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Avaliação do gasto energético de repouso do doente crítico: medição direta vs. preditiva ao 3º dia de internamento
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Orientador(es)
Resumo(s)
Enquadramento: A determinação precisa das necessidades energéticas (NE) do doente crítico (DC) é essencial para assegurar o suporte nutricional (SN) adequado [1-3]. A calorimetria indireta (CI) é o método de referência, mas a sua utilização é limitada na prática clínica, sendo substituída por equações preditivas (EP) ou recomendações das sociedades internacionais (RSI) [4-9]. A fiabilidade destas abordagens ao longo do internamento permanece pouco explorada [5,8,10-13]. Objetivo: Avaliar o gasto energético em repouso (GER) do DC através de CI ao 3º dia de internamento e compará-lo com os valores estimados pelas EP e RSI. Métodos: Estudo observacional transversal com 30 doentes internados no Serviço de Medicina Intensiva da Unidade Local de Saúde de São João. As NE foram determinadas por CI, EP (Harris-Benedict, Penn State, Ireton Jones, Swinamer e Faisy) e RSI (ESPEN, ASPEN e BRASPEN), ao 3º dia de internamento. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos (p<0,05) [5,14-21]. Resultados: A amostra incluiu 63,3% homens, sendo a idade média 62±15 anos (min=23; máx=86), com média de internamento de 23 dias e taxa de mortalidade de 20%. A prevalência de excesso de peso e/ou obesidade foi de 53,3%. A mediana de GER medido por CI foi de 17 kcal/kg (P25=14, P75=20 kcal/kg). Todas as EP e RSI mostraram correlações positivas e estatisticamente significativas (p<0,01) com a CI, destacando-se as EP de Harris-Benedict e Swinamer por apresentarem os coeficientes de correlação mais elevados (rs=0,778). A BRASPEN foi a RSI mais próxima da CI com mediana de 18 kcal/kg (P25=15, P75=25 kcal/kg), p=0,314. A ASPEN subestimou as NE com mediana de 14 kcal/kg (P25=8, P75=16 kcal/kg), p<0,001. As restantes EP e RSI sobrestimaram de forma significativa (p<0,001) as NE. Conclusões: Verificaram-se discrepâncias importantes entre as EP e RSI na estimativa das NE por comparação com a CI, evidenciando a importância da implementação deste método gold standard na prática clínica.
Enquadramento: A determinação precisa das necessidades energéticas (NE) do doente crítico (DC) é essencial para assegurar o suporte nutricional (SN) adequado [1-3]. A calorimetria indireta (CI) é o método de referência, mas a sua utilização é limitada na prática clínica, sendo substituída por equações preditivas (EP) ou recomendações das sociedades internacionais (RSI) [4-9]. A fiabilidade destas abordagens ao longo do internamento permanece pouco explorada [5,8,10-13]. Objetivo: Avaliar o gasto energético em repouso (GER) do DC através de CI ao 3º dia de internamento e compará-lo com os valores estimados pelas EP e RSI. Métodos: Estudo observacional transversal com 30 doentes internados no Serviço de Medicina Intensiva da Unidade Local de Saúde de São João. As NE foram determinadas por CI, EP (Harris-Benedict, Penn State, Ireton Jones, Swinamer e Faisy) e RSI (ESPEN, ASPEN e BRASPEN), ao 3º dia de internamento. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos (p<0,05) [5,14-21]. Resultados: A amostra incluiu 63,3% homens, sendo a idade média 62±15 anos (min=23; máx=86), com média de internamento de 23 dias e taxa de mortalidade de 20%. A prevalência de excesso de peso e/ou obesidade foi de 53,3%. A mediana de GER medido por CI foi de 17 kcal/kg (P25=14, P75=20 kcal/kg). Todas as EP e RSI mostraram correlações positivas e estatisticamente significativas (p<0,01) com a CI, destacando-se as EP de Harris-Benedict e Swinamer por apresentarem os coeficientes de correlação mais elevados (rs=0,778). A BRASPEN foi a RSI mais próxima da CI com mediana de 18 kcal/kg (P25=15, P75=25 kcal/kg), p=0,314. A ASPEN subestimou as NE com mediana de 14 kcal/kg (P25=8, P75=16 kcal/kg), p<0,001. As restantes EP e RSI sobrestimaram de forma significativa (p<0,001) as NE. Conclusões: Verificaram-se discrepâncias importantes entre as EP e RSI na estimativa das NE por comparação com a CI, evidenciando a importância da implementação deste método gold standard na prática clínica.
Enquadramento: A determinação precisa das necessidades energéticas (NE) do doente crítico (DC) é essencial para assegurar o suporte nutricional (SN) adequado [1-3]. A calorimetria indireta (CI) é o método de referência, mas a sua utilização é limitada na prática clínica, sendo substituída por equações preditivas (EP) ou recomendações das sociedades internacionais (RSI) [4-9]. A fiabilidade destas abordagens ao longo do internamento permanece pouco explorada [5,8,10-13]. Objetivo: Avaliar o gasto energético em repouso (GER) do DC através de CI ao 3º dia de internamento e compará-lo com os valores estimados pelas EP e RSI. Métodos: Estudo observacional transversal com 30 doentes internados no Serviço de Medicina Intensiva da Unidade Local de Saúde de São João. As NE foram determinadas por CI, EP (Harris-Benedict, Penn State, Ireton Jones, Swinamer e Faisy) e RSI (ESPEN, ASPEN e BRASPEN), ao 3º dia de internamento. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos (p<0,05) [5,14-21]. Resultados: A amostra incluiu 63,3% homens, sendo a idade média 62±15 anos (min=23; máx=86), com média de internamento de 23 dias e taxa de mortalidade de 20%. A prevalência de excesso de peso e/ou obesidade foi de 53,3%. A mediana de GER medido por CI foi de 17 kcal/kg (P25=14, P75=20 kcal/kg). Todas as EP e RSI mostraram correlações positivas e estatisticamente significativas (p<0,01) com a CI, destacando-se as EP de Harris-Benedict e Swinamer por apresentarem os coeficientes de correlação mais elevados (rs=0,778). A BRASPEN foi a RSI mais próxima da CI com mediana de 18 kcal/kg (P25=15, P75=25 kcal/kg), p=0,314. A ASPEN subestimou as NE com mediana de 14 kcal/kg (P25=8, P75=16 kcal/kg), p<0,001. As restantes EP e RSI sobrestimaram de forma significativa (p<0,001) as NE. Conclusões: Verificaram-se discrepâncias importantes entre as EP e RSI na estimativa das NE por comparação com a CI, evidenciando a importância da implementação deste método gold standard na prática clínica.
Descrição
Palavras-chave
Doente crítico Calorimetria indireta Equações preditivas Gasto energético em repouso Suporte nutricional