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- Insights on the evolution of bacterial susceptibility exposed to multiple antibiotics: a triennial epidemiological studyPublication . Alves, Maria José; Ferreira, Isabel C. F. R.; Barreira, João C. M.; Pimentel, Helena; Pintado, ManuelaIntroduction: The emergence and propagation of multi-resistant bacteria in the hospital environment have become serious epidemiological and therapeutic problems. It is essential to update data regarding the susceptibility to the most commonly used antibiotics in each hospital, allowing obtaining specific resistance patterns to define the antibiotic therapy. Objectives: This study aims to establish a profile of susceptibility vs. resistance for different microorganisms isolated during 3 years (2009-2011) using 3300 clinical isolates of different biological samples obtained from different hospital units belonging to Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro (CHTMAD). Methods: Identification and susceptibility tests were done using microdilution plate method and results were submitted to principal component analysis (PCA). Results: Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Enterococcus faecium and coagulase negative Staphylococcus (CNS) seem to be the most concerning Gram positive microorganisms. For Gram negative species, despite the high resistance presented by Enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) to b-lactamic antibiotics, imipenem is still a good therapeutic option, as well as fosfomycin (for urinary infection). Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas aeruginosa MR and Acinetobacter baumannii, are progressively acquiring higher resistance to these antibiotics, mainly to imipenem, cotrimoxazol and even aminoglycosides (tobramycin and gentamycin). Conclusions: Overall, the developed resistance seems to be directly associated with antibiotics use and, therefore, studies centered in multi-resistance to antibiotics are crucial to establish dynamic protocols adequate to specific resistance vs. susceptibility profiles.
- Integração de informação médica e médico‐dentária num RCEiPublication . Almeida, Márcia; Acharya, Amit; Pereira, Altamiro; Correia, AndréObjetivos: Analisar as necessidades de informação médico‐dentária pelos Médicos e a sua opinião relativamente à implementação de um Registo Clínico Electrónico Integrado (RCEi) nos seus ambientes de trabalho. Materiais e métodos: Aplicação de um questionário, em formato papel, através de uma abordagem in loco, a 346 médicos a exercer atividade profissional nos Centros de Saúde de Viseu I e III e Hospital de São Teotónio, Viseu. O questionário aborda a necessidade de informação médico‐dentária pelos médicos, encaminhamento de pacientes para consultas de Medicina Dentária e opiniões e considerações acerca da utilização de um RCEi. As questões foram analisadas de acordo com a área de especialidade, função ou título profissional e anos de serviço do médico inquirido. Resultados: A maioria (89%) dos inquiridos considera essencial a troca bidirecional de informação clínica entre Médicos e Médicos Dentistas, principalmente Otorrinolaringologistas, especialistas em Medicina Geral e Familiar e Pediatras. Da amostra total, 92% dos Médicos inquiridos considera útil a implementação de um RCEi que facilite o acesso a dados médico‐dentários, destacando o estado de saúde oral, lista de problemas dentários, história clínica e diagnósticos dentários como as principais informações a que gostariam de ter acesso. Existe maior tendência para Pneumologistas, especialistas em Medicina Interna e Médicos com menos anos de serviço desvalorizarem esta necessidade de partilha de informação. Conclusões: A implementação de um RCEi, seguro e confidencial, poderá facilitar o acesso bidirecional a informação clínica relevante do paciente, contribuindo para a realização de um tratamento médico mais efetivo e eficaz. Na opinião dos inquiridos, o diagnóstico dentário e história clínica dentária seriam dados relevantes a incluir num RCEi. A análise qualitativa das vantagens e desvantagens deste sistema pode, posteriormente, ser usada para explorar a viabilidade do mesmo.
