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- Lived experience of comfort on sexuality and fertility for survivors of hematopoietic stem cell transplants: phenomenological studyPublication . Bacalhau, Lúcia; Pontífice-Sousa, PatríciaPurpose: To grasp the scope of sexuality and fertility within the lived experiences of comfort and discomfort among allogeneic stem cell transplant survivors. Methods: We employed a qualitative approach through van Manen's phenomenology of practice. The phenomenon was revealed via phenomenological interviews, incorporating narratives and illustrative episodes that captured the lived experiences of 20 survivors. We gathered descriptions of these experiences from participants from July 2020 to May 2021. During our phenomenological reflection on these accounts, we adhered to stages like epoché, reduction, and vocative, as outlined by van Manen (1). Results: The exploration of comfort within the realms of sexuality and fertility yielded several themes: desire and the relationship; immunosuppression as a limitation on sexual activit; the body does not correspond to desire; the future: fertility and the couple's relationship; the challenges of disclosure and intervention. Conclusion: The findings indicate that survivors have long-term challenges with sexual expression and activity, stemming from the physical constraints of GVHD, perceptions of their immunosuppression, and the significance of their partnership, all of which translate into requirements for nursing care. Implications for Cancer Survivors Considering the experiences of these participants and the observed comfort linked to the sexuality of AHSCT survivors, we can contemplate the care practices and recognize sexuality as a field of action for nurses in this context to enhance comfort for these individuals.
- Ameaças à dignidade de pessoas em hemodiálisePublication . Costa, Bernardo do Sacramento Marques da; Julião, MiguelIntrodução: A preservação da dignidade é identificada como uma prioridade pelas pessoas em vários contextos paliativos. A dignidade humana consiste no valor intrínseco de cada um. As ameaças à dignidade nos cuidados de saúde são comportamentos que não reconhecem esse valor. As pessoas em hemodiálise são altamente vulneráveis, mas há poucos estudos sobre a sua dignidade. Este estudo pretendeu estimar a prevalência de diferentes tipos de ameaças à dignidade de pessoas em hemodiálise em Portugal, e a sua relação com características sociodemográficas. Metodologia ou material e métodos: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, utilizando um questionário de autopreenchimento com 26 perguntas, numa amostra de pessoas em hemodiálise em centros extra-hospitalares. Resultados: Obtivemos 156 respostas em seis clínicas. A média de idades foi 64,2 (±14,4) anos e a maioria dos participantes era caucasiana, portuguesa, católica e fazia hemodiálise há mais de um ano. No total 85,9% assinalaram “nunca” ou “raramente” sentir ameaças à sua dignidade. Em todas as perguntas a moda foi responder “nunca”. Os tipos de ameaças à dignidade mais frequentes foram assinalados por entre 12,2% a 24,7% dos participantes, com destaque para “sentir que as suas opiniões e sentimentos foram ignorados” e “sentir que se foi tratado como um grupo e não como um indivíduo”. Detetámos tendências para uma maior frequência nas pessoas mais jovens, mulheres, há mais tempo em diálise, com maior escolaridade e que não vivem numa relação conjugal; e não detetámos nenhuma associação com a pertença a minorias étnicas, nacionalidade ou religião Conclusões: A maioria dos doentes referiu nunca sentir ameaças à sua dignidade, ou senti-las raramente. Os tipos de ameaças mais frequentes são a Desvalorização, o Agrupamento, a Indiferença ou Desconsideração, a Condescendência e a Descortesia. As associações com variáveis sociodemográficas carecem de confirmação em estudos futuros. Uma limitação dos estudos sobre a dignidade é a dificuldade em garantir a participação das populações mais vulneráveis.
- O encargo probatório nas ações de responsabilidade civil por atos médicos praticados em hospitais públicosPublication . Barbosa, António Horta e Costa de Medeiros; Faria, Maria Rita Camarate de Campos Lynce deA presente dissertação de Mestrado tem como finalidade o estudo do encargo probatório nas ações de responsabilidade civil por atos médicos praticados em hospitais públicos. Neste sentido, optámos por analisar a referida problemática de dois prismas diversos, mas complementares. No primeiro capítulo, propomo-nos a analisar o tema da responsabilidade civil médica, tendo por base o Regime da Responsabilidade Civil Extracontratual do Estado e demais Entidades Públicas. Em abono da clarividência, aquilo que se pretenderá é, não só analisar a natureza da relação jurídica que se estabelece entre o paciente e o estabelecimento público de saúde, mas, sobretudo, averiguar se a aplicação do regime da responsabilidade administrativa será a mais adequada no âmbito de ações de responsabilidade civil por danos decorrentes de atos médicos em estabelecimentos públicos de saúde. No segundo (e último) capítulo procuramos estudar o encargo probatório no âmbito destas ações de responsabilidade civil médica. Neste sentido, vamos aferir as dificuldades com que o paciente-lesado se vai confrontar na demonstração da verificação dos diversos pressupostos cumulativos do instituto da responsabilidade civil. Tendo isto em vista, tentaremos apresentar um conjunto de instrumentos jurídicos pro damnato.
