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- A multigroup analysis of the effect of cognitive appraisal on nurses' psychological distressPublication . Simães, Clara; Gomes, António R.; Costa, PatrícioBackground: Cognitive appraisal constitutes an important mechanism in the process of human adaptation to work environment and occupational stress. In this domain, nursing professionals are one of the occupational groups most affected by job stress, suffering high levels of psychological distress. Objectives: The aims of this study were to analyze the moderator effect of shift work and the type of job contract on the relationship between work cognitive appraisal and nurses' psychological distress and to explore the interaction effect of the two moderator variables on that relationship. Methods: A sample comprised of 2,310 Portuguese registered nurses completed a sociodemographic and professional questionnaire: the Primary and Secondary Cognitive Appraisal Scale and the General Health Questionnaire-12. Data were analyzed through structural equation modeling and multigroup analyses considering the following groups: (a) "shift" versus "nonshift work"; (b) "precarious job contract" versus "nonprecarious job contract"; and (c) "shift and precarious" versus "shift and nonprecarious" versus "nonshift and precarious" versus "nonshift and nonprecarious." Results Data confirmed the invariance for the measurement model, but the structural model presented a significantly worse adjustment for all grouping variables, showing the moderator effect of shift work and job contract and of their interaction. Difference tests in structural path coefficients revealed that shift work moderated the relationship between challenge perception and psychological distress - which was stronger for shift work nurses - and that a higher threat perception was related to greater psychological distress, especially in nurses with a precarious job contract. Among the four categories of interaction between job contract and shift work, cognitive appraisal became central in predicting nurses' mental health, explaining more variance in the group that did shift work and had a nonprecarious job contract. Discussion: The study results highlight the need to develop occupational health intervention programs to promote nurses' mental health, focusing on reducing work perception as a threat and on making nurses' jobs more challenging and controllable.
- Doentes paliativos nos hospitais públicos portuguesesPublication . Capelas, Manuel Luís; Sapeta, Paula; Mamede, Ana; Jorge, Marta; Oliveira, Marta; Pereira, Cátia; Simões, Nuno; Passos, Vilma; Macedo, Ana Paula; Mendes, Clara Maria; Macedo, Ermelinda; Macedo, João Carlos; Gomes, Maria Filomena; Mendes, Maria Goreti; Encarnação, Paula Cristina; Batista, Sandra; Vilaça, Simão Pedro; Coelho, Sílvia PatríciaIntrodução: A identificação e referenciação precoce dos doentes com necessidades paliativas é fundamental para que em tempo útil possam usufruir da efetividade da intervenção precoce de cuidados paliativos. Referenciar para cuidados Paliativos é um importante, crescente e complexo desafio e processo para a prática dos profissionais de saúde, nomeadamente para os médicos. A falta de informação e formação podem impedir a proatividade no processo de referenciação precoce. Atualmente, existem já alguns instrumentos multidimensionais que ajudam a identificar a população com necessidades paliativas. A pergunta surpresa, validada para Portugal, “Ficaria surpreendido se este doente morresse durante o próximo ano?” é uma ferramenta importante, útil e fiável para esta identificação. Objetivo: determinar a prevalência de doentes adultos com necessidades paliativas internados em hospitais públicos. Como objetivos secundários, determinar o número de doentes referenciados para cuidados paliativos e identificar os motivos de não referenciação destes doentes. Materiais e Métodos: Estudo analítico, observacional e transversal, realizado no primeiro trimestre de 2015 em 11 hospitais do SNS. O instrumento de colheita de dados consistiu num questionário com caracterização demográfica e clinica, a pergunta surpresa relativa a 1 ano, 6 e 1 mês e, 15 dias, e 19 possíveis motivos para não referenciação dos doentes. Os dados recolhidos forma analisados com recurso à estatística descritiva e analítica, considerando-se significância estatística se p<0.05. Resultados: De um total de 1273 doentes, 51.4% eram doentes com necessidades paliativas, a maioria proveniente dos serviços de oncologia (79.3%) e medicina (62.3%), e maioritariamente com doença oncológica (67.2%). Apenas estavam referenciados 6.8 a 9.9% dos doentes, maioritariamente oncológicos (15.1%) ou com 15 ou menos dias de vida (9.8%). Os cinco principais motivos para não referenciação foram: ainda estar a fazer tratamento ativo (61.5%), “ainda se poder fazer alguma coisa do ponto de vista curativo” (40.9%), o doente estar controlado a nível sintomático (33.2%), ainda não estar a morrer (27.6%) e os cuidados paliativos não serem uma mais-valia para o doente (15.4%). Conclusão: Elevada prevalência de doentes e baixa taxa de referenciação. É necessária e imperiosa a formação e capacitação dos profissionais de saúde para uma adequada identificação e referenciação e tempo útil dos doentes com necessidades paliativas.
- Adaptation and validation of the work-family conflict and family-work conflict scales in portuguese nurses: 10-item versionPublication . Simães, Clara; McIntyre, Scott; McIntyre, TeresaThis study presents the adaptation and validation of a Portuguese version of the Work- Family Conflict and Family-Work Conflict scales for nurses. Participants were 310 female hospital-based nurses, from the northern region of Portugal. The assessment protocol included the Portuguese 10-item Work-Family Conflict and Family-Work Conflict scales to measure the mutual interference of the work and home domains. The Portuguese version resulted from a multi-step adaptation strategy, involving direct-translation, backtranslation and a pre-test. Construct validity was assessed by exploratory principal components factor analysis and confirmatory analysis. The internal consistency reliability was calculated using Cronbach Alpha coefficients. The Cronbach Alpha coefficients for the Work-Family Conflict and Family-Work Conflict (0.91 and 0.85 respectively) indicate good reliability. The factor analysis produced two factors, explaining 69.3% of the variance, replicating the model proposed by the original authors. The confirmatory factor analysis showed a good model fit (NFI, TLI and CFI values >0.950). The RMSEA (<0.05) provided a good measure of the closeness of fit between the model and the data. The Portuguese version of the Work-Family Conflict and Family-Work Conflict scales shows good validity and reliability.