- # 72. A importância do médico dentista no diagnóstico precoce do carcinoma escamoso do lábioPublication . Rocha, Francisco; Rosa, Aura Neiva; Marques, Tiago; Freitas, Filipe; Costa, MiguelIntrodução: O cancro oral é definido como um neoplasma maligno do lábio e da boca, sendo o 6° mais comum no mundo. A sua incidência tem vindo a aumentar em Portugal. O consumo de tabaco e/ou álcool, bem como o HPV16 e 18 são considerados factores de risco. Indivíduos com história familiar de carcinoma escamoso da cabeça‐pescoço correm maior risco de desenvolver tumores do mesmo tipo. A maioria dos carcinomas orais é precedida de desordens potencialmente malignas, como a leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica. O diagnóstico tardio sustenta baixas taxas de sobrevida de 50 e 41% a 5 e 10 anos. Estima‐se que mais de 60% dos pacientes apresentem estadios III e IV no momento do diagnóstico. Caso clínico: Homem, leucodérmico, 65 anos, ex‐operário construção civil, não fumador, ASA 2. Sem linfadenopatias. Apresentava lábio inferior fissurado, indolor, com lesão central, que não cicatrizava, amarelada, séssil, endurecida, contornos definidos, bordos elevados, comprimento 12 mm e largura 6 mm, sem descontinuidade entre vermelhão e porção cutânea, compatível com queilite actínica ou carcinoma escamoso. Procedeu‐se à biópsia incisional, incluindo tecido clinicamente são, com as dimensões: 1,1*0,4*0,3 cm. A histopatologia identificou carcinoma escamoso bem diferenciado. Paciente encaminhado para o IPO de Coimbra, onde não foi identificada qualquer linfadenopatia ou metastização à distância. Sob anestesia geral e intubação nasotraqueal foi feita vermilionectomia radical do lábio inferior. Reconstrução do lábio com mucosa da face interna do lábio. A histopatologia revelou carcinoma escamoso T1N0M0, largura 9 mm, bem diferenciado, e margens livres mínimas de 5 mm. Discussão e conclusões: No que diz respeito ao cancro do lábio inferior, Czerninski et al. definem a população de risco como homens leucodérmicos, com mais de 53 anos. A maior incidência na face externa sugere a exposição solar como interveniente na carcinogénese. A decisão terapêutica deve ser acompanhada de raio‐x torácico e de TAC cervical. O carcinoma escamoso no lábio apresenta um prognóstico mais favorável, ao contrário da sua localização intra‐oral. Os tratamentos são habitualmente mais conservadores. O paciente é monitorizado no IPO de Coimbra, encontrando‐se estável após 3 meses. Os médicos dentistas devem diagnosticar precocemente desordens potencialmente malignas e lesões malignas, encaminhando os pacientes para unidades de saúde especializadas.
- # 96. Recobrimento de recessão associada a Festão de McCall através da técnica VISTAPublication . Ferreira, Ana Gabriela Martins; Veloso, Ana Isabel Sousa; Henriques, Ana Carolina Reis Neves; Santos, Bruna Nogueira dos; Marques, Tiago MiguelIntrodução: A recessão gengival é uma das mais comuns manifestações de doença periodontal e para além de aumentar a sensibilidade dentária, e a incidência de cáries radiculares também provoca discrepâncias na margem gengival o que se traduz num problema estético cada vez mais valorizado. Apesar das muitas técnicas atualmente aceites para o recobrimentos das recessões o enxerto de tecido conjuntivo parece ser a mais abrangente, com mais sucesso e previsibilidade principalmente no que diz respeito a zonas estéticas pois para além de aumentar a espessura de tecido gengival consegue uma cor muito semelhante à da região receptora o que muitas vezes não se consegue com o enxerto gengival livre. Com os avanços efectuados na técnica VISTA consegue‐se um recobrimento sem danos da papila ou do tecido do sulco o que se traduz em resultados mais previsíveis e com pós‐operatórios e resultados estéticos melhorados. Caso clínico: B.S, sexo feminino, 22 anos, fumador, IP inicial 25.8%; diagnosticada com gengivite leve com uma recessão de 2 mm associada a festão de McCall no dente 22 que esteticamente preocupava a paciente. Procedeu‐se à fase higiénica e avaliou‐se a possível etiologia da recessão concluindo‐se que provavelmente se deveria ao facto do trajeto de lateralidade ser feito quase exclusivamente naquele dente, procedeu‐se à eliminação da interferência e avaliou‐se a evolução durante aproximadamente 1 ano. Uma vez que a recessão não desapareceu e que a paciente se apresentava descontente com a estética do seu sorriso planeou‐se a cirurgia periodontal recorrendo a enxerto conjuntivo do tecido do palato segundo a técnica VISTA com uma única incisão localizada no fundo do vestíbulo e sutura suspensa. Repetiu‐se a fase higiénica 24 h antes da cirurgia, a sutura foi removida após 8 dias e repetiu‐se o controlo 8 dias após a remoção da sutura, e 3 meses após a intervenção. Discussão e conclusões: As recessões gengivais são muito comuns na população adulta e idosa contudo também surgem em pacientes jovens e estes apresentam maiores preocupações com as implicações estéticas destas lesões e exigem soluções menos invasivas e com maior previsibilidade. A paciente foi extremamente colaborante, o pós‐operatório foi favorável e os resultados foram muito bons logo ao primeiro controlo, tendo a paciente ficado satisfeita com o resultado final no controlo a 3 meses.
