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- Risk behaviors to psychoactive substances use in children and young people in LisbonPublication . Deodato, Sérgio; Nunes, Elisabete; Capelas, Manuel; Seabra, Paulo; Sarreira-Santos, Alexandra; Medeiros-Garcia, LurdesObjective: To characterize the risk behavior of the psychoactive substances use in a youth population of Lisbon. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study. Participants were 113 children and young people who responded to the Portuguese version of the Risk and Health Behavior questionnaire - Youth Risk Behavior Survey. Results: Participants with regard to age were between 9-13, most attending the 5th grade, living with parents, had good school performance, good relationship with colleagues while 1/4 refer problems. When concerned, recourse to the mother, but it is significant the attention of peers. As for the trial of psychoactive substances was found: 9.7% tobacco, 19.5% alcohol, other substances 5.3%. Conclusion: With regard to risk behavior stands primarily to early alcohol testing. Emerged as protective factors: family relationship and relationship with the school space. This age group may constitute the ideal time for prevention.
- Investigar em cuidados paliativos: um imperativo éticoPublication . Capelas, Manuel Luís
- Cuidados paliativos domiciliários: uma prioridade nacional - revisão integrativaPublication . Coelho, Patrícia; Capelas, Manuel Luís; Pinho-Reis, Cintia; Sá, LuísIntrodução: O aumento da longevidade com consequente aumento da fragilidade e vulnerabilidade com a prevalência de doenças crónicas, limitadoras da vida, e a mudança do perfil social, criaram novas preocupações no que respeita ao planeamento e apoio no fim de vida. Para tal, é necessário capacitar os profissionais e criar equipas comunitárias especializadas, em cuidados paliativos.Objetivo: Demonstrar a necessidade de ampliar uma cobertura de cuidados paliativos domiciliários para atender às necessidades e preferências dos doentes.Métodos: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados ISI Web of Knowledge, EBSCO, PubMed e B-on com os descritores “Palliative Care”, “Home Care”, ”End-of-life”, “Preferences”, “Adults”. Como critérios de inclusão incluíram-se todos os artigos de língua inglesa; existentes em texto integral; com resumo e referências disponíveis e analisados por especialistas entre 2006 e 2016. Resultados: A evidência demonstra que dos 22 artigos, a maioria dos doentes prefere permanecer, ser cuidado e morrer em casa (50,3%) mas em termos de cobertura de cuidados paliativos domiciliários, existe uma assimetria nacional quanto à disponibilidade e equidade destas equipas. Atualmente existem 18 equipas comunitárias, públicas, com um índice de cobertura de 17.5%, com maior incidência em Beja e Bragança, sendo o rácio nacional de 0.2 equipas por 100 mil habitantes e apenas uma equipa tem disponibilidade de 24h, enquanto as diretrizes emanadas pela European Association for Palliative Care preconiza a necessidade de 1 equipa de cuidados paliativos domiciliários por 100 mil habitantes- 24h/d. Conclusões: O desenvolvimento de equipas de cuidados paliativos domiciliários é uma prioridade para providenciar cuidados em fim de vida eficazes respeitando as preferências da população, permitindo que as pessoas com doença avançada e incurável permaneçam e morram em casa, com a melhor qualidade de vida possível e acompanhados, por equipas especializadas, bem como pelas suas famílias.
