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- Vinculação, aliança terapêutica e mudança em psicoterapiaPublication . Costa, Anabela Moura Martins da; Lima, Vânia Andrea Sousa Gonçalves MoreiraA mudança constitui-se como o principal objetivo da intervenção psicoterapêutica e não obstante a diversidade de conceptualizações sobre a mesma e de métodos utilizados para a avaliar, o estudo sobre o processo de mudança e o contributo de alguns fatores comuns, em psicoterapia, para a mesma, tem vindo a obter um interesse crescente. A teoria da vinculação proposta por Bowlby (1973) e o seu contributo sobre os modelos internos dinâmicos parece constituir-se como um enquadramento adequado à exploração da relação entre cliente e terapeuta, sendo que a investigação sobre mudança em psicoterapia sob a matriz desta teoria encontra-se em desenvolvimento. O presente estudo de caso, de cariz exploratório tem como objetivo geral a compreensão da relação estabelecida entre a organização da vinculação do indivíduo, a aliança terapêutica e a mudança terapêutica, no âmbito de um processo psicoterapêutico individual. A participante deste estudo foi uma mulher de 39 anos, que iniciou um processo psicoterapêutico, tendo sido audiogravadas e transcritas a totalidade das sessões terapêuticas à exceção da primeira. Após a primeira sessão, foi realizada a AAI, Adult Attachment Interview e administrado o BSI, Brief Symptom Inventory, no final das sessões 4 e 8 foi administrado o WAI, Working Alliance Inventory e no final da sessão 8 foi realizada uma entrevista de Exploração e Mudança e administrado o BSI. Os resultados evidenciam que a organização da vinculação da participante, classificada como preocupada, influencia o modo de se percecionar a si mesma, de se relacionar com os outros, e consequentemente de perspetivar e efetivar mudança, mas não obstaculiza a sua adesão à terapia e o seu processo de autoexploração. Ao longo do processo, sublinha-se a obtenção de insight relativamente à forma como se autoperceciona, resultado terapêutico valorizado por si, tendo ainda conseguido alguma melhoria ao nível do humor. A participante estabeleceu aliança terapêutica no início do processo psicoterapêutico, com scores médios, tendo diminuído ligeiramente ao longo do mesmo, valorizando a confiança na competência da terapeuta e destacando o caracter incisivo das intervenções da terapeuta, a ironia e a confrontação, como as características da relação terapêutica promotoras de mudança. Os resultados corroboram a conclusão de que os MID são difíceis de mudar, tendendo a operar automaticamente, consequência da história de vinculação de cada um, sendo que conhecer a organização de vinculação dos clientes pode ajudar os terapeutas a criar um contexto relacional que facilite a segurança da relação, ajustando o seu comportamento, momento a momento, de modo a serem percebidos como uma base segura ou redefinindo cursos de ação alternativos.
- O trabalho em radioterapia : profissionais, práticas e dinâmicasPublication . Carvalho, Nânci Patrícia Ferreira; Fernandes, Joana; Cunha, Liliana Maria da SilvaEsta investigação teve como objetivo geral contribuir para o aprofundamento do conhecimento acerca da atividade desenvolvida na área da radioterapia. Procurou-se, particularmente, conhecer e analisar a estrutura organizacional de uma unidade de radioterapia e as dinâmicas dos seus profissionais, compreender como é que os profissionais de radioterapia avaliam as suas condições de trabalho e, ainda, conhecer de que modo gerenciam, individualmente e coletivamente, as obrigações e os recursos disponíveis a fim de responder aos objetivos de segurança. Esta investigação, de índole qualitativa, contou com a participação de oito trabalhadores da área de radioterapia, que pertencem a uma organização que presta serviços médicos no setor público e no setor privado. Para o alcance dos objetivos de investigação foram desenvolvidas, no contexto de trabalho dos participantes, entrevistas semiestruturadas. Esta investigação permitiu corroborar resultados de estudo anteriores, sobretudo desenvolvidos na última década em França, e contribuiu para a construção de conhecimento acerca da atividade real destes profissionais. Concluiu-se que nesta área a relação entre o trabalho prescrito e o trabalho real é fortemente mediada quer por imprevistos e dilemas, quer pelos recursos existentes. Tornou ainda evidente que o trabalho em equipa é central na atividade, nomeadamente, pela possibilidade de, em conjunto, debaterem dilemas, validarem opções, reconhecendo-o como elemento determinante na qualidade do serviço prestado. No que se refere à eficácia dos tratamentos prestados e à manutenção dos níveis de segurança dos mesmos, registou-se uma relação positiva, assim como, a perceção dos trabalhadores acerca dos seus níveis de segurança e da qualidade dos tratamentos que prestam.
