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Efeito do modelo de enfermeiro de referência nos resultados em saúde da pessoa idosa com multimorbilidade no hospital : estudo quasi-experimental
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Introduction: Average life expectancy is increasing, as is the likelihood of chronic disease in the elderly population, which may increase the need for health services. With regard to hospital care and in particular inpatient care, organizing care according to the primary nursing model could be an effective way of improving health outcomes for older people with multimorbidity. Aim: To analyze the effect of the primary nursing care organization model on therapeutic self-care and satisfaction with nursing care in hospitalized elderly people with multimorbidity. Methodology: A quantitative paradigm was used and a quasi-experimental study with a control group was carried out. Two inpatient units with identical characteristics were selected from a private hospital in the Lisbon region. In the intervention unit, the primary nursing model was introduced to organize nursing care, while in the control unit the usual organization of delivering care was maintained. The sample was obtained by convenience, the participants were elderly people with multimorbidity, 106 in the intervention group and 100 in the control group. The Therapeutic Self-Care Scale (Portuguese version) was applied at admission, leaving the unit and follow-up, and the Citizen Satisfaction with Nursing Care Scale (ESCCE) at leaving the unit to participants from both units. Results: The main results showed that on admission to the inpatient unit, participants had different mean self-care scores, which were lower in the intervention group (t (191.045) = - 2.24; p = 0.026). At the time of discharge, the intervention group had a positive and higher variation in mean self-care scores compared to admission than the control group (t (192.67) = 2.28; p = 0.024). At follow-up, there were no significant differences in self-care between the two groups in relation to discharge (t (204.00) = 0.91; p = 0.363). Between follow-up and admission, the intervention group had a positive and higher change in mean self-care scores compared to the control group (t (187.55) = 2.68; p = 0.008). In terms of satisfaction, the intervention group also had higher satisfaction scores than the control group, but the difference was not statistically significant (t (204.00) = 1.09; p = 0.138). Conclusion: Organizing care around the primary nursing model had a positive impact on the health outcomes of hospitalized elderly people with multimorbidity, particularly in terms of therapeutic self-care skills. Although more studies are needed, especially experimental ones, these results already have an impact on clinical practice and the management of nursing services, reflected in quality indicators that are sensitive to x nursing care. In education, the primary nursing model encourages students to focus on continuity and coordination of care, which are essential to caring for elderly people with multimorbidity.
Introdução: A esperança média de vida está a aumentar, bem como a probabilidade da coexistência de doenças crónicas entre a população idosa com eventual necessidade de maior utilização dos serviços de saúde. No que respeita à área hospitalar e concretamente em regime de internamento, a organização dos cuidados de enfermagem com o modelo de enfermeiro de referência poderá ser uma forma eficaz de melhorar os resultados em saúde da pessoa idosa com multimorbilidade. Objetivo: Analisar o efeito do modelo de organização de cuidados por enfermeiro de referência no autocuidado terapêutico e na satisfação com os cuidados de enfermagem da pessoa idosa com multimorbilidade em internamento hospitalar. Metodologia: Recorreu-se ao paradigma quantitativo, tendo sido realizado um estudo quasi-experimental com grupo de controlo. Foram selecionadas duas unidades de internamento, com características idênticas de um hospital privado da região de Lisboa. Numa das unidades, a da intervenção, foi instituído o modelo de enfermeiro de referência como organização dos cuidados de enfermagem e na unidade de controlo manteve-se a organização habitual de prestação de cuidados. A amostra foi obtida por conveniência, os participantes foram pessoas idosas com multimorbilidade, sendo 106 no grupo da intervenção e 100 no grupo do controlo. Foram aplicados os instrumentos Escala de Autocuidado Terapêutico (versão portuguesa) na admissão, saída da unidade e follow-up, e a Escala de Satisfação dos Cidadãos face aos Cuidados de Enfermagem à saída da unidade aos participantes das duas unidades. Resultados: Os principais resultados indicaram que na admissão à unidade de internamento, os participantes tiveram valores médios de autocuidado diferentes, sendo inferiores no grupo da intervenção (t (191,045) = - 2,24; p = 0,026). No momento da saída, o grupo da intervenção registou uma variação positiva e superior nos valores médios de autocuidado, em relação à admissão comparativamente com o grupo de controlo (t (192,67) = 2,28; p = 0,024). No follow-up não se registaram variações significativas no autocuidado, entre os dois grupos, relativamente à saída do internamento (t (204,00) = 0,91; p = 0,363). Entre o follow-up e a admissão, o grupo da intervenção registou uma variação positiva e superior nos valores médios de autocuidado em relação ao grupo do controlo (t (187,55) = 2,68; p = 0,008). No que respeita à satisfação o grupo da intervenção também registou valores mais elevados de satisfação comparativamente com o grupo de controlo, mas sem diferença estatisticamente significativa (t (204,00) = 1,09; p = 0,138). viii Conclusão: A organização de cuidados de enfermagem com o modelo de enfermeiro de referência teve um impacto positivo nos resultados em saúde da pessoa idosa com multimorbilidade internada, em particular nas competências de autocuidado terapêutico. Embora sejam necessários mais estudos, especialmente do tipo experimental, estes resultados têm impacto na prática clínica e na gestão dos serviços de enfermagem, refletindo-se em indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem. Na formação, o modelo de enfermeiro de referência estimula nos estudantes o foco na continuidade e na coordenação dos cuidados, essenciais nos cuidados à pessoa idosa com multimorbilidade.
