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Resultados clínicos de implantes colocados em regiões posteriores mandibulares regeneradas com técnica de Urban vs Khoury : revisão sistemática
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Background: Regeneration of posterior mandibular region presents a complex challenge due to significant post-extraction bone atrophy and the proximity to critical anatomical structures. This systematic review analyses two of the most established surgical techniques for managing horizontal and vertical defects: Guided Bone Regeneration (GBR), according to Urban’s approach, and the autologous block bone grafting technique by Khoury. Materials and Methods: This systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Electronic searches of MEDLINE, Scopus, and WOS databases identified relevant clinical trials published between 2011 and 2025. The eligibility criteria restricted the selection to randomized controlled trials (RCTs) conducted on humans, focusing on posterior mandibular augmentations using Urban's or Khoury's techniques, with a minimum follow-up of 6 months. Methodological quality and risk of bias were assessed using the Cochrane RoB2 tool. Results: 3 RCTs met the inclusion criteria. Both protocols proved to be extremely effective, with a 100% success and implant survival rate. The Khoury technique showed excellent results in terms of volume, with vertical bone gains of 4.20 mm and horizontal gains of 3.07 mm. The GBR (Urban) resulted in optimal horizontal stability, with gains ranging from 2.97 mm to 3.11 mm. Complications were rare: only moderate temporary paraesthesia or exposure of fixation screws in the bone blocks occurred, while GBR resulted in minimal adverse events. Conclusion: Within the limitations of this study, Urban and Khoury techniques seem to be reliable and predictable options for posterior mandibular regeneration. While the Khoury approach provides greater bone volume gain, GBR offers lower morbidity. Treatment selection should be individualized according to defect morphology, regenerative needs, donor site considerations, and the surgeon’s expertise. Further standardized long-term studies are needed to enable more accurate statistical comparisons and strengthen clinical evidence.
Introdução: A regeneração da região posterior da mandíbula apresenta um desafio complexo devido à atrofia óssea significativa pós-extração e à proximidade com estruturas anatómicas críticas. Esta revisão sistemática analisa duas técnicas cirúrgicas para o tratamento de defeitos horizontais e verticais: a Regeneração Óssea Guiada (GBR) segundo a abordagem de Urban, e a técnica de enxerto ósseo em bloco autólogo de Khoury. Materiais e Métodos: Esta revisão foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA. Pesquisas nas bases MEDLINE, Scopus e WOS identificaram ensaios clínicos relevantes publicados entre 2011 e 2025. Os critérios de elegibilidade restringiram a seleção a ensaios clínicos aleatorizados (RCTs) em humanos, focados em aumentos mandibulares posteriores utilizando as técnicas de Urban ou Khoury, com um <br/>acompanhamento mínimo de 6 meses. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados através da ferramenta Cochrane RoB2. Resultados: Três RCTs cumpriram os critérios de inclusão. Ambos os protocolos foram eficazes, com sucesso e sobrevivência de implantes de 100%. A técnica de Khoury demonstrou excelentes resultados em termos de volume, com ganhos ósseos verticais de 4,20 mm e ganhos horizontais de 3,07 mm. A técnica de Urban resultou numa estabilidade horizontal ótima, com ganhos entre 2,97 mm e 3,11 mm. As complicações foram raras: ocorreram apenas parestesias temporárias moderadas ou exposição de parafusos de fixação nos blocos ósseos, enquanto a GBR resultou em <br/>eventos adversos mínimos. Conclusão: Considerando as limitações deste estudo, ambas as técnicas são opções fiáveis e previsíveis para a regeneração mandibular posterior. A seleção do tratamento deve ser individualizada conforme com a morfologia do defeito, necessidades <br/>regenerativas, local dador e a experiência do cirurgião. A GBR oferece menor morbilidade, enquanto Khoury garante um aumento volumétrico superior. São necessários mais estudos longitudinais para permitir comparações estatísticas precisas e fortalecer a evidência clínica.
Introdução: A regeneração da região posterior da mandíbula apresenta um desafio complexo devido à atrofia óssea significativa pós-extração e à proximidade com estruturas anatómicas críticas. Esta revisão sistemática analisa duas técnicas cirúrgicas para o tratamento de defeitos horizontais e verticais: a Regeneração Óssea Guiada (GBR) segundo a abordagem de Urban, e a técnica de enxerto ósseo em bloco autólogo de Khoury. Materiais e Métodos: Esta revisão foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA. Pesquisas nas bases MEDLINE, Scopus e WOS identificaram ensaios clínicos relevantes publicados entre 2011 e 2025. Os critérios de elegibilidade restringiram a seleção a ensaios clínicos aleatorizados (RCTs) em humanos, focados em aumentos mandibulares posteriores utilizando as técnicas de Urban ou Khoury, com um <br/>acompanhamento mínimo de 6 meses. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados através da ferramenta Cochrane RoB2. Resultados: Três RCTs cumpriram os critérios de inclusão. Ambos os protocolos foram eficazes, com sucesso e sobrevivência de implantes de 100%. A técnica de Khoury demonstrou excelentes resultados em termos de volume, com ganhos ósseos verticais de 4,20 mm e ganhos horizontais de 3,07 mm. A técnica de Urban resultou numa estabilidade horizontal ótima, com ganhos entre 2,97 mm e 3,11 mm. As complicações foram raras: ocorreram apenas parestesias temporárias moderadas ou exposição de parafusos de fixação nos blocos ósseos, enquanto a GBR resultou em <br/>eventos adversos mínimos. Conclusão: Considerando as limitações deste estudo, ambas as técnicas são opções fiáveis e previsíveis para a regeneração mandibular posterior. A seleção do tratamento deve ser individualizada conforme com a morfologia do defeito, necessidades <br/>regenerativas, local dador e a experiência do cirurgião. A GBR oferece menor morbilidade, enquanto Khoury garante um aumento volumétrico superior. São necessários mais estudos longitudinais para permitir comparações estatísticas precisas e fortalecer a evidência clínica.
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Oral surgery Dental implant Graft Cirurgia oral Implante dentário Enxerto
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