- Fatores de risco associados ao início precoce das perturbações do comportamento alimentarPublication . Cunha, Márcia Daniela Oliveira da; Osório, Bárbara Freire de Brito César Machado LevyAs perturbações do comportamento alimentar (PCA) têm sido consensualmente descritas como um problema grave que afeta, sobretudo, adolescentes e mulheres jovens (Stice, 2002). A sua etiologia é multifatorial (Cooper, 1995), não se conhecendo, todavia, até à atualidade, se existem Fatores de Risco (FR) que distinguem o início das PCA em Início Precoce das PCA em Início Típico. OBJETIVO: o presente estudo teve como objetivo perceber se existem FR que distinguem o início das PCA em Início Precoce das PCA em Início Típico. Para tal, tentou-se perceber se existem FR associados ao início das PCA em idade precoce e se existem FR associados ao início das PCA em idade típica. MÉTODO: Participaram neste estudo 42 mulheres com diagnóstico atual de PCA (Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa e Perturbação de Ingestão Alimentar Compulsiva), cuja confirmação diagnóstica foi realizada através do Eating Disorders Examination (Fairburn & Cooper, 2000). Após definição dos 15 anos como ponte de corte relativo à Idade Index (idade de início dos primeiros sintomas alimentares), constituíram-se dois grupos, um correspondente às PCA em Idade Precoce (<15 anos) e outro correspondente às PCA em Idade Típica (≥15 anos). A recolha de dados relativos aos FR foi efetuado recorrendo à Risk Factors for Eating Disorders: Interview Schedule (Fairburn & Welch, 1990). RESULTADOS: Identificaram-se três FR associados ao início das PCA em Idade Típica (ser alto ou baixo com preocupação associada; ocorrência de situações de gozo, ameaçadoras e comparação com a forma física das irmãs). Em relação às PCA em Início Precoce foram identificados dez FR associados (crescer em meio rural; dieta no grupo de pares; "sentir-se enorme"; crescimento do peito em idade precoce; problemas familiares não resolvidos; ser alto ou baixo, comparativamente ao grupo de pares, com preocupação associada; realização de dietas por familiares; familiares com baixo peso; comentários negativos relativos à alimentação concretizados por familiares e comentários negativos relativos ao peso e forma corporais concretizados por outros, que não familiares).
- Fatores de risco e protetores da delinquência juvenil em jovens com medida tutelar educativaPublication . Cunha, Cláudia Filipa Machado da; Matos, Raquel Maria Navais de Carvalho; Veríssimo, LurdesOs fatores de risco e proteção da delinquência juvenil têm sido amplamente discutidos como importantes indicadores para uma prevenção e intervenção fundamentada e adequada neste fenómeno (Hawkins et al, 2000; Holmes, Slaughter & Kashani, 2001). Sabe-se que os fatores de risco da delinquência juvenil têm sido entendidos como aqueles que aumentam a probabilidade de ocorrência dos comportamentos antissociais e delinquentes, enquanto os fatores de proteção têm sido entendidos como indicadores que inibem a ocorrência destes mesmos comportamentos (Matos, Negreiros, Simões & Gaspar, 2009). Ao longo dos últimos anos, vários autores têm-se ocupado de categorizar os diferentes fatores de risco e de proteção por domínios (e.g., individuais, grupo de pares, relacionais, familiares) (Shader, 2003). Especialmente centrado nos fatores familiares, relacionados com o grupo de pares e contextuais, o presente estudo tem como objetivo identificar fatores de risco e fatores de proteção numa amostra composta por jovens em cumprimento de medida tutelar ao abrigo da Lei Tutelar Educativa, nº166/99. Para tal, foi administrado o questionário MERLINO a 105 jovens com idades compreendidas entre os 14 e os 17 anos, inseridos nas áreas metropolitanas do Porto e Lisboa e em cumprimento de medida em regime de internamento (centros educativos) e na comunidade. O estudo permitiu concluir que os comportamentos delituosos do grupo de pares estão associados a jovens com medida na comunidade, a jovens mais velhos e a jovens com um maior número de contactos anteriores com a Justiça. Os dados foram discutidos à luz da perspetiva desenvolvimental, centrando-se nas especificidades dos fatores de risco e protetores familiares, grupo de pares e contextuais (e.g., Farrington, 1987, Fréchette & LeBlanc, 1987, Loeber, 1988, Moffitt, 1993, Agra e Matos, 1997, Ferreira, 1997, Born, 2005, Negreiros, 2008).