- Funcionalização de estruturas têxteis com aditivos naturais para materiais de penso desbridantesPublication . Miranda, Nuna Ramoa; Vilaça, Maria Helena PereiraO desbridamento de uma ferida é uma das etapas mais importantes no processo de cicatrização. Os métodos mais utilizados atualmente, como o desbridamento mecânico, autolítico ou até mesmo enzimático ou cirúrgico, apresentam várias problemáticas associadas, tais como o aparecimento de danos nos tecidos adjacentes, o seu elevado custo, e o trauma para o paciente. A funcionalização de estruturas têxteis com aditivos naturais representa uma alternativa promissora para o desenvolvimento de materiais de penso mais eficazes e sustentáveis. Vários estudos têm demonstrado que a utilização de substâncias naturais pode reduzir o risco de reações alérgicas e efeitos colaterais adversos em comparação com o uso de aditivos químicos. O óleo de melaleuca tem sido um aditivo natural amplamente estudado para o auxílio na cicatrização de feridas, devido às suas propriedades antibacterianas e anti-inflamatórias. Este aditivo foi explorado neste trabalho, sendo a sua ancoragem ao substrato têxtil apoiada pelo uso de uma matriz de origem natural, o alginato, selecionado pelas suas propriedades absorventes e elevada biocompatibilidade. Estes aditivos foram os escolhidos para este trabalho com o principal objetivo de os incorporar em material de penso têxteis, avaliando a sua possível utilização no desbridamento de uma ferida. Através da dispersão do óleo numa solução aquosa de alginato pretendeu-se obter uma impregnação homogénea nas estruturas têxteis e uma libertação mais controlada. Foi realizado um estudo de libertação dependente do pH para analisar a libertação específica nos diferentes microambientes das feridas. Os substratos têxteis foram impregnados com os aditivos pela tecnologia de Foulard, sendo esta otimizada por forma a obter-se um bom pick-up dos aditivos, considerando a aplicação pretendida (uso do material ainda húmido no desbridamento). Os resultados demonstraram que a libertação do óleo de melaleuca é mais rápida a pH 8,7, com uma concentração de 30% deste óleo. Estes resultados foram de encontro ao pretendido, ocorrendo uma maior libertação do óleo nas feridas crónicas, possuindo estas um pH mais alcalino.
- Multiple sclerosis lesion segmentation in 2D T2-FLAIR brain magnetic resonance imagingPublication . Ferreira, Vanessa Sofia Fernandes; Ferreira, António César da SilvaThis study aims to address the gap in automatic segmentation of Multiple Sclerosis lesions within 2D T2-FLAIR magnetic resonance imaging. The project was developed using a small basis dataset available on the Mendeley website, consisting of original images and corresponding segmentations executed by professional radiologists and neurologists. Brain tissue extraction and data augmentation techniques were used to address the challenge posed by the lack of prior documentation, representing a significant advancement in preprocessing steps for this particular MRI modality. During the brain extraction procedure, FSL from Oxford University was employed, namely BET (brain extraction tool), which was originally created for T1 modality images. This required necessary additional preprocessing of image pixels to resemble T1 images, including contrast adjustment. To ensure that image augmentation is well performed on both original image and segmentation, the transformers package from the Python environment was used. The augmentation consisted of simple procedures such as rotations, flips and noise addition with Gaussian blur. The investigation has successfully developed and validated an automatic segmentation model for T2-FLAIR MRI images. The model achieved a remarkable Dice coefficient of almost 0.6 in a transformer architecture with 12 layers and attention heads, indicating substantial agreement with ground truth annotations. Despite using a relatively small dataset, the results demonstrate the feasibility of the approach in clinical settings. The performance is commendable for its initial scope. However, to improve the accuracy and generalizability of the model, further data enrichment is necessary. The success in extracting brain tissue and augmenting data, along with the encouraging segmentation outcomes, demonstrates the potential for more comprehensive studies. Future efforts should focus on expanding the dataset and refining the model to enhance the diagnostic and monitoring capabilities of Magnetic Resonance Imaging in Multiple Sclerosis management. This study presents a new approach to medical image processing and sets a fundamental precedent for future investigations into the automated segmentation of Multiple Sclerosis lesions in T2-FLAIR modality.