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- #027. Tratamento pluridisciplinar de agenesias dentárias múltiplas: a propósito de um caso clínicoPublication . Rio, Rute; Campos, Filipe; Almeida, FernandoIntrodução: A agenesia dentária, também definida como ausência congénita de um ou mais dentes decíduos ou permanentes, é uma das anomalias dentárias mais frequentes no ser humano. O método de diagnóstico mais indicado utilizado é o exame clínico, o qual deve incluir uma pormenorizada história clínica para despiste de uma extração dentária, acompanhado do exame radiográfico. Descrição do caso clínico: O caso clínico refere‐se a uma paciente do sexo feminino, 27 anos, que compareceu na consulta com queixas referentes à estética dentária, nomeadamente devido à presença de diastemas generalizados na maxila e mandíbula. Após exame clínico e radiográfico, detetamos a presença de agenesias múltiplas no setor posterior. O planeamento do melhor tratamento implicou uma avaliação detalhada de diversos fatores, nomeadamente a presença ou não de uma maloclusão, a necessidade de extrações, a relação sagital dos arcos dentários, a relação oclusal dos dentes posteriores, a quantidade de espaço remanescente, a idade da paciente e a análise do perfil e do padrão facial da paciente. Optou‐se pela realização de tratamento ortodôntico, seguido de reabilitação dentossuportada. Discussão e conclusões: As implicações das agenesias dentárias são muito relevantes pelo grande impacto estético e funcional que provocam. O tratamento é quase sempre pluridisciplinar, pressupondo um planeamento cuidadoso, por forma a proporcionar um resultado final estético e com elevada previsibilidade a longo prazo. O tratamento ortodôntico é na maior parte dos casos o tratamento ideal, no entanto, o recurso à reabilitação protética dento ou implantossuportada é, muitas vezes, a solução para estas ausências dentárias.
- # 82. Grandes restaurações em dentisteria operatória – a propósito de um caso clínicoPublication . Barbas, Inês; Moreira, Ana; Leite, Johnny; Barros, Vânia; Rio, Rute; Capelas, António GuerraIntrodução: A Dentisteria Operatória visa o tratamento conservador de dentes comprometidos mediante restauração direta. O clínico dispõe de materiais como o amálgama e as resinas compostas que apresentam diferentes propriedades. Estes materiais quando usados de forma combinada permitem a restauração de dentes com um grande grau de destruição. Tendo em conta o nível socio‐económico da população em geral, é importante que o clínico disponha de soluções alternativas aos tratamentos em Prótese Fixa. Caso Clínico: D.H.P., paciente do sexo feminino, raça caucasiana, 35 anos, saudável, não fumadora e com bons hábitos de higiene oral. Apresenta dente 3.6 endodonciado com uma fratura na restauração classe II MOD a amálgama. Por razões económicas foi proposta a realização de uma restauração coronal conservadora em detrimento de um tratamento em Prótese Fixa. Após gengivetomia para aumento coronário, o terço coronal inferior foi restaurado a amálgama associado a um recobrimento oclusal com compósito. Discussão e conclusões: Dentes endodonciados, com um considerável grau de destruição coronária, em que a cavidade é extensa, complexa, com margens infragengivais em dentina e cemento, apresentam maior dificuldade de colocação de um bom isolamento absoluto, pelo que o material que nestas condições permite uma melhor adaptação às margens gengivais é o amálgama. Associar o recobrimento oclusal a compósito permite melhorar a adaptação na zona das cúspides, aumentando a resistência da restauração. Possibilita também o aumento da estética ao nível de cor e anatomia da superfície oclusal. Este caso clínico permite demonstrar o grau de atuação possível da Dentisteria Operatória em casos de dentes com elevado grau de destruição. É importante ressalvar que neste caso, os materiais estão a ser utilizados no limite das suas indicações clínicas pelo que os resultados esperados em relação a durabilidade podem não atingir os espectáveis no caso de tratamentos em Prótese Fixa. No entanto, a combinação destes dois materiais, amálgama e compósito, permitiu tirar o melhor partido possível de cada uma das suas propriedades, constituindo uma boa alternativa para a restauração da estética e função de um dente com um elevado grau de destruição.