- Discursos de género na interação diádica de casalPublication . Coelho, Ana Lúcia Moreira; Lima, Vânia Andrea Sousa Gonçalves MoreiraO presente estudo pretende contribuir para um aprofundamento das questões de género ao nível da interação diádica de casal. Através de uma metodologia qualitativa, recorreu-se a 16 participantes (8 casais), recolhidos por intermédio da Couple´s Interaction Task – CIT (Collins, Hennighausen, Madsen & Roisman, 1998), numa investigação realizada por Lima, em 2009. O presente trabalho tem como objetivo geral identificar e compreender, ao nível discursivo e em função do género, semelhanças/ diferenças na interação diádica de casal. Concretamente, incide sobre aqueles que são considerados os quatros princípios básicos para o estabelecimento da intimidade (Procura de Cuidados, Prestação de Cuidados, Autonomia e Capacidade de Negociação). Os resultados obtidos permitem verificar uma maior manifestação por parte do elemento feminino no que se refere à Procura de Cuidados, Prestação de Cuidados e Autonomia. A Capacidade de Negociação é maioritariamente expressa pelo elemento masculino. Adicionalmente, os resultados verificados apontam para uma adequabilidade no pedido e prestação de cuidados, na expressão de individualidade e no processo de resolução de conflitos e tomada de decisões. No final, são apresentadas algumas limitações do presente estudo, bem como, algumas sugestões para investigação futura.
- Abrir espaço à saúde mental : estudo do impacto da intervenção em alunos do 8º ano de escolaridadePublication . Assunção, Ana Filipa Pereira; Campos, Maria Luísa Brites Parreira C. Vieira deSabendo-se que cerca de um em cada cinco jovens irá experienciar uma perturbação mental (Stuart, 2006), e que a juventude constitui-se como uma etapa, na qual, as atitudes são maleáveis e, por conseguinte, mais facilmente modificáveis, torna-se importante desenvolver intervenções de promoção de saúde mental junto dos adolescentes, preferencialmente no contexto onde passam a maioria dos seus dias - as escolas (Corrigan & Watson, 2002; Farrer, Leach, Griffiths, Christensen & Jorm, 2008; Puolakka, Kiikkala, Haapasalo-Pesu & Paavilainen, 2011). O presente estudo insere-se no projeto “Abrir Espaço à Saúde Mental – Promoção da saúde mental em adolescentes: desenvolvimento e avaliação de uma intervenção”, tendo como objetivo geral: avaliar o impacto de uma intervenção centrada na promoção da saúde mental em jovens do 8º ano de escolaridade. No estudo participaram 214 estudantes provenientes de cinco escolas do Norte de Portugal com idades compreendidas entre os 12 e os 15 anos. Com o objetivo de avaliar o impacto da intervenção foram obtidos dois grupos aleatoriamente - grupo experimental (N=101) e grupo de controlo (N=113). A recolha de dados foi realizada através do questionário de Literacia em Saúde Mental - LSMq (Campos, Palha, Dias, Veiga & Duarte, 2012), aplicado aos participantes, de ambos os grupos, uma semana antes e após a implementação da intervenção. A intervenção foi constituída por duas sessões, com um intervalo de uma semana, tendo esta sido desenvolvida apenas no grupo experimental. Os principais resultados obtidos apontam para um impacto positivo da intervenção, nomeadamente ao nível do aumento dos conhecimentos sobre problemas de saúde mental e da redução de estereótipos, bem como o aumento de conhecimentos sobre estratégias de auto-ajuda e dos scores relativos às intenções comportamentais.Do exposto, reforça-se a importância de se realizarem mais estudos em Portugal centrados na promoção da literacia em saúde mental, de forma a se conscientizar não só os jovens, como também outras faixas etárias sobre a existência, cada vez mais frequente, de problemas de saúde mental, com vista à prevenção destes problemas, bem como à procura de ajuda o mais precocemente possível.
- Análise das relações entre trabalho e saúde no setor da radioterapiaPublication . Poças, Tânia Filipa Alves Neiva; Fernandes, Joana; Cunha, Liliana Maria da SilvaEra objetivo geral desta investigação analisar as relações entre trabalho e saúde, no setor da radioterapia, partindo-se da premissa de que a forma como o trabalho é realizado tem um impacto sobre a saúde dos trabalhadores. Particularmente, almejava-se compreender como é que os profissionais de radioterapia avaliavam as suas condições de trabalho, qual a sua perceção sobre o seu estado de saúde e o tipo de relação que estabeleciam entre a sua saúde e o seu trabalho. Esta investigação, de índole qualitativa, foi desenvolvida numa organização de saúde, contando com a participação de nove trabalhadores com funções distintas. O Inquérito Saúde e Trabalho [INSAT_2010] (Barros, Cunha, & Lacomblez, 2010) foi o instrumento privilegiado para a recolha dos dados. Concluiu-se que os profissionais de radioterapia avaliam as suas condições de trabalho como sendo satisfatórias, não estabelecendo uma ligação direta entre o seu estado de saúde e o exercício da sua atividade profissional. No entanto, quando questionados explicitamente sobre determinados problemas de saúde e a sua relação com o trabalho os participantes identificaram o trabalho enquanto fonte de diversos problemas de saúde, nomeadamente, problemas músculo-esqueléticos, dores de costas, varizes e adormecimento dos membros. As conclusões gerais desta investigação demonstraram, uma vez mais, que a relação estabelecida entre a saúde dos trabalhadores e a sua atividade profissional não é evidente, mas antes pautada por diversas complexidades.
