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Avaliação das necessidades paliativas e impacto na qualidade de vida dos doentes após hospitalização por infeção a SARS-COV-2 : proposta de uma melhoria em cuidados paliativos para o Alentejo central
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde | pt_PT |
| dc.contributor.advisor | Feliciano, Amélia | |
| dc.contributor.author | Verdasca, Stella de Oliveira Coruche Cortes | |
| dc.date.accessioned | 2025-02-04T16:20:21Z | |
| dc.date.available | 2025-02-04T16:20:21Z | |
| dc.date.issued | 2024-12-17 | |
| dc.date.submitted | 2024 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A COVID-19 (Coronavírus disease 2019) é uma doença altamente infeciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2; OMS 2020). Em 22 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o atual surto de COVID-19 uma pandemia. Apesar dos intensos esforços internacionais para conter a sua disseminação resultou em milhões de casos confirmados, muitos dos quais com sequelas a médio e longo prazo e mais de seis milhões de mortes em todo o mundo, pelo menos até março de 2021. É necessário, assim, compreender o papel que os serviços de cuidados paliativos desempenham na prestação de cuidados de fim de vida neste contexto, identificar o impacto na qualidade de vida dos doentes, as sequelas associadas aos que sobreviveram à doença e quais as variáveis mais relacionadas com o risco de morte e/ou dependências futuras. Metodologia: Estudo retrospetivo quantitativo. Foi inicialmente realizada uma revisão scoping, com o objetivo de uma avaliação preliminar do potencial âmbito e abrangência da literatura disponível subordinada ao tema. De seguida, procedeu-se à análise observacional retrospetiva de uma amostra de doentes com infeção a SARS-Cov-2 durante o seu período de internamento e follow-up em consulta externa da Unidade Local de Saúde do Alentejo Central. Resultados: Dos 85 indivíduos da amostra quase dois terços tiveram um percurso de tratamento hospitalar com internamento na UCI (Unidade de Cuidados Intensivos) registando-se uma maior incidência da gravidade da infeção nos homens do que nas mulheres. A idade aparece como um fator predominante de gravidade da infeção. Em 96 % dos casos existiu um aumento de uso de recursos de saúde com admissões urgentes não programadas. Da distribuição cumulativa dos sintomas mais de 70% apresentam um mínimo de cinco sintomas dos nove sinalizados. De sublinhar ainda que a insónia, a fadiga e a dor são sistematicamente prevalentes. Quanto ao número de comorbilidades regista-se uma forte correlação positiva com o número de sintomas persistentes, sendo que aproximadamente 38% da variação no número de sintomas pode ser explicada pela variação no número de comorbilidades. De referir ainda que os doentes com obesidade, insuficiência respiratória, asma e diabetes apresentam, comparativamente aos que não apresentam estas comorbilidades, diferenças estatisticamente significativas no número de sintomas persistentes. A identificação de futura necessidade paliativa pelos profissionais de saúde, que acompanharam os doentes no pós-alta e na consulta de follow-up ou em outras consultas na instituição é mínima, com consequências negativas na qualidade de vida dos doentes da amostra. Conclusões: A pandemia proporcionou uma oportunidade para repensar o planeamento de serviços de saúde de cuidados avançados e em que o ponto de partida para qualquer discussão devem ser sempre os valores e prioridades dos próprios doentes, com particular enfâse para os doentes que possam vir a apresentar no futuro necessidades paliativas. Podem existir igualmente desafios específicos, em particular na abordagem dos doentes com infeção a SARS-Cov-2 que podem introduzir novos debates sobre o follow-up destes doentes. Por último, apresenta-se uma reflexão final que incorpora uma proposta de plano de ação de cuidados paliativos estruturado em três fases sequenciais. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introduction: COVID-19 (Coronavirus disease 2019) is a highly infectious disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2; WHO 2020). On March 22, 2020, the World Health Organization (WHO) declared the current outbreak of COVID-19 a pandemic. Despite intense international efforts to contain its spread, it has resulted in millions of confirmed cases, many of which have medium and long-term sequelae, and more than six million deaths worldwide, at least until March 2021. It is therefore necessary to understand the role that palliative care services play in the provision of end-of-life care in this context, and identify the impact on the quality of life of patients and the associated sequelae of those who survived the disease and which variables are most related to the risk of death and/or future addictions. Methodology: Quantitative retrospective study. A scoping review was initially carried out, with the objective of a preliminary evaluation of the potential scope and scope of the available literature on the subject. Then a retrospective observational analysis of patients with SARS-CoV2 infection during their hospitalization period and follow-up in an outpatient consultation at the Local Health Unit of Central Alentejo was carried out. Results: Of the 85 individuals in the sample, almost two thirds underwent hospital treatment with admission to the ICU (Intensive Care Unit) with a higher incidence of infection severity in men than in women. Age appears as a predominant factor in the severity of the infection. In 96% of cases there was increased use of health resources in the context of unscheduled urgent admissions. Of the cumulative distribution of symptoms, more than 70% present a minimum of 5 symptoms out of the 9 flagged. It should also be noted that insomnia, fatigue and pain are systematically prevalent. Regarding the number of comorbidities, there is a strong positive correlation with the number of persistent symptoms, with approximately 38% of the variation in the number of symptoms can be explained by the variation in the number of comorbidities. It should also be noted that patients with obesity, respiratory failure, asthma and diabetes present, compared to those without these comorbidities, statistically significant differences in the number of persistent symptoms. The identification of future palliative needs by health professionals, who accompanied patients post-discharge and in the follow-up consultation or in other consultations in the institution, is minimal. There was, therefore, a negative impact on the quality of life of the patients in the sample. Conclusions: The pandemic provided an opportunity to rethink the planning of advanced care health services in which the starting point for any discussion should always be the values and priorities of the patients themselves, with particular emphasis on patients who may present palliative needs in the future. There may also be specific challenges, in particular in the approach to patients with SARS-Cov-2 infection, which may introduce new debates on the follow-up of these patients. Finally, a final reflection is presented that incorporates a proposal for a palliative care action plan structured in three sequential phases. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 203772270 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.14/48047 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.subject | Cuidados paliativos | pt_PT |
| dc.subject | Infeção a SARS-Cov-2 | pt_PT |
| dc.subject | Síndrome pós COVID | pt_PT |
| dc.subject | Pandemia | pt_PT |
| dc.subject | Profissionais de saúde | pt_PT |
| dc.subject | Alentejo | pt_PT |
| dc.subject | Palliative care | pt_PT |
| dc.subject | SARS-Cov-2 infection | pt_PT |
| dc.subject | Post COVID syndrome | pt_PT |
| dc.subject | Pandemic | pt_PT |
| dc.subject | Health professionals | pt_PT |
| dc.title | Avaliação das necessidades paliativas e impacto na qualidade de vida dos doentes após hospitalização por infeção a SARS-COV-2 : proposta de uma melhoria em cuidados paliativos para o Alentejo central | pt_PT |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | masterThesis | pt_PT |
| thesis.degree.name | Mestrado em Cuidados Paliativos | pt_PT |