- Caracterização e satisfação dos cuidadores informaisPublication . Capelas, Manuel Luís; Lacerda, Joana; Coelho, Patricia
- Depression and spiritual distress in adult palliative patients: a cross-sectional studyPublication . Velosa, Teresa; Caldeira, Sílvia; Capelas, Manuel LuísPalliative care patients have been associated with a high probability of having depression and spiritual distress. However, there is a gap in research about the clinical indicators that can promote an effective differential diagnosis of depression and spiritual distress. This study aimed to identify the prevalence and the clinical indicators of depression and spiritual distress in palliative patients in primary care. An observational and cross-sectional study was conducted in 2016 in a Portuguese primary care unit. From a General Practitioners patients’ file of 1457 adult patients, a sample of 30 palliative patients was recruited throughout two steps: (1) selection of patients with chronic disease criteria; (2) selection of patients with Prognostic Indicator Guidance criteria. Exclusion criteria included cognitive impairment and psychotic disorders. Participants completed the self-assessment Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Functional Assessment of Chronic Illness Therapy—Spiritual Well-Being Scale (FACIT-Sp12) scales, which were sealed in opaque envelopes. Clinical data collection used semi-structured interviews for the diagnosis of depression and spiritual distress. The prevalence of depression was 23% (n = 7), while the prevalence of spiritual distress was 23% (n = 7). Four patients (13%) fulfilled both the depression and the spiritual distress criteria. Depression and spiritual distress seem to be both linked to the spiritual dimensions of the human being, but seem to differ in the dimensions of suffering and pharmacologic treatment.
- Palliative care at home: a literature reviewPublication . Coelho, Sílvia Patrícia; Costa, Tânia; Barbosa, Manuel Maria; Capelas, Manuel Luís; Mello, Ramon Andrade de; Sá, LuísIntroduction: Palliative care promotes a holistic care, promoting a centered care to the patient and, thus contributing to the comfort and quality of life by addressing the problems associated with life-threatening diseases, preventing and relieving suffering. Aims: Identify the evidence produced about home palliative care. Materials and methods: A integrative review on the data- bases of ISI Web of Knowledge, CINHAL, MEDLINE and PubMed, B-on with the descriptors “palliative care”, “home care”, “nursing care”. Articles in the English language, existing in full text, with abstract and references available and analyzed by experts were included. Results: A total of 69 articles were found and analyzed. The majority of the articles found are: original studies, literature reviews, editorials and commentaries. The most discussed topics were: home palliative care, family sup- port, home care, symptom control and promoting quality of life. There is predominance in the last decade especially in 2009-2012 and the predominant language was English. The research reveals the increasing number of patients with progressive and incurable diseases and 68,2% of patients prefer die at home. It becomes essential to develop a network of care extended to cover the home assistance. Conclusion: We observed that palliative care should improve social and innovative health policies, centered on the needs and preferences of patients, associating scientific knowledge, skills and attitudes in order to develop the excellence of care. According to the evidence found the development of a specialized care, implementing effective interventions which provide a dignified death, and supporting the family throughout the process including the stage of grief, contributes for an individualized approach focused on the problems of patients and families, in symptom control and maximizing comfort.
- Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em PortugalPublication . Capelas, Manuel Luís; Silva, Alexandre; Coelho, Silvia Patricia; Afonso, Tânia; Simões, Catarina
- Local de prestação de cuidados no final da vida e local de morte: preferências dos portuguesesPublication . Capelas, Manuel Luís Vila; Coelho, Sílvia Patrícia FernandesO objetivo deste estudo foi identificar as preferências da população portuguesa com mais de 18 anos, quanto ao local de prestação de Cuidados na fase final da sua vida e ao local de morte, tentando-se identificar algumas razões para essa preferência. Foram realizadas 1288 entrevistas telefónicas, em março de 2011, a sujeitos selecionados através de amostragem aleatória estratificada por sexo, faixa etária e região do país. Verificou-se que a maioria da população portuguesa pensa ou preocupa-se com a morte muitas vezes ou raramente. A frequência é influenciada pelo sexo, idade, escolaridade, situação familiar e região do país. Tanto quanto ao local de prestação de cuidados no final da vida como quanto ao local de morte prefere, por ordem decrescente, que tal aconteça na sua casa, lar ou instituição social, hospital e só depois em serviços de cuidados paliativos. A preferência quanto ao local de prestação de cuidados no final da vida é influenciada pela idade, escolaridade e região do país. Já quanto ao local de morte, a preferência é influenciada pelo sexo, idade, escolaridade e região do país. Os motivos que fundamentam as preferências giram em torno da possibilidade de estar próximo da família e amigos, de não estar sozinho, evitar a sobrecarga dos familiares, apoio para os seus problemas quando necessário, local onde considera ser melhor cuidado nesta fase da vida.