- Investigação colaboracional e multicêntrica em cuidados paliativos em Portugal: traços da realidade e perspetivas sobre como promover e melhorarPublication . Pereira, Sandra Martins; Hernández-Marrero, Pablo; Capelas, Manuel LuísA realização de projetos de investigação de cariz colaboracional e multicêntrico tem vindo a ser implementada e fomentada, quer a nível nacional quer internacional, inclusive no domínio científico dos cuidados paliativos. O objetivo do presente estudo é o de descrever a realidade portuguesa nesta matéria, apontando possíveis estratégias para a promoção e melhoria deste tipo de projetos. A partir do envio de um questionário misto aos coordenadores de cursos de mestrado, pós-graduação e equipas de cuidados paliativos portugueses, num total de 25 respondentes, foi possível identificar que a maioria (15 dos 25 participantes) nunca participou em estudos de cariz colaboracional, quer de âmbito nacional quer internacional. Não obstante, praticamente todos os inquiridos (24 dos 25 respondentes) foram unânimes em apontar a relevância deste tipo de estudo, manifestando-se disponíveis para participar neste tipo de iniciativa. Como possíveis estratégias promotoras de investigação colaboracional e multicêntrica os participantes salientaram o estabelecimento de redes interprofissionais e interinstitucionais (networking), a realização de seminários de investigação, e o estabelecimento de acordos bilaterais (consórcios). Pese embora a parca experiência na realização de investigação colaboracional e multicêntrica em cuidados paliativos em Portugal, o presente estudo evidencia o interesse, viabil
- Introdução ao direito públicoPublication . Calvão, Filipa Urbano; Campos, Manuel Fontaine; Botelho, Catarina Santos
- Preventing burnout among healthcare professionals working in end-of-life care : designing an intervention programPublication . Nunes, Ana Paula; Carvalho, Ana Sofia; Teixeira, Sandra MartinsIntroduction: Complex clinical situations as those caused when providing end-of-life care are a major risk for burnout. It is urgent to implement active strategies and intervention programs to prevent and/or diminsh burnout levels among professionals working in intensive and palliative care units. Objectives: To present an intervention program aimed at preventing burnout in intensive and palliative care units; and to discuss the applicability of this program in real clinical contexts. Methods: Based on a literature review and comparison of the results of previous studies on burnout in intensive and palliative care units and its related factors, an intervention program has been designed. Results: The intervention program has been strcutured considering the following dimensions: emotions, emotional intellegence, social skills, quality of life in the work environment, communication and team work, (education about) dying and death, self-awareness, relaxation, and humour. Conclusions: This program has been developed as an interventive strategy to diminish and/or prevent burnout among professionals providing end-of-life care. It is expected that by discussing its applicability in real clinical contexts, further developments might be done for its effective implementation.
- Production of chitosan nanoparticles with polyphenols for incorporation in bioactive food formulationsPublication . Pereira, Adriana; Campos, Débora; Madureira, Ana Raquel; Pintado, Manuela
- Evaluation of the activity of potential antimicrobials against lactic acid bacteria isolated from spoiled food sauces in media with or without added sucrosePublication . Costa, Eduardo; Silva, Sara; Matias, O.; Couto, José A.; Gomes, Ana M.; Pintado, M. M.