Browsing by Author "Roque, Sofia Maria Borba"
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- Dos ambientes da prática de enfermagem à segurança dos doentes: o que tem sido feitoPublication . Jesus, Élvio; Roque, Sofia Maria Borba
- Estudo RN4Cast em Portugal: ambientes de prática de enfermagemPublication . Jesus, Élvio Henriques de; Roque, Sofia Maria Borba; Amaral, António Fernando SalgueiroEnquadramento: Na perspetiva de (Lake, 2002) os ambientes de prática de enfermagem favoráveis caraterizam-se pela adequação de recursos humanos e materiais, participação efetiva dos enfermeiros na governação interna das organizações, existência de fundamentos de enfermagem para a qualidade dos cuidados, gestão, liderança e suporte aos Enfermeiros e boas relações entre os diferentes grupos profissionais, particularmente entre médicos e enfermeiros. Tais ambientes, à luz da evidência científica das últimas décadas, produzem impactos significativos aos níveis da qualidade e segurança dos cuidados aos utentes, da saúde e bem-estar laborais dos profissionais e da qualidade, produtividade e efetividade dos serviços, organizações e sistemas de saúde. À semelhança de outros países, têm sido realizados alguns estudos sobre este fenómeno em Portugal. Porém, realizados em contextos organizacionais regionais, tornando-se necessário alargar esta investigação a múltiplos centros, preferencialmente de âmbito nacional e internacional. Objetivo: Descrever a perceção dos enfermeiros de serviços médico-cirúrgicos dos hospitais portugueses relativamente aos ambientes de prática de enfermagem e sua relação com algumas variáveis sociodemográficas e profissionais. Material e métodos: Estudo quantitativo, observacional, transversal, envolvendo 2235 enfermeiros de unidades médico-cirúrgicas de adultos de 31 Hospitais portugueses. Os dados foram colhidos através da aplicação da Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES--NWI) e de um questionário sociodemográfico e tratados com recurso à estatística descritiva e analítica. Resultados: Os dados revelaram ambientes de prática de enfermagem desfavoráveis na maior parte dos hospitais portugueses, embora existindo grande variabilidade entre organizações e, nestas, entre serviços. As dimensões que se verificaram mais críticas foram, respetivamente, a adequação de recursos humanos e materiais, a participação dos enfermeiros na governação hospitalar e a gestão, liderança e suporte dos enfermeiros. As mais favoráveis foram fundamentos de enfermagem para a qualidade e a relação entre médicos enfermeiros, embora com um score muito próximo do limiar do ponto de corte da escala (2,5). Apenas se verificou significância estatística (p=0,05) na relação entre os ambientes de prática e as variáveis: dimensão do hospital (número de camas), grupo etário e antiguidade profissional dos participantes no hospital. Conclusão: A qualidade dos ambientes de prática de enfermagem nos hospitais portugueses evidenciada neste estudo requer uma imediata e profunda intervenção por parte dos diferentes responsáveis políticos e dirigentes associativos, profissionais e organizacionais, especialmente nas dimensões adequação de recursos humanos e materiais, participação dos enfermeiros na governação hospitalar e gestão, liderança e apoio dos enfermeiros. Estudos longitudinais, de casos de sucesso/insucesso nestes e noutros contextos de cuidados são igualmente requeridos.
- Impacto do ambiente de prática de enfermagem na qualidade e segurança dos cuidadosPublication . Roque, Sofia Maria Borba; Jesus, Élvio Henriques deNo presente estudo procurámos descrever o ambiente de prática de enfermagem nos serviços médico-cirúrgicos dos hospitais portugueses, bem como a perceção dos enfermeiros sobre a qualidade e segurança dos cuidados aos clientes. Uma vez conhecida a realidade, propusemo-nos ir mais além e desocultar as relações previstas entre as variáveis, emergindo a questão de partida Qual o impacto do ambiente de prática de enfermagem na qualidade e segurança dos cuidados prestados? O estudo, estruturado segundo uma parte teórica, que fundamentou as hipóteses levantadas, e outra parte empírica, foi transversal e analítico. Os dados foram emergentes da replicação do projeto Nurse Forecasting in Europe (RN4Cast), em Portugal. Utilizámos a escala do ambiente de prática do índice de enfermagem, Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES- NWI), bem como diferentes medidas associadas à qualidade e segurança dos cuidados prestados, do estudo do RN4Cast. O tratamento estatístico foi desenvolvido com recuso ao SPSS, realizando uma análise descritiva, inferencial e preditiva. Modelos multinível ou por regressão categorial foram criados para examinar o impacto do ambiente de pártica de enfermagem na qualidade e segurança dos cuidados. A estrutura hierárquica, quando possível, foi organizada em diferentes níveis: enfermeiro e serviço. Integraram o estudo 2188 enfermeiros, de 130 serviços de 30 hospitais Portugueses que consideraram o ambiente de prática de enfermagem desfavorável. Diferentes medidas da qualidade dos cuidados prestados são classificadas de forma preocupante, tal como as medidas associadas à segurança dos cuidados. Um campo vago, associado à cultura de segurança, foi encontrado considerandose o mesmo não promotor da identificação, da comunicação e da resolução de questões de segurança. A ocorrência de eventos adversos e incidentes com os enfermeiros, em Portugal, identificada pelos enfermeiros é reduzida. O ambiente de prática de enfermagem foi identificado como a única variável independente que se constituiu sempre como significativa para as variáveis dependentes em análise. Os resultados sugerem-nos a necessidade de uma imediata intervenção ao nível da qualidade do ambiente de prática de enfermagem pela significância que se evidenciou neste estudo ao nível da qualidade e segurança dos clientes nas organizações de saúde. Evidência que deve ser integrada nas práticas pelas decisões estratégicopolíticas que fomentem ambientes de prática de enfermagem favoráveis e a transparência dos mesmos.
- Programas de educação dirigidos ao utente com diabetes mellitus tipo 2: revisão sistemática da literaturaPublication . Menino, Eva; Dixe, Maria dos Anjos; Louro, Maria Clarisse Martins; Roque, Sofia Maria BorbaO aumento da longevidade e as problemáticas de saúde associadas ao aumento da incidência da doença crónica, concretamente a diabetes que apresenta implicações documentadas ao nível económico, social e familiar, justificam a necessidade de uma resposta dos serviços de saúde consertada e de qualidade. Esta revisão sistemática tem como objetivo analisar os programas de educação dirigidos ao utente diabético, metodologias de avaliação assim como os respetivos resultados. Os cinco estudos incluídos resultaram duma pesquisa realizada na EBSCOhost e na ISI Web of Knowledge. Os programas de intervenção apresentam metodologias e estruturas distintas, embora todos tenham tido por base teórica a educação para a autogestão. As metodologias de avaliação da eficácia dos programas incidiram essencialmente em parâmetros fisiológicos, embora em alguns estudos tenham sido avaliados parâmetros psicológicos. Os resultados mostram melhorias nos valores da Hemoglobina glicada; da pressão arterial, colesterol, na vigilância oftálmica, autovigilância dos pés e vigilância nefropática, autoeficácia, qualidade de vida, dieta, peso corporal, perímetro abdominal, indicadores de atitude e indicadores de comportamento. Parece haver uma resposta positiva aos programas de intervenção, traduzida em resultados relacionados com parâmetros fisiológicos e parâmetros psicológicos.