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- Referral to the national network of integrated care: the nurses' perceptionPublication . Fonseca-Teixeira, Susana Alexandra; Parreira, Pedro; Mónico, Lisete; Salgueiro-Oliveira, Anabela; Amado, João CostaOBJECTIVE: to understand the referral to the National Network of Integrated Continuous Care, from the perspective of nurses who work in this care context. METHOD: an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, with data collection between July and September 2019 through interviews with 12 nurses who work in Integrated Continuous Care Teams, in Northern Portugal. The content analysis technique was used to analyze the statements. RESULTS: the professionals revealed that there are difficulties and constraints in the process of referring users to the National Network of Integrated Continuous Care. The process is bureaucratic, complex, and time-consuming, conditioning user accessibility to timely care. CONCLUSION: the referral process is a very bureaucratic and time-consuming procedure, which not only conditions and delays users' access to the National Network of Integrated Continuous Care network, contributing to the worsening of the clinical status of some patients. The number of professionals is insufficient, inducing the demand for services through urgency. The focus on primary care should seek to improve inequalities in access, compete for more equitable and accessible care, generating more quality in health care.
- Referenciação para a rede nacional de cuidados integrados: a percepção dos enfermeirosPublication . Fonseca-Teixeira, Susana Alexandra; Parreira, Pedro; Mónico, Lisete; Salgueiro-Oliveira, Anabela; Amado, João CostaObjective: to understand the referral to the National Network of Integrated Continuous Care, from the perspective of nurses who work in this care context. Method: an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, with data collection between July and September 2019 through interviews with 12 nurses who work in Integrated Continuous Care Teams, in Northern Portugal. The content analysis technique was used to analyze the statements. Results: the professionals revealed that there are difficulties and constraints in the process of referring users to the National Network of Integrated Continuous Care. The process is bureaucratic, complex, and time-consuming, conditioning user accessibility to timely care. Conclusion: the referral process is a very bureaucratic and time-consuming procedure, which not only conditions and delays users’ access to the National Network of Integrated Continuous Care network, contributing to the worsening of the clinical status of some patients. The number of professionals is insufficient, inducing the demand for services through urgency. The focus on primary care should seek to improve inequalities in access, compete for more equitable and accessible care, generating more quality in health care.
- Effectiveness of long-term health care in home context versus institutional care for the elderly dependentPublication . Fonseca-Teixeira, Susana; Parreira, Pedro; Freitas, Maria João; Mónico, Lisete; Mariano, Lorenzo; Alonso, Jose García; Amado, JoãoIntroduction: Demographic aging and changes in the epidemiological pattern have led to an increase in health expenditures, particularly long-term care. In this way, home support is pointed out as an important strategy with added benefits. Objective: This review aims to identify and synthesize scientific evidence on the health gains of long-term care in a home context versus institutional care for dependent elderly people. Method: A review of the literature published in the last 10 years in the EBSCOhost database was carried out in three languages (Portuguese, English and Spanish). The descriptors of Medical Subject Headings used were: “Nursing care”, “Health Services Accessibility”, “Long-term care”, “Home care services”, “At-home”, “Nursing home”, “Cost benefit analysis” and “Efficiency”. Results: The results indicate that home-based care may be a lower cost alternative than institutional long-term care. The focus on home-based care is also linked to improved quality of care, lower access inequalities, more equitable and accessible care, reflecting not only the health outcomes of the population but also a reduction in the total cost of health care, resulting in affordable and sustainable health outcomes. Evidence has shown that interventions by multidisciplinary teams are more efficient and home-based care users have improved health status, lower admission rates to the emergency department, faster recovery and less likely to be hospitalized for adverse events, cutaneous infections and pressure ulcers. The empowerment of patients and caregivers in the care transition has also been shown to be an effective response in reducing rehospitalization rates, reflecting lower hospital costs. On the other hand, studies indicate that the cost-effectiveness of home-based care is more effective only for less dependent elderly people and that they have access to informal caregivers. Conclusion: Cost containment of institutional care and investment in home-based care are major challenges in increasing the efficiency of long-term and continuing care expenditures as well as greater partnership with social services, allow citizens to access the care they need more quickly.
- Ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em contexto das equipas de cuidados continuados integradosPublication . Teixeira, Susana Alexandra Fonseca; Amado, João Manuel da Costa; Parreira, Pedro Miguel Santos DinisA demografia de uma sociedade em envelhecimento tem um significativo impacto nos sistemas de saúde em todo o mundo, conduzindo à procura de cuidados continuados integrados. Em Portugal surgiu a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) como resposta às novas necessidades, constatando-se taxas de ocupação elevadas nas unidades de internamento; no entanto, nos cuidados domiciliários as taxas são consistentemente mais baixas verificando-se disponibilidade de camas apesar da existência de um número elevado de utentes a aguardar referenciação, com uma mediana de tempo de quatro a catorze dias. Neste contexto esta investigação teve como objetivo, identificar as razões da subreferenciação e avaliar os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em contexto das Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI). Foram realizados quatro estudos: Estudo I – revisão integrativa da literatura, teve como objetivo comparar os custos dos cuidados de saúde prestados a pessoas idosas funcionalmente dependentes em contexto domiciliário com os cuidados institucionais; Estudo II – qualitativo, descritivo, exploratório cuja finalidade se inscreveu em conhecer as respostas assistenciais e identificar as dificuldades e constrangimentos no processo de referenciação dos utentes para a RNCCI; Estudo III – quantitativo, retrospetivo, visando caracterizar o perfil dos utentes admitidos pelas ECCI em Portugal; e Estudo IV – estudo de caso (casos múltiplos), quantitativo e retrospetivo que pretendeu avaliar o impacto dos cuidados de enfermagem nos ganhos em saúde dos utentes admitidos numa ECCI. Os resultados revelaram que o processo de referenciação é um procedimento muito burocratizado e moroso, que condiciona e atrasa o acesso dos utentes à RNCCI, agravando o seu estado de saúde. No geral os profissionais desconhecem as ECCI. No âmbito nacional, incluindo na área de investigação efetuada, os utentes admitidos nas ECCI espelham uma população envelhecida com baixo nível de literacia, dependentes na mobilidade (andar), atividades de vida diária, atividades instrumentais e défice no estado cognitivo. Apresentam doenças crónicas com multimorbilidades, baixo potencial de reconstrução de autonomia e grande vulnerabilidade na sua condição de saúde. O número de profissionais nas ECCI é insuficiente, induzindo a procura de serviços de urgência. No entanto, apesar dos parcos recursos, os cuidados prestados pelas equipas multiprofissionais têm um impacto positivo nos ganhos em saúde. Urge uma aposta efetiva na promoção dos cuidados domiciliários, garantindo o acesso atempado e equitativo aos cuidados de saúde, sendo urgente reforçar as equipas com mais profissionais especializados adaptadas às diferentes realidades regionais com vista a uma intervenção mais direcionada e efetiva na prestação de cuidados. O Serviço Nacional de Saúde tem que ser repensado tendo em conta os cuidados de saúde centrados nas pessoas, através da integração dos serviços sociais e de saúde como parceiros no planeamento, desenvolvimento e monitorização do atendimento aos utentes. É necessário investir em políticas públicas eficazes, eficientes inclusivas e inovadoras, definidas por valores e evidências, impulsionadas pela sustentabilidade social, económica e ambiental de forma a garantir melhores resultados de saúde para as populações.