- Antitrust private enforcement : passing-on defencePublication . Antunes, Noémie Pinto; Pais, Sofia OliveiraCom a recente Proposta de Diretiva relativa a certas regras que regem as ações de indemnização antitrust, a regra de Courage e Manfredi, que reconhece o direito à reparação a qualquer lesado, é expressamente consagrada e é introduzido o mecanismo da defesa baseada na repercussão. Este estudo pretende, à luz da Proposta, analisar este mecanismo no âmbito do nosso ordenamento jurídico.
- A influência de dinâmicas do abuso sexual e da idade da criança nos processos mnésicos : contributos para a adaptação do protocolo do NICHD ao contexto portuguêsPublication . Silva, Júlia Marina; Matos, Raquel Maria Navais de CarvalhoO presente estudo teve como objetivo compreender a influência de dinâmicas do abuso sexual e idade da criança nos processos mnésicos, contribuindo para a adaptação e aplicação do protocolo NICHD ao contexto português. Os objetivos específicos do mesmo consistiram em compreender de que forma a frequência do abuso, a idade da criança e a influência do intervalo de tempo, entre o primeiro evento abusivo e a entrevista forense, condicionam a capacidade da criança fornecer informação. Para tal, recorreu-se a uma amostra de 21 crianças alegadamente abusadas sexualmente e entrevistadas com o Protocolo de Entrevista Forense do NICHD (National Institute of Child Health and Human Development). Estas entrevistas foram sujeitas a uma análise de conteúdo, através da contabilização do número de palavras total do discurso da criança, relativa a parte substantiva da entrevista, permitindo assim quantificar o mesmo. Posteriormente foi elaborada uma análise quantitativa, ao nível das variáveis em estudo. Os resultados deste estudo demonstraram que não existem diferenças significativas ao nível da frequência do abuso, da idade da criança e da influência do intervalo de tempo, entre o primeiro evento abusivo e a entrevista forense, relativamente à capacidade da criança fornecer informação. Alguns dos resultados permitem-nos tirar conclusões que vão de encontro ao que a literatura científica aponta, nomeadamente, o facto de crianças mais novas também serem capazes de fornecer informação, a qualidade da entrevista potenciar a capacidade da criança para descrever eventos, a ausência de diferenças na capacidade de fornecer informação entre crianças com diferentes idades e perante experiências repetidas de abuso, e o facto de as crianças serem capazes fornecer informação por longos períodos de tempo. Estas conclusões foram explicadas à luz da literatura e de estudos científicos já realizados, bem como em função do que consideramos ser as limitações do estudo.
- Liderança distribuída : um estudo de caso sobre Servant LeadershipPublication . Barros, Maria Francisca Carvalho de Lima; Cunha, Liliana Maria da Silva; Oliveira, EduardoO presente estudo visa perceber o processo de liderança numa organização portuguesa de acordo com o modelo de Servant Leadership, bem como analisar as relações interpessoais entre os líderes e liderados. Finalmente visa identificar o estilo de liderança adotado por dois líderes nesta organização. Sendo a liderança organizacional tópico de estudo desde há longo tempo, recentemente têm surgido modelos que sugerem um líder mais ético e servidor, bem como uma maior distribuição de poder entre líderes e liderados. Para os efeitos da análise, desenvolveu-se uma pesquisa com oito participantes, dois diretores, um do departamento dos Recursos Humanos e o outro do Serviço de Apoio ao Cliente, e seis liderados, três de cada departamento. A metodologia utilizada foi qualitativa, sendo o design de investigação o caso múltiplo. Privilegiou-se a entrevista semiestruturada individual e os dados foram analisados através do software NVIVO10 mediante uma análise de conteúdo. Tornou-se claro que o modelo, Servant Leadership não está presente nos dois processos de liderança. O líder do departamento de Recursos Humanos, apesar de orientado para as pessoas e de envolver os seus liderados, não denota características de um líder servidor, sendo um líder democrático. Relativamente, ao líder do departamento Apoio ao Cliente, constatou-se um estilo bastante diferenciado, uma vez que este líder é centrado nas tarefas sem se preocupar com as pessoas mas sim em cumprir os objetivo, privilegiando a delegação de tarefas e um estilo autocrático de liderança. A forma como o líder do departamento de recursos humanos se perceciona vai de encontro à perceção que os seus liderados têm a seu respeito e a forma como o líder do departamento de Apoio ao Cliente se perceciona a si próprio é igual à forma como a maioria dos seus liderados o percecionam, à exceção de um liderado.