Introdução: A esperança média de vida está a aumentar, bem como a probabilidade da coexistência de doenças crónicas entre a população idosa com eventual necessidade de maior utilização dos serviços de saúde. No que respeita à área hospitalar e concretamente em regime de internamento, a organização dos cuidados de enfermagem com o modelo de enfermeiro de referência poderá ser uma forma eficaz de melhorar os resultados em saúde da pessoa idosa com multimorbilidade. Objetivo: Analisar o efeito do modelo de organização de cuidados por enfermeiro de referência no autocuidado terapêutico e na satisfação com os cuidados de enfermagem da pessoa idosa com multimorbilidade em internamento hospitalar. Metodologia: Recorreu-se ao paradigma quantitativo, tendo sido realizado um estudo quasi-experimental com grupo de controlo. Foram selecionadas duas unidades de internamento, com características idênticas de um hospital privado da região de Lisboa. Numa das unidades, a da intervenção, foi instituído o modelo de enfermeiro de referência como organização dos cuidados de enfermagem e na unidade de controlo manteve-se a organização habitual de prestação de cuidados. A amostra foi obtida por conveniência, os participantes foram pessoas idosas com multimorbilidade, sendo 106 no grupo da intervenção e 100 no grupo do controlo. Foram aplicados os instrumentos Escala de Autocuidado Terapêutico (versão portuguesa) na admissão, saída da unidade e follow-up, e a Escala de Satisfação dos Cidadãos face aos Cuidados de Enfermagem à saída da unidade aos participantes das duas unidades. Resultados: Os principais resultados indicaram que na admissão à unidade de internamento, os participantes tiveram valores médios de autocuidado diferentes, sendo inferiores no grupo da intervenção (t (191,045) = - 2,24; p = 0,026). No momento da saída, o grupo da intervenção registou uma variação positiva e superior nos valores médios de autocuidado, em relação à admissão comparativamente com o grupo de controlo (t (192,67) = 2,28; p = 0,024). No follow-up não se registaram variações significativas no autocuidado, entre os dois grupos, relativamente à saída do internamento (t (204,00) = 0,91; p = 0,363). Entre o follow-up e a admissão, o grupo da intervenção registou uma variação positiva e superior nos valores médios de autocuidado em relação ao grupo do controlo (t (187,55) = 2,68; p = 0,008). No que respeita à satisfação o grupo da intervenção também registou valores mais elevados de satisfação comparativamente com o grupo de controlo, mas sem diferença estatisticamente significativa (t (204,00) = 1,09; p = 0,138). viii Conclusão: A organização de cuidados de enfermagem com o modelo de enfermeiro de referência teve um impacto positivo nos resultados em saúde da pessoa idosa com multimorbilidade internada, em particular nas competências de autocuidado terapêutico. Embora sejam necessários mais estudos, especialmente do tipo experimental, estes resultados têm impacto na prática clínica e na gestão dos serviços de enfermagem, refletindo-se em indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem. Na formação, o modelo de enfermeiro de referência estimula nos estudantes o foco na continuidade e na coordenação dos cuidados, essenciais nos cuidados à pessoa idosa com multimorbilidade.
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Elderly people Enfermeiro de referência Health outcomes Hospital Multimorbidity Multimorbilidade Pessoa idosa Primary nursing Resultados em saúde
Pedagogical Context
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