Browsing by Author "Cardoso, Miguel Agostinho"
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- #015. O CBCT no tratamento endodôntico de primeiro molar maxilar com 5 canais – caso clínicoPublication . Silva, André Eduardo Rebolo da; Clemente, Luís; Brites, Beatriz; Cardoso, Miguel Agostinho; Noites, Rita; Paulo, ManuelIntrodução: Os molares superiores são frequentemente constituídos por uma raiz mesiovestibular, outra distovestibular e uma raiz palatina, apresentando, assim, uma incidência compreendida entre 73,6‐94,6%. Dada a possibilidade de variações anatómicas e canalares, o diagnóstico por imagem é fulcral para a realização de um bom plano de tratamento. O CBCT tem vindo a assumir uma crescente utilidade na identificação das diferentes variantes canalares, superando as limitações da radiografia periapical permitindo a visualização. Dada a complexidade canalar, diversos autores defendem que o uso de instrumentação e a obturação com técnicas termoplásticas permite um melhor tratamento canalar, garantindo um maior sucesso clínico. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo masculino, com 22 anos, comparece na consulta de Endodontia na Clínica Dentária do Instituto de Ciências da Saúde de Viseu, da Universidade Católica Portuguesa, com sintomatologia aguda no dente 2.6. Foi estabelecido um diagnóstico compatível com pulpite irreversível, apresentando sensibilidade térmica aumentada, dor espontânea e dor à percussão vertical. Após análise do CBCT, comprovou‐se a presença de uma raiz MV com 3 canais e a raiz DV fusionada com a P, apresentando 2 canais que se uniam no 1/3 coronário. Procedeu‐se ao tratamento endodôntico, realizando o preparo canalar com o sistema Protaper Universal e a obturação recorrendo à combinação de várias técnicas termoplásticas. Discussão e conclusões: A complexidade da anatomia radicular requer cuidados especiais no diagnóstico e tratamento endodôntico. O uso de CBCT permite entender melhor o sistema canalar e realizar um tratamento endodôntico mais adequado. O recurso ao sistema Protaper Universal e a combinação de várias técnicas termoplásticas permitiu realizar um bom selamento do sistema canalar.
- #028 CBCT e microscópio no tratamento endodôntico de pré‑molares multicanalares – caso clínicoPublication . Cardoso, Miguel Agostinho; Araújo, Filipe Miguel; Noites, RitaIntrodução: Os pré-molares mandibulares são frequentemente constituídos por uma raiz e um canal, no entanto devemos estar alerta para a possibilidade de prevalência de variabilidades anatómicas. O diagnóstico por imagem é fulcral para a realização de um bom plano de tratamento. O CBCT tem vindo a assumir uma crescente utilidade na identificação de diferentes variabilidades anatómicas. A magnificação permite que a abordagem a câmaras pulpares calcificadas e deteção de canais radiculares apresente uma maior previsibilidade. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo masculino, com 67 anos, compareceu na consulta de Endodontia na Clínica Dentária Universitária da Universidade Católica Portuguesa em Viseu encaminhado para ajuda no acesso aos canais radiculares dos dentes 44 e 45 que apresentavam a câmara calcificada. Após confirmação do diagnóstico e análise da ortopantomografia decidiu-se realizar um CBCT no qual se observou que as raízes dos dentes 44 e 45 apresentavam uma forma anatómica invulgar. Com o auxílio do microscópio e pontas ultrassónicas, procedeu-se à deteção da entrada canalar dos dois canais de cada dente e procedeu-se ao tratamento endodôntico, realizando o preparo canalar com o sistema TruNatomy no dente 44 e Reciproc Blue no dente 45. De seguida procedeu-se à obturação recorrendo a várias técnicas e posterior reabilitação com duas coroas de zircónia. Discussão e conclusões: A complexidade da anatomia radicular requer cuidados especiais no diagnóstico e tratamento endodôntico. O uso de CBCT permite entender melhor a anatomia radicular e o sistema canalar. A utilização do microscópio permite uma melhor visualização e a realização de tratamentos que poderiam não ser possíveis de concretizar. O CBCT e o microscópio permitiram realizar um tratamento endodôntico mais conservador e previsível.
