempenho psicométrico distribuídos por cinco dimensões: Participação dos Enfermeiros na Governação da Organização; Fundamentos de Enfermagem para a Qualidade dos Cuidados; Competências do Enfermeiro Gestor, de Liderança e Apoio aos Enfermeiros; Adequação de Recursos Humanos e Materiais; e Relação Enfermeiro-Médico. Concluiu-se que os enfermeiros consideram que existe nos CSP em Portugal um APE desfavorável e misto, associado a uma perceção de boa qualidade dos cuidados, com segurança dos clientes aceitável, com cultura de segurança aceitável, com uma baixa satisfação profissional, com uma intenção de saída moderada e com burnout reduzido. A relação do APE é maior com a cultura de segurança, seguida da qualidade dos cuidados, satisfação profissional e segurança dos clientes. O APE esteve negativamente correlacionado com burnout, e as suas dimensões exaustão emocional, despersonalização e perda de realização profissional. Os resultados do presente estudo confirmaram as hipóteses do impacte positivo do APE sobre a qualidade dos cuidados, segurança dos clientes, cultura de segurança, satisfação profissional, e burnout dos enfermeiros.pt_PT
dc.description.abstractThe nursing practice environment (NPE) has consequences on the quality of nursing care, patient and nurse outcomes, namely better performances by these professionals. Improving NPE in health care organizations is a low-cost organizational strategy to achieve higher patient outcomes and retain qualified nurses, thus improving the nursing care of units, organizations, and the health system. Studies on NPE in primary health care (PHC) are much scarcer than in hospital settings. Our research question was defined: What is the relationship and impact of the NPE on quality of care, patient safety, safety culture, job satisfaction, intention to leave, and burnout of PHC nurses in Portugal? and a quantitative, observational, analytical, and cross-sectional study was designed. We explored the relationships between the variables: NPE; quality of care; patient safety; safety culture; job satisfaction; intention to leave; and burnout of PHC nurses in Portugal. The aim of this study was defined: To assess relationship and impact of the NPE on quality of care, patient safety, safety culture, job satisfaction, intention to leave, and burnout of PHC nurses in Portugal. The psychometric properties of the Practice Environment Scale - Nursing Work Index (PES-NWI) were analysed in PHC and the impact of the NPE on the quality of care, patient safety, safety culture, job satisfaction, intention to leave, and burnout of PHC nurses was assessed. The assessment of the psychometric properties of the PES-NWI in PHC in Portugal was the first study on this level of care in Portugal and the second worldwide, after Spain. The PES-NWI in PHC in Portugal, composed of 28 itens, revealed an adequate structure with good psychometric performance distributed by five factors: Participation of Nurses in the Governance of the Organization; Fundamentals of Nursing for Quality Care; Competences of Nurse Manager, Leadership and Support to Nurses; Adequacy of Human and Material Resources; and Nurse-Physician Relationship. It was concluded that nurses consider that there is an unfavourable and mixed NPE in PHC in Portugal, associated with a perception of good quality of care, acceptable patient safety, acceptable safety culture, low job satisfaction, moderate intention to leave and low burnout. The association of NPE was higher with safety culture, followed by quality of care, job satisfaction and patient safety. NPE was negatively correlated with burnout and its dimensions emotional exhaustion, depersonalization, and loss of professional fulfilment. Our results confirmed the hypotheses of the positive impact of NPE on the nurses` quality of care, patient safety, safety culture, job satisfaction and burnout.pt_PT
dc.identifier.tid101666446pt_PT
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.14/47017
dc.language.isoporpt_PT
dc.subjectAmbiente de prática de enfermagempt_PT
dc.subjectCuidados de saúde primáriospt_PT
dc.subjectQualidade dos cuidados de enfermagempt_PT
dc.subjectSegurança dos clientespt_PT
dc.subjectCultura de segurançapt_PT
dc.subjectSatisfação profissionalpt_PT
dc.subjectIntenção de saídapt_PT
dc.subjectBurnoutpt_PT
dc.subjectGestão em enfermagempt_PT
dc.subjectRN4Castpt_PT
dc.subjectWork environmentpt_PT
dc.subjectPrimary health carept_PT
dc.subjectQuality of nursing carept_PT
dc.subjectPatient safetypt_PT
dc.subjectSafety culturept_PT
dc.subjectJob satisfactionpt_PT
dc.subjectIntention to leavept_PT
dc.subjectNursing managementpt_PT
dc.titleAmbiente de prática de enfermagem nos cuidados de saúde primários em Portugalpt_PT
dc.title.alternativeNursing practice environment in primary health care in Portugalpt_PT
dc.typedoctoral thesis
dspace.entity.typePublication
rcaap.rightsembargoedAccesspt_PT
rcaap.typedoctoralThesispt_PT
thesis.degree.nameDoutoramento em Enfermagempt_PT

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