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Custo-efetividade dos novos anticoagulantes orais na fibrilhação auricular em Portugal

2015-12-01Journal article Open access
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dc.contributor.authorCosta, João
dc.contributor.authorFiorentino, Francesca
dc.contributor.authorCaldeira, Daniel
dc.contributor.authorInês, Mónica
dc.contributor.authorPereira, Catarina Lopes
dc.contributor.authorPinheiro, Luís
dc.contributor.authorVaz-Carneiro, António
dc.contributor.authorBorges, Margarida
dc.contributor.authorGouveia, Miguel
dc.date.accessioned2021-06-09T10:14:56Z
dc.date.available2021-06-09T10:14:56Z
dc.date.issued2015-12-01
dc.description.abstractIntrodução e objetivos: Os non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOAC) foram recentemente comparticipados para a fibrilhação auricular não-valvular (FA), sendo relevante determinar o seu custo-efetividade para a realidade portuguesa. Métodos: Foi especificado um modelo Markov para simular a progressão dos doentes com FA no decurso da sua vida. Os dados de efetividade relativa para os eventos acidente vascular cerebral (isquémico e hemorrágico), hemorragia (intracraniana, outras hemorragias major ehemorragias não-major clinicamente relevantes), enfarte agudo do miocárdio e descontinuação do tratamento foram obtidos por comparações indiretas entre o apixabano, o dabigatrano e orivaroxabano (comparador comum: varfarina). As fontes dos dados de consumo de recursos de saúde foram a base de dados dos grupos de diagnóstico homogéneo e painel de peritos. Estimou-se os anos de vida ganhos, anos de vida ajustados pela qualidade (QALY), custos diretos e rácios de custo-efetividade incremental (ICER). Resultados: Os anos de vida ganhos e os QALY foram maiores com apixabano, com um ICER versus varfarina e dabigatrano de 5529 € /QALY e 9163 € /QALY, respetivamente. O apixabano foi dominante versus o rivaroxabano (maiores ganhos em saúde e menores custos). Estes resultados foram robustos nas análises de sensibilidade realizadas, tendo o apixabano uma probabilidade de 70% de ser custo-efetivo (threshold: 20 000 € /QALY) versus o conjunto das restantes opções esterapêuticas.pt_PT
dc.description.abstractIntroduction and Objectives Recently, three novel non-vitamin K antagonist oral anticoagulants received approval for reimbursement in Portugal for patients with non-valvular atrial fibrillation (AF). It is therefore important to evaluate the relative cost-effectiveness of these new oral anticoagulants in Portuguese AF patients. Methods A Markov model was used to analyze disease progression over a lifetime horizon. Relative efficacy data for stroke (ischemic and hemorrhagic), bleeding (intracranial, other major bleeding and clinically relevant non-major bleeding), myocardial infarction and treatment discontinuation were obtained by pairwise indirect comparisons between apixaban, dabigatran and rivaroxaban using warfarin as a common comparator. Data on resource use were obtained from the database of diagnosis-related groups and an expert panel. Model outputs included life years gained, quality-adjusted life years (QALYs), direct healthcare costs and incremental cost-effectiveness ratios (ICERs). Results Apixaban provided the most life years gained and QALYs. The ICERs of apixaban compared to warfarin and dabigatran were €5529/QALY and €9163/QALY, respectively. Apixaban was dominant over rivaroxaban (greater health gains and lower costs). The results were robust over a wide range of inputs in sensitivity analyses. Apixaban had a 70% probability of being cost-effective (at a threshold of €20 000/QALY) compared to all the other therapeutic options. Conclusions Apixaban is a cost-effective alternative to warfarin and dabigatran and is dominant over rivaroxaban in AF patients from the perspective of the Portuguese national healthcare system. These conclusions are based on indirect comparisons, but despite this limitation, the information is useful for healthcare decision-makers.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.doi10.1016/j.repc.2015.07.004pt_PT
dc.identifier.doi10.1016/j.repce.2015.11.005
dc.identifier.eid84983134282
dc.identifier.issn0870-2551
dc.identifier.pmid26616542
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.14/33536
dc.identifier.wos000366804600003
dc.language.isoporpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/pt_PT
dc.subjectAnticoagulantes oraispt_PT
dc.subjectFibrilhação auricularpt_PT
dc.subjectCusto-efetividadept_PT
dc.subjectAnos de vida ajustados pela qualidadept_PT
dc.subjectOral anticoagulantspt_PT
dc.subjectAtrial fibrillationpt_PT
dc.subjectCost-effectivenesspt_PT
dc.subjectQuality-adjusted life yearspt_PT
dc.titleCusto-efetividade dos novos anticoagulantes orais na fibrilhação auricular em Portugalpt_PT
dc.title.alternativeCost-effectiveness of non-Vitamin K antagonist oral anticoagulants for atrial fibrillation in Portugalpt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage737pt_PT
oaire.citation.issue12pt_PT
oaire.citation.startPage723pt_PT
oaire.citation.titleRevista Portuguesa de Cardiologiapt_PT
oaire.citation.volume37pt_PT
person.familyNameCaldeira
person.familyNameVaz Carneiro
person.familyNameBorges
person.familyNameGouveia
person.givenNameDaniel
person.givenNameAntónio
person.givenNameMargarida
person.givenNameMiguel
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person.identifier.orcid0000-0002-2520-5673
person.identifier.orcid0000-0002-2783-0544
person.identifier.orcid0000-0002-8563-6846
person.identifier.orcid0000-0003-0081-0508
person.identifier.ridL-8026-2013
person.identifier.ridQ-2095-2015
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rcaap.typearticlept_PT
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