- #032 Biodentine® na cirurgia apical de molar mandibular: a propósito de um caso clínicoPublication . Cardoso, Miguel Agostinho; SottoMayor, Diana; Pires, Benedito; Pereira, Maria Carolina; Pereira, Pedro; Almeida, Bruno Leitão deIntrodução: A microcirurgia endodôntica baseia? se na premissa básica da remoção de todo o conteúdo necrótico e no selamento completo do sistema de canais radiculares. A introdução do microscópio, microinstrumentos, pontas ultrassónicas e materiais retrobturadores biocompatíveis e bioativos tem aumentado a previsibilidade destes procedimentos. Estudos suportam que o MTA e os novos materiais derivados de silicato de cálcio, devido à sua biocompatibilidade e capacidade de selamento, promovem uma melhor cicatrização dos tecidos periradiculares. Descrição do caso clínico: Um paciente, do género masculino, de 22 anos e saudável, dirigiu? se à consulta na Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa em Viseu, com queixas álgicas referentes ao dente 46 que tinha sido submetido a um tratamento endodôntico radical em 2014 e um retratamento não cirúrgico em 2020. Referia uma dor pulsátil com evolução e agravamento nos últimos 6 meses. No exame clínico, observou? se dor à percussão vertical e horizontal no dente 46. Perante a avaliação imagiológica (CBCT) identificou? se uma lesão apical com envolvimento de ambas as raízes, com extravasamento do material obturador e uma fenestração vestibular. O plano de tratamento proposto passou pela cirurgia apical com apicectomia em ambas as raízes e retrobturação com Biodentine®. Após o consentimento informado, procedeu? se à anestesia e efetuou?se um retalho em envelope desde o dente 43 até distal do dente 47, com uma descarga vestibular. Foi realizada uma osteotomia para dar acesso ao ápice das raízes e ao tecido de granulação da lesão periapical. Após limpeza da loca cirúrgica procedeu? se à apicectomia dos 3mm apicais. De seguida, com recurso a pontas de ultrassons realizou? se a preparação retrógrada, seguida da secagem canalar e retrobturação com Biodentine®. Finalmente procedeu? se à sutura com fio de nylon 5/0. Nos controlos realizados observou? se ausência de sintomatologia e diminuição da imagem radiotransparente verificando? se uma boa evolução da situação clínica. Discussão e conclusões: Embora o retratamento não? cirúrgico seja, na maior parte dos casos, bem?sucedido, há casos em que a cirurgia periapical é necessária.4 Os novos cimentos derivados de silicato de cálcio tal como o Biodentine® são uma boa alternativa como material retrobturador.6 A cirurgia periapical, quando indicada, é um bom recurso para salvar dentes com patologia periapical persistente.
- #033 Microscópio cirúrgico a propósito de retratamento 1.º pré-molar mandibular com 2 canaisPublication . Coelho, António Jorge Monteiro Pereira; Figueiredo, Ricardo Jorge da Costa; Noites, Rita; Cardoso, Miguel AgostinhoIntrodução: A Medicina Dentária, particularmente o ramo da endodontia, tem sofrido grandes avanços nas últimas décadas devido ao aparecimento do microscópio operatório. Até recentemente, os procedimentos endodônticos eram realizados utilizando apenas a sensibilidade tátil e a experiência do operador, sendo que a única forma de visualizar o interior dos canais era através de radiografias. Este trabalho tem como objetivo comparar a visualização do tratamento endodôntico utilizando um microscópio operatório com a visualização direta através do olho humano e demonstrar a eficácia, precisão e facilidade do tratamento que a utilização do microscópio operatório proporciona num caso de retratamento endodôntico. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo masculino com 69 anos apareceu na consulta da Clinica Dentária Universitária da Universidade Católica com sintomatologia à percussão vertical no dente 34. Após a realização de radiografia observou?se a presença de lesão apical e um segundo canal sem estar obturado. Procedeu?se ao retratamento endodôntico. O microscópio permitiu visualizar que os canais bifurcavam no terço médio da raíz e que o canal lingual apresentava cimento de obturação só na entrada canalar. Removeu?se a guta com Protaper® D3 e realizou?se a preparação canalar com Protaper Universal® F1. Obturaram?se os canais com o sistema GuttaCore® e cimento AHplus®. Discussão e conclusões: Comparando as imagens obtidas pelo microscópio e as fotografias intraoperatórias (simulação do olho humano), foi verificada a superioridade das imagens do microscópio. Enquanto o olho humano apenas consegue distinguir 2 pontos à distância mínima de 0,2mm, com o microscópio operatório é possível aumentar a acuidade visual do operador até aos 0,006mm, o que permite inferir que a utilização desta ferramenta foi indispensável para o retratamento endodôntico. A utilização do microscópio operatório na Medicina Dentária, particularmente na endodontia, é uma prática cada vez mais imprescindível. Apesar do custo associado à sua aquisição, o melhoramento da postura de trabalho, a autocrítica e análise dos trabalhos realizados, a possibilidade de utilização das imagens intraoperatórias para ensino universitário, e, principalmente, uma melhor qualidade e eficácia de trabalho, antagonizam qualquer despesa que advém da obtenção desta ferramenta. Por todas estas razões, este equipamento é imprescindível na prática endodôntica do século XXI.
- #038 BIODENTINE® e CBCT no tratamento de reabsorção radicular externa – caso clinicoPublication . Noites, Rita; Paulo, Manuel; Cardoso, Miguel AgostinhoIntrodução: As reabsorções radiculares externas são caracterizadas pela destruição progressiva do tecido duro devido à atividade clástica. Um diagnostico incorreto pode levar a um tratamento errado e subsequente perda do dente. O tratamento deve visar a supressão completa do tecido de granulação e a reconstrução do defeito pela colocação de um material adequado. Biodentine® tem sido usado como um material de reparação devido à sua bioatividade e biocompatibilidade. Descrição de caso clínico: Paciente caucasiana de 29 anos de idade, apresentou? se na clínica da Universidade Católica Portuguesa de Viseu com uma fístula associada ao dente 12. Após radiografia periapical, detetou?se um espigão de fibra de vidro no canal radicular e a presença de uma reabsorção radicular externa. A realização de CBCT permitiu a confirmação da reabsorção na região distal da raiz. O retratamento endodontico não foi realizado porque o dente tinha uma raiz fina com grande probabilidade de fratura na remoção do espigão de fibra de vidro. Foi realizada uma abordagem cirúrgica onde foi utilizado Biodentine® como material de reparação do defeito de reabsorção. Discussão e conclusões: A reabsorção radicular externa é um processo multifatorial com diversos fatores etiológicos. O CBCT é essencial no diagnóstico e plano de tratamento deste tipo de lesões. Após a realização do controlo após um ano verificou? se a reparação da reabsorção radicular e cicatrização progressiva do defeito ósseo.
- #065 Estudo da biocompatibilidade de três cimento endodonticos: AH Plus, Bio MTA e Bio C sealerPublication . Tavares, Inês; Ribeiro, Ilda; Cardoso, Miguel Agostinho; Carreira, Isabel; Noites, RitaObjetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade de três cimentos endodônticos, AH Plus, Bio MTA e Bio C, sobre fibroblastos gengivais humanos imortalizados, uma vez que esses compostos são aplicados em contato direto com a polpa dentária no tratamento endodôntico. Materiais e métodos: A biocompatibilidade dos cimentos foi analisada pelo ensaio de Metiltetrazólio (MTT). As células foram expostas aos cimentos, por 24h e 72h, em três concentrações diferentes (1, 10 e 100mg / ml), e as células expostas ao meio de cultura normal foram analisadas como controle. Resultados: Um efeito citotóxico do AH Plus foi verificado após 24h e 72h de exposição com 100 mg / mL. Uma diminuição significativa da atividade metabólica para 29,85 (± 14,84)% e para 8,39 (± 0,57)% após 24h (p
- #088. Prevalência de periodontite apical numa população portuguesa associada aos hábitos tabágicosPublication . Herdade, Ana Isabel; Noites, Rita; Cardoso, Miguel Agostinho; Rodrigues, Cláudia; Vaz, Irene Pina; Barros, JoanaObjetivos: Determinar a prevalência de periodontite apical (PA) numa população portuguesa e perceber a influência do tabaco no status periapical. Materiais e métodos: Foram avaliados 402 processos clínicos e respetivas radiografias panorâmicas, de pacientes da Clínica Dentária do Instituto de Ciências da Saúde de Viseu da Universidade Católica Portuguesa, com pelo menos 8 dentes em boca e com mais de 18 anos, que foram tratados ou estão em tratamento desde janeiro de 2015 a março de 2016. Procedeu‐se ao registo da presença de PA associada ao hábito comportamental do tabaco, por indivíduo. A classificação quanto à severidade das lesões periapicais foi realizada segundo o índice periapical de Ørstavik (PAI). Os hábitos tabágicos foram registados em não fumadores e fumadores. Resultados: A média de idades da população estudada foi de 46,81 ± 17,5 anos, 57,2% eram do género feminino e 42,8% do género masculino, e a prevalência de indivíduos fumadores foi de 23,9% (do género masculino: 29,7% fumadores; do género feminino: 19,6% fumadores). A prevalência de PA por indivíduo foi de 53,5% sendo que, do total de indivíduos fumadores, 66,7% apresentou pelo menos uma lesão de PA (PAI > = 3). Os valores da associação entre hábitos tabágicos e prevalência de PA apresentaram‐se significativamente relacionados (p < 0,05). Conclusões: A associação entre a prevalência de PA e os hábitos tabágicos, verificada neste estudo, salienta a importância que tem sido atribuída recentemente à influência do status oral na saúde geral do indivíduo.
- #089. O uso sistémico de antimicrobianos em endodontiaPublication . Silva, Miguel; Paulo, Manuel; Cardoso, Miguel Agostinho; Noites, RitaObjetivos: Portugal é um dos países europeus com maior taxa de consumo de antibióticos e, consequentemente, com as maiores taxas de resistência bacteriana. Os médicos dentistas podem contribuir de forma substancial para esse problema, sendo da sua responsabilidade a prescrição de aproximadamente 10% de todos os antibióticos comuns. Este trabalho tem como objetivo caracterizar os hábitos de prescrição de antibióticos sistémicos dos médicos dentistas que desenvolvem a sua prática clínica na cidade de Viseu, Portugal, em situações de diferentes infeções endodônticas e características específicas do paciente. Materiais e métodos: Foram distribuídos 135 questionários, em suporte papel, por todos os consultórios e clínicas médico‐dentárias da cidade de Viseu, para recolher dados sobre os hábitos de prescrição de antibióticos sistémicos dos médicos dentistas a desenvolver a sua prática clínica na cidade. A análise estatística foi elaborada com o auxílio do programa SPSS (v.22.0). Resultados: A taxa de resposta foi de 70% (n = 95). A grande maioria dos médicos dentistas prescreve antibióticos por 8 dias (78,9%). O antibiótico mais frequentemente prescrito foi a associação de amoxicilina com ácido clavulânico 875/125 mg (82,1%). Em caso de alergia à penicilina, os antibióticos mais prescritos foram a claritromicina 500 mg (34,7%) e azitromicina 500 mg (33,7%). Verificaram‐se percentagens consideráveis de abuso de antibióticos em situações de pulpite irreversível, necrose pulpar sem envolvimento sistémico ou com fístula e retratamento endodôntico. Relativamente à profilaxia antibiótica, verificou‐se que a maioria prescreve o antibiótico adequado, mas fá‐lo para situações não recomendadas. Conclusões: É importante que o médico dentista compreenda a importância de restringir o uso de antibióticos aos casos de infeção grave que necessitam deles. Grande parte dos médicos dentistas inquiridos, e a desenvolver a sua atividade na cidade de Viseu, prescrevem inadequadamente para condições inflamatórias endodônticas, como a pulpite; além disso, parecem não seguir ou desconhecer as guidelines para a prescrição antibiótica, contribuindo assim para o aumento da resistência aos antimicrobianos.