- Cárie dentária e materiais restauradores em população de Clínica UniversitáriaPublication . Couto, Patrícia; Coelho, Pedro Francisco Ferreira; Rio, RuteObjetivos: A cárie dentária é a doença mais prevalente na cavidade oral. O seus factores etiológicos são variáveis, sendo esta patologia mais prevalente nos países desenvolvidos. Ao longo dos últimos anos, a prevalência de cárie em Portugal tem vindo a diminuir, revelando uma melhoria na saúde oral. Contudo, a cárie dentária continua presente e nem todos os pacientes revelam cuidados com a sua higiene oral. Deste modo, este trabalho pretende analisar a prevalência de cárie dentária e do material restaurador utilizado; classificar a lesão de cárie através das faces dentárias envolvidas e determinar os tecidos envolvidos na mesma, em pacientes da Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa, do Centro Regional das Beiras, em Viseu. Materiais e métodos: Para determinar as variáveis anteriormente referidas recorreu-se à análise da história clínica e dos resultados do exame físico. Foram recolhidos dados como o número de cáries presentes, os dentes que se encontravam cariados, a classificação da extensão da lesão de cárie e as restaurações presentes, utilizando uma amostra constituída por pacientes, atendidos de Novembro de 2012 até Março de 2013, na Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa. Resultados: Os resultados preliminares do estudo demonstram que, em média, os pacientes possuem 5.7 ± 4.3 dentes cariados e 2.7 ± 3.3 dentes restaurados. Foram encontrados mais casos de cáries de Classe I de acordo com a Classificação de Black. No lado oposto podemos encontrar as cáries de classe IV segundo a mesma classificação. Relativamente ao processo restaurador, a maioria das restaurações efectuadas aquando da realização do exame clínico foram realizadas em compósito. Conclusões: Os resultados obtidos na amostragem demonstram a necessidade premente de um maior auxílio e cuidado na saúde oral dos pacientes, numa simbiose entre as Universidades e a Sociedade em geral, de forma a conseguir promover uma melhor qualidade de vida e diminuir a prevalência de cárie dentária.
- Dentisteria minimamente invasiva: encerramento de diastemas no sector anterior - um caso clínicoPublication . Pedro, Kaone; Martins, Ruben; Fidalgo-Pereira, Rita; Lopes, Pedro; Mello-Moura, A.; Pereira, Maria; Rio, Rute
- Evaluating glass ionomer cement longevity in the primary and permanent teeth - an umbrella reviewPublication . Panetta, Alessandro; Lopes, Pedro; Novaes, Tatiane Fernandes; Rio, Rute; Fernandes, Gustavo Vicentis Oliveira; Mello-Moura, Anna Carolina VolpiThe aim of this umbrella review was to evaluate the longevity of glass ionomer cement (GIC) as a restorative material for primary and permanent teeth. Research in the literature was conducted in three databases (MedLine/PubMed, Web of Science, and Scopus). The inclusion criteria were: (1) to be a systematic review of clinical trials that (2) evaluated the clinical longevity of GICs as a restorative material in primary and/or permanent teeth; the exclusion criteria were: (1) not being a systematic review of clinical trials; (2) not evaluating longevity/clinical performance of GICs as a restorative material; and (3) studies of dental restorative materials in teeth with enamel alterations, root caries, and non-carious cervical lesions. Twenty-four eligible articles were identified, and 13 were included. The follow-up periods ranged from 6 months to 6 years. Different types of GICs were evaluated in the included studies: resin-modified glass ionomer cement (RMGIC), compomers, and low- and high-viscosity glass ionomer cement. Some studies compared amalgam and composite resins to GICs regarding longevity/clinical performance. Analyzing the AMSTAR-2 results, none of the articles had positive criteria in all the evaluated requisites, and none of the articles had an a priori design. The criteria considered for the analysis of the risk of bias of the included studies were evaluated through the ROBIS tool, and the results of this analysis showed that seven studies had a low risk of bias; three studies had positive results in all criteria except for one criterion of unclear risk; and two studies showed a high risk of bias. GRADE tool was used to determine the quality of evidence; for the degree of recommendations, all studies were classified as Class II, meaning there was still conflicting evidence on the clinical performance/longevity of GICs and their recommendations compared to other materials. The level of evidence was classified as Level B, meaning that the data were obtained from less robust meta-analyses and single randomized clinical trials. To the best of our knowledge, this is the first umbrella review approaching GIC in permanent teeth. GICs are a good choice in both dentitions, but primary dentition presents more evidence, especially regarding the atraumatic restorative treatment (ART) technique. Within the limitation of this study, it is still questionable if GIC is a good restorative material in the medium/long term for permanent and primary dentition. Many of the included studies presented a high risk of bias and low quality. The techniques, type of GIC, type of cavity, and operator experience highly influence clinical performance. Thus, clinical decision-making should be based on the dental practitioner’s ability, each case analysis, and the patient’s wishes. More evidence is needed to determine which is the best material for definitive restorations in permanent and primary dentition.
- FMD-Caries Risk Assessment Index - a new caries risk assessment index including salivary and microbiological factorsPublication . Lopes, Pedro; Fonseca, André; Ribeiro, Vanessa; Mendes, Ana; Gomes, Ana; Pinto, Marla; Rio, Rute; Correia, Maria
- A importância da idade e do género no mimetismo dentárioPublication . Cunha, Joana; Lopes, Pedro; Rio, RuteIntrodução: Os médicos dentistas têm hoje, o poder de alterar rostos tornando-os mais ou menos aprazíveis através da modificação do sorriso. Apenas uma abordagem sistemática à análise dento-labial com a avaliação de parâmetros específicos garante uma avaliação exaustiva e um plano de tratamento que vise uma reabilitação correta. Objetivos: Análise de parâmetros estéticos do sorriso a fim de entender a sua prevalência face à idade e ao género. Materiais e Métodos: Fotografias extra e intra-orais de 114 indivíduos, divididos de acordo com a idade e género. Análise das variáveis: desvio da linha média, curvatura do lábio superior, linha do sorriso, arco do sorriso, largura do sorriso e forma dos incisivos centrais superiores. Resultados: A curvatura do lábio superior, linha do sorriso, arco do sorriso, largura do sorriso e forma dos incisivos centrais superiores encontram-se significativamente relacionadas com a idade. A curvatura do lábio superior, arco do sorriso e forma dos incisivos centrais superiores encontram-se significativamente relacionadas com o género. Discussão: A idade e o género mostram-se fulcrais aquando do planeamento de casos em que a estética é pretendida. Conclusões: O conhecimento das alterações dentofacais provocadas pelo envelhecimento bem como das diferenças entre géneros são imprescindíveis para obter resultados estéticos, duradouros e funcionais. Implicações clínicas: Uma avaliação cuidadosa dos referidos parâmetros permite ao clínico criar restaurações harmoniosamente enquadradas quer no sorriso, quer na face. Assim, seria vantajoso o desenvolvimento de guidelines com os padrões prevalentes nas diferentes faixas etárias e géneros.