- Peristomal infection after percutaneous endoscopic gastrostomy: a 7-year surveillance of 297 patients.Publication . Duarte, Helena; Santos, Carla; Capelas, Manuel Luís; Fonseca, JorgeCONTEXT: Healthcare-associated infection represents the most frequent adverse event during care delivery. Medical advances like percutaneous endoscopic gastrostomy have brought improvement on quality of life to patients but an increased risk of healthcare-associated infection. Predictive risk factors for peristomal wound infection are largely unknown but evidence suggests that antibiotic prophylaxis and preventive strategies related to infection control may reduce infection rates. OBJECTIVES: The primary aim was to evaluate the global prevalence rate of peristomal infection. Secondary objectives were to characterise the positive culture results, to evaluate the prophylactic antibiotic protocol and to identify potential risk factors for peristomal infection. METHODS: Retrospective study of 297 patients with percutaneous endoscopic gastrostomy performed at a general hospital between January 2004 and September 2010. Patients received prophylactic cefazolin before the endoscopic gastrostomy procedure. Medical records were reviewed for demographic data, underling disease conditions to percutaneous endoscopic gastrostomy and patient potential intrinsic risk factors. Statistical analysis was made with the statistical program SPSS 17.0. RESULTS: A total of 297 percutaneous endoscopic gastrostomy tubes were inserted. Wound infection occurred in 36 patients (12.1%). Staphylococcus aureus methicillin resistant was the most frequently isolated microorganism (33.3%) followed by Pseudomonas aeruginosa (30.6%). The incidence rate had been rising each year and differ from 4.65% in 2004/2007 to 17.9% in 2008/2010. This finding was consistent with the increasing of prevalence global infection rates of the hospital. Most of the infections (55.6%) were detected in the first 10 days post procedure. There was no significant difference in age, body mass index values, mean survival time and duration of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding between patients with and without periostomal infection. Institutional factors, namely global prevalence infection rates and the endemic character of Staphylococcus aureus methicillin resistant, play an important role in peristomal infection rates. Traditional antibiotic prophylaxis with cefazolin is not adequate due to the prevalence of resistant organisms.CONCLUSIONS: Peristomal infection is a frequent problem with clinical impact in percutaneous endoscopic gastrostomy patients and should be considered a healthcare associated infection. The antimicrobial prophylaxis regimens using cephalosporins are not adequate and need to be reviewed due to the high prevalence of Staphylococcus aureus methicillin resistant and other resistant organisms in hospitals and nursing homes.
- A qualidade de vida na pessoa com úlcera venosaPublication . Cabrita, Paula Sofia; Capelas, Manuel LuísSer portador de uma ferida crónica, como a úlcera venosa, acarreta alterações no quotidiano, transformando de forma determinante a vida do indivíduo. O desafio dos cuidados de saúde consiste em fornecer a estes indivíduos cuidados globais e integrados, onde a qualidade de vida seja o principal outcome. Os objetivos deste estudo são: avaliar a qualidade de vida da pessoa com úlcera venosa e analisar a influência das características da ferida e do tipo de tratamento na qualidade de vida. Foi constituída uma amostra não probabilística acidental de 31 pessoas com úlcera venosa a serem cuidadas nos centros de saúde de uma Unidade Local de Saúde. Para a colheita de dados utilizou-se o Esquema Cardiff de Impacto da Ferida e um formulário para registo das características da ferida. Verificou-se uma redução da qualidade de vida no domínio do bem-estar. A qualidade de vida é afetada pela quantidade de exsudado e pela dor, sendo que a dor aumenta em função do aumento da área da úlcera. A úlcera venosa altera a qualidade de vida das pessoas, afetando todas as dimensões do Esquema de Cardiff e Impacto da Ferida. As características da ferida, nomeadamente a quantidade de exsudado, a dor e a área afetam negativamente a qualidade de vida destas pessoas.