- #109 Avaliação da rugosidade e cor de pastas com carvão vs. outras pastas sobre resina compostaPublication . Almeida, Carlos Ferreira de; Carreiro, Elisa Mariana Ferreira; Fernandes, Carlos; Correia, André; Cardoso, Miguel AgostinhoObjetivos: Avaliar se a escovagem com dentífrico com carvão ativado conduz a mudanças significativas na cor e rugosidade da superfície da resina composta face a outras pastas. Comparar as mudanças ao nível da resina composta com diferentes tipos de pastas com carvão ativado. Materiais e métodos: Foram confecionados 84 discos de resina Amaris O1 (Voco, Alemanha) com 10 mm de diâmetro por 2 mm de altura. À posteriori foram divididos em seis grupos de estudo (n = 14): Grupo 1? Controlo (Saliva Artificial), Grupo 2? Escovagem com pasta dentífrica convencional (Colgate Total), Grupo 3? Escovagem com pasta dentífrica branqueadora (Colgate Max White), Grupo 4? Escovagem com pasta dentífrica com carvão ativado não branqueadora (Colgate Total Charcoal), Grupo 5? Escovagem com pasta dentífrica de carvão ativado regulamentada (Curaprox Black is White) e Grupo 6? Escovagem com pasta dentífrica de carvão ativado não regulamentada (Zebra Teeth Whitening, China). Desta forma, a cor e a rugosidade de cada disco foram avaliadas em quatro momentos utilizando um espectrofotómetro (VITA Easyshade Compact) e um perfilómetro de contacto Hommelwerke um Plint TE 66, respetivamente: inicial; duas semanas e depois de um e três meses. Toda a escovagem foi realizada de acordo com a norma ISO 11609 – 2017, utilizando uma escova elétrica (Oral? B Pro 3000, Braun). A análise dos dados foi realizada com recurso ao programa de análise estatística SPSS® v.25. Para todos os testes usou? se estatisticamente p≤0,05. Resultados: Globalmente, no que diz respeito à rugosidade, a variável Rvk e a que apresenta o maior aumento global também do desvio padrão. A maior variação do valor é registada ao fim de 3 meses, principalmente nas variáveis Rz e Rvk. O grupo que apresenta maior variação de rugosidade corresponde à pasta grupo 5, seguida dos grupos 6 e 4. No que concerne à cor, é passível de se observar uma maior variação global de cor ao nível dos dentífricos com carvão principalmente com especial destaque no grupo 6, que se apresenta estatisticamente diferente de todos os outros. Conclusões: A escovagem diária, independentemente do dentífrico ou não, promove o aumento da rugosidade superficial. No nosso estudo, o dentífrico com carvão ativado não regulamentado apresenta rugosidade e capacidade de alteração de cor agravadas. Estudos futuros devem ser realizados.
- # 33. Selamento apical: técnica de condensação lateral vs Thermafil®Publication . Godinho, Maria Teresa Pinto Biscaia; Ardérius, André; Martins, Miguel; Cardoso, Miguel Agostinho; Paulo, ManuelObjetivos: O tratamento endodôntico, não cirúrgico, é constituído por três grandes fases: acesso endodôntico, preparo biomecânico e obturação canalar. Um dos requisitos primordiais para alcançar o sucesso do tratamento é a adequada obturação do sistema de canais radiculares. Ao longo dos anos têm sido introduzidas diferentes técnicas de obturação com a finalidade de melhorar os resultados do tratamento. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a capacidade de selamento apical de duas técnicas de obturação distintas: a Técnica de Condensação Lateral e a Técnica de Obturação Thermafil® para concluir qual proporcionará melhores resultados no isolamento dos canais radiculares. Materiais e métodos: Selecionaram‐se quarenta e quatro dentes monorradiculares, retos ou com ligeira curvatura apical. Após a preparação biomecânica, quarenta dentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos experimentais e os restantes em dois grupos controlo. Cada dente foi isolado pela aplicação de verniz até 2 a 3 mm do ápice radicular, à exceção do controlo negativo que foi totalmente envernizado. A capacidade de selamento apical foi determinada após a imersão do terço apical em azul‐de‐metileno a 2%, a 37 °C durante 7 dias. Para a medição linear da quantidade de infiltração do corante foi realizado um corte longitudinal ao longo do eixo dentário e analisado através do microscópico. Resultados: A técnica de obturação Thermafil® apresentou uma média de infiltração e um desvio‐padrão superior à técnica de condensação lateral. No entanto, na análise estatística dos resultados, o presente estudo, verificou que não havia diferenças estatisticamente significativas entre a capacidade de selamento apical da Técnica de obturação Thermafil® e a Técnica de Condensação Lateral. Conclusões: Nas condições do estudo nenhuma técnica de obturação impediu a infiltração apical de azul‐de‐metileno. Acreditamos que o sucesso de qualquer técnica depende do conhecimento da metodologia, do respeito pelas instruções/recomendações dadas pelo fabricante e a destreza manual do operador.