- Oral yeast colonization throughout pregnancyPublication . Rio, Rute; Simões-Silva, Liliana; Garro, Sofia; Silva, Mário Jorge; Azevedo, Álvaro; Sampaio-Maia, BeneditaBackground: Recent studies suggest that placenta may harbour a unique microbiome that may have origin in maternal oral microbiome. Although the major physiological and hormonal adjustments observed in pregnant women lead to biochemical and microbiological modifications of the oral environment, very few studies evaluated the changes suffered by the oral microbiota throughout pregnancy. So, the aim of our study was to evaluate oral yeast colonization throughout pregnancy and to compare it with non-pregnant women. Material and Methods: The oral yeast colonization was assessed in saliva of 30 pregnant and non-pregnant women longitudinally over a 6-months period. Demographic information was collected, a non-invasive intra-oral examination was performed and saliva flow and pH were determined. Results: Pregnant and non-pregnant groups were similar regarding age and level of education. Saliva flow rate did not differ, but saliva pH was lower in pregnant than in non-pregnant women. Oral yeast prevalence was higher in pregnant than in non-pregnant women, either in the first or in the third trimester, but did not attain statistical significance. In individuals colonized with yeast, the total yeast quantification (Log10CFU/mL) increase from the 1st to the 3rd trimester in pregnant women, but not in non-pregnant women. Conclusions: Pregnancy may favour oral yeast growth that may be associated with an acidic oral environment.
- Pregnancy as a period of enhanced risk for non-cavitated caries lesionsPublication . Rio, Rute; Sampaio-Maia, Benedita; Pereira, Maria Lurdes; Silva, Mário Jorge; Azevedo, ÁlvaroPurpose: To investigate if pregnancy represents a period of increased risk of non-cavitated dental caries related to changes in saliva and oral health behaviours. Materials and Methods: A non-randomised longitudinal study was performed with 27 pregnant women and 25 nonpregnant women, who were evaluated twice with the same time gap (24 weeks on average). At the first visit sociodemographic and oral health-related behaviours were assessed through a structured questionnaire. At the second visit changes related to eating sweet snacks and oral hygiene habits were also assessed. In both visits the surface-related caries status was evaluated according to ICDAS II criteria. Calculation of D0 (Sound), D1-2 (visual changes) and D3-4 (precavitated caries lesions) Index was based on data collected from clinical examination. Saliva pH and saliva flow rate were also assessed. Results: Throughout pregnancy, a statistically significant increase of eating sweet snacks between main meals was reported, with no effective adaptation of oral hygiene habits. In comparison to the non-pregnant group, pregnant women presented a lower saliva pH at both the first and second visit, p < 0.0005. During the follow-up period, a decrease in the frequency of caries-free surfaces was observed in the pregnant women (p = 0.004) and an increase in precavitated caries lesions (p = 0.011). Conclusion: The main results support the hypothesis that during pregnancy women are prone to enamel demineralisation, namely, to exhibiting additional lesions characterised by precavitated caries lesions.
- The biochemistry of saliva throughout pregnancyPublication . Rio, Rute; Azevedo, Álvaro; Simões-Silva, Liliana; Marinho, Jorge; Silva, Mário Jorge; Sampaio-Maia, BeneditaBACKGROUND & OBJECTIVE: Sialometric and sialochemical analyses during pregnancy are not consistent, and frequently contradictory in terms of salivary flow rate, pH, and concentration of calcium, phosphorous, sodium, potassium, chloride, glucose and α-amylase. We, therefore, measured the evolution of these parameters throughout pregnancy. METHOD: A cross-sectional study compared sialometric and sialochemical analyses of 30 pregnant women vs. 30 age-matched non-pregnant women, and a longitudinal study evaluated the pregnant women in the first and third trimester of pregnancy. RESULTS: Pregnant women presented acidic non-stimulated saliva, but neutral stimulated saliva pH, and no relevant changes in salivary flow rate. Scialochemical analysis showed decreased calcium levels, increased phosphate levels, and a progressive decrease in glucose levels throughout pregnancy. CONCLUSION: Pregnancy significantly changes the oral biochemical milieu, creating a favorable environment for the development of oral pathology, in